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肝脓肿,更青睐中老年男性
胆道感染成我国肝脓肿常见病因肝脓肿是临床上常见的一种感染性疾病,主要分为细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿,我国常见的肝脓肿多为细菌性肝脓肿.细菌性肝脓肿更多见于男性群体、高龄者(大于50岁)及低收入人群.此外,患有糖尿病、肝胆肿瘤、胆管结石等基础疾病的患者也是肝脓肿的高发人群.
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角膜溃疡生物羊膜移植治疗的临床观察
角膜溃疡是一种眼科常见病,对角膜组织将造成严重损害.一些病例单纯药物治疗效果较差.2010年3月~2011年2月对角膜溃疡经药物治疗效果不佳患者15例,采用生物羊膜移植治疗,取得较好效果,报告如下.资料与方法本组角膜溃疡患者15例(15眼),外伤性角膜溃疡5例,感染性性角膜溃疡6例,化学烧伤性角膜溃疡2例,病毒性角膜溃疡2例;术前视力:手动/眼前-0.3;角膜溃疡小的直径约0.8~3.5mm,平均直径2mm;所有病历在外院用药物(具体药名不详)治疗后未愈.患者入院后均经检查排除真菌性、阿米巴性角膜感染.
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自由生活阿米巴成囊过程中的自噬变化
目的 探讨自由生活阿米巴由滋养体向包囊转变过程中的自噬变化.方法 通过撤除大肠埃希菌培养基,诱导滋养体转变为包囊,分别在24 h、36 h和48 h时进行观察.在扫描电子显微镜下观察阿米巴成囊过程中的形态学变化,透射电镜下观察阿米巴自噬的变化及各种自噬结构的结构特点,图像分析仪测量自噬结构的断面面积.用单丹磺酰尸胺(MDC)染色法标记阿米巴虫体内的自噬体,在激光扫描共焦显微镜下观察和定量分析.结果 对照组阿米巴虫体内充满细菌碎片,发生轻微的自噬,自噬结构数目较少.与对照组比较,成囊24 h组阿米巴自噬水平显著提高,自噬结构数目增多,自噬前体、自噬体和自噬溶酶体与细胞质的断面面积比增大;成囊36 h组阿米巴自噬水平显著降低,自噬结构数目减少;成囊48 h组阿米巴92%转变为包囊,虫体内未见自噬结构.结论 自由生活阿米巴在由滋养体向包囊转变的早期,虫体内自噬功能显著增强,随后逐渐降低.
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直肠成熟型畸胎瘤自行脱落1例
患者女性,29岁.因腹胀、腹泻,排果酱样腥臭粪便半年余,抗阿米巴、结核治疗无效,行结肠镜检.镜下见距肛门9cm处直肠右侧壁有一暗红色肿物,质脆,触之易出血,疑为直肠癌.病理报告:送检黏膜呈慢性炎改变,其余为坏死物,未见确切癌变组织.因患者极度消瘦,未重取标本,也未行行手术.2个月后随粪便排出一肿物,约鸡蛋大.
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青海省人群结肠内阿米巴感染分布特点
结肠内阿米巴是一种人体常见的非致病性肠道共生原虫,为了解该寄生虫在青海省的分布特征,本文分析了"八*五"期间青海省首次人体寄生虫分布调查结果,现报道如下.
