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补肝益肾活血方治疗老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后18例临床观察
[目的]观察补肝益肾活血方治疗老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后疗效.[方法]使用前瞻性设计方法,将18例老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后住院患者,使用补肝益肾活血方(黄芪、党参各15g,白术、茯苓、泽泻、生苡仁各10g,牛膝、鸡血藤、当归各15g,川芎、丹皮、地龙、续断、骨碎补、鹿衔草各10g,蜈蚣2条,甘草6g),1剂/d,水煎300 mL,100mL/次,3次/d,口服.人工加长柄股骨头置换术后起,连续治疗15d为1疗程.观测临床症状、Harris评分、不良反应.连续治疗2疗程,判定疗效.[结果]临床疗效:治愈12例,好转6例,未愈0例,总治愈率100％.Harris评分:优12例,良4例,可1例,差1例,优良率88.9％.[结论]补肝益肾活血方治疗老年性股骨粗隆间骨折(IFF)加长柄人工股骨头置换术后,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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自体骨移植小臼杯全髋关节置换治疗成人髋臼发育不良
目的 观察应用自体骨移植小臼杯全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的临床效果.方法 以应用自体骨移植小臼杯全髋关节置换术治疗的成人髋臼发育不良26例(39髋)为研究对象,所有患者均采用取自体股骨头对髋臼进行结构性植骨重建,安置小臼杯人工全髋关节置换,对比患者术前及术后髋关节功能改善情况,采用Harris评分进行统计学分析,并通过CT分析植骨块的愈合情况.结果 患者术后随访6～24个月,平均13个月.术后随访X线显示假体位置满意,无松动、移位变化.术后3个月CT扫描显示植骨块与骨盆愈合良好,且与假体匹配较好,无骨块吸收及假体松动.末次随访Harris评分(87.5±8.5)分,较术前Harris评分(46.32±5.12)分,治疗后Harris评分显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 自体股骨头为松质骨,取材方便,容易愈合,采用自体骨移植小臼杯全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良可取得显著的早期疗效.
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人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效分析
目的 探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 本研究选取了65例股骨粗隆间骨折患者,按随机数字表法分为两组,观察组(32例)采用人工股骨头置换术,对照组(33例)采用股骨近端髓内钉(PFNA)治疗,比较两组患者围手术期指标、Harris评分.结果 对照组手术时间和术中出血量优于观察组(P＜0.05),但观察组术后下地负重时间明显较短(P＜0.05):治疗后,两组Harris评分较治疗前均提高,且观察组评分明显高于对照组(P＜0.05).结论 与PFNA相比,虽然人工股骨头置换术手术时间较长,术中出血量较多,但能减少患者住院时间,提高患者髋关节功能,值得临床推广.
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长柄双极人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果
目的 探讨长柄双极人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 选取2015年7月至2016年9月我院收治的老年粉碎性股骨粗隆间骨折患者65例为研究对象,对所有患者给予长柄双极人工股骨头置换术进行治疗.观察并记录患者的手术治疗优良率、手术时间、术中出血量、输血量、输血率、并发症发生情况及手术前、后的Harris评分.结果 手术治疗优良率为95.38%,手术时间为(68.62±7.36)min,术中出血量为(72.17±5.93)mL,输血量为(67.15±3.68)mL,输血率为32.31%,并发症总发生率为6.15%.术后1周、1、3、6个月的Harris评分均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 长柄双极人工股骨头置换术治疗老年粉碎性股骨粗隆间骨折的临床效果确切,且手术操作简便、微创,可有效改善患者关节功能.
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生物型全髋置换与骨水泥全髋置换在髋关节疾病中的临床疗效对比
目的 观察生物型全髋置换及骨水泥全髋置换在髋关节疾病中的临床治疗效果.方法 选择68例行全髋置换患者,根据全髋材料不同分为对照组和观察组,对照组采用骨水泥全髋置换,观察组采用生物型全髋置换.比较两组治疗效果、治疗后髋关节功能恢复情况及并发症发生情况.结果 观察组患者的术后引流量、术后下床活动时间、扶拐活动时间均显著优于对照组(P<0.05);随访6个月、1年的Harris评分显著高于对照组(P<0.05);并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 生物型全髋置换的临床效果优于骨水泥全髋置换,术后患者髋关节功能恢复良好,并发症少.
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陶瓷股骨头置换术的临床疗效观察
目的 观察陶瓷股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效.方法 将本院2010年1月至2016年1月收治的87例老年股骨颈骨折患者按治疗方法分为观察组(行陶瓷股骨头置换术,60例)和对照组[行动力螺钉内固定术(DHS)治疗,27例],比较两组的疗效.结果 术后1、3、5年,观察组髋关节Harris评分优良率分别为93.33％、85.00％、81.67％,对照组分别为88.89％、70.37％、59.26％,观察组术后3、5年的髋关节Harris评分优良率明显高于对照组(P<0.05).结论 应用陶瓷股骨头置换术治疗老年股骨头部骨折具有疗效显著、关节功能恢复好等优点.
