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孕期诊断胎盘血管瘤4例临床观察
胎盘血管瘤是发生于胎盘上的一种良性毛细血管瘤,较少见.现将诊断胎盘血管瘤4例分析如下.
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胎盘血管瘤21例临床病例分析
目的 通过分析胎盘血管瘤的临床病理特点,提高临床医生对其的识别诊断及正确处理. 方法 对21例经手术病理确诊为胎盘血管瘤的患者的临床资料进行回顾性分析,包括孕产史、肿瘤大小及位置、诊断孕周、妊娠结局、病理诊断特点及新生儿出生情况等. 结果 大部分胎盘血管瘤患者经过临床密切随访适时终止妊娠后临床预后良好;巨大胎盘血管瘤可因影响母胎循环导致严重母胎并发症如羊水过多、早产等. 结论 胎盘血管瘤主要见于初产妇和怀有女性胎儿的患者,彩超仍为临床诊断胎盘血管瘤的一线手段,一经超声诊断后应进行严密规范的产前监测,对严重母胎并发症的患者给予早期处理或适时终止妊娠,大部分患者可获得较好的母胎结局.
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胎盘血管瘤1例临床报告
胎盘血管瘤较少见,是一种良性毛细血管瘤。本文报告胎盘血管瘤1例,指出产前超声检查是发现和诊断胎盘血管瘤的有效手段。
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超声对胎盘血管瘤的诊断价值
目的:探讨超声对胎盘血管瘤诊断价值.方法:回顾分析胎盘血管瘤的超声物证和妊娠结局.结果:病理诊断胎盘血管瘤孕妇中9例超声诊断胎盘血管瘤.1例超声误诊为胎盘早剥血肿.结论:胎盘血管瘤产前不易诊断,超声是产前诊断胎盘血管瘤的有效方法.
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胎盘血管瘤超声表现1例
患者女,25岁.孕1产0,孕38周来我院检查.超声所见:宫内单胎,双顶径9.8 cm,股骨长7.2cm,颅骨环完整,脊柱排列整齐,胎心搏动正常,羊水量适中,胎盘位于前壁,功能3级,胎盘上缘可见一大小约10.5 cm×9.2cm×8.0cm的低回声团块(图1)向羊膜腔内突出,边界清晰,团块内可见强回声带分隔.CDFI:团块内血流信号丰富.超声提示:(1)宫内孕单活胎;(2)胎盘内低回声团块,可考虑血管瘤.孕妇当日剖腹产,病理证实为胎盘毛细血管瘤(图2).
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彩色多普勒超声诊断胎盘血管瘤1例
患者,22岁,孕16周,G1P0,无不适.行彩超检查显示:宫内见一正常胎儿.胎盘位于子宫前壁,胎盘中央胎儿面见一类圆形实性中等略强回声块,内有少部分条状、斑片状无回声区,肿块边清、光滑,大小约75mm×47mm×56mm.CDFI:肿块周边见环周斑片状彩流,肿块内见较丰富血流信号(图1).PW:为静脉频谱和低速动脉血流频谱,RI0.5.余(一).彩超提示:1.中孕,胎儿发育目前未见异常;2.来源于胎盘较大实性肿块,考虑为胎盘血管瘤.
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胎盘血管瘤B超随访观察1例
患者女,25岁.孕25周,既往健康,家族无遗传病史.产科检查生命体征正常.超声检查:胎头位于右下腹,胎儿颅骨光环完整,BPD 4.84 cm,AC 15.3 cm,FL 3.07 cm,胎心率154次/分,律整,羊水深度5.4 cm,胎盘位于子宫前壁,于胎盘上极探及一6.4 cm×4.5 cm的低回声团块,边缘清晰完整,略呈分叶状,内回声较均匀(图1),孕妇要求随访观察.
