明目通窍汤结合针灸辅助治疗原发性闭角型青光眼的疗效及对视神经功能的影响

目的 分析明目通窍汤结合针灸辅助治疗原发性闭角型青光眼的疗效及对视神经功能的影响.方法 选取本院收治的原发性闭角型青光眼患者74例,随机分为对照组和观察组,各37例.对照组给予西药治疗,观察组实施明目通窍汤结合针灸治疗.比较两组的临床效果.结果 观察组治疗总有效率为94.60％,高于对照组的75.68％(P<0.05);治疗后,两组的P-VEP振幅均升高,P-VEP潜伏期均缩短,眼压均降低,平均光敏度均上升,且观察组明显优于对照组(P<0.05).结论 明目通窍汤结合针灸辅助治疗原发性闭角型青光眼效果确切,能够有效降低眼压,改善视野,可保护视神经功能,值得临床推广.

甲基强的松龙冲击治疗外伤性视神经病变

外伤性视神经病变(Traumatic Optic Neuropathy,TON)是指在外部强大的冲击力作用下,引起视神经功能部分或全部的丧失.损伤可以是永久性或暂时的,可以在视神经的任何部位发生,引起视神经纤维血管源性组织水肿,纤维疏松,造成视力下降,严重者光感消失.

青少年型青光眼患者的社区健康教育

目前,国内将3～30岁发病而不引起眼球扩大的青光眼定为青少年型青光眼,多为开角型,发病率占开角型青光眼的18.75%,[1] 但因年轻人的视乳头病理凹陷不典型,且多伴有近视,所以早期诊治易被延误;加之青少年缺乏对此病的了解,易致视神经功能的进行性、不可逆性损害.一般,青少年型青光眼一经确诊后,多主张药物治疗,可不必住院,因此,加强青少年患者的社区健康教育就尤为重要.我院门诊自1997年1月至1998年4月,共接诊青少年型青光眼患者44例,未住院者32例,对其中27例患者通过现场指导,发宣传册、电话或书信咨询的方式,进行了全面的社区健康教育,收到了很好的效果,现将主要教育内容介绍如下.

017 用多焦VEP追踪视神经炎后局部视神经功能的恢复情况

海德堡视网膜断层扫描仪在青光眼诊断中的应用

1为什么我们需要共焦激光断层扫描技术?世界上有近50%的青光眼患者没有被诊断.临床对于青光眼的评价通常包括眼压测量、视野检查和对视乳头的分析.眼压升高是青光眼神经病变发展重要的危险因素.研究显示,不同个体对眼压及其波动有不同的耐受性.在多数情况下,不管是对青光眼的诊断还是随访监测,仅测量眼压是不够的.视野检查是评价视神经功能很好的检查方法.有很多常见仪器都可以检测及监测青光眼的特征性视野缺损.但视野检查是一种心理物理检查,既便患者良好配合,结果也可能很不稳定.更重要的是,在早期及可疑青光眼患者中,几乎都不伴有视野缺损.因此,阈上视野检查法在青光眼的检查中一直被认为有较高的特异性(90%)和较低的灵敏性(52%).一些证据显示,视盘改变和神经纤维层缺损早于视野损害.对一些有经验的医生,视盘立体照相提供了一种可更早的、非量化的、而且是不可替代的视神经乳头分析方法.对于青光眼的早期诊断和长期随访,视盘的检测和定量分析是非常重要的.共焦激光眼底扫描技术可提供客观且是三维立体图像的活体视乳头的解剖结构.它的高准确性和良好的重复性满足了临床对现代青光眼的诊断需要.