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全髋与半髋置换术治疗老年人股骨颈骨折效果观察
目的 分析老年股骨颈骨折采用全髋和半髋置换术的临床效果.方法 研究时段自2015年11月～2018年5月,选定本院收治的股骨颈骨折的老年患者76例,以随机化原则分组,分对照组(38例,采纳半髋关节置换术治疗)、研究组(38例,采纳全髋关节置换术治疗),比较随访半年后患者的恢复情况.结果 研究组治疗6月后Harris评分、假体髋臼外展角、前倾角均显著优于对照组,研究组不良事件发生率(5.62％)显著较对照组(23.68％)低,P<0.05(具统计学差异).结论 在患者身体条件允许的前提下,全髋关节置换术对于老年股骨颈骨折患者治疗效果较佳,较半髋置换术优势明显,对患者髋关节功能恢复具有显著效果,预后情况良好,不良事件较少,值得借鉴.
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初次人工髋关节置换术的临床分析
目的 研究分析初次行人工髋关节置换术患者的临床特点.方法 回顾性分析于我院2014年1月至2016年1月行初次人工髋关节置换术的20例患者的临床资料,患者平均随访时间(2.6±2.3)个月.使用Harris评分评价髋关节功能,并对患者假肢生存率和髋关节术前术后的评分情况进行比较.结果 患者的假肢生存率为98.0％,观察终点时均未出现股骨假体无菌性松动,假肢生存率为100.0％.半髋关节置换术患者手术时间为(2.3±1.6)h、出血量为(25.3±2.6)mL,髋关节术后Harris评分为(89.6±10.3)分,大于术前的(52.3±20.1)分,无脱位和感染等并发症产生.结论 髋部疾病患者实施初次人工髋关节置换术,疗效显著,并发症少,值得临床推广应用.
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快速康复理念在全髋关节置换术围手术期的临床应用
目的 探讨快速康复(ERAS)理念在全髋关节置换术围手术期的临床应用价值.方法 以我院2015年6月至2016年12月收治的98例行单侧髋关节置换术的患者为研究对象,将其随机分为对照组(n=48,接受传统模式治疗)与观察组(n=50,接受快速康复治疗).对比两组手术切口、手术时间、出血量、术后并发症、术后恢复情况、Harris评分及评分优良率及住院时间、住院费用等经济指标.结果 观察组患者的切口长度、手术时间、出血量、术后3 d内下床率、7 d内辅助行走率及Harris评分均优于对照组(P<0.05);观察组术后住院天数、住院总天数均短于对照组,术后费用及住院总费用均少于对照组(P<0.05).结论 围手术期应用快速康复理念使全髋关节置换术患者更快康复,费用更低,住院时间更短,值得广泛推广.
关键词： 快速康复(ERAS) 全髋关节置换 Harris评分 -
人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折临床研究
目的:研究人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效.方法:挑选在我院进行治疗的高龄股骨转子间骨折患者70例,患者的收治时间均在2014年4月至2015年10月期间,将70例高龄股骨转子间骨折患者随机分成两组,每组患者35例,其中一组患者接受常规治疗,称为常规组,另一组患者接受人工髋关节置换治疗,称为研究组,记录研究组患者及常规组患者在治疗后的髋关节优良率,进行比较.结果:研究组患者的优良率明显高于常规组患者,差异存在统计学意义(即P＜0.05).结论:采用人工髋关节置换治疗高龄股骨转子间骨折患者,能有效改善患者的髋关节功能,推荐临床应用.
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闭合复位空心钉内固定治疗Ⅰ、Ⅱ型股骨颈骨折临床价值
目的:探讨空心钉内固定在Garden Ⅰ/Ⅱ型股骨颈骨折治疗中的临床应用价值.方法:2012年3月-2015年2月在金华市人民医院行股骨颈骨折手术的84例患者纳入研究,人工股骨头置换术42例、闭合复位空心钉内固定42例,分别设定为A组、B组.比较两组的手术及住院情况、Harris评分、并发症及再手术发生率.结果:A组手术时间(81.72±7.20)min、术中出血量(392.40±29.58)mL、住院时间(18.50±2.71)d、住院费用(36 052.73±6 028.45)元多于B组的(50.38±9.41)min、(145.63±25.11)mL、(10.63±2.43)d、(21 710.65±4 931.66)元,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);A组Garden Ⅰ、Ⅱ型骨折患者的Harris评分优良率87.50％、84.62％均高于B组的83.33％、79.17％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);A组术后1个月的并发症发生率14.29％高于B组的9.52％,A组术后半年、1年的并发症发生率11.90％、11.90％均低于B组的16.67％、21.43％;A组再手术率9.52％低于B组的16.67％,但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论:闭合复位空心钉内固定的操作简易、创伤小、医疗费用低,适用于不耐受置换术的高龄Garden Ⅰ/Ⅱ型股骨颈骨折患者.
