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中西医结合治疗半相合骨髓移植术预处理期并发急性阑尾炎1例
病例介绍患者徐某,男,33岁,因急性粒细胞性白血病(M1型)于2005年10月7日入院,拟行异基因半相合骨髓移植术.患者此前予HA方案联合化疗1个疗程后达到完全缓解(CR),后又行4个疗程化疗巩固,Ara-c+MTX鞘内化疗1次.于-8日开始行预处理方案(BU+Ara-c+CTX)及联合应用免疫抑制剂(ATG+CsA+MTX+MMF)防止GVHD.患者-5天发现稀水便(量约100~200 ml),无腹痛,有恶心、呕吐,体温40℃,经联合应用抗生素对症处理后体温正常,稀便量渐少.当晚10:00时患者感脐周及右下腹疼痛,至-4天凌晨3:00时腹痛加剧.体格检查:T 38.2℃,P 85次/min,R 20次/min,BP 14.6/9.3kPa;神志清,精神欠佳,皮肤黏膜未见黄染,浅表淋巴结未及肿大;两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音;腹平软,肝脾肋下未及;麦氏点压痛及反跳痛明显,似有包块可及,床边B超未见阑尾周围脓肿形成.
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王书臣治疗白血病骨髓移植术后肺部并发症经验
介绍王书臣治疗白血病骨髓移植术后肺部并发症经验,认为属于本虚标实证,脾肾肺之脏虚损为本,邪毒、痰浊、瘀血为标,治宜益肾、健脾、补肺,调理气血阴阳.
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1例自体骨髓移植后发生迟发性重度出血性膀胱炎的护理
出血性膀胱炎(HC)是骨髓移植预处理后的并发症之一,临床以血尿为主,同时可伴有尿痛、尿频、尿急、排尿不畅.按严重程度分为 4度:镜下血尿为Ⅰ度,肉眼血尿为Ⅱ度,肉眼血尿伴有血块为Ⅲ度,在肉眼血尿和血块基础上并发尿道阻塞为Ⅳ度.按发生时间分为急性和迟发性;按病程长短分为短暂性HC和持续性HC(HC病程超过7天).[1]迟发性出血性膀胱炎多在预处理后4 ~ 6周出现.[2]本例患者于2000年11月20日在我科进行自体骨髓移植术,移植后90天出现迟发性重度出血性膀胱炎,持续时间33天,经予前列腺素E1、病毒唑及肾上腺素交替持续膀胱冲洗治疗和精心护理,取得了良好的疗效,现将护理体会报告如下.
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支气管镜及相关技术在骨髓移植术及化疗后肺部并发症病因诊断中的价值
白血病异基因骨髓移植术(allo-BMT)后或化疗后出现肺部并发症,痰检查常为阴性,仅凭胸片或胸部CT检查确诊较困难,即使痰培养阳性,由于标本污染几率高也易造成误诊.纤维支气管镜(FB)检查,确诊率高,并发症少,我们将其用于此类疾病的诊断中,以提高确诊率,改善治疗效果.
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慢性粒细胞白血病骨髓移植术后视神经脊髓炎一例
临床资料 患者女性,43岁,因"双下肢麻木无力1个月,视物不清半个月"开2007年10月5日入院.患者2006年1月被诊断为慢性粒细胞白血病(CML),同年7月行异基因骨髓移植术.移植术后发生急性移植物抗宿主病(GVHD)、巨细胞病毒血症,已治愈.出院后服用他克莫司、氟康唑、泼尼松治疗.2007年7月患带状疱疹,已治愈.8月20日开始出现发热,体温37.5~38.3℃.9月5日出现双足麻木无力,逐渐向上发展,伴胸部束带感,大小便费力.
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适合干细胞移植的小鼠放射性肝损伤模型的构建
随着骨髓移植术前辐射预处理、光子刀立体定向、三维适形、组织间插植内照射等放疗技术在肝脏及腹部肿瘤中的应用,肝脏易受到大剂量的照射而引发放射性肝损伤.
