首页 > 文献资料
-
新型前列腺素类抗青光眼药物--苏为坦
苏为坦TM其活性成份为0.004%的曲伏前列素(travoprost),是一种无色透明或者微黄色的溶液,适用于开角型青光眼和高眼压症.
-
亚临床型眼铁质沉着症临床分析(附4例报告)
细小铁质异物进入眼内后,由于异物很小或异物的含铁量不高,铁氧化合物的量达不到临床上能够觉察的程度,但却能引起继发性青光眼等病变,这类病变国内由齐亚卡尔等于1994年首次报道并称之为眼球亚临床型铁质沉着症继发青光眼[1],临床上不多见,易被误诊为开角型青光眼.我院共收治4例,分析报告如下:临床资料:本组4例均为男性农民,年龄27~42岁,均单眼发病,均有明确铁质异物击伤史.
-
非穿透性小梁手术治疗原发性开角型青光眼的临床观察
目的 探讨非穿透性小梁手术(NPTS)联合透明质酸钠生物胶植入的临床疗效.方法 对32例(38眼)原发性开角型青光眼实施非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入术.观察术后视力、眼压、滤过泡、前房反应、前房深浅及并发症.术后随访(14.6±2.3)月.结果 术前平均眼压(29.2±8.01)mmHg.术后1周平均眼压(15.01±4.65)mmHg,手术前后眼压差异有统计学意义.术后30眼前房无任何反应,2眼有Ⅰ度浅前房伴少许前房积血,均术后2~3 d自行恢复,6眼轻度房水闪光,术后2~3 d消失.所有患眼术后均形成显著弥散滤过泡.术后1周及6月视力基本稳定.结论 非穿透性小梁手术联合透明质酸钠生物胶植入治疗开角型青光眼疗效肯定,并发症少,为开角型青光眼提供了一种更安全的治疗方法.
-
非穿透性小梁切除术的临床研究
小梁切除术是治疗开角型青光眼主要术式.本文在行小梁切除术时保留薄层巩膜于脉络膜上,不进入前房,巩膜层间植入交链玻璃酸钠.减少了手术并发症,提高了手术成功率.现报告如下:
-
非穿透性小梁切除巩膜植入治疗青光眼的观察
目的观察非穿透性小梁切除加自体巩膜植入治疗开角型青光眼的效果.方法在浅层巩膜瓣下,做3mm×2mm之深层巩膜瓣,深度为保留睫状体上的一薄层巩膜组织,将此层巩膜剪下捆扎成细卷状并植入在原切除床上.观察术后视力、视野、眼压等改变.结果 36例45眼术后视力提高2行以上占15.6%,眼压控制在10.9~20.14 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).随访6月至24月,眼压控制在12.01~20.33 mmHg.术后无浅前房或低眼压等并发症出现,视野未再缩小.结论用巩膜做植入物,手术简便、安全、效果可靠,值得推广.
-
非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗青光眼
目的探讨非穿透性小梁切除联合羊膜植入术治疗开角型青光眼的临床疗效.方法对36例(36眼)开角型青光眼患者施行非穿透性小梁切除联合巩膜瓣下羊膜植入术.术后随访6~24月.结果所有患者术后均无严重的并发症.3例术后视力下降.终随访的平均眼压(14.86±4.15)mmHg,明显低于术前(29.65±5.76)mmHg(1 mmHg=0.133kPa).终随访时形成功能性滤过泡者30眼.结论非穿透性小梁切除联合羊膜植入术能有效地降低眼压,无穿透性小梁切除术所引起的术后并发症,是治疗开角型青光眼的有效术式之一.
-
非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼疗效观察
目的 探讨非穿透小梁切除术术中联合丝裂霉素C应用及透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 对17例(20眼)开角型青光眼施行非穿透小梁切除术术中联合丝裂霉素C应用及透明质酸钠凝胶植入术.术中患者年龄不同,放置丝裂霉素C的时间亦不同.术后观察眼压、视功能、滤过泡及眼内反应等,随访8~36月.结果 术中1例(1眼)因穿透前房改行"复合式小梁切除术"外,其余16例(19眼)术后眼压9~17 mmHg,视力同术前.所有患者未见严重并发症发生.结论 非穿透小梁切除术术中联合丝裂霉素C应用及透明质酸钠凝胶植入术是治疗开角型青光眼较好的一种手术方法.
