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15例晚期胰头癌胆总管空肠T管搭桥术治疗报告
目的 探讨胆总管空肠T管搭桥术在治疗晚期胰头癌减黄中的疗效.方法 对15例晚期胰头癌患者在姑息减黄术中均采用胆总管空肠T管搭桥加胃肠转流术.结果 该手术方法手术时间短、操作简单、损伤小,术后并发症发生率低、胃肠功能恢复早、退黄及肝功能恢复快.结论 对晚期胰头癌不能行根治切除的病例,且全身情况差,不能耐受长时间手术的患者,胆总管空肠T管搭桥术是目前一种较为理想的手术方式.
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双介入及放射治疗胰头癌致胆管梗阻33例观察
胰头癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其恶性程度高、治疗困难已成共识,尤其中晚期胰头癌生存期短,大多数3~6 个月内死亡,已成为医学界一棘手难题[1].近年来,随着介入放射学及放射治疗的发展, 胰头癌梗阻性黄疸经皮肝穿刺胆管支架置入术并进行选择性动脉灌注化疗或栓塞术,结合局部放射治疗已成为重要治疗手段之一[2-3].本院对33 例中晚期胰头癌双介入并放射治疗后取得了较好的临床效果,现报告如下.
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内镜下置入金属支架治疗中晚期胰头癌引起的胆道梗阻
胰头癌患者死亡的主要原因是胆道梗阻所致的并发症,早期解除梗阻有利于延长生命.外科治疗仍是目前惟一有效的治疗方法,但其手术切除率低(10% ~ 20%)[1],并发症多,创伤大,病死率高,远期疗效差.对手术不能切除的中晚期胰头癌引起的胆道梗阻,我科采用经内镜置放胆道金属支架对其进行姑息性治疗,效果满意,现报告如下.
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重视中晚期胰头癌的综合治疗
尽管针对胰腺癌的影像学诊断和分子生物学诊断取得了相当的进展,但其早期诊断问题远未解决,85%的患者就诊时已属晚期.美国的资料显示胰腺癌的手术切除率和5年生存率在过去20年中并无明显变化.因此中晚期胰腺癌问题是临床胰腺癌诊治的重点,应高度重视.
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中晚期胰头癌综合治疗问题的探讨
近年来虽然针对胰腺癌的影像学诊断技术和分子生物学检测手段取得了一定进展,但其早期诊断问题远未解决.85%的病人就诊时已属晚期,据美国统计,总的手术切除率和5年生存率在过去20年中无显著变化[1].
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预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值
目的 通过Meta分析,探讨预防性胃肠转流在晚期壶腹周围癌外科治疗中的价值.方法 通过MEDLINE,EMBASE,OVID,HIGHWIRE以及维普资讯网等数据库检索已发表和未发表的相关文献.选择治疗组为预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路治疗晚期壶腹周围癌,对照组为单纯胆肠吻合术治疗晚期壶腹周围癌,由2位评价者,按纳入标准入选,主要对术后十二指肠及幽门梗阻发生率进行Meta分析,其次是术后并发症发生率、手术死亡率、术后平均生存期.结果 共18个文献资料(3个RCT和15个NRCT)纳入本课题研究.在治疗晚期壶腹周围癌方面,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式与单纯胆肠吻合手术比较,术后十二指肠及幽门梗阻RR为0.18 (0.11, 0.27),P<0.01,RD为-0.20 (-0.27, -0.13),P<0.01.术后并发症发生率RR=1.09,P=0.45,RD为0.03(-0.04, 0.09),P=0.43.手术死亡率 RR为1.01(0.76, 1.34),P=0.96,RD为0.00(-0.04, 0.04),P=0.95.术后平均生存期 ,两项研究显示前种手术方法的术后生存时间较后者长.结论 在晚期壶腹周围癌的外科治疗上,预防性胃肠转流和胆肠吻合术双旁路联合术式相对于单纯胆肠吻合手术治疗能较大幅度降低患者术后十二指肠及幽门梗阻发生率,延长患者术后生存时间,不增加患者术后并发症发生率和手术死亡率.同时为其他辅助治疗提供时机和营养保证.
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立体定向放射治疗胰头癌的剂量分割方式探讨
立体定向放射治疗是近10年来迅速发展起来的放疗新技术,在体部肿瘤的治疗上发挥着越来越重要的作用.为探讨立体定向放射治疗晚期胰头癌的疗效,我们自1999年4月至2002年5月随机分组治疗不能手术切除的晚期胰头癌患者47例,采用两种剂量分割方式实施立体定向放射治疗,现报告如下.
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晚期胰头癌术后并发胃瘫治疗体会
我院1994年1月~2002年12月共收治晚期胰腺癌582例,此组患者均不能行根治性胰头十二指肠切除术,仅行胆总管空肠吻合或胆囊空肠吻合术加胃-空肠吻合术,术后合并胃瘫者35例,其中有21例于术前出现不同程度的胃排空功能障碍,35例胃瘫患者经过多种方法的综合治疗后均取得满意疗效.
