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曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床疗效观察
目的：观察曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的临床疗效。方法选取我院眼科2013年6月至2016年6月收治的开角型青光眼患者360例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，各180例。观察组患者给予曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗，对照组给予噻吗洛尔滴眼液治疗，比较两组患者的治疗效果。结果经过4周的治疗，观察组治疗的总有效率为94.4%，明显高于对照组的72.2%（ P<0.05）；治疗前观察组与对照组患者眼压比较，差异无统计学意义（ P>0.05）；治疗后两组患者的眼压均有不同程度的下降，且观察组的眼压降低程度明显优于对照组（ P<0.05）。结论曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼疗效显著，可有效降低患者的眼压，缓解患者的不适，安全可靠，值得临床推广应用。
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两种不同手术方式治疗开角型青光眼合并白内障的疗效比较
目的:对比两种手术方式治疗开角型青光眼合并白内障的有效性.方法:选取我院收治的开角型青光眼合并白内障患者80例,根据所有患者入院的编号分组,单号为对照组,双号为试验组,两组各40例.对照组给予青光眼和白内障联合手术,试验组先行小梁切除术,其后再实施白内障手术,对比两组患者术后2周的视力与眼压变化情况.结果:治疗2周后,试验组患者的视力恢复情况显著优于对照组(P＜0.05);两组患者的眼压均有所下降(P＞0.05).结论:小梁切除术联合自内障手术治疗开角型青光眼合并白内障的效果显著,安全可靠.
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原发性开角型青光眼的中医分型与RNFL厚度改变及视野损害相关性分析
目的 探讨原发性开角型青光眼的中医分型与RNFL厚度改变及视野损害相关性.方法 选择2010年3月—2012年3月该院收治的初诊30例P0AG患者,另取30名正常人群作为对照组,予以所有研究对象常规眼科检查以及OCT检查以及视野检查,并进行中医证型判定.结果 与对照组上方(142.8±19.8)μm、下方(143.2±19.4)μm、颞侧(93.4±16.5)μm、鼻侧(86.3±19.6)μm以及均值(124.5±13.8)μm比较,实证、虚实夹杂证以及虚证的RNFL厚度测量中各项指标均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05);且与虚症所占比例比较,实证、虚实夹杂证的上方、下方、颞侧、鼻侧、均值、旁中心暗点、弓形及环形暗点均增加明显,弥漫性、中心颞侧视岛残留的比例则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 P0AG患者早期视神经损害多见实证,晚期则多见虚证,可根据患者的病情进展予以相应的中医辨证治疗.
关键词： 开角型青光眼 视野损害 视网膜神经纤维层厚度 -
SLT在开角型青光眼中的疗效观察
目的 研究SLT治疗开角型青光眼中的综合疗效.方法 选取2008年3月～2011年6月于本院的36例(眼)采用选择性激光小梁成形术(SLT)进行治疗的开角型青光眼患者为观察组,同期的36例(36眼)采用氩激光小梁成形术进行治疗的患者为对照组,后将两组患者治疗前及治疗后不同时间段的眼压及并发症发生率进行比较.结果 观察组与对照组在不同时间段的眼压水平方面无显著性差异,P＞0.05,而观察组的并发症发生率要低于对照组,P＜0.05.结论 SLT治疗开角型青光眼中的综合疗效值得肯定.
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通窍明目汤对开角型青光眼患者的治疗作用研究
目的:探讨中药通窍明目汤辅助治疗原发性开角型青光眼患者的临床效果.方法:选取2012年5月至2016年1月鹤壁市中医院眼科中心收治的病情已经得到控制的原发性开角型青光眼患者220例(386眼),根据入院顺序分为观察组和对照组,每组110例,2组均予以小梁切除术等常规方法治疗,观察组同时给予通窍明目汤连续治疗3个疗程(15 d为1个疗程).结果:治疗后,2组患者治疗后的视力较治疗前均提高(P<0.05),观察组患者的视野平均光敏度高于对照组(P<0.005)、平均缺损值均低于对照组(P<0.05),观察组视网膜中央动脉血流PSA、EDV测定值高于对照组(P<0.05),RI测定值低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组总有效率74.55％,对照组为60.91％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:中药通窍明目汤辅助治疗原发性开角型青光眼有利于改善血流循环、扩大视野、提高治疗效果.