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青海省土族人体肠道寄生虫感染状况调查
青海省位于我国西北、青藏高原之东北部,总面积72.12万km2,总人口488.3万人(1996年)。青海是我国多民族聚居的省份,土族是其主要的少数民族之一,人口总数(18.4万人)仅次于藏族和回族,主要分布在互助、民和、大通、乐都、同仁等地。该民族具有悠久和特有的风俗习惯,以农业生产为主,种植青稞、小麦和薯类。1 调查方法 按全国人体寄生虫分布调查实施细则[1]的要求和方法进行。计数蛔虫卵,按WHO分类标准[2]划分感染强度,轻度:EPG≤5 000,中度:5 000
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胸膜肺炎型阿米巴病1例报道
患者,男,13岁,学生.因咳嗽、咯白色粘痰、胸痛、发热20 d,在当地医院先后拟诊为"急性支气管炎"、"肺炎并反应性胸膜炎",经治疗无效于1995年1月21日转来本院.平素身体健康,无慢性腹泻病史.体检:T39.1℃,R24次/min,Bp 12.5/7.5 kPa.浅表淋巴结无肿大,气管左偏,右侧胸廓隆起,右肺语颤减低,叩诊呈浊音,呼吸音消失,左肺无异常;心脏(-);肝、脾无肿大,移动性浊音阴性.实验室检查:WBC 10.4×109/L,N 0.78,肝功能正常,痰及大便镜检均未见阿米巴包囊及滋养体.B超示右肩胛线第7~10肋间可见7.9 cm液性暗区,内有较密集光点,肝胆脾肾均正常.胸部CT示右侧包裹性胸腔积液,右肺下炎症.
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蜚蠊染色体核型研究概述
目前全世界已知蜚蠊约3 500种,我国有168种[1].根据蜚蠊栖息场所的不同,将其分为家栖种和野生种,野生种类生境复杂、种类繁多;家栖种类较少,常见的有德国小蠊、美洲大蠊、黑胸大蠊等.室内蜚蠊与人类生活关系密切,可传播、携带各种致病菌、病毒、蠕虫卵和阿米巴包囊等病原微生物,其体壁及口器分泌物是重要的过敏原,可引起变态反应[2],2003年香港SARS流行期间,曾在蜚蠊体内分离出SARS病毒.
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Mimivirus——一种可能的新呼吸道病毒
Mimivirus初发现于英格兰北部城市Bradford一座冷却水塔的水中,曾经被误认为是一种新的细菌(Bradford球菌).后来经电镜观察,发现它在宿主阿米巴细胞中呈规则的廿面体结构,直径达400nIn,外面没有包膜,而是环绕着一圈80 nm长的众多纤毛(fibril).
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奥硝唑氯化钠注射液与多烯磷脂酰胆碱注射液存在配伍禁忌
奥硝唑氯化钠注射液为无色至微黄绿色的澄清液体主要成分为奥硝唑.主要用于敏感厌氧菌所引起的多种感染性疾病的治疗,术前预防感染和术后厌氧菌感染的治疗,消化系统严重阿米巴虫病的治疗等.多烯磷脂酰胆碱注射液为黄色澄清溶液,适用于各种类型的肝病、胆汁阻塞、中毒、妊娠中毒、银屑病、神经性皮炎、放射综合征,预防胆结石复发,用于手术前后的治疗.
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B超诊断巨大阿米巴性肝脓肿1例
患者,男,75岁。因右上腹疼痛、腹胀、低热十余年,近两月加重,来院就诊。查体:精神稍差、消瘦,皮肤巩膜无黄染,心肺无异常,肝脏肿大,肋下平脐,压痛,肝功能及乙肝表面抗原检查均呈阴性。T:37.6℃,HR 75次/min,BP:15/10kPa。血常规:Hb:140g/L,RBC:4.90×1012/L,WBC:10.6×109/L,N:0.52,L:0.48。患者十年前患阿米巴性痢疾,约半年痊愈。 B超所见:肝左叶13.0cm×6.0cm,剑下长10.0cm;右叶肋下探及6.0cm×5.0cm的肝组织,其上,被17.5cm×16.3cm×16.0cm的以无回声液性暗区为主的混合性包块所代替(图1)。包块左缘达肝左叶门静脉囊部矢状部的右侧方;右缘至右侧腹壁。上界至横膈,同时横膈被挤压上抬。下界达右肋缘下。包块内部回声不均匀,以无回声液性暗区为主,并有散在密集、半流动的细小光点,沉积于包块的后半部。包块内有9.5cm×0.9cm的增强光带漂浮在液区内,并来回摆动,与其他光带交汇形成网状结构。同时探及一个5.3cm×3.8cm的实质性不规则的近似与肝组织回声光团(考虑为没有完成坏死的肝组织)。超声诊断为阿米巴性肝脓肿可能。
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微量免疫荧光法检测mimivirus抗体的方法学建立
Mimivirus是2003年被发现的一种新的双链DNA病毒,寄生在水生单细胞动物阿米巴变形虫中.因其体积巨大,专家们初认为发现了一种细菌,因此将其命名为Mimivirus("酷似细菌的病毒")[1].在医院获得性肺炎患者的支气管肺泡灌洗液中已发现Mimivirus DNA,推测该病毒可能会导致人肺部疾病[2].国内目前尚鲜见Mimivirus检测方法的报道,为探讨Mimivirus与人体肺病的关系,亟待建立一种Mimivirus血清学检测方法.