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超声诊断胎盘血管瘤1例
患者,女性,25岁,停经5(1)/(2)月.阴道少量出血,来院行B超检查.B超示胎儿发育与孕月相符.胎盘位于前壁,可见一蜂窝状团块向外凸出,与胎盘分界不清,大小约92mm×71mm,内可见多个大小不等的包裹性液性暗区,大约20mm×15mm(图1).羊水中度混浊.诊断:胎盘血管瘤,羊水中度混浊.行羊膜腔穿刺引产术,胎盘自娩完整,胎盘表面可见一100mm×70mm凸出团块,质中,与胎盘相连.病理诊断:胎盘血管瘤.
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胎盘血管瘤的超声产前诊断与处理方法
目的 探讨胎盘血管瘤的超声图像特征及处理方法.方法 回顾分析了48例胎盘血管瘤孕妇的超声产前诊断及跟踪观察情况.结果 胎盘血管瘤只要不破裂或不产生压迫症状,对母儿不会有影响.结论 超声检查是产前诊断胎盘血管瘤的唯一辅助手段,大的胎盘血管瘤会给胎儿带来某些病理生理变化.
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超声诊断胎盘血管瘤1例
1 病历简介患者,女,24岁.孕33周.产前行超声检查,仪器:Voluson-730四维超声,探头频率3.5MHz.超声所见:胎盘位于子宫后壁,于其上部可探及4.6cm×4.1cm低回声均质团块,边缘清晰完整.CDFI示血流丰富,RI:0.42(图1),同胎盘血流频谱一致.胎头位于下腹,双顶径8.5cm,脊柱排列整齐,腹围28.3cm.股骨长6.3cm,心律150次/min,心、肝、双肾、胃泡、膀胱、肠管均可见,羊水指数15.4cm.临产前超声复查:胎盘内实性低回声团块5.1cm×4.4cm,边缘清楚,内回声仍均匀(图2).胎儿双顶径9.3cm,胎心搏动正常.
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超声诊断胎盘血管瘤一例
孕妇25岁,孕29周行产前检查,宫高24 cm,腹围90 cm,左枕前位.超声检查:宫内见一胎儿(头位),双顶径:7.3 cm,股骨长径:5.3 cm,胎心率:148 次/min、率齐.脊柱、四肢未见异常、羊水清,深径为6.8 cm.胎盘位于子宫后壁,厚度为3.5 cm.成熟度:Ⅰ级.胎盘内脐带旁见一大小约7.6 cm×6.1 cm×4.9 cm实性低回声团块突向羊膜腔,该团块边界清晰,形态规则,周边见带状强回声包膜,壁较薄.团块内部回声不均,可见网格状稍强回声及低回声相间(图1).脐带直径为1.8 cm.未见明显受压、扩张征象(图2).超声诊断:(1)晚期妊娠、单活胎(头位);(2)胎盘血管瘤(建议定期复查).孕39周复查,团块增大至8.0 cm×6.3 cm×5.2 cm,回声未见明显改变,脐带略有增粗,直径为2.0 cm,羊水多,深径为13.5 cm.逐行剖宫产手术,娩出一发育正常男婴.术中脐带旁见7.4 cm×6.2 cm×5.0 cm粉红色团块,质软似海绵,有压缩感、切面呈红褐色,压之有暗红色液体流出,病理证实为胎盘绒毛膜血管瘤.
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胎盘巨大血管瘤致胎儿水肿超声表现一例及文献复习
胎盘血管瘤又称胎盘绒毛膜血管瘤,是一种原发性良性非滋养层细胞肿瘤,较少见.肿瘤大小不一,小血管瘤产前易漏诊,多无并发症;而较大血管瘤(肿瘤直径>5 cm)可引发母儿并发症,血管瘤越大,越接近脐带胎盘入口处,引发并发症的危险性越大.常见并发症为羊水过多、妊娠高血压综合征、低体重儿、早产;其他少见的并发症有胎儿非免疫性水肿、胎儿宫内窘迫、死胎[1].本文结合文献对我院产前超声诊断的1例胎盘巨大血管瘤的超声表现及妊娠结局进行总结分析报道如下.