脑蛋白水解物注射剂对原发性青光眼患者血清金属蛋白酶2组织抑制因子和视神经功能的影响

目的：探讨脑蛋白水解物注射剂对原发性青光眼患者血清金属蛋白酶2组织抑制因子（ tissue inhibitor of metalloproteinase 2，TIMP-2）和视神经功能的影响。方法：选取广州市番禺区何贤纪念医院2014年1月—2015年1月收治的原发性青光眼患者120例（120只眼），按随机数字表法分为2组各60例，观察组患者术后3 d给予脑蛋白水解物注射剂治疗；对照组患者术后3 d给予鼠神经生长因子治疗。比较2组患者治疗前、后血清TIMP-2水平和视神经功能指标的差异。结果：观察组血清TIMP-2水平由治疗前的（329.25±21.42）μg／L降低为治疗后的（285.14±12.35）μg／L，对照组则由治疗前的（331.25±31.54）μg／L降低为治疗后的（296.54±13.19）μg／L，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。观察组患者视力由治疗前的（0.38±0.05）上升为治疗后的（0.53±0.07），眼压由治疗前的（13.58±3.52） mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）降低为治疗后的（12.98±3.21） mmHg，MS由治疗前的（17.16±3.54） dB上升为治疗后的（21.34±4.01） dB，MD由治疗前的（16.75±5.26） dB降低为治疗后的（12.15±5.42） dB，潜伏期由治疗前的（121.91±13.21） ms降低为治疗后的（98.24±11.05） ms，振幅由治疗前的（5.91±1.21）μV上升为治疗后的（7.82±2.01）μV；对照组按上述观察组的顺序依次为（0.39±0.05）、（0.48±0.06），（13.71±3.49）、（13.02±3.15） mmHg，（16.98±3.49）、（18.12±4.08） dB，（16.69±5.19）、（16.22±5.14） dB，（123.01±12.02）、（115.61±10.54） ms，（5.93±1.22）、（6.52±2.14）μV，均较同组治疗前明显降低，且观察组降低幅度大于对照组，差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论：脑蛋白水解物注射剂可能通过降低血清TIMP-2水平，从而改善原发性青光眼患者视神经功能，值得临床推广应用。

祛火明目合剂联合甲钴胺对青光眼术后视神经功能的影响

目的：观察祛火明目合剂联合甲钴胺对青光眼术后视神经功能的影响。方法该院82例120眼青光眼术后眼压已控制的原发性青光眼患者，按随机数字表法分为对照组41例58眼和联合组41例62眼。两组均予甲钴胺0.5mg，每日2次，连用4周；联合组加用祛火明目合剂。结果联合组总有效率（83.9%，52/62）高于对照组（63.8%，37/58），盘沿面积、视网膜神经纤维层厚度大于对照组，图形视觉诱发电位潜伏期、杯盘比低于对照组，差异均有统计学意义。结论自拟祛火明目合剂联合甲钴胺用于青光眼术后，能显著改善患者的视神经功能，修复视网膜神经纤维。

青少年型青光眼患者的社区健康教育

青少年型青光眼多为开角型,发病率占开角型青光眼的18.75%[1].因为年轻人的视乳头病理凹陷不典型,多伴有近视,所以早期诊治易被延误.青少年缺乏对此病的了解,易致视神经功能进行性、不可逆性损害.一般青少年型青光眼一经确诊后,多主张药物治疗,可不必住院,因此,加强青少年患者的社区健康教育尤为重要.我院门诊自1999年1月～2003年12月,共接诊青少年型青光眼患者44例,未住院者32例,对其中27例患者通过现场指导,发宣传册,电话或书信咨询的方式,进行了全面的社区健康教育,收到了很好的效果,现将主要教育内容介绍如下.

磁共振弥散张量成像对视神经受压性改变的预后评估价值

临床上球后占位性病变可分为良恶性两种，可位于肌锥内或肌锥外，恶性病变浸润视神经，损伤视神经功能，良性病变主要导致视神经受压改变。常规B 超、C T、磁共振成像（M RI ）对于病变的定性、定位诊断有一定价值，但不能评估视神经功能改变及恢复情况，弥散张量成像（DTI）作为 MRI新功能成像技术，对于视神经受压后功能评估具有很高价值，本研究选择30例球后良性占位性病变致视神经受压患者术前、术后及健侧进行 M RI-DTI对照研究，探讨MRI-DTI在受压性视神经病变的预后评估价值。

以急性视神经炎首发的多发性硬化视神经功能障碍分析

目的 探讨以急性视神经炎(acute optic neuritis,AON)为首发的多发性硬化(multiple sclerosis,MS)视神经功能的改变特点,及时治疗并尽大可能恢复视神经功能.方法 对每例以视神经炎为首发的MS患者行视力、眼底、视野及视诱发电位检查,部分患者行CT或者MRI,脑脊液测定和寡克隆区带检查.采用χ2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析.结果 (1)视神经功能检查:所有患者均有视力下降;不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现;客观检查显示视野损害、视诱发电位、色觉异常;与无伴AON的MS患者进行比较,在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有统计学意义;视诱发电位检查均存在异常,表现在P100潜伏期延长,AON组异常率为63.6%～72.7%,无伴AON的MS组为21.4%～28.5%,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脑脊液免疫球蛋白检查:视神经炎鞘内IgG合成率低于无伴AON组(P＜0.01).(3)所有患者经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后,视力恢复到0.5以上者约31.2%～36.3%.结论 AON是MS的常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对AON患者进行早期诊断,并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗.