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细菌性肝脓肿的CT诊断
目的:研究细菌性肝脓肿的CT平扫和增强扫描表现,并同阿米巴性肝脓肿相鉴别.方法:回顾分析了 52例手术、穿刺抽吸或临床证实的细菌性肝脓肿病例的CT资料,52例均行CT平扫,35例行增强扫描;另收集34例阿米巴性肝脓肿的CT资料,对比分析细菌性肝脓肿的CT特征,并与阿米巴性肝脓肿相鉴别.结果:细菌性肝脓肿因病变阶段不同而有不同的CT表现,典型CT表现为低密度囊样结构,脓肿壁较厚,增强扫描脓肿壁强化较明显而脓腔不强化.不典型者CT平扫表现为低密度肿块,增强扫描可见不均匀强化,下列征象有助于鉴别诊断:(1)肿块缩小征,(2)周围充血征,(3)"簇状征",(4)"花瓣征",(5)延时强化征.结论:细菌性肝脓肿CT表现变异较大,增强扫描有一定特征性,本文归纳出不典型细菌性肝脓肿的5个征象,有助于同阿米巴性肝脓肿和肝脏其他占位病变的鉴别诊断.
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原虫性腹泻与对策
腹泻是临床上为常见的一种病症,尤其多见于夏秋季节.据对能确立病因的344例慢性腹泻患者的分析表明由感染引起的腹泻居首位,占36.7%[1].在肠道感染性疾病中,以阿米巴痢疾为常见,占16.6%;其次为血吸虫病与肠滴虫病及其他蠕虫病占8.8%.即在感染性腹泻中,由寄生虫感染引起的腹泻占半数以上.因此,作者建议对所有腹泻者均应进行寄生虫学病原体方面的常规检查.
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肺癌并阿米巴肺脓肿一例
患者男,64岁.因"咳嗽、咳痰3个月,加重伴血痰2周"于2009年4月7日入院.患者3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白色黏痰,2周前咳嗽加重,咳黄白色痰,并伴血痰,量少;偶感胸闷,无胸痛,自觉低热,但未测体温.既往无腹痛、腹泻及结核病史.20余年前因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术.高血压病史2年.吸烟指数为80包年.饮酒30余年,每日饮白酒约300 g.入院体格检查:体温36.8℃,呼吸21次/min,血压132/74 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).
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肺结核并肺阿米巴原虫感染一例
患者女性,38岁.多饮多食、消瘦、午后低热、咳痰4个月,咳血痰40 d,每日血痰量约20 ml,血痰颜色如橘红色,无凝血块,无异味.无腹痛、腹泻,小便正常,外院诊断I型糖尿病,给予胰岛素治疗,发现肺部病灶后转来我院.查体:神志清晰,发育营养良好,颈软,甲状腺无肿大;胸廓对称,心肺未发现异常体征,腹软,肝脾未触及,肝区无叩击痛,腹部无压痛、未触及包块.实验室检查:血红细胞4.06×1012/L,血红蛋白102 g/L,白细胞5.8×109/L,中性粒细胞0.722,淋巴细胞0.278;血糖8.1 mmol/L,肝肾功能正常;尿糖正常,3次痰抗酸杆菌检查均阳性.X线胸片:左肺下心缘处片状密度不均匀阴影,边缘模糊,余肺未见异常(图1);2 d后胸部CT:左肺下叶后基底段约为4 cm×5 cm大小的不规则片状影,内可见透亮区,未见液平(图2),余肺野未见异常.B超检查肝、胆、胰、脾正常,心电图正常.诊断为糖尿病并肺结核,给予异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等抗结核治疗及应用胰岛素降血糖和止血治疗,并配合青霉素等抗生素治疗.治疗10 d后体温正常,但仍持续少量血痰.追问病史,半年前曾有脓血便史,当时经治疗(具体用药不详)而愈,患者自述入院前1个月曾有一段时间血痰消失,血痰消失前应用甲硝唑治疗5 d.逐考虑阿米巴肺脓肿的可能,经痰液检查:找到阿米巴包囊,随后加用甲硝唑治疗,3 d后血痰明显减少,7 d血痰消失,继续治疗1个月,肺部病灶明显吸收缩小.出院后继续抗结核及降血糖治疗,半年后复查,症状消失,肺部病灶也基本消失(图3),CT片:病灶明显吸收,仅存条索状阴影(图4).随访2年,肺部未再出现新病灶,肺阿米巴病和肺结核病均未复发.