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胎盘血管瘤与脐带血管瘤合并胎盘梗死及胎心监护异常2例
胎盘及脐带肿瘤临床上发病率较低,国外文献报道的连续检查胎盘的胎盘血管瘤发病率为0.7%1.6%[1],国内李宝珠等[2]报道的发病率为1.6%.随着B超在产前检查中的广泛应用以及产科医师对胎盘检查意识的提高,近年来国内外不断有病历报道,确切病因仍不清楚.大的肿瘤可能影响胎儿与母体间的有效血液交换面积导致胎儿缺血、缺氧、生长受限[3~10].小的肿瘤多无症状,不易检出.本文报道产前诊断的脐带血管瘤和产后诊断的胎盘血管瘤各1例,均伴有胎盘梗塞及晚期妊娠胎心监护异常.
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巨大胎盘绒毛膜血管瘤致胎儿水肿一例并文献复习
一、病例摘要患者26岁,主因“停经32周,B超发现胎盘绒毛膜血管瘤1个月,胎儿水肿l周”于2010年9月1日收住院.患者末次月经2010年1月20日,预产期2010年10月27日.孕1产0.孕18周首次行B超检查,胎盘无异常,孕27周当地医院B超提示胎盘下缘可见7.7cm×5.7 cm的低回声,考虑胎盘绒毛膜血管瘤,定期复查包块逐渐增大,孕31周B超提示血管瘤为10.5 cm× 11.3 cm×9.6 cm,并发现胎儿水肿.孕32周本院就诊,彩超示BPD 7.7 cm,HC 28.6 cm,AC 29.7 cm,FL 5.3 cm,四腔心结构清,心率正常,心胸比18.0/23.1=0.78,胎儿腹腔偏左高回声区2.5cm×0.6 cm,后伴声影,胎儿颈背部皮肤下低回声厚处位于颈后,厚约0.8 cm,腹腔内可见游离液,深度0.4 cm.胎盘前壁,Ⅰ级,大羊水深度5.0 cm,胎盘内见不均中低回声区13.7 cm×8.6 cm×13.0 cm,内可见丰富血流信号,脐静脉扩张内径1.2 cm.提示:单活胎,横位,超声孕周31周,胎盘内低回声(绒毛膜血管瘤可能),胎儿水肿.见图1、2.患者孕早中期未行TROCH检查、唐氏风险筛查及糖筛检查.血压正常,无水肿及其他不适主诉.辅助检查:血型A型,RH (D)阳性,TROCH病毒IgM均阴性,抗RV-IgG∶1∶100,抗CMV-IgG:阴性,血常规:WBC8.61×109/L,Hb 97 g/L,PLT205×109/L;生化:ALT 39 U/L,AST 24U/L,血糖3.78 mmol/L,肌酐48 μmol/L,尿素氮2.94 mmol/L.考虑胎儿水肿、生长受限、心胸比例增宽与胎盘绒毛膜血管瘤的关系较大,但为排除染色体异常、病毒感染及了解胎儿血色素水平行脐静脉穿刺术.脐血结果:胎儿血色素Hb72 g/L,染色体核型分析未见异常;TROCH病毒IgM均阴性,细小病毒B19 IgG 1∶100,IgM阴性.建议可予宫内输血治疗,患者及家属要求放弃继续妊娠,回当地医院引产.随访于2010年9月4日在当地医院行子宫下段剖宫产术,新生儿出生后全身水肿明显,外观未见明显异常,出生后10 min死亡.胎盘病理:巨大绒毛膜血管瘤(胎盘血管瘤).
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绒毛膜血管瘤四例报告及分析
绒毛膜血管瘤或称胎盘血管瘤,是一种胎盘原发性良性肿瘤,临床上少见.肿瘤较大者可引起各种并发症以致影响胎儿[1].我院于1995年1月至1999年12月,共发现4例较大的绒毛膜血管瘤,现报道如下.
