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右侧输卵管壶腹部妊娠流产误诊为阑尾脓肿1例
钟某,女,30岁,G2P1,于2001年4月28日因宫内节育器下移取器术后阴道流血,右下腹疼痛5天来我站检查诊治.查体曾有剖腹产史,阑尾麦氏点压痛、反跳痛明显,患者否认停经史,拟诊"急性阑尾炎".B超探查,于耻骨联合上探及子宫呈前位,大小为51mm×39mm×45mm,形态正常,轮廓光滑,内膜线清,厚8mm,居中,子宫内回声尚均匀,未见占位病变,子宫直肠窝未探及积液暗区,左侧附件声像未见明显异常,于子宫的右侧近阑尾区探及一82mm×40mm×47mm的不均质包块,边界尚清似有包膜,内可见29mm×19mm的不规则液性暗区,未见胚芽及心管搏动.
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双功能超声诊断输卵管妊娠15周存活1例
患者,女性,36岁.因停经15周,无明显诱因出现腹部持续性疼痛4天,加重2小时入院.体检:腹平,有明显压痛、反跳痛、肌紧张.移动性浊音(+).本次停经15周,有早孕反应,尿HCG(+).妇科检查,子宫大小正常,双附件区触诊不满意,未触及包块.超声所见:子宫前位,大小6.2cm×5.1cm×4.3cm,形态正常,肌层回声分布均匀,宫腔线显示清晰居中,子宫右上方见7.5cm×5.6cm×5.0cm低回声区,其内见4.2cm×3.8cm×3.6cm胚囊,胚囊内见胎头双顶径2.0cm,胎心率156次,其包块周围可见不规则的无回声区,深度2.2cm.超声诊断:宫外孕(存活),盆腔积液.立即行手术治疗,术中见子宫大小正常,右侧输卵管较长约18cm,右输卵管壶腹部增粗约5.5cm,伞端见活动性出血,无破裂口.切除右输卵管,切开离体输卵管见长约4cm男婴及绒毛组织.术中诊断:右侧输卵管壶腹部妊娠流产.
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米非司酮紧急避孕致输卵管妊娠一例
患者26岁,孕0产0,因阴道间断出血伴下腹胀痛1个月,晕厥1次,于2000年5月1日急诊入院。患者平素月经规则,周期30 d,经期4 d,无痛经史,末次月经2000年2月28日,于月经第13天无保护性交后2 h后口服米非司酮25 mg、12 h重复1次,两次均以少量冷水送服,且服药前后1 h禁食水。此前与此后均采用工具避孕。于2000年3月28日开始阴道出血,血量同平素月经量,持续4 d干净。2 d后再次少量阴道出血,呈淋漓状,伴有下腹胀痛,无肛门坠胀感,无恶心、呕吐,于4月13日查血hCG 291 ng/ml。入院前3 d腹痛加重,晕厥1次。身体检查:重度贫血貌,血压80/60 mm Hg=(1 mm Hg=0.133 kPa),心率122次,下腹部压痛、反跳痛,肌紧张、移动性浊音阳性。阴道检查:外阴未产型,阴道内见陈旧性血液,宫颈光滑,举痛阳性,子宫正常大小,有漂浮感,右侧附件区增厚,压痛,左附件阴性。后穹窿穿刺抽出4 ml不凝血。入院诊断:异位妊娠,失血性休克。急行剖腹探查术,术中见腹腔游离血约1 500 ml,凝血块约100 ml,右输卵管壶腹部增粗约5.0 cm×1.5 cm×1.5 cm,其内有组织感,伞端有活动性出血,子宫、双卵巢及左输卵管未见异常。诊断为右输卵管壶腹部妊娠流产型,经伞端挤出妊娠物,并局部注射甲氨蝶呤10 mg,腹腔置防粘连液500 ml,术后7 d血hCG<10 μg/L,切口Ⅰ期愈合,出院。术后病理证实为输卵管妊娠。
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输卵管妊娠切开术后晚期出血一例
患者,26岁,因左输卵管妊娠切开术后20天下腹坠痛4小时急诊入院.患者20天前因左输卵管壶腹部妊娠流产行左输卵管切开术,术中见盆腔左附件区少量积血,内有血块,其上附着直径9mm妊娠囊,左输卵管壶腹部增粗伞端活动性出血.
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输卵管壶腹部妊娠流产合并宫内妊娠一例报告
1 临床资料患者女,31岁,已婚,孕2产1.因停经50 d,下腹痛1 d于2005年3月3日12:00入院.患者既往月经规律,末次月经2005年1月12日,停经后无明显早孕反应,2005年3月2日16:00无明显诱因出现持续性下腹疼痛伴肛门坠胀感,无阴道流血,无恶心呕吐,无畏寒发热,因腹痛渐加剧急诊入我院治疗.入院体检:T 36 ℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 130/70 mmHg.
关键词: 输卵管壶腹部妊娠流产 宫内妊娠