关键词： 股骨颈骨折 闭合复位空心钉内固定 出血量 手术时间 Harris评分 -
后外侧小切口人工全髋关节置换术120例临床分析
目的:探讨后外侧小切口技术在人工全髋关节置换术中的意义.方法:观察后外侧小切口人工全髋关节置换术120例(治疗组)与传统外侧切口人工全髋关节置换术120例(对照组)的手术治疗效果.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量、开始下床的活动时间都明显少于对照组(P＜0.05);而在术后恢复方面,治疗组的术后1周Harris评分、术后6周Harris评分明显多于对照组(P＜0.05).结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术的应用能减少手术创伤,对髋关节功能恢复有积极意义.
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术后早期功能训练对老年股骨转子间骨折患者的效果观察
目的:观察术后早期功能训练对老年股骨转子间骨折患者的效果.方法:收治老年股骨转子间骨折患者88例,随机分为观察组和对照组各44例.观察组给予术后早期功能训练,对照组给予术后常规功能训练.比较两组术后下床活动时间及术后6个月内并发症发生情况;比较术前及术后3、6个月Harris评分及日常生活活动能力(Barthel指数).结果:观察组术后下床活动时间明显少于对照组(P<0.05).观察组术后6个月内发生泌尿系感染1例,对照组发生压疮2例、肺炎3例、泌尿系感染6例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗3、6个月后Harris评分、Barthel指数均高于治疗前;观察组治疗3、6个月后Harris评分、Barthel指数均高于对照组.结论:老年股骨转子间骨折患者术后早期功能训练可尽早下床活动、降低并发症发生率、促进患者关节功能恢复、提高其生活质量.
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早期康复护理对老年髋部骨折术后恢复的影响分析
目的 探讨分析早期康复护理对老年髋部骨折术后恢复的影响.方法 按照随机数字表法将2014年1月—2017年12月52例髋部骨折术后老年患者分为两组,各26例对照组实施常规专科护理,观察组在此基础上开展早期康复护理,评估两组术后关节功能恢复情况.结果 观察组患者住院时间平均为(10.9±1.5)d,术后3月、6月、12月时的Harris关节功能评分分别为(74.0±6.2)分、(82.2±4.0)分、(88.6±5.9)分,与同期对照组相比差异有统计学意义(t=7.255,-7.092,-6.391,-6.024,P=0.012,0.012,0.016,0.015).手术后两组关节活动度和疼痛VAS评分较术前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后两组关节活动度和疼痛VAS评分相近(P>0.05).结论 在老年髋部骨折患者术后开展早期康复护理,可加快术后恢复速度,改善患者关节功能,提高关节活动度,缓解术后疼痛,值得临床推广应用.
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后外侧小切口人工全髋关节置换术120例临床分析
目的:探讨后外侧小切口技术在人工全髋关节置换术中的意义.方法:观察后外侧小切口人工全髋关节置换术120例(治疗组)与传统外侧切口人工全髋关节置换术120例(对照组)的手术治疗效果.结果:治疗组的手术时间、术中出血量、术后引流量、开始下床的活动时间都明显少于对照组(P＜0.05);而在术后恢复方面,治疗组的术后1周Harris评分、术后6周Harris评分明显多于对照组(P＜0.05).结论:后外侧小切口人工全髋关节置换术的应用能减少手术创伤,对髋关节功能恢复有积极意义.
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人工股骨头置换术的临床护理配合
目的:探讨人工股骨头置换术的临床护理配合方法与效果.方法:将骨科患者100例根据护理方法的不同分为治疗组与对照组各50例,两组都采用人工股骨头置换术治疗,在此基础上治疗组给予积极的临床护理配合.结果:治疗组的有效率96.0％明显好于对照组74.0％ (P＜0.05).两组治疗前Harris评分对比无明显差异,出院随访3个月,两组Harris评分均显著上升(P＜0.05),组间对比也差异明显(P＜0.05).结论:人工股骨头置换术的临床护理配合能有效提高临床疗效,在术后肢体功能恢复优势明显,应放在骨科中的重要位置.