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非穿透性小梁切除术联合羊膜植入治疗开角型青光眼
目的:评价非穿透性小梁切除术(non-penetrating tralbecular surgery,NPTS)联合羊膜植入治疗开角型青光眼的临床疗效.方法:将23例(30只眼)具备手术适应证的开角型青光眼分为两组.Ⅰ组14例20眼,行NPTS联合羊膜植入术;Ⅱ组9例10眼,行NPTS手术联合透明质酸生物胶植入术.术后对两组患者的视力、眼压、滤过泡及并发症进行对比观察.结果:术后1个月时,Ⅰ组与Ⅱ组的视力变化比较,无显著差异(P＞0.05);术后6、12、24月时,两组眼压值无显著差异(P＞0.05).Ⅰ组术后早期有少量前房积血2只眼,轻度房水闪光5只眼;Ⅱ组术后早期1只眼有轻度房水闪光.结论:NPTS联合羊膜植入术与NPTS联合透明质酸生物胶植入术分别用于治疗开角型青光眼,其术后降眼压效果均较好(P＞0.05).但前者的成本明显低于后者,可降低患者的经济负担.
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激光眼底扫描仪在开角型青光眼诊断中的应用
目的评价激光眼底扫描仪对原发性开角型青光眼(POAG)的诊断价值.方法利用海德堡共焦激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)检测高度近视合并可疑青光眼者、POAG患者和正常人的盘沿面积、盘沿体积和神经纤维层(RNFL)厚度,对比3者之间的关系.结果 POAG患者、高度近视并可疑青光眼和正常人各象限盘沿面积、盘沿体积和RNFL厚度存在显著差异(P<0. 05).结论激光眼底扫描仪(HRT-Ⅱ)可应用于原发性开角型青光眼的诊断.
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超声乳化联合微型青光眼分流器治疗开角型青光眼伴白内障的临床效果观察
目的:观察超声乳化联合微型青光眼分流器治疗开角型青光眼伴白内障的临床效果.方法:选取66例(86只患眼)青光眼合并白内障患者作为观察对象,依据随机数字表法将其分为对照组(40只患眼)与观察组(46只患眼)各33例.对照组给予超声乳化联合小梁切除术治疗,观察组给予超声乳化联合微型青光眼分流器治疗.比较两组并发症发生情况及手术前后眼压、散光和裸视力情况.结果:观察组并发症发生率为4.35％,显著低于对照组的20.00％,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后裸视力显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超声乳化联合微型青光眼分流器治疗开角型青光眼伴白内障可明显减少术后并发症,促进患者视力的改善.
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两种术式治疗开角型青光眼合并白内障患者的疗效比较
目的：：对比两种不同术式对开角型青光眼合并白内障患者的疗效。方法：将105例原发性开角型青光眼患者依据手术方案差异分为A组和B组。 A组患者52例，行青光眼白内障联合手术治疗；B组患者53例，先行小梁切除术后再行白内障手术治疗；对比两组患者的疗效与术后并发症。结果：术后两组患者佳矫正视力、眼压以及功能性与非功能性滤过泡差异均无显著差异(P>0.05)；两组患者均未见1例严重术后并发症症状。结论：采用青光眼白内障联合手术或先行小梁切除术后再行白内障手术，其手术疗效无明显差异。
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青少年型青光眼患者的社区健康教育
目前,国内将3～30岁发病而不引起眼球扩大的青光眼定为青少年型青光眼,多为开角型,发病率占开角型青光眼的18.75%,[1] 但因年轻人的视乳头病理凹陷不典型,且多伴有近视,所以早期诊治易被延误;加之青少年缺乏对此病的了解,易致视神经功能的进行性、不可逆性损害.一般,青少年型青光眼一经确诊后,多主张药物治疗,可不必住院,因此,加强青少年患者的社区健康教育就尤为重要.我院门诊自1997年1月至1998年4月,共接诊青少年型青光眼患者44例,未住院者32例,对其中27例患者通过现场指导,发宣传册、电话或书信咨询的方式,进行了全面的社区健康教育,收到了很好的效果,现将主要教育内容介绍如下.
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重视青光眼诊治中房角检查的作用
青光眼是全球第二大致盲眼病,约有450万人因青光眼而失明,而这一数字在2020年可能上升到1120万[1].由于青光眼所导致的视神经损伤不可逆转,因而早期诊断和早期治疗是防治青光眼盲的重要途径.前房角是眼内房水排出的主要途径,前房角及其邻近组织的病理改变会导致眼压升高,发生青光眼.依据眼压升高与房角开放状态的关系,青光眼可以分为开角型青光眼和闭角型青光眼.房角检查可以了解房角的结构状态,对于青光眼的诊断、病因与发病机制的探讨、治疗方案的选择、预后评价等有重要意义.