-
青光眼滤过性手术两种术式临床效果对比分析
目的分析比较简化的非穿透性小梁切除术联合丝裂霉素C(MMC)与传统小梁切除术的效果.方法观察40眼中晚期开角型青光眼手术,其中20眼行简化的非穿透性小梁切除术,即术中不植植入物而联合应用MMC(观察组),另20眼行传统小梁切除术联合应用MMC(对照组).比较两组术后视力、眼压及并发症发生率.结果年龄、随访时间、术前视力及眼压,两组间差异无显著意义(P>0.05).术后1周观察组视力下降幅度小于对照组,差异有统计学意义(x2=10.1585,P<0.01).末次随访观察组平均眼压(16.33±5.24)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),对照组平均眼压(17.67±10.96)mmHg,两组间差异无统计学意义(t=0.5015,P>0.05);两组手术前后自身眼压比较差异均有统计学意义(t=9.4587,4.7966,P<0.001);术后并发症发生率两组间比较差异有统计学意义(x2=6.66,P<0.01).结论简化非穿透性小梁切除术联合MMC术后降压效果与传统小梁切除术相似,但并发症发生率较低,更为安全,同时也不增加费用.
-
原发性空蝶鞍综合征合并青光眼1例
1 临床资料男性,34岁.以进行性视力下降伴间断眼胀17年为主诉,于2017年3月15日就诊于北京中医药大学东直门医院.患者曾先后诊断为双眼视神经萎缩,原发性空蝶鞍综合征伴有良性颅压升高,否认手术史.既往无特殊病史,否认家族性遗传病史.全身查体:体型微胖,体重指数(BMI)24.49 kg/cm2,血压123/79 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),未见内分泌功能异常症状,Babinski征未引出.眼部检查:视力双眼数指/30 cm,眼压右眼31 mm Hg,左眼33 mmHg.
-
青光眼伴发垂体瘤漏诊1例
随着青光眼诊疗技术的成熟,其发病率逐年增高.数据显示到2020年世界范围内该病人数将升至7960万,其中74%为原发性开角型青光眼(primary open angle glucoma, POAG)[1].
-
开角型青光眼视杯逆转1例
青光眼视杯扩大能否逆转是眼科医生为关注的课题.据报道在婴幼儿及青少年青光眼视杯可逆改变已被公认,但成人青光眼视杯可否逆转尚无定论[1].本人采用健脾益气为主的中药治疗1例成人开角型青光眼视杯逆转,视乳头形色正常.
-
正常眼压性青光眼的研究进展
正常眼压性青光眼的眼压在正常值范围之内,却有典型的青光眼性视野缺损及与之相关的视盘改变.现代多数研究认为其发病机制是自身免疫,血管因素,机械因素等多种因素的共同作用.但是,随着对正常眼压性青光眼临床观察及研究的深入,目前对其发病机制仍存在争议.
-
非穿透小梁手术伴发结膜溶解及透明质酸钠凝胶片排斥反应三例
非穿透小梁手术联合SK透明质酸钠凝胶片(gel)植入治疗开角型青光眼具有并发症少、手术较安全的优点.我院自1998年起开展该手术35例,手术效果较好,无严重并发症发生.但笔者近年发现有3例患者植入SKgel后,发生结膜自溶和SK gel排斥现象.现将诊治情况报告如下.