青光眼视神经的保护治疗

青光眼是一种常见的致盲眼病,我国正常人群发病率约0.21%～1.64%,全世界约6,600万余人.其以进行性视力丧失为特征,终常致盲.青光眼的视神经损害的机制目前尚不明确,认为是多因素作用的结果,终为视网膜神经节细胞(RGCs)的进行性的死亡.青光眼的治疗的目的在于保护视神经功能,目前的治疗通常局限于降低眼压,但临床上很多病例在眼压降至正常水平后仍不能阻止视功能的进行性损害.如何阻止视网膜神经节细胞的死亡将是治疗青光眼的关键.

相对性瞳孔传入障碍的临床检查及意义

传入性瞳孔障碍是指位于视网膜、视神经、视交叉、视束或中脑顶盖前区的病变,例如视网膜脱离、视神经炎、压迫性视神经病变等,使光刺激信号传入受阻,不能正常传至瞳孔运动中枢,导致瞳孔对光反应下降.若仅一眼存在传入性瞳孔障碍而另眼正常,或两眼传入性瞳孔障碍程度不对称,称为相对性瞳孔传入障碍(relative afferent pupillary defect,RAPD).其特征性检查是,用相同光线交替照射双眼,一眼相对于另眼的瞳孔对光收缩幅度下降、速度减慢或继之有再散大.同时还可伴有双眼间视野、视网膜电图,视网膜或视神经功能的不对称.

PVEP与PERG在球后视神经炎诊治中作用的研究

目的为临床评定球后视神经功能损害提供客观的检查方法,以指导疗效的判断和预后的评估.方法对正常人60眼联合检测模式翻转视网膜电图(PERG)和视觉诱发电位(PVEP),分别分析q波和P100波波形特征,测量其潜伏期和振幅作为对照;测量确诊为球后视神经炎41眼的PERG和PVEP,并与对照组相比进行统计分析和显著性测定;对确诊为球后视神经炎的患者采用中西医结合治疗,疗程结束后随访其中20眼,复测PERG和PVEP,并分别与正常组及治疗前相比较,进行统计学分析.结果球后视神经炎患者PVEP-P100波和正常对照相比有明显改变,而PERG正常.结论球后视神经炎PVEP波形的改变和患者的病程及视力下降程度有关,并且病变程度越深,预后越差.

VEP在急性球后视神经炎的早期诊断及预后评估中的应用价值

目的 探讨视觉诱发电位(VEP)检查在急性球后视神经炎早期诊断、治疗,以及判断预后的价值.方法 对96例(147只眼)急性球后视神经炎患者及对照组行VEP及视野等检查.结果 急性球后视神经炎患者VEP P波振幅和潜伏期有明显改变,且异常程度越明显,预后越差.结论 VEP检查可大大提高急性球后视神经炎的早期诊断率,并对其预后评价有重要的临床价值.

急性视神经炎与多发性硬化视神经功能障碍的临床研究

目的 探讨急性视神经炎(AON)与多发性硬化(MS)视神经功能的改变特点及治疗.方法 采用x2检验与t检验对患者视神经功能改变的特点进行分析.结果 (1)视神经功能检查:AON及MS均有视力下降;不同程度的视神经萎缩、视神经乳头水肿表现;客观检查显示视野损害、对比敏感度下降、色觉异常;二者进行比较在视力下降及视神经乳头水肿方面差异均有显著性;AON及MS的诱发电位检查均存在异常,表现在P100潜伏期延长,两组相比差异有显著性意义(P＜0.05).(2)脑脊液免疫球蛋白检查:视神经炎鞘内IgG合成率低于MS(P＜0.01).(3)AON及MS经大剂量肾上腺素糖皮质激素及时治疗后,视力恢复到0.5以上者约31.2%～36.3%.结论 AON是MS的常见症状之一,视神经炎与MS视神经脊髓炎型的视神经损害发生频率高且程度重,迫切需要对AON患者进行早期诊断,并及时给予大剂量肾上腺素糖皮质激素治疗.