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不同抗青光眼眼药对开角型青光眼24h眼压的影响观察
目的 研究不同抗青光眼眼药对开角型青光眼(POAG)24 h眼压的影响.方法 选取2014年10月～2016年3月在我就诊的POAG患者30例,随机分为3组,分别使用前列腺素类、β受体阻滞剂类以及碳酸酐酶抑制剂类实施治疗.比较3组患者的随机眼压、24 h眼压峰值、24 h眼压平均值以及24 h眼压波动情况.结果 相对应于基线的眼压,3组患者使用的药物其眼压下降值均有显著的差异(P<0.05).结论 对POAG患者施予药物治疗,前列腺素类药物能有效稳定的将患者眼压降低24 h;β受体阻滞剂类对对眼压的降低效果和前列腺素类的效果一致,但是其眼压的波动较大,夜间眼压的峰值较高;碳酸酐酶抑制剂在夜间对眼压的降低效果和前列腺素类的效果一样.
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不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果
目的：研究分析拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素治疗原发性开角型青光眼的临床效果，比较患者的青光眼降眼压情况。方法：2012～2013年我院共选取了81例原发性开角型青光眼患者，共有患者150只，将这些患者分成3组，均有27例患者，I组使用拉坦前列素治疗，共有患眼50只，II组使用曲伏前列素治疗，共有50只患眼，III组使用贝美前列素治疗，共有患眼50只，3组患者都接受4周治疗，每天1次，对比3组患者的临床治疗情况。结果：治疗之前，3组患者的眼压情况不存在统计学差异性，P＞0．05，组内患者眼压无统计学差异性，P＞0．05；治疗4周后，3组患者眼压无统计学差异性，P＞0．05，组内对比存在统计学差异性，P＜0．05。结论：原发性开角型青光眼患者使用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素治疗能够有很好的降眼压作用，3种药物的治疗效果不存在显著差异性。
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选择性激光小梁成形术治疗开角型青光眼的研究进展
选择性激光小梁成形术(selective laser trabeculoplasty,SLT)采用倍频Q开关Nd:YAG激光,选择性作用于色素小梁网,而对邻近无色素小梁网不产生热损伤和凝固性破坏,目前对其作用机制的研究多集中于细胞因子的作用和后基因水平的改变.在SLT问世之初主要应用于原发性开角型青光眼的治疗,随着对其研究的深入,近年来SLT又被证明对其他类型的开角型青光眼也是安全有效的.在传统治疗参数的基础上,有学者认为低能量激光可以取得更好的疗效.目前已证实的影响SLT的降压效果的因素为基线眼压,基线眼压越高,效果越好.SLT术后常见的并发症包括一过性眼压升高、前房炎性反应以及结膜充血等.SLT的治疗能量与范围的选择、是否能替代传统的药物治疗而作为原发性开角型青光眼患者的初始治疗方法及其与药物配合治疗的佳方案等问题仍需进一步研究探讨.
关键词： 选择性激光小梁成形术 开角型青光眼 眼压 -
小梁消融术治疗开角型青光眼的研究进展
防止眼压升高对视神经的不可逆性损伤是治疗开角型青光眼的关键.手术治疗目前仍是临床控制眼压的重要措施.近年来,微创青光眼手术逐渐应用于临床,小梁消融术通过增加生理性小梁网房水引流途径而达到降眼压作用.与传统的滤过性手术相比,小梁消融术以其创伤小、手术时间短、术中及术后并发症少、术后恢复快、降眼压效果良好、术后护理简单等特点成为近年来应用于临床的新颖术式.本文对小梁消融术治疗开角型青光眼的原理、适应证、疗效、并发症等进行综述.
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青光眼筛查的意义及方法评价
青光眼患病率随着人口的增长及老龄化而增加,它对人类生存质量、社会经济的挑战是巨大的.青光眼筛查符合WHO推荐的疾病筛查标准的大多数条件.筛查进而早期诊断青光眼提供了避免青光眼盲的佳机会,早期治疗者预后佳.非散瞳眼底数码照像以及倍频视野检查对开角型青光眼筛查价值较大.考虑到成本-效益,青光眼筛查应在高危人群如50岁以上老年人、糖尿病、高度近视者中进行.
