首页 > 文献资料
-
腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂临床效果分析
子宫脱垂是指子宫从正常生理位置沿阴道方向下垂,子宫颈外口可降到坐骨棘水平下方,甚至子宫脱出阴道口以外,在中老年妇女人群中较为常见,无分娩生育期女性其发生率大约为2%,而在产后的中老年妇女中其发生率高达50%[1]。由于年轻女性患者多数迫切需要保留子宫并且大程度地保护性功能[2],而且要求避免大手术创伤,这也是治疗子宫脱垂的重要目标。若能采用腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂,能够保持患者的盆底支持性结构完整,而且具有创伤小、恢复快等特点[3],比较容易为女性患者所接受。因此,本研究对60例中度以上子宫脱垂患者进行宫颈截除术+腹腔镜下双侧骶韧带高位悬吊术,以评价该手术对子宫脱垂的疗效,取得了较为满意的治疗效果。
-
腹腔镜联合孕三烯酮治疗子宫内膜异位症临床疗效观察
子宫内膜异位症(内异症)是一种妇科常见病,多见于生育期女性.患者表现为痛经、慢性盆腔疼、月经失调、不孕及其他症状,其发病机制复杂,病变广泛,形态多样,且有浸润、转移和复发等恶性生物学行为,是严重影响育龄妇女的身心健康与生育能力的难治性疾病.
-
耳穴治疗围绝经期综合征
临床实践和动物实验均已证实了对无排卵的生育期女性针刺调节下丘脑-垂体-卵巢功能轴有促排卵作用.动物实验还发现,对于切除卵巢的雌性大鼠针刺后肾上腺重量增加,肾上腺皮质内侧区细胞嗜银颗粒增多,血皮质酮含量升高.大鼠的阴道脱落细胞堆积.这一切变化均提示我们在去除性腺后针刺仍有调节神经内分泌功能作用,从而可能改变体内雌激素水平.但是它是通过何种机制进行调节以求达到神经内分泌平衡的呢?对人体是否有相同的作用呢?在进入21世纪之时,我们所面临的是急剧增长的人口老龄化,人类寿命延长,更多的妇女将经历更年期、老年期的生命时期.国家和个人将投入大量的财力、物力解决问题,需要我们去研究、探讨,多种途径、多种方法的治疗.如果动物实验的结果能在人体上得以验证,无疑是对广大妇女的一大幸事.在动物实验的基础上我们进行了临床初步研究.
-
新近认识的几种外阴软组织肿瘤的病理诊断
介绍几种有一定部位特异性的外阴软组织肿瘤,包括血管肌纤维母细胞瘤、侵袭性血管黏液瘤、富细胞性血管纤维瘤、纤维上皮性间质息肉以及浅表性血管黏液瘤.5种肿瘤均主要(或可)发生于外阴或阴道,多为生育期女性,前4种临床常误为巴氏腺囊肿,镜下都以间质瘤细胞和丰富的血管两种成分为主,起源均为间质的肌纤维母细胞或纤维母细胞,致免疫表型也有一些相同;而生物学行为和预后却不一致,故鉴别诊断十分必要.
-
贝尔面瘫的诊断和治疗进展
贝尔面瘫(Bell′s palsy)是急性发作的、特发性的单侧周围性面神经麻痹,是一种自限性、非进行性,可自发性缓解,不危及生命的疾病[1-2].贝尔面瘫的发病率在(20~30)/10万人,在各种原因引起的单侧面瘫患者中占60%~75%,男女发病率无明显差异,生育期女性发病率略高,罹患此病的年龄中位数为40岁,但可以发生于任何年龄,10岁以下少见,10~29岁发病增加,30~69岁发病率比较稳定,70岁以上发病率高,两侧面神经发生贝尔面瘫的几率相等[1].
-
阴囊侵袭性血管黏液瘤一例报告
侵袭性血管黏液瘤( aggressive angiomyxoma,AAM)是一种罕见的特殊类型软组织间叶性肿瘤,于1983年由Steeper和Rosm[1]首次命名。 AAM好发于生育期女性的外阴、阴道及盆腔软组织,偶见于男性,发生于阴囊者罕见。我们2014年收治1例并经手术病理检查确诊,现报告如下。
-
放射血管介入治疗在产前因素出血的应用
产前因素引起出血包括前置胎盘、胎盘早期剥离、前置血管、胎盘植入等因素.国内文献报道前置胎盘的发生率0.24%~1.57%,国外资料为0.3%~0.9%;胎盘早剥国内发生率为0.46%~2.1%,国外为0.51%~2.33%;前置血管的发生率为0.1%~13.6%[1].我院统计胎盘植入发生率为0.099%[2].1979年Brown等[3]首次将介入疗法经导管动脉栓塞用于产后出血的治疗.1992年李选等[4]应用放射介入方法成功治疗产科出血.放射性血管介入治疗为产前因素引起出血治疗提供了一种切实有效的治疗方法.目前,放射血管介入治疗被认为是一种优于外科手术而值得推荐的方法[5].放射血管介入方法为难治性产前因素引起出血患者避免行子宫切除术,保留再生育能力,减少子宫切除术后产生的并发症提供了先决条件.本文就放射血管介入治疗在产前因素引起大出血的应用,保留生育期女性的生殖器官,维持女性正常生理功能,提高生活质量可行性方面予以概述.