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山东济宁60Co辐射事故受照人员的全环境保护措施效果分析
2004年"10.21"山东济宁放射事故2例患者10月30日进行了非清髓性骨髓移植术.为有效控制感染,采用了全环境保护措施,对治疗的生活环境进行计划性监测,以指导临床完善消毒隔离措施,保证环境空气洁净度达标,保护患者安全度过WBC下降的极期.现将环境空气洁净度监测结果报道如下.
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异体骨髓采集的手术配合
骨髓采集是骨髓移植术的关键步骤,它直接关系着骨髓移植的成功与否及其预后[1].我院自1992年以来,为18例造血系统恶性疾病病人成功地进行了骨髓移植手术,并在手术护理配合方面取得了一定的经验,现将骨髓采集过程中的护理配合体会报告如下.
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王书臣治疗骨髓移植后并发隐源性机化性肺炎经验
介绍王书臣教授治疗骨髓移植术后骨髓移植后隐源性机化性肺炎经验,王老师认为该病属于中医虚喘证,以肺脾肾虚损为主,而尤以肾虚为本;故提出补肾、温肾治法应贯穿于治疗的始终,辅以祛风宣痹、活血通络、清热解毒的独特治疗方法.
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经皮骨髓移植治疗骨折延迟愈合的手术配合体会
经皮骨髓移植术,可使骨髓中的干细胞在骨折处转变为成骨细胞,从而促进骨痂形成及骨折愈合.现将我院手术5例的护理体会报告如下.1 术前器械准备①骨科敷料包1个,②骨髓穿刺包1个,③20ml一次性注射器3~5支,④长注射器针头3~5个.
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干细胞疗法产品的发展现状、研发进展及市场展望
干细胞疗法是自1968年开始用于临床医学的,其标志为当年完成了世上第1例骨髓移植术,后者至今仍被用于治疗某些肿瘤和遗传性血液系统疾病,但被移植的造血干细胞来源却逐渐从骨髓改为外周和脐带血了。全球现每年约进行6万例骨髓移植术,其中使用自体和同种异体造血干细胞完成骨髓移植术的患者数分别为近3.5万和2.5万例。除骨髓移植术外,预期来自多能间质干细胞(multipotent mesenchy-mal stem cells)以及来自多向多能胚胎干细胞(pluripotent embryonic stem cells)和诱导性多向多能干细胞(induced pluripotent stem cells)的产品也将分别于近、远期获准用于临床应用。
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静脉滴注免疫球蛋白治疗皮肤病的现状
40年前,免疫球蛋白肌内注射已用于治疗病毒感染和原发性免疫球蛋白缺陷综合征.在20世纪80年代,此制剂经改良后可作静脉滴注,从此较大剂量免疫球蛋白的适应证得到了扩展.初静脉滴注免疫球蛋白(IVIg)只用于治疗X-连锁无免疫球蛋白血症,以后发展到治疗原发性和继发性免疫缺陷病,包括低免疫球蛋白血症、多发性骨髓瘤、慢性淋巴细胞白血病、AIDS、移植物抗宿主病(GVHD)等.在1981年,美国食品药品管理局(FDA)许可将IVIg用于以下6种疾病:原发性免疫缺陷病、免疫介导血小板减少症、川崎病、骨髓移植术患者、慢性B细胞淋巴细胞白血病、儿童HIV Ⅰ型感染.近年来越来越多的报告将IVIg用于治疗自身免疫性皮肤病[1].
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B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病18F-FDG PET/CT显像一例
患者女,18岁,2007年10月因发现全身多处皮下出血入院就诊,骨髓穿刺行病理检查,确诊为急性淋巴细胞白血病,2008年5月行骨髓移植术,术后行5次化疗并一直行抗排斥治疗.
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30例非亲缘异基因骨髓移植患者感染预防与护理
异基因骨髓移植是急性和慢性白血病有效的治疗方法,亲缘间异基因骨髓移植因供者寻找困难,受到一定的限制.以无关人群间HLA相合供者行非亲缘异基因骨髓移植因供者来源困难和并发症发生率高,在我国尚处于起步阶段.1998~2001年,我院进行30例非亲缘异基因骨髓移植术,对患者采取综合预防感染措施,无一例因护理不当而引发感染.现报告如下.
