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同时性胃多原发癌及其临床病理特征
目的本文探讨了同时性胃多原发癌的临床病理特征,旨在指导胃多原发癌的诊断及治疗.方法对1972~1993年间收治的并行手术的病人739例进行统计分析.结果胃多原发癌的发病率为4.74%,其主要病灶与单发癌在胃内发生的部位频率基本一致.胃多原发癌多见于男性(P<0.05),与单发癌相比组织学类型以分化型腺癌多见(P<0.05).胃多原发癌淋巴结转移率较单发癌为低,分别为37.1%和57%(P<0.05).术后生存胃多原发癌优于单发癌(P<0.05).结论胃多原发癌与单发癌在恶性程度上无差异,早期诊断,避免漏诊和积极的手术治疗能达到与单发癌同样的治疗效果.
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癌症并不等于死亡
生活中很多人认为只要得了癌症就等于被判了死刑,其实不然,心宽病自去,癌症患者中不乏这样的人,他们积极治疗,乐观坦然自信地面对自己的疾病、生活以及周围的人与事,他们中有的术后生存了十几年、二十几年,有的甚至竟然痊愈.专家称,绝大多数癌症患者是被疾病吓死的,其实经过正规治疗,有50%以上的癌症患者可以长期存活,而健康积极的心态、良好的心理素质则是战胜癌症的法宝.
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肝门部胆管癌外科治疗的临床与实验研究
肝管汇合部癌曾一直被认为是一少见病,患者生前很少能确诊.由于其位置深在,曾以为不可能手术切除.Altemeier et al [1] 1957年报告3例主要肝管的硬化型癌,其中1例在3 a时间内曾手术7次而未得到确诊,直至后肝门发生腺癌转移才明确诊断,然而患者在第1次手术后生存了3.5 a之久.KlatskinL[2]首次提出肝门部胆管癌具有一定的临床特点,他的论文
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右胸外侧小切口--微创先天性心脏病矫治手术
近年来,某些简单先天性心脏病手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人相似,因此,如何减轻手术创伤及术后美观问题已成为当前研究的新热点之一.传统胸正中切口术野显露好,易于处理术中意外情况,成为体外循环下心脏直视手术的常规入路,但纵劈胸骨创伤大、出血多、易感染、遗留鸡胸及前胸瘢痕等,导致患儿的身体痛苦,产生心灵创伤.
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心脏移植
41年前的1967年12月3日,在南非首都开普敦的一家医院,年仅45岁的心外科Christian Bamard医师(图1)为一位57岁重度心力衰竭的患者Louis Washkansky成功地做了人类第一例同种异体原位心脏移植术(图2A、B),术后患者虽然仅存活了18天,终死于肺部感染(图2B),但Bamard的这一创举令全世界瞩目和震撼,他不仅开创了心力衰竭非药物治疗的先河,并向终末期心力衰竭这一医学传统的概念提出了挑战.1个月后,Barnard医师又做了第二例原位心脏移植术,该患者术后生存19个月后死于慢性排斥反应.
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喉全切除术后生存质量分析研究进展
喉癌是喉部常见的恶性肿瘤,在我国的发生率占全身恶性肿瘤的1%~2%.自从1873年维也纳医生Billroth首先为1例36岁男性喉癌患者施行了全喉切除术后,至今这项手术已开展了一百多年[1].
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1例骨肉瘤保肢术后生存20年典型病例报告及综述
本文通过对1例右大腿骨肉瘤患者行保肢手术术后生存20年跟踪随访的临床病例报道,以期对骨肉瘤保肢手术的治疗提供更多的参考。
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巨大晚期肝癌手术切除体会(附6例报告)
我科于1993年9月至1996年9月手术切除巨大晚期肝癌6例.现报告如下:临床资料本组男性5例,女性1例,年龄26~56岁,平均45.6岁.确诊至手术短时间为1.5个月,长时间为4个月,平均2.5个月.6例病人其肿瘤从确诊到手术时,均有不同程度的增大,其中1例确诊时肿瘤直径5 cm,3个月后增大至17 cm.本组病人均无腹水、黄疸,其中3例有发热,4例有间歇性腹痛.术前均在外院行非手术治疗.6例病人中右半肝切除2例,左肝外叶切除1例,左半肝切除1例,Ⅵ~Ⅶ段切除2例.切除的肿瘤重量少1 050克,大1 500克,平均1 250克.病理诊断均为肝细胞癌.手术并发症肝功能衰竭1例,腹水4例,黄疸2例,右侧胸腔积液3例,术后持续发热3例.本组无手术死亡.3例至今仍存活,已分别生存8个月,10个月和18个月.死亡2例,术后生存20个月和26个月,分别死于肝癌复发肝功衰竭和肝硬化、门静脉高压症上消化道大出血.1例术后9个月失访.