-
子宫肌瘤18F-FDG PET-CT扫描阳性二例报道及文献复习
正电子发射体层摄影术(PET)-CT是利用正电子示踪剂[如2-18F-2-脱氧-D-葡萄糖(18F-FDG)]选择性反映组织器官的代谢情况,同时利用CT图像对PET图像病变部位进行解剖定位,可用于恶性肿瘤的临床诊断.子宫肌瘤是发生在生育期女性常见的一种良性盆腔肿瘤,发病率为25%~35%.通常情况下PET-CT扫描子宫肌瘤病灶后不显示18F-FDG的摄取.有文献报道可利用PET-CT对子宫肌瘤和子宫肉瘤进行鉴别诊断[1].本文报道了2例有子宫肌瘤病史、PET-CT扫描高度可疑恶性病变的患者,但术后病理检查证实为良性子宫肌瘤.
-
系统性红斑狼疮与妊娠
系统性红斑狼疮(SLE)是一种多脏器多系统损害并伴多种免疫学指标异常的自身免疫性疾病.好发于生育期女性,虽不影响女性患者的生育能力,但可影响胎儿.妊娠又可诱发SLE复发或恶化,SLE与妊娠可相互影响.近年来,SLE女性患者妊娠已不视为禁忌,SLE与妊娠关系怎样,什么条件下允许妊娠,如何及时控制SLE病情等,是临床医生应探讨和解决的问题.一、SLE对妊娠的影响SLE对妊娠经过有很大影响,使孕妇处于高危状态,易发生流产、妊娠高血压综合征(妊高征)、早产、胎死宫内及胎儿生长受限(FGR).Rahman等[1]对73例SLE孕妇的141次妊娠研究表明,60.1%为活产,23.8%为自然流产,2.2%为死胎,14.0%发生治疗性流产;在活产中,24.4%是早产儿,7.9%胎儿发生FGR,3.0%有新生儿狼疮(NLE),2.3%有先天畸形,2.3%早期新生儿死亡.
-
阴道乳杆菌分型鉴定及药物敏感实验的研究进展
乳杆菌一直被认为是正常生育期女性阴道内的优势菌群,对阴道具有重要的生物保护作用~([1]).维持阴道乳杆菌数量,稳定阴道微生态环境对保护女性健康有重要作用.然而,某些抗生素在经阴道给药时抑制了乳杆菌的生长,加重了阴道微生态的失衡,使得机体更容易感染其他病原体,因此,在治疗阴道感染性疾病时寻找对阴道乳杆菌影响小的抗生素至关重要.
-
女性围绝经期健康大讲堂(之十六)
雌激素在人体中的作用解析(下)雌激素概念解密雌激素对女性和男性这么重要,我们有必要弄清什么是雌激素,身体内有几种雌激素,哪一种才是身体需要的和发挥正向功能的.从生理学对雌激素的表述得知:雌激素主要来源于卵泡内膜细胞和卵泡颗粒细胞.在卵泡发育过程中,先经LH刺激卵泡内膜分泌睾酮,再经颗粒细胞在FSH刺激下转化为雌二醇,即"双细胞双促性素作用模式".此外肾上腺皮质、胎盘和雄性动物睾丸也有分泌.这里雌激素的定义是雌二醇,是生育期女性起作用的雌激素,更年期女性急剧减少和缺乏的雌激素也是雌二醇(0 ~ 10pg/ml),为什么女性几十年来补充的雌激素不是缺乏的雌二醇,而是孕马雌酮(倍美力,也叫结合雌激素)呢?
-
卵巢黄体破裂初诊误诊11例分析
卵巢黄体破裂通常发生于青春期及生育期女性,其临床表现差别较大。我院2009年6月至2014年6月本院收治初诊误诊卵巢黄体破裂出血11例,现回顾性分析如下。
-
子宫腺肌病的非手术治疗
子宫腺肌病是生育期女性常见的妇科疾病,主要病理特点为异位子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层深部并伴有病灶周围子宫平滑肌的增生肥大.
-
生育期女性急性盆腔痛临床鉴别的多重选择
生育期女性发生急性盆腔痛很难诊断,患者常表现出一系列非特异性症状和体征,如恶心、呕吐、白细胞增多等.生育期女性盆腔痛可涉及产科、妇科、泌尿、生殖和血管等病因,如何选择恰当的实验室检查及影像学检查进行鉴别诊断非常重要.
