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观察采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值
目的:探讨采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗成人股骨头缺血性坏死的临床实际价值.方法:收治成人股骨头缺血性坏死患者96例,随机分为两组,每组各48例.对照组采用伞状记忆合金股骨头支撑器治疗,观察组采用带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗,比较两组临床治疗效果.结果:观察组手术时间、愈合时间、住院时间短于对照组,Harris评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:成人股骨头缺血性坏死患者接受带股方肌蒂的骨瓣移植术治疗的效果更佳.
关键词: 股骨头 缺血性坏死 骨瓣移植术 伞状记忆合金股骨头支撑器 -
股方肌带蒂骨瓣移植治疗股骨颈骨折
股方肌带蒂骨瓣移植术为治疗股骨颈骨折的常用方法之一.现将1993年4月~1999年4月以此法治疗的48例病人治疗情况报告如下.1 临床资料本组48例中男33例,女15例;左侧19例,右侧29例;年龄为35~68岁,平均年龄55岁;骨折后3周内手术者45例,3周后手术者3例.术后随访时间为6个月~6年6个月.
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股骨颈骨折误治致骨折不愈合头坏死一例
××,女,22岁.因车祸致右股骨颈骨折,1996年3月12日入某院,行患肢皮肤牵引治疗34天出院.后因骨折不愈合,同年5月22日再入该院,行切开复位内固定加股方肌蒂骨瓣移植术.因术前未行骨牵引,髋周软组织挛缩,术中复位十分困难.病人卧于骨科牵引手术台上,顶住会阴部,行伤肢强力拔伸牵引,勉强复位.
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桡骨骨瓣移植治疗腕舟骨不愈合
腕舟骨是构成腕关节三个力学柱的外侧柱,在维持腕关节稳定性中起主要作用.从1995年1月至1997年1月我们采用桡骨茎突切除加带桡动脉桡骨茎突返支的桡骨骨瓣移植术共治疗7例腕舟骨骨折不愈合,获得满意疗效.
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激素型和酒精型股骨头坏死保髋治疗效果的临床对比研究
目的 研究带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗激素型与酒精型股骨头坏死的临床疗效差异.方法 对笔者医院2009年3月~2016年3月采用带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术治疗早期股骨头坏死患者进行临床随访研究,包括128例154髋,其中5例8髋失访,余123例146髋:激素型43例52髋,男性19例22髋,女性24例30髋,年龄22 ~34岁,酒精型80例94髋,均为男性患者,患者年龄28 ~ 57岁.ARCO分期,ⅡB~C期125髋,ⅢA期21髋.分别从术前、术后2年、术后5年股骨头是否塌陷和髋关节Harris评分进行疗效对比分析和评价.结果 对于股骨头是否塌陷,术后2年酒精组优良率89.4%,激素组优良率84.6%,两者之间比较差异无统计学意义(P>0.05);术后5年酒精组优良率87.7%,激素组优良率80.8%,两者之间的差异有统计学意义(P<0.05);对于髋关节功能Harris评分:酒精组与激素组患者术前髋关节Harris评分比较差异无统计学意义(P>0.05).术后2年两组患者髋关节Harris评分较术前均有明显提高,酒精组为89.00±2.75,激素组为86.00±2.37,酒精组高于激素组髋关节Harris评分,差异有统计学意义(P<0.05).术后5年两组患者髋关节Harris评分酒精组为86.00±3.29,激素组为81.00±3.35,较术前均有明显提高,但与术后2年髋关节Harris评分比较,术后5年髋关节Harris评分均有所降低.术后5年酒精组髋关节Harris评分高于激素组髋关节Harris评分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 由于激素型与酒精型股骨头坏死发病机制不同,坏死组织病理结构成分不同,修复方式不同,对于ARCOⅡB~C期,ⅢA期早期股骨头坏死患者,带股方肌蒂骨瓣移植联合打压植骨内固定术保髋治疗效果酒精型股骨头坏死优于激素型股骨头坏死型.
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应认真做好股骨头缺血性坏死修复治疗的术后功能评价
股骨头缺血性坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的手术修复是治疗中青年股骨头缺血性坏死的有效手段,其方法包括髓芯减压、各种截骨术、不带血管蒂的骨移植和带血管蒂的骨瓣移植术等.Mont等报道髓芯减压和带血运的骨移植有较好的远期临床疗效.不带血管蒂的骨移植以活板门植骨术(trapdoor)[1]和经头开窗死骨清除加松质骨移植术[2]为代表.
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100例股骨头缺血性坏死临床心理护理与生活质量分析
股骨头缺血性坏死的病因已经清楚,无论是外伤性、激素性还是酒精性(饮酒过量)或其他病因所致,其发病机制都是因股骨头内的微小动脉和静脉损伤后,致使供养股骨头的血液循环发生障碍,从而致股骨头的部分或全头坏死(有患者俗称其为"不死的癌症").其治疗方法一般有外科置换术、骨瓣移植术或中西医综合保守疗法等.因为患者对该病的恐惧心理所以影响其生活质量,故对其的临床心理护理就显得比一般疾病患者更为重要.