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右外侧小切口剖胸在先天性心脏病手术中的应用
在心脏外科手术中,先天性心脏病占的比例大(约65%),其中较简单的先天性心脏病占手术治疗先天性心脏病的80%以上.早年的低温心脏直视手术是在一侧或双侧剖胸非体外循环下实施,20世纪50年代初,由于体外循环需要通过主动脉和腔静脉插管来建立,所以体外循环心脏直视手术均采用胸正中切口纵劈胸骨入路.良好的暴露和尽可能小的创伤是决定手术入路的依据.胸正中切口纵劈胸骨入路的优点是术野显露好,但纵劈胸骨创伤大,失血量多,易发生切口及胸骨感染,体内永久遗留胸骨固定钢丝,尤其是破坏了胸廓的骨性支架,小儿手术后鸡胸发生率较高,前胸切口瘢痕也影响美观,会对患者产生永久性精神创伤.随着心外科技术日益成熟, 手术安全性不断提高, 某些简单先天性心脏病的手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人无明显区别,因此,如何减轻手术对躯体和精神的创伤越来越受到重视,"微创"的概念正为越来越多的人们所接受[1~3].
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原发性肝癌切除术后长期生存113例报告
原发性肝癌术后长期生存过去仅仅是梦想,今天已经变成现实。 “癌中之王” 正在被降服, 从“不治”变为“部分可治”[1,2]。20世纪60~70年代,肝癌术后 超过10年生存者仅见于个别病例[3,4],但到80年代,已可见数十例之大系列 报道[5-7]。目前,肝癌临床研究正继续深入开展,仅我院,已有113例肝癌患者 术后生存超过10年,复习国内外文献,罕见如此大系列报告。本文总结113例肝癌患者的 有关情况,交流诊断及治疗的体会。
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213例胸腔镜动脉导管钳闭术术后随访结果
1995年11月至2008年6月我们共进行电视胸腔镜(VATS)下先天性心脏病动脉导管未闭(PDA)钳闭手术214例,对术后生存者进行了随访,长随访12年,平均(6.3±3.8)年.
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甲状腺转移癌四例
我院1978~1998年间共收治甲状腺转移癌4例,报道如下.一、临床资料例1 男,47岁.发现双侧甲状腺多个结节就诊,无血尿及腰痛.以结节性甲状腺肿行手术治疗,术中快速冰冻切片,病理诊断为甲状腺恶性肿瘤,遂行双侧甲状腺全切除及双侧颈部淋巴结清扫术.术后病理发现甲状腺结节内有多浆透明癌细胞,考虑为肾透明细胞癌转移至甲状腺(图1),再进一步行双肾B型超声波检查,静脉肾盂造影及肾动脉造影检查,确诊为左肾癌.2周后行左肾癌根治术,术后生存38个月,死于双肺及脑转移.
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经右外侧小切口剖胸小儿先天性心脏畸形矫治术
胸正中切口以其良好的术野显露,易于处理术中意外情况等优点成为体外循环下心脏直视手术的常规入路,但纵劈胸骨创伤大,可引起胸骨后感染、鸡胸并遗留前胸瘢痕,影响美观,产生心灵创伤.随着心外科技术日益成熟,手术安全性不断提高,某些简单先天性心脏病患者的手术死亡率几乎为零,术后生存年龄及活动量也与健康人无明显区别,因此如何减轻手术创伤及术后美观问题越来越受到重视.
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淋巴结转移度对胃癌患者术后生存期的评估价值
目的 探讨淋巴结转移度(LNR)对胃癌患者术后生存期的评估价值.方法 回顾性分析2007年1月至2009年12月哈尔滨医科大学附属肿瘤医院收治的366例胃癌患者的临床病理资料和5年预后结果,分析LNR对患者术后5年生存期的评估价值.结果 Cox多因素分析显示,年龄、T分期、N分期、LNR是影响胃癌5年预后的危险因素(P<0.05).Kaplan-Meier分析曲线显示,N分期、LNR均可将患者区分,且差异有统计学意义(P<0.05).在淋巴结分期中,活检淋巴结总数增大后出现"分期漂移".结论 LNR和N分期同样具有评估胃癌预后的能力,传统N分期由于"分期漂移"和其使用的限制条件等问题,有理由考虑使用LNR作为传统N分期的一种补充,尤其是对于早期胃癌等活检淋巴结数量淋巴结少的患者.
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睾丸原发性恶性淋巴瘤临床分析
睾丸原发性恶性淋巴瘤较少见,现将我院1995至2004年间,住院资料完整的4例进行临床分析如下.1临床资料本组4例,年龄26岁~67岁,平均45.3岁.左侧1例,右侧2例,双侧1例.从出现症状到就诊时间2个月~2年,中位病程8个月.首发症状均为进行性无痛性睾丸肿大,2例伴酸胀感.体检及物理检查,除睾丸肿块外无其它器官异常.骨髓检查示正常骨髓象.病理分型均为非霍奇金氏淋巴瘤,属弥漫型.免疫组化分型为B细胞型.4例全部行根治性睾丸切除术,2例术后予单纯化疗,1例术后化疗+放疗.本组4例,术后生存3年以上者2例,另2例术后至今已8个月及16个月.