-
特殊部位异位妊娠4例分析
异位妊娠指受精卵着床于子宫以外的任何部位,常见的异位妊娠多是输卵管壶腹部妊娠,其他有输卵管间质部、宫角部、宫颈、子宫残角、子宫瘢痕、卵巢等少见部位异位妊娠。临床中有很多生育期女性因为异位妊娠大出血就诊晚或抢救不及时而危及生命。笔者在临床中遇到3例特殊部位异位妊娠(其中腹腔妊娠1例,双侧输卵管妊娠1例,宫内宫外妊娠1例),1例残角子宫妊娠,如果在处理时不够认真,按常规处理,超声易误诊,术中未仔细查找出血部位,则直接危及患者的生命。在此探讨如下,以期提高对特殊部位异位妊娠的诊疗水平。
-
多囊卵巢不孕患者血清促黄体生成素和睾酮含量分析
多囊卵巢综合征是一种内分泌紊乱综合征,约占生育期女性的5%~10%,主要表现为持续性无排卵、多卵泡不成熟、雄激素过多和胰岛素抵抗,是女性不孕的重要病因之一,为探讨促黄体生成索(LH)和睾酮(TESTO)在多囊卵巢不孕症患者血液中的浓度,本研究采用全自动化学发光试剂检测样本中LH和TESTO的浓度,并与正常参考值进行比较,现报告如下.
-
女用避孕药的不良反应及其处理
避孕药的发展代表了过去一个世纪生殖健康的一个重要进步.只要使用正确,99%的生育期女性可以通过避孕药达到预防妊娠的目的.但正如其他任何一种具有治疗作用的药物一样,避孕药同样也具有一定的不良反应,有些需要相应的临床处理以保证避孕药使用的连续性和有效性.随着避孕药尤其是短效口服避孕药中雌孕激素剂量的减少,雌、孕激素配伍比例的变化及由于合成雌孕激素化学结构的改变,使得合成口服避孕药中相应成分和作用的选择性更高,多数老一代高剂量的复合口服避孕药的严重不良反应已罕见,大多数服用低剂量的口服避孕药的妇女没有或仅有轻微的不良反应.现将各种避孕药常见的不良反应及临床处理方法介绍如下,供临床实践时参考.
-
多囊卵巢综合征患者子宫内膜异常增生的诊治
多囊卵巢综合征(PCOS)是常见的一类生殖内分泌异常,生育期女性发病率约为4%~12%.主要临床表现包括:月经不规律、闭经、高雄激素血症、稀发排卵或不排卵,不孕,其中75%病例有胰岛素抵抗、高胰岛素血症,50%病例黄体生成激素(LH)升高[1].
-
进城务工女性细菌性阴道病检查结果分析
细菌性阴道病是由于阴道内乳酸杆菌减少而其他细菌大量繁植,主要以加德纳菌、嗜血杆菌等厌氧菌为主及支原体的混和感染,破坏了阴道生态环境,临床上表现为腥臭阴道液、骚痒或刺痛,可引起盆腔炎和全子宫切除术后感染.是生育期女性常见疾病,可造成胎膜、羊水感染、早产、低体重儿和产后感染,主要通过性传播感染.但近年来细菌性阴道病一直未引起广大医生和患者的足够重视,临床上也仅重视滴虫性阴道炎和霉菌性阴道炎,特别是有些患者对细菌性阴道病还是一无所知.
-
右侧宫角双胎妊娠1例报告
1临床资料患者,女性,23岁,因停经2月余,发现宫角妊娠1d于2011年11月14日急诊入院.生育期女性,平素月经尚规律,周期25~35 d,经期7d,经量中等,既往有痛经史.末次月经约为2011年9月10日(具体日期不详).34 d前因劳动后腰痛自行口服去痛片(1片/次,3次·d-1,共11 d)及治疗腰痛药物7d(具体药物名称及剂量不详).2d前因停经约2个月于当地医院就诊,行超声检查提示宫腔内可探及2个妊娠囊,其囊内见2个胎芽,其中1个未见胎心,另一个可见胎心,但胎心慢(具体检查结果不详).患者病程中无腹痛、无阴道流血,无恶心、呕吐等不适,为求系统诊治来本院就诊,门诊彩超检查提示"宫角妊娠",并收入院.既往史:平素身体健康,无特殊家族遗传史,无特殊手术史.入院后查体:体温37.1℃,脉搏84 min-1,血压116/70 mmHg,心、肺听诊未闻及异常,腹平坦,无明显压痛,无反跳痛、肌紧张.妇科检查:未查.妇科彩超:子宫后位,宫体大小6.5 cm×6.1 cm,子宫内膜厚1.7 cm,右侧宫角处可见妊娠囊,形态规整,大小5.5 cm×3.8 cm,见2个胎芽,芽长分别为1.8和1.9 cm,均未见胎心,双附件区未见明显异常.