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超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值
目的:探究分析超声诊断胎盘血管瘤和妊娠结局之间的相关性及其价值。方法随机抽取自2010年1月至2014年3月在我院妇产科有胎盘血管瘤的患者共81例作为研究对象,对其病例进行详细研究,得出超声诊断胎盘血管瘤与妊娠结局相关性的价值。结果本次研究对象中,有69例患者为胎盘血管瘤,8例被误诊为胎盘早剥血肿,4例被误诊为胎盘静脉湖。结论超声诊断能够将胎盘的生长情况更详尽的显现出来,对于早期产妇,是检查出胎盘血管瘤的有效方法,超声诊断胎盘血管瘤不仅有利于病变的早期发现,而且对妊娠结局有着极大的影响。
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急性羊水过多症合并胎盘血管瘤1例
患者31岁,孕1产0.停经37+3周,腹胀、气短1周,于1996年11月27日入院.既往健康,月经规律,末次月经1996年3月8日,孕期经过良好.入院前1周自觉腹胀,并逐渐加重,气短,不能平卧.查体:BP 16/10 kPa(1 mmHg=0.1333 kPa).心肺听诊未见异常,两下肢水肿(+).产科检查:宫高40 cm,腹围114cm,纵产式,头位,胎头浮动,胎心音遥远听不清.消毒内诊:宫颈管长1.5 cm,宫口开大2 cm,头先露.骨盆测量无异常.辅助检查:血、尿常规正常.B超提示宫内妊娠,单胎头位,脐带绕颈1周,羊水深度11.4 cm.于胎盘上方近边缘处可见一圆形回声略衰减的包块,大小8.5 cm×6.9 cm×6.0 cm,边界清,提示胎盘血管瘤.
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胎盘血管瘤的临床特点及病理分析
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超声监测胎盘血管瘤对胎儿影响的临床价值分析
目的 探讨超声监测胎盘血管瘤对胎儿影响的临床价值. 方法 选取2017年3月~2018年3月我院接收的50例经产前检查诊断胎盘血管瘤患者,入院后均给予超声监测,回顾性分析其超声资料与临床一般资料. 结果 本组50例患者均经超声监测与病理检查确诊为胎盘血管瘤,故超声检出率与符合率均为100%;肿瘤直径约20~117mm,平均(68.51±10.32)mm;肿瘤发生部位多集中在胎儿面;在肿瘤性质检测方面,与病理检查相比,超声监测结果比较差异无统计学意义(P>0.05),超声监测39例为实质性(78.00%),其余均为多房囊性22.00%(12/50),其中羊水过多10例(羊水深度8.5~11.3cm),羊水过少3例(羊水深度2.0~2.7cm),胎膜早破5例;6例孕妇合并妊娠期高血压疾病,2例合并子宫肌瘤,3例合并妊娠期糖尿病;终41例选择适时剖宫产,6例足月顺产分娩,新生儿状态正常,3例孕中期行引产手术,终止妊娠. 结论 超声监测可作为产前胎盘血管瘤的主要检查工具,不仅能够观察肿瘤的生长速度,同时能够观测肿瘤内部的血流状态,辅以胎儿超声心动图检查能够评价胎盘血管瘤的变化以及对母婴结局的影响,为临床治疗方法的选择提供重要诊断依据.
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1例妊娠高血压综合征合并胎盘血管瘤的护理
妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见的严重影响母婴生命安全的疾病.而胎盘血管瘤是胎盘非滋养细胞肿瘤中多见的良性肿瘤,起源于绒毛间胚叶组织或绒毛血管母细胞组织,发病率为0.01%~1.3%[1],但它的发生与发展可能威胁到胎儿生命,导致羊水过多、早产、胎儿贫血、死亡、新生儿严重代谢障碍.2005年6月我科收治1例妊高征合并胎盘血管瘤孕妇,现将其护理体会介绍如下.