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胸段食管癌锁骨上淋巴结清扫的疗效观察
淋巴结清扫是提高胸段食管癌患者术后生存、降低复发转移的有效方法.国际TNM 认为,食管部位的淋巴结主要在腹部(16~20 组)、胸部(2~15 组)、颈部(1 组)区域分布,但是不能对其进行广泛清扫,因为这可能导致严重的并发症与高死亡率[1].公认的彻底清扫区域为贲门旁、胃部左动脉、胸内淋巴引流区,而对锁骨上淋巴结清扫价值还有待进一步考证,本研究主要就胸段食管癌患者的锁骨上淋巴结清扫效果进行分析.
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肝移植术后肾曲霉菌性脓肿的CT及MRI影像表现二例
真菌感染是影响肝移植术后生存的主要因素之一,其中泌尿系统真菌感染约占14.30%~20.83%~([1-2]).肝移植术后曲霉菌感染为继念珠菌感染之后的第2常见真菌病原体,关于肾脏曲霉菌性脓肿的影像学表现,至今鲜见文献报道.
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上消化道大出血急症脾切除术后生存40年1例报告
1 病历简介女,84岁.因胸闷来诊.40年前因呕血、休克被送入当地医院就诊,当时查体发现脾大达脐下,经保守治疗无效而紧急行脾切除术.
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158例早期胃癌病理特征分析
目的:研究158例早期胃癌的病理特征及临床意义.方法:回顾分析1972年1月~2003年12月福建医科大学附属协和医院检查2792例胃癌根治术标本,其中158例早期胃癌行根治术标本的肿瘤直径、浸润深度、肉眼分型、组织学分型、淋巴结数目、淋巴结转移进行检查,其中随机选取15例进行ld1及PCNA免疫组织化学分析.结果:全组男123例,女35例;100例(63.29%)肿瘤局限在粘膜内,58例侵及粘膜下;发生部位主要位于胃小弯97例(61.39%);内眼分型以Ⅱ型为主(94例,60.26%);组织学类型以管状腺癌为主(127例,80.38%);出现淋巴结转移12例(7.59%),其中粘膜内癌5例(3.16%),粘膜下癌7例(4.43%);肿瘤位于粘膜内组平均淋巴结12.37个,肿瘤位于粘膜下组平均淋巴结17.31个,差别有统计学意义(P<0.05).12例早期胃癌合并淋巴结转移的患者,转移淋巴结位于粘膜内组与粘膜下组比较,经两独立样本t检验差别有统计学意义(P<0.05).完整随访43例早期胃癌患者,出现淋巴结转移者平均生存7.42年,无淋巴结转移者平均生存8.59年.15例经免疫组织化学分析Id1及PCNA均呈高表达,染色阳性评分明显高于正常对照组(P<0.005).结论:本组早期胃癌患者男性多于女性,年龄31~60岁,随着肿瘤向粘膜下层发展,病灶下淋巴结数目随之增多;生存期与淋巴结转移个数、浸润深度未见明显相关性.经Id1与PCNA检测证实早期胃癌同样具有侵袭与增殖的恶性生物学特点.
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结肠癌患者术后并发症的影响因素分析
目的:研究结肠癌患者术后并发症的影响因素。方法选取2011年3月—2015年12月福州市第二医院收治的168例行手术治疗的结肠癌患者,根据患者术后是否发生并发症分为对照组(未发生并发症患者)137例和研究组(发生并发症患者)31例。比较两组患者一般资料〔性别、年龄、体质量、是否贫血、体能状态指数分级、是否合并糖尿病、肿瘤部位、肿瘤低分化、组织学类型、TNM分期、美国麻醉师协会( ASA)分级〕、手术出血量、手术时间、住院时间,术后并发症的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。结果两组患者的性别、体质量、体能状态指数分级、贫血、肿瘤部位、组织学类型TNM分期构成比比较,差异无统计学意义( P〉0.05);研究组患者的年龄、合并糖尿病发生率高于对照组,ASA分级I级占比低于对照组,肿瘤分化水平高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。两组患者手术出血量、手术时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组住院时间长于对照组,差异有统计学意义( P〈0.05)。将结肠癌患者术后并发症作为因变量,住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤分化程度、ASA分级为自变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤低分化是影响患者术后生存的危险因素( P〈0.05)。结论住院时间、高龄、合并糖尿病、肿瘤低分化是结肠癌患者术后发生并发症的危险因素,临床上应引起重视并据此采取针对性措施,以便更好地改善患者预后,降低并发症发生率。