-
先天性无虹膜一家系
先证者女,28岁.双眼胀痛2年,于2001年3月28日入我院.患者自幼双眼畏光,视物不清;双眼白内障摘除手术20年.体检未见异常.眼部检查:右眼矫正视力0.12 (+9.00 DS),左眼光感,不能矫正;双眼角膜透明,前房深,虹膜缺如,晶状体前、后囊膜相贴,有不均匀网状纤维增生,玻璃体、眼底窥不清;眼球呈水平钟摆型震颤.眼压:右眼32.97 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa),左眼43.38 mm Hg.前房角镜检查:双眼宽房角,可见大量色素沉着,并见环行细条带状虹膜残端及睫状突.实验室检查:血、尿便常规正常,血糖5.22 mmol/L.心电图、X线胸片正常.诊断:双眼先天性无虹膜;双眼开角型青光眼;眼球震颤.于同月30日在局麻下行双眼非穿透性小梁切除术.4月4日出院,双眼视力与入院检查结果相同;眼压:右眼T-2,左眼25.81 mm Hg.随访 8个月,右眼矫正视力0.2(+9.00 DS),左眼仍为光感;眼压:右眼18.86 mm Hg,左眼28.01 mm Hg.
-
闭角型青光眼防治中不应忽视的几个基本问题
闭角型青光眼是我国青光眼的主要类型,其致盲率是开角型青光眼的10倍[1,2].及早对闭角型青光眼进行干预,可有效地预防因房角关闭而导致的眼压升高,对于中晚期闭角型青光眼,滤过手术具有良好的治疗效果.因此,闭角型青光眼作为一种可防治性眼病,将随着白内障、角膜病等可治愈性眼病人群的减少,而逐步成为我国新世纪防盲工作的重点.在我国目前的闭角型青光眼防治工作中,有些基本问题常被忽视,严重影响了我国闭角型青光眼的整体诊治水平和防治效果,应引起广大眼科工作者的高度重视.
-
重视对糖皮质激素性青光眼的防治
青光眼是一类发病机制复杂、临床表现及治疗方法各异的常见致盲性眼病,其共同特点是终导致视乳头凹陷扩大、视神经萎缩及视野缺损,严重者可完全失明.因局部或全身应用糖皮质激素而继发的青光眼,表现为典型的高眼压性开角型青光眼的特征.近年来,糖皮质激素以其显著的抗炎作用广泛被应用于眼部各种炎症和免疫性疾病的治疗,继而其严重不良反应和并发症也屡有发生.因此,眼科医师既要正确认识激素的治疗作用,亦要高度重视预防糖皮质激素性青光眼导致的悲剧性失明.从青光眼防治角度看,药源性糖皮质激素性青光眼是易防治和完全可避免的.尽管青光眼专科医师曾努力呼吁要慎重应用激素类药物并监测其不良的眼压升高反应,但仍未能阻止糖皮质激素性青光眼的发生,且有增加的趋势,尤其威胁着一些易感的年轻近视眼人群.关键问题:(1)某些医师仍将抗生素-糖皮质激素滴眼液作为普通眼液,随便滥用于某些根本无必要应用糖皮质激素治疗的轻微眼病;(2)近年来屈光手术量增加,术后患者需用糖皮质激素,但医生未能正确指导或合理监测;(3)未能定期随访和观察长期全身应用糖皮质激素者的眼压及眼底;(4)药品管理上的漏洞,如将糖皮质激素类滴眼液作为一种非处方药外售,而自购患者对该药缺乏认识,用药前既未测量眼压,亦未进行随访监测.因此,导致严重视功能损害的悲剧时有发生.
-
拉坦前列腺素降眼压作用与小梁网房水排出途径的关系探讨
拉坦前列腺素的降眼压机制是通过增加葡萄膜-巩膜通道的房水外流而实现.因而,一般理解,在前房内睫状体暴露面积越大,降眼压效应可能越明显.但是,近的一项研究发现,前房内睫状体带暴露的宽度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关[1],其他的研究中[2-5]也发现,在残余性闭角型青光眼中,尽管房角粘连关闭在180°~270°之间,使用拉坦前列腺素的降眼压幅度仍可达29%左右,与用于开角型青光眼的降眼压效果十分接近[6,7],说明睫状体暴露的圆周范围的多少也与拉坦前列腺素的降眼压作用无关.这两项研究从不同角度提示了睫状体在前房内的暴露程度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关.因此,解释这一现象,存在两种可能:(1)葡萄膜-巩膜通道的房水流出是非睫状体表面面积依赖性;(2)拉坦前列腺素的降眼压作用还可能存在其他的途径,即非睫状体的作用途径.