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胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效分析
胰腺癌发现时仅有15%~20%的患者有手术切除的可能性,不能手术切除的胰腺癌患者日后主要死于胆道梗阻或肝转移引起的肝功能衰竭.可手术切除的患者,导致死亡的原因分别为瘤床复发、腹腔转移和肝转移.我科自2006年以来开展了胰十二指肠动脉灌注化疗联合适形放疗治疗局部晚期胰头癌的临床疗效及止痛效果的研究,现将结果总结报告如下.1 资料与方法
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胆道手术中T管的合理应用浅议
肝胆手术中胆道放置T管引流可降低胆压,有利于控制感染,借助他可诊断胆道残余结石或复发结石及其他病变,并为治疗提供方便,是肝胆外科常用的治疗方法.胆管切开探查后,除作胆-肠吻合、U管引流及少数情况施行一期缝合外,在化脓性胆管炎、胆石症及晚期胰头癌等阻塞性黄疸手术治疗中,均需留置T管.放置T管通常是安全的,但若使用不当亦可发生并发症.
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微波治疗在晚期胰头癌患者中的应用和护理
目的:探讨微波治疗在晚期胰头癌患者中的应用和护理效果。方法:对47例晚期胰头癌手术无法切除的患者使用微波治疗,并给予周密细致的护理干预,观察疗效。结果:疼痛有效缓解者18例,黄疸明显改善者9例,腹胀缓解者7例,不适症状得到明显缓解者12例。结论:微波治疗加上精心的护理干预能够有效缓解晚期胰头癌患者的疼痛及不适。
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姑息性手术联合125I粒子植入治疗晚期胰头癌疗效观察
目的:探讨姑息性手术联合125I粒子植入治疗晚期胰头癌的疗效。方法:将42例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组20例采取姑息性手术联合125I粒子植入进行治疗,对照组22例仅行剖腹探查。观察2组患者的生存率、生活质量等情况。结果:治疗组6、12个月生存率分别为73.68、36.84%%,优于对照组35.0%、5.0%%,且整体生存时间较对照组明显延长;两组生活质量量表评分比较,治疗组在躯体功能、角色功能、情绪功能、物理症状及整体健康状况等维度积分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);认知功能、社会功能比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论:对无法行根治性手术的胰头癌患者,采取姑息性手术联合125I粒子植入综合治疗可有效延长患者的生存期,能改善患者的临床症状,提高其生活质量。
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125I内放射粒子植入术治疗晚期胰头癌
作为对前列腺肿瘤治疗的方法,125I内放射粒子植入术已开展多年,但用于对晚期胰腺癌的治疗国外少有报道[1].本文对晚期胰头癌病人进行术中125I内放射粒子植入前瞻性随机对照研究,以了解其对治疗晚期胰头癌的安全性和有效性.
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胆总管空肠T管搭桥术对晚期胰头癌的减黄治疗效果观察
目的:探讨晚期胰头癌的姑息性减黄手术方式.方法:对我院2000年1月至2004年10月间收治的40例晚期胰头癌病人分别行胆总管空肠Roux-Y吻合术和胆总管-空肠T管架桥术后按手术方式分组,对手术时间、术后并发症、肝功能、生活质量评分(根据Karnofsky评分标准)等指标进行观察对比.结果:胆总管-空肠T管架桥术组比Roux-Y组手术时间短,术后并发症发生率低,血清总胆红素和肝功能恢复快,胃肠功能恢复时间短,生活质量高.结论:对于高龄、全身情况差、不能耐受长时间手术的患者,胆总管-空肠T管架桥手术不失为一种理想的手术方式.
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术中胆道内支架治疗晚期胰头癌
1998年6月至2000年10月对2例晚期胰头癌伴肝十二指肠韧带淋巴结转移的病人,术中采用放置胆道金属内支架解除胆道梗阻,提高了病人生活质量,效果满意.现报告如下.
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胆总管十二指肠吻合术姑息治疗胰头癌34例分析
1994年1月至2003年12月,我科共对34例中晚期胰头癌病人进行了胆总管十二指肠吻合术,以恢复胆道通畅、解除黄疸,效果满意.现将治疗体会报告如下.
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T管胆肠搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起胆道梗阻21例体会
目的 探讨一种简便治疗晚期胰头癌引起的胆道梗阻的姑息手术引流方法 .方法 自胆总管置入T管,将T管另一端置入十二指肠降部,双荷包固定.共21例,手术时间短30min,长80min.结果 21例术后无异常反应,无胆瘘或肠瘘,黄疸消退出院. 结论 T管胆道搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起的胆道梗阻,手术简单,住院时间短,费用低,是治疗晚期胰头癌引起胆道梗阻的一种简易有效的姑息手术方法.
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T管胆肠搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起胆道梗阻12例
胰头癌病人死亡的主要原因是胆道梗阻所致的并发症,早期解除梗阻利于延长生命.目前的手术方式早期通常是行胰十二指肠切除,切除率9%左右[1],术后生存多在1~2年,5年生存率9%左右[1].晚期不能行胰十二指肠切除则多行胆总管(或胆囊)十二指肠吻合,以解除胆道梗阻,但手术操作复杂,术后并发症多,部分病人术后不能解除胆道梗阻.我科1999~2001年采用普通T管作胆肠搭桥内引流治疗晚期胰头癌引起胆道梗阻12例,效果较好,现报告如下.