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中晚期股骨头坏死中医综合治疗的临床研究
目的 观察中医综合疗法治疗中晚期股骨头坏死的效果,明确中医辨证治疗中晚期股骨头坏死的有效性和必要性.方法 收集在中国中医科学院望京医院经中医综合治疗,且随访达到9个月以上的中晚期股骨头坏死患者50例66髋关节.中医综合治疗选用中药血管介入配合中药汤剂口服,3个月为1个疗程,共治疗2个疗程,同时统一使用牵引、功能锻炼等辅助治疗手段以及室外活动扶拐保护.随访并收集资料.建立数据库,以Harris髋关节评分表、SF-36评分和影像学检查作为评价指标进行疗效评定,分析中医综合治疗对中晚期股骨头坏死的有效性.结果 X线随访46例62髋关节,其中稳定40髋关节,稳定率64.5%;加重22髋关节,加重率35.4%.50例66髋关节治疗前总体Harris评分为(70.22±15.05)分,治疗后为(82.42±10.90)分,二者比较差异有统计学意义(P<0.05);且Ⅲ期提高较Ⅳ期明显.收集随访的37例患者的SF-36评分,治疗前总分为(102.86±15.66)分,治疗后为(115.84±15.509)分,二者比较差异有统计学意义(T=3.58,P=0.0006),说明治疗后生存质量优于治疗前,且Ⅲ期提高的较Ⅳ期明显.结论 中医综合保髋治疗中晚期股骨头坏死具有有效性和必要性.尤其在减轻疼痛、改善功能、提高生存质量等方面有较好疗效.
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股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折术后患者55例临床观察
目的 观察股骨头坏死愈胶囊治疗股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术后患者的临床疗效.方法 将87例股骨颈骨折患者随机分为治疗组55例和对照组32例.两组患者均行手法复位经皮空心螺纹钉内固定术,术后对照组给予西医常规处理,治疗组在对照组基础上于术后第3天起加服股骨头坏死愈胶囊,每次5粒,每日3次,连续服用1个月后改为每次5粒,每日2次,共服用6个月.随访时间为术后12个月.观察两组骨折愈合时间,统计股骨颈骨折不愈合及股骨头坏死并发症的发生率.观察术前及术后髋关节Harris评分情况.结果 治疗组骨折愈合时间短于对照组(P＜0.01).治疗组术后出现股骨颈骨折不愈合、股骨头坏死等并发症发生率为3.8％,明显低于对照组的22.6％ (P ＜0.05).两组患者术后各时间点髋关节Harris功能评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).治疗组患者术后各时间点髋关节Harris评分均显著高于同时间点对照组(P＜0.01).结论 股骨头坏死愈胶囊可有效促进股骨颈骨折经皮空心螺钉内固定术后骨折愈合和髋关节功能恢复,减少并发症的发生.
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芪参活骨方治疗脾肾两虚、瘀血阻络型股骨头坏死60例临床观察
目的 观察芪参活骨方治疗脾肾两虚、瘀血阻络型股骨头坏死的临床疗效及安全性. 方法 收集经芪参活骨方治疗6个月股骨头坏死患者60例(97髋,ARCO分期Ⅱ期54髋、Ⅲ期43髋).以髋关节Harris评分、影像学为评价指标,比较治疗前后变化,并评价临床疗效及影像表现疗效,同时进行安全性观察.结果 60例股骨头坏死患者97髋中临床痊愈6髋(6.19％),显效36髋(37.1 1％),有效45髋(46.39％),无效10髋(10.31％),总有效率为89.69％.97髋影像表现评价:稳定67髋(69.07％),加重30髋(30.93％).ARCO分期Ⅱ期患者中稳定39髋(72.22％),加重15髋(27.78％);ARCOⅢ期患者中稳定29髋(67.44％),加重14髋(32.56％).60例股骨头坏死患者97髋治疗后Harris髋关节功能总评分及疼痛程度、关节功能、关节畸形及关节活动均较治疗前评分明显提高(P＜0.01).Ⅱ、Ⅲ期患者治疗后较治疗前Harris评分均明显提高(P＜0.01). 结论 芪参活骨方治疗脾肾两虚、瘀血阻络型股骨头坏死疗效肯定,能较好改善患者的髋关节疼痛、关节活动、行走及生活能力,且针对ARCO分期Ⅱ、Ⅲ期疗效相同.
关键词： 股骨头坏死 芪参活骨方 脾肾两虚、瘀血阻络型 Harris评分 -
人工全髋关节置换术后Harris评分
目的探讨人工全髋关节置换术后Harris评分患者自评与医生评定的符合性.方法对38例人工全髋关节置换术患者术后随访1年的38例,予Harris评分标准自评表自评,并与医生评定结果比较.结果患者自评和医生Harris评分结果相符.结论 Harris自评标准可作为人工全髋关节置换术后一种问卷随诊的有效工具.