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骨髓移植术后行全髋关节置换术1例的护理
由于免疫性疾病长期行激素治疗、器官移植术后的激素使用等因素,由激素诱发的股骨头坏死(ischemic necrosis of femoral head,INFH)越来越多[1],影响关节功能,需行全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA).骨髓移植术后患者行THA存在高感染率、高并发症的风险,因此其围手术期护理有一定难度.2010年7月,本院骨科三病区收治1例骨髓移植术后出现INFH患者,成功行THA术,现将围手术期护理报告如下.
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自体骨髓移植感染的预防及护理
2001年6月至10月,我院成功施行自体骨髓移植术6例,由于采取周密的预防感染措施,无1例感染,均康复出院,现将护理体会总结如下.
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粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子膀胱灌注治疗骨髓移植术后出血性膀胱炎的疗效观察
目的:评估粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)治疗单倍体骨髓移植术后并发Ⅲ~Ⅳ级出血性膀胱炎的临床效果.方法:对7例出血性膀胱炎患者应用GM-CSF进行膀胱灌注300 μg/d,连用5天.结果:7例患者中有6例完全缓解,1例无效,获得完全缓解的中位时间为11.3 d(范围5~16 d).结论:膀胱灌注GM-CSF治疗骨髓移植术后出血性膀胱炎有效,未见不良反应发生.
关键词: 骨髓移植术 膀胱炎 出血性 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 -
骨髓移植患者术后环孢素应用情况分析
目的:分析骨髓移植患者术后,环孢素(CsA)血药浓度及临床治疗的有效性和安全性.方法:采用荧光偏振免疫分析方法对39例骨髓移植受试者术后1-466d的526例次全血CsA谷浓度进行监测分析,并观察CsA临床疗效和不良反应等.结果:17例慢性粒细胞白血病受试者的220例次CsA有效血浓度为60-450ng·ml-1;7例急性非淋巴细胞性白血病受试者125例次为:100~500 ng·ml-1;2例急性淋巴细胞性白血病受试者为:100~300 ng·ml-1;10例再生障碍性贫血受试者112例次全血谷值浓度为:75~400 ng·ml-1;3例地中海贫血受试者术后进行的49例次为:150~500 ng·ml-1.其中8例出现排斥反应的谷值浓度为18.60~251.20 ng·ml-1;10例受试者出现药物不良反应的谷值浓度为306.70~578.7 ng·ml-1;结论:跟踪监测骨髓移植术后受试者不同时间段CsA血药浓度,及时调整用药方案,可减少排斥反应和药物不良反应的发生.
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1例造血干细胞移植术后重度口腔溃疡患者的护理体会
总结了造血干细胞移植术后患者口腔溃疡的临床治疗和护理方案.观察自移植后第1~49天患者口腔溃疡的变化,采取有针对性的护理措施,主要包括紫外线治疗仪治疗、对症性药物使用治疗,同时给予患者必要的心理支持.认为经过精心护理患者口腔溃疡愈合,异基因造血干细胞移植成功.
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骨髓移植术后消化道出血的预防和治疗--附4例报告
目的探讨骨髓移植术后消化道出血的预防和治疗.方法回顾性分析我院1 7例骨髓移植术后发生4例消化道出血患者的临床资料.结果4例中男3例,女1例,年龄31~45岁.原发病为急性淋巴细胞白血病2例,急性早幼粒细胞白血病2例.4例均行异基因外周血造血干细胞移植术.分别于移植后第3、7、10、15天出现消化道出血.呕血、黑便各1例,暗红色血便2例.胃肠镜见粘膜炎症、糜烂及溃疡.予洛赛克、立止血、思密达等治疗,效果良好.结论骨髓移植术后应常规用抑酸及粘膜保护剂预防和治疗消化道出血.