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带血管蒂第2、3掌骨骨瓣移植治疗舟骨骨不连
腕舟骨骨折后骨不连是常见并发症.2004年5月至2008年2月,我院共收治腕舟骨骨不连22例,均采用切开复位固定,带血管蒂的第2、3掌骨骨瓣移植术,术后疗效满意.1.一般资料:本组共22例,男18例,女4例;年龄15~50岁,平均28.5岁.左侧15例,右侧7例;伤后距就诊时间3~16个月,平均3.6个月.所有病例均为腕舟骨腰部骨折,活动后腕关节疼痛、肿胀,腕部无力,鼻烟窝压痛明显;X线片示骨折线清晰可见,其中断端有囊性改变6例,硬化8例.
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动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗65岁以下股骨颈骨折
目的 对比动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植和空心螺钉内固定法治疗65岁以下股骨颈骨折的临床效果.方法 采用回顾性研究方法,选取2013年7月至2016年12月股骨颈骨折患者82例,采用空心螺钉内固定法治疗的41例为对照组,采用动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植法治疗的41例为观察组.对比两组患者围术期指标;采用Harris评分对治疗后手术疗效进行评定,并对比两组治疗优良率;采用日常生活能力(ADL)评分表对患者日常生活能力进行评定;对比两组术后并发症发生情况.结果 观察组手术切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后住院时间均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组Harris评分中疼痛、功能、畸形、活动度评分以及总分均高于对照组(P均<0.01),治疗优良率亦高于对照组(80.49%vs51.22%,P<0.01);观察组术后1、6、12个月ADL量表总评分均高于对照组(P均<0.01).两组患者的内固定松动、股骨头坏死、骨折复发及切口感染发生率对比差异无统计学意义(P均>0.05),但并发症总发生率观察组低于对照组(7.32%vs26.83%,P<0.05).结论 动力髋螺钉联合股方肌蒂骨瓣移植治疗65岁以下股骨颈骨折效果好于空心螺钉内固定法,能够明显改善患者Harris评分,提高术后日常生活能力,降低并发生症发生率.
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带股方肌肌蒂大转子骨瓣植入术配合中药内服治疗股骨头缺血性坏死
自1995年6月至2004年6月,我们应用带股方肌肌蒂大转子骨瓣配合中药内服治疗股骨头缺血性坏死23例,获良好效果.现总结报告如下.
关键词: 股骨头缺血性坏死/治疗 骨瓣移植术 治疗应用 -
旋髂深髂骨瓣植入配合中药治疗股骨头缺血性坏死
股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头血液供应造成的临床常见骨科疾病.它发展的结果是股骨头塌陷,髋关节功能丧失,是目前常见的致残疾病之一.自1996年3月~2001年4月,我们采用病灶清除、旋髂深血管蒂髂骨瓣植入配合中药筋骨痛消丸口服等综合治疗股骨头缺血性坏死50例56髋.现将临床观察结果报告如下.
关键词: 股骨头缺血性坏死/治疗 骨瓣移植术 筋骨痛消丸/治疗应用 临床研究 -
综合疗法治疗股骨头缺血性坏死概况
股骨头缺血性坏死(Ischemie Neciosis of the Femoial Head简称IN FH)是骨科常见病,是骨的活性成分(骨细胞、骨髓造血细胞和脂肪细胞)死亡所引起的病理过程,其治疗至今仍是难题.国内外学者多主张手术治疗,如保留股骨头的髓芯减压术、血管束植入术、带或不带血管蒂骨瓣移植术、截骨术等,人工关节置换术则不能保留股骨头甚至是全髋置换,由于手术治疗存在着再度创伤较大、远期疗效不佳及后遗症较多等缺点,尤其对中青年患者, 人工假体不可能在术后长期始终保持良好功能[1].故许多学者仍致力于探索保留股骨头的治疗方法,延迟甚至避免人工假体置换术.
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介入综合疗法治疗股骨头坏死疗效观察
股骨头坏死是骨伤科一种常见的多发性疾病,有很高的致残率,严重地危害病人的身体健康.目前治疗方法比较多,如:脉冲电磁场疗法、双威诊疗法、髓芯减压术、血管束植入术、带血管蒂的骨瓣移植术、人工关节置换术、截骨术等,但对这些疗法的争议也很多,为此临床医生一直在探讨着更完美的治疗方法.根据股骨头坏死的五种学说[1]及病人的实际情况,我院从2001年8月~2002年8月,采用介入综合疗法治疗股骨头坏死44例,取得了满意疗效,现总结分析如下:
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带血管蒂肩胛冈骨瓣移植术的解剖与临床应用
肩胛冈血供丰富,有多条营养血管分布,其供骨量在肩胛骨中居首位,是自体带血管蒂三大供骨源之一,仅次于腓骨和髂骨.多年来我们为之进行了系统的开拓,共设计5条带不同血管蒂的肩胛冈骨瓣移植、移位术,旨在为显微骨移植提供更多可供选择的术式[1-8 ].现将该系列骨瓣的解剖及临床研究分述如下.