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前房角切开术治疗青少年型开角型青光眼
小梁切除术联合丝裂霉素C是治疗青少年型开角型青光眼(junior open-angle glaucoma,JOAG)较常用的术式,缺点是存在低眼压性黄斑病变、滤过泡渗漏等潜在并发症的可能.前房角切开术是治疗原发性婴幼儿型青光眼较常用的术式.作者报告了波士顿市马萨诸塞眼耳医院采用前房角切开这一轻度侵人性手术治疗青少年型开角型青光眼的结果.
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原发性开角型和闭角型青光眼眼压降低前后视盘改变和筛板顺应性的对比研究
目的 比较降眼压前后原发性慢性闭角型青光眼(PACG)与原发性开角型青光眼(POAG)的视盘结构改变,了解两者间筛板顺应性是否存在差异.设计前瞻性对比研究.研究对象PACG 36例49眼和POAG 35例49眼.方法 眼压降低前全部患者进行海德堡视网膜断层扫描(HRT-Ⅱ)及Humphrey静态视野检查.根据病情选择手术、激光或药物治疗,使眼压降至正常范嗣.眼压降低后1个月重复HRT检查和视野检查.比较POAG和PACG眼压降低前后HRT视盘参数的变化,采用多元线性逐步回归法校正治疗前眼压、眼压降低幅度、年龄、杯盘比等因素影响.主要指标眼压降低前后HRT视杯面积、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度的差值.结果 PACG及POAG组的视杯面积、视杯容积、平均视杯深度等指标在眼压降低后均明显降低(P<0.05),盘沿面积在眼压降低后均明显增加(P<0.05).视杯面积、盘沿面积、视杯容积、平均视杯深度在眼压降低前后的差值两组间无显著性差异(P>0.05).眼压降低前后这4个参数的差值与眼压降低幅度及杯盘比有关(P<0.05);与年龄及治疗前眼压无关(P>0.05).结论 眼压降低后青光眼视盘形态结构有一定回复;但在PACG和POAG间,视盘形态结构回复的程度无明显差异,PACG和POAG的筛板顺应性可能无差异.
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Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼两年随访
目的 评估Schlemm管成形术治疗成年人开角型青光眼的有效性和安全性.设计回顾性病例系列.研究对象2011年1月至2014年4月北京同仁眼科中心接受Schlemm管成形术治疗的成年人开角型青光眼患者41例(50眼).方法 对上述患者行Schlemm管成形术治疗.术后3、6个月,1、1.5、2年进行随访.对比观察青年组与中老年组、非高度近视组与高度近视组患者的眼压以及降眼压药物使用情况.以术后不使用降眼压药物,且眼压＜21 mmHg为完全成功,术后需使用降眼压药物控制眼压＜21 mrnHg为条件成功.主要指标眼压、降眼压药物应用情况.结果 术前平均眼压(24.9±8.1)mmHg,平均应用(2.7±1.2)种药物.术后3、6个月,1、1.5、2年的平均眼压分别为(15.1±3.0)mmHg、(15.5±3.5)mmHg、(15.4±3.1)mmHg、(15.6±4.2)mmHg、(15.8±4.9)mmHg,均明显低于术前(P均=0.000).术后2年平均应用(0.8±1.4)种药物,明显少于术前(P=O.000).术后2年完全成功率70.3％,条件成功率92.6％.青年组与中老年组术后各时间点眼压及降眼压药物种类无统计学差异.术后1年,高度近视组眼压(14.4±3.3 mmHg)低于非高度近视组(16.2±4.5 mmHg)(P=0.035),其他时间点两组眼压及用降眼压药物无统计学差异.结论 随访两年的结果表明,Schlemm管成形术对成年人开角型青光眼是一种安全有效的降眼压手术方式.
关键词： Schlemm管成形术 开角型青光眼 -
虹膜角膜内皮综合征误诊为原发性开角型青光眼一例
虹膜角膜内皮综合征( irido-comealendothelial syndrome,ICE综合征)是角膜内皮异常、进行性虹膜基质萎缩、广泛周边虹膜前粘连、前房角关闭及继发性青光眼的一组疾病,其病因及发病机制目前尚不清楚.根据虹膜情况,其临床表现又分为三型:Chandler综合征、Cogan-Reese综合征和进行性虹膜萎缩.普遍认为,ICE综合征的特点是进行性的闭角型青光眼.但我们在临床中发现,ICE综合征存在开角型青光眼病例,现报告如下.
