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非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除术治疗青少年性青光眼
目的 观察非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除术治疗青少年性青光眼的临床疗效.方法 对36例(44眼)青少年性青光眼行非穿透小梁切除术联合激光周边虹膜切除术.术后随访18月,观察患者眼压、视力及滤过泡情况.结果 术后眼压控制良好,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后视力均不低于术前.在术后各期随访中42眼(95.45%)表现为功能性滤过泡..结论 非穿透小梁切除联合激光周边虹膜切除治疗青少年性青光眼效果良好.
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非穿透性小梁手术联合不同植入物的UBM观察
目的 观察非穿透性小梁手术(NPTS)联合不同植入物治疗开角型青光眼的远期临床效果,并利用UBM观察NPTS联合不同植人物后手术区域的变化.方法 对35例(52眼)开角型青光眼行NPTS,根据患者的具体情况植入物分别采用了羊膜、SKGEL(胶)及不加植入物.其中,羊膜组2l例30眼,SKGEL组8例12眼,单纯组(不加植入物)6例10眼.术后1～18月,观察患者视力、眼压及滤过泡情况;并以UBM观察滤过泡的形态、巩膜瓣下形成巩膜池的大小、剩余小梁膜的厚度以及植入物的转归.并对患者视力、眼压及前后巩膜池的容积进行统计学分析.结果 术后眼压控制良好,手术部位均形成巩膜池.随访期末,SKGEL组巩膜池后部容积,与单纯组相比.差异有统计学意义.随访期间前部巩膜池的体积都逐渐缩小,薄层的角巩膜小梁带两端逐渐粗糙,其低厚度测量差别较大.结论 NPTS中短期内能有效降低眼压,SKGEL可以短期抑制NPTS后巩膜纤维化,而羊膜无明显的抑制纤维增生、保持滤过畅通的作用.前部巩膜池的存在可能是维持NPTS手术效果的关键.巩膜池的容积逐渐缩小可能预示NPTS的长期效果难以预计.
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非穿透小梁切除术后外伤致巩膜破裂一例
非穿透小梁切除术后眼挫伤致巩膜破裂少见,我科收治1例,现报告如下:1 病例患者男,21岁.曾因双眼酸胀不适、视力下降2年余,于2002年7月12日以双眼开角型青光眼收入我科,分别于7月23日、8月2日在局麻下行左、右眼非穿透小梁切除和羊膜移植术,术后眼压控制在7～12 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)出院,门诊随诊.
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非穿透性小梁切除巩膜植入治疗青光眼的观察
目的观察非穿透性小梁切除加自体巩膜植入治疗开角型青光眼的效果.方法在浅层巩膜瓣下,做3mm×2mm之深层巩膜瓣,深度为保留睫状体上的一薄层巩膜组织,将此层巩膜剪下捆扎成细卷状并植入在原切除床上.观察术后视力、视野、眼压等改变.结果 36例45眼术后视力提高2行以上占15.6%,眼压控制在10.9～20.14 mmHg(1mmHg=0.133 kPa).随访6月至24月,眼压控制在12.01～20.33 mmHg.术后无浅前房或低眼压等并发症出现,视野未再缩小.结论用巩膜做植入物,手术简便、安全、效果可靠,值得推广.
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非穿透与穿透小梁切除术临床效果对比研究
目的观察非穿透小梁切除术的临床疗效.方法对18例(26眼)青光眼行非穿透小梁切除术(NPT),在浅层巩膜瓣下,切除层间巩膜、Schlemm管外壁,手术不进入前房,使房水从小梁网渗出,达到降低眼压的目的.并与我院行小梁切除术(PT),随访资料完整的19例(26眼)青光眼加以对比.术后分别观察前房反应、眼压、视力及滤过泡情况.结果随访期间眼压≤21 mmHg(1 mmHg=0.133kPa)者NPT组有22眼(84.62%),PT组有23眼(88.46%);其中NPT组有9眼(34.62%)、PT组有8眼(34.78%)需加用抗青光眼药物.NPT组术后反应轻微,视力较稳定.PT组有不同程度术后反应及并发症.结论 NPT与PT均可有效降低眼压,因NPT术后并发症较少,可视为一种具有良好前景的抗素光眼新手术.
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非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼疗效观察
目的 探讨非穿透小梁切除术术中联合丝裂霉素C应用及透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法 对17例(20眼)开角型青光眼施行非穿透小梁切除术术中联合丝裂霉素C应用及透明质酸钠凝胶植入术.术中患者年龄不同,放置丝裂霉素C的时间亦不同.术后观察眼压、视功能、滤过泡及眼内反应等,随访8～36月.结果 术中1例(1眼)因穿透前房改行"复合式小梁切除术"外,其余16例(19眼)术后眼压9～17 mmHg,视力同术前.所有患者未见严重并发症发生.结论 非穿透小梁切除术术中联合丝裂霉素C应用及透明质酸钠凝胶植入术是治疗开角型青光眼较好的一种手术方法.