自拟补肾通络明目汤对青光眼术后视神经功能的影响

目的 探讨自拟补肾通络明目汤对青光眼术后视神经功能的影响.方法 将2015年8月至2018年1月我院接诊的122例患者纳入本研究.利用随机号码表抽取样本,均分为观察组和对照组各61例.对照组:1％卡替洛尔滴眼液控制眼压.观察组:1％卡替洛尔滴眼液控制眼压配合自拟补肾通络明目汤治疗.观察视力、眼压、视野、RNFL变化情况.结果 观察组和对照组治疗前后视力和眼压对比,P＞ 0.05;观察组治疗后MD、PSD、MS均低于治疗前和对照组(P＜0.05);观察组治疗后RNFL颞侧、上方、下方均高于对照组治疗后(P＜0.05).结论 自拟补肾通络明目汤对青光眼术后视神经功能有积极影响,对患者视力和眼压无明显影响,能够降低MD、PSD、MS水平,提高RNFL颞侧、上方、下方水平.

复明片对青光眼术后视神经功能恢复的疗效观察

我们在近几年临床工作中,应用复明片配合青光眼术后治疗,并取得一些临床经验.现介绍如下:

通窍明目汤对青光眼患者视神经功能的影响

目的:观察通窍明目汤对青光眼患者视神经功能的影响.方法:将2012年5月-2014年5月本院诊治的青光眼患者64例(80只眼),随机分成两组,对照组32例患者(38只眼)行小梁切除术治疗,研究组32例患者(42只眼)在对照组治疗的基础上予以通窍明目汤治疗,观察两组患者治疗后视力进步率、P-ERG情况以及治疗前后眼压、视力评分、视野改善情况.结果:治疗后研究组视力进步率为88.10％(37/42),与对照组的71.05％(27/38)比较,差异有显著性(P ＜0.05);P-ERG中N95波潜伏时(91.81±11.25)ms比对照组的(98.25±12.45)ms短,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);治疗后研究组眼压、视力评分、视野情况均较治疗前有不同程度改善,比较差异均具有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论:通窍明目汤可有效改善青光眼患者视力、眼压及视野情况.

脉血康胶囊治疗糖尿病视神经病变患者对视神经功能、凝血功能及细胞因子的影响

目的:分析脉血康胶囊治疗糖尿病视神经病变(DON)患者对视神经功能、凝血功能及细胞因子的影响.方法:选择2013年12月～2015年12月本院收治的糖尿病视神经病变患者55例(82眼),根据治疗方法不同分为接受脉血康治疗的观察组38例(49眼)、接受复合维生素治疗的对照组17例(33眼),对比两组治疗3个月后视神经功能、凝血功能及细胞因子含量差异.结果:治疗3个月后,观察组视神经功能指标视野平均光敏感度(MS)、平均视网膜神经纤维(RNFL)厚度、图形视觉诱发电位AP100水平高于对照组(P＜0.05),平均缺损(MD)、图形视觉诱发电位LP100水平低于对照组(P＜0.05);凝血指标全血黏度(WBV)、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FBG)水平低于对照组(P＜0.05),凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)水平高于对照组(P＜0.05);血栓弹力图参数R值、K值水平高于对照组(P＜0.05),α角、MA、CI水平低于对照组(P＜0.05);血清氧化应激指标活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、过氧化氢酶(CAT)含量低于对照组(P＜0.05),超氧化物歧化酶(SOD)含量高于对照组(P＜0.05).结论:脉血康胶囊可以显著优化DON患者视神经功能,具体与其抗凝及抑制氧化应激作用直接相关.

通窍明目汤对青光眼视神经功能的调节

目的 观察通窍明目汤对青光眼视神经功能的调节作用.方法 将患者随机分为两组,治疗组在行小梁切除术后口服通窍明目汤,对照组单纯行小梁切除术,术后不用扩血管药物治疗,两组均随访6个月,分别检查术前和术后6个月的视力、视野、图形视网膜电图(P-ERG).结果 治疗后两组视力,视野和P-ERG的N95波潜伏期组间比较差异有统计学意义,眼压和N95波振幅组间比较差异无统计学意义.结论 通窍明目汤对青光眼视功能有一定的保护作用.