-
透明质酸钠对马来酸噻吗洛尔滴眼液兔眼房水动力学影响的研究
噻吗洛尔是一个有效的降眼压药物并且已经用于治疗慢性开角型青光眼的治疗近30年了[1].即使到目前噻吗洛尔仍然是重要的抗青光眼药物之一,然而普通的滴眼液眼部的生物利用度非常低,大部分都被鼻泪管排泄掉了[2].
-
前房引流装置ExpressTM在开角型青光眼手术治疗中的应用
良好的抗青光眼手术方案既要有效地降低眼压,又要尽可能地减少对眼组织结构和生理功能的破坏与干扰.笔者于2003至2004年在法国波尔多大学附属医院眼科学习工作期间,采用一种新型的前房引流装置ExpressTM对192例开角型青光眼患者进行手术治疗,取得了满意的效果.
-
Express 青光眼引流器植入术与穿透性窦小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效比较
目的:比较Express青光眼引流器植入术与穿透性窦小梁切除术治疗开角型青光眼的临床疗效和安全性。方法收集2012年12月至2013年12月广东省阳江市阳江光明眼科医院眼科收治的70例(76只眼)开角型青光眼患者的临床资料。采用数字表法将患者随机分为A组34例(40只眼)和B组36例(36只眼)。 A组患者采用Express青光眼引流器植入术进行治疗,B组采用穿透性窦小梁切除术进行治疗。手术前后两组患者的平均矫正视力和平均眼压以均数±标准差( x珋±s)的形式表示,并采用两因素重复测量方差分析的方法进行组间比较,采用配对t检验的方法进行组内比较。结果 A组患者术前平均矫正视力为(0.27±0.29),术后1 d、1周、1个月及1年的平均矫正视力分别为(0.23±0.21),(0.24±0.22),(0.26±0.20),(0.22±0.25),差异无统计学意义(t1=0.70,0.62,0.38,0.94;P1>0.05)。 B组患者术前平均矫正视力为(0.28±0.30),术后1 d、1周、1个月及1年的平均矫正视力分别为(0.24±0.22),(0.26±0.24),(0.27±0.25),(0.23±0.24),差异无统计学意义(t2=0.68,0.45,0.36,0.87;P2>0.05),视力基本保持稳定。术后两组患者的平均矫正视力比较,差异无统计学意义(F=0.85,P>0.05)。术前A 组患者的平均眼压为(36.62±14.01)mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),术后1 d、1周、1个月及1年的平均眼压分别为(10.14±5.77),(9.69±4.93),(9.37±3.06),(9.27±3.61)mmHg,术后各时间点A组患者的平均眼压均低于术前,差异有统计学意义(t1=11.19,11.75,12.46,12.56;P1<0.05)。术前B组患者的平均眼压为(35.42±13.81)mmHg,术后1 d、1周、1个月及1年的平均眼压分别为(10.24±5.66),(10.59±4.73),(12.47±3.02),(12.17±3.46)mmHg,术后各时间点B组患者的平均眼压均低于术前,差异有统计学意义(t2=10.12,10.20,9.74,9.79;P2<0.05)。两组患者术后各时间点的平均眼压比较,差异无统计学意义( F=1.34,P>0.05)。 A组患者术后1 d 眼压<5 mmHg 者5例(5只眼),占12.5%。 B 组患者术后1 d眼压<5 mmHg者3例(3只眼),占8.3%。均给予妥布霉素地塞米松眼膏包扎术眼,随后患者的眼压逐渐升高,前房深度逐渐加深。所有术眼均未出现爆发性脉络膜大出血、角膜擦伤、虹膜损伤、晶状体损伤、眼内炎、视网膜脱离及引流装置脱出或移位等并发症。结论 Express 青光眼引流器植入术治疗开角型青光眼的疗效与穿透性窦小梁切除术相似,而Express青光眼引流器植入术在术中及术后的风险更低,并发症的发生率较低。
关键词: Express青光眼引流器 窦小梁切除术 开角型青光眼 眼压