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非穿透性小梁切除术+羊膜植入治疗开角型青光眼31例
小梁切除术是治疗青光眼,特别是开角型青光眼的经典手术,但可出现前房出血、前房炎症反应、术后浅前房、脉络膜脱离、滤过过强型低眼压、低眼压性黄斑病变及眼内炎等并发症[1],且有部分因滤过泡的瘢痕化而导致手术失败.为减少上述并发症及减少术后滤过泡瘢痕,2000 年 4 月始,我院采用非穿透性小梁切除+羊膜植入术治疗开角型青光眼 31 例(42 眼),减少了手术并发症及滤过泡瘢痕的发生.
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非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗难治性青少年开角型青光眼
目的:证明非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术是治疗常规手术失败后的青少年开角型青光眼的一种安全有效的手术方法.方法:对15例(15眼)曾按常规手术失败的青少年开角性青光眼患者施行非穿透性小梁手术,术中使用丝裂霉素并联合羊膜移植,术后观察视力﹑眼压﹑滤泡及并发症.术后随访(9.2±3.5)个月.结果:术后1年,1眼较术前视力提高,14眼视力无改变,未发现视力下降者;患者术前平均眼压(30.18±4.38)mmHg,术后2周(11.25±2.58)mmHg,1月为(13.18±2.38)mmHg,3月为(14.27±2.55)mmHg,6月为(13.18±2.38)mmHg,1年时为(15.33±3.01)mmHg,术后各时段眼压与术前相比,差异均有显著意义(P<0.01);术后2周11眼(73.3%)为Ⅰ型功能性滤过泡、4眼(26.7%)为Ⅱ型功能性滤过泡,1眼在3月时滤过泡有轻度包裹,经用针轻挑滤过泡包膜内壁后恢复为Ⅰ型滤过泡,随访1年,15眼仍为Ⅰ、Ⅱ型功能性滤过泡;术后9眼无任何反应,5眼前房水轻度闪辉,术后3～5d消失,1眼前房轻度积血,术后6d吸收.未发生浅前房﹑脉络膜脱离﹑眼内炎及滤过泡渗漏等并发症.结论:非穿透小梁切除术联合丝裂霉素C及羊膜植入术治疗常规手术失败的青少年开角型青光眼是一种安全有效的方法.
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羊膜与生物胶植入治疗开角型青光眼的临床研究
非穿透小梁切除术是一种新兴的青光眼滤过手术,是传统小梁切除术的发展和改良.手术目的是切除阻碍房水外流的schlemm＇s管及与schlemm＇s管内壁平齐的深层巩膜组织,来降低眼压,避免了术中穿透前房发生眼压突然下降,术后浅前房及其可能引起的一系列并发症,使小梁切除术更安全.
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青光眼行非穿透小梁切除术患者的护理探讨
青光眼是一种常见的进展性不可逆性致盲眼病,眼科专家们一直致力于优化青光眼的治疗方案和改良各种术式,并努力寻找效果更好的手术方法.1984年Zimmerman开创了较现代的非穿透性小梁切除手术.
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非穿透小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的围术期护理
原发性开角青光眼的眼压升高是由于房水排出通道的病变,使房水排出阻力增加所致.阻力的部位主要在小梁网及Schlemm管内壁的邻管组织[1].笔者所在医院2004-01～2006-06行非穿透小梁切除术治疗原发性开角型青光眼39例(42眼).现将手术配合及护理要点介绍如下.
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非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼
目的:观察非穿透小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效.方法:对40例(45眼)开角型青光眼施行非穿透性小梁切除术,术中应用丝裂霉素防止瘢痕形成,并对手术前后视力,眼压及手术并发症进行观察.结果:45眼术后眼压均得到控制.手术前后眼压对比有非常显著性差异(P＜0.01).术后6个月,有5眼眼压升高,加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常.与术前需用1～3种降眼压药物相比,有非常显著性差异(P＜0.01).视力同术前或有提高.患者术后均无明显的前房炎症反应,浅前房以及脉络膜脱离等并发症.结论:非穿透小梁切除术是治疗开角型青光眼的有效方法.其大特点是手术不穿透前房,术后视力迅速恢复,手术并发症极少.
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非穿透板层小梁切除术联合丝裂霉素C与改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼的疗效比较
目的 比较非穿透板层小梁切除术(nonpenetrating lamellar trabeculectomy,NPT)联合丝裂霉素C(mitomycin C,MMC)与改良小梁切除术治疗原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)的有效性和安全性.方法 回顾性分析37例(57眼)POAG患者应用NPT联合MMC治疗与30例51眼POAG患者行改良小梁切除术治疗的效果.观察并比较2组患者术后眼压、视力、成功率、并发症等.结果 NPT联合MMC治疗后POAG患者与经改良小粱切除术治疗后眼压在术后早期和中期无明显差异;术后24个月,经NPT联合MMC治疗,良好眼压控制成功率大约为47%,而经改良小粱切除术治疗,良好眼压控制成功率接近70%,术后6个月、12个月、18个月,2组眼压控制成功率比较差异均无统计学意义(均为P>0.05).2组术后1周视力比较,差异无统计学意义;术后24个月视力比较,NPT联合MMC治疗组优于改良小粱切除术治疗组(P<0.05).改良小梁切除术治疗组术后浅前房(I4眼,27.5%)和白內障(11眼,21.6%)的发展率高于NPr联合MMC治疗组.结论 NPT联合MMC治疗在早期和中