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阿米巴肠病一例并文献复习
阿米巴肠病也称为阿米巴痢疾或阿米巴结肠炎,为肠道寄生虫性疾病,由溶组织内阿米巴引起的肠道感染,表现为无症状的携带状态或严重的痢疾,主要累及近端结肠和阑尾,严重者可出现肠出血、肠穿孔及弥漫性腹膜炎等并发症,当播散至肝脏、肺脏和脑等时,患者可出现肠外的临床表现[1],极易误诊或漏诊.本病见于世界各地,在经济欠发达地区多发,尤其在卫生条件差的地区.营养不良及免疫力低下人群患此病时易出现严重的并发症而危及生命.我国原是阿米巴肠病的高发区,随着我国人民生活水平的提高和环境的改善,阿米巴感染近年来少见发生.2016年11月14日我院感染科收治了一例腹泻患者,粪便镜检发现阿米巴滋养体,证实为阿米巴肠病,报道如下.
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3种方法对供水系统嗜肺军团菌、阿米巴原虫及生物膜消毒效果的比较
目的 评估嗜肺军团荫(LEP)在供水系统中的生长和定植,建立试水循环系统以模拟真实供水环境,比较不同消毒方法对LEP、阿米巴原虫和生物膜的清除作用.方法 中试水循环系统包括4套循环管道和盲端管道系统,试验中,对3套系统分别连续施加铜/银离子(0.4/0.04 mg/L)、二氧化氯(0.5 mg/L)和热力消毒(>55℃),持续75 d;第4套作为对照,采用培养、荧光原位杂交和LIVE/DEAD染色后共聚焦激光扫描显微镜观察等技术监测浮游和生物膜内菌群变化.结果 干预前LEP高度污染中试系统(水:3.4×10 3/ml和生物膜:2.4×10 4/cm2),二氧化氯和热力消毒对生物群体(包括LEP)的消毒效果明显好于铜银离子;铜银离子对HPC的影响不明显,也不能清除生物膜,二氧化氯可有效清除盲端管内生物群体,但干预终止后LEP很快恢复至干预前水平;终止干预后2个月,热力消毒组的循环水和管壁生物膜内均未检出LEP,铜银离子组则再次出现低浓度LEP.结论 本研究中,连续加热处理是控制中试水循环系统中LEP有效的方法,一旦LEP定植于环境,将其清除非常困难.
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阿米巴性下生殖道炎一例
患者55岁,孕2产2.因阴道不规则流血性或脓血性分泌物5个月,近1个月来症状明显加重,阴道分泌物呈脓血性,量多,有腥臭味,下腹部坠胀感,于1999年8月12日来我院就诊.
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奥硝唑在母乳中的药物动力学及合理哺乳时间
奥硝唑(OrnidazoLe)为第三代硝基咪唑类衍生物,对毛滴虫、阿米巴虫、厌氧菌有良好的疗效,妇产科用于治疗或预防产后盆腔感染,与甲硝唑、替硝唑相比,具有疗效更高、疗程更短、体内分布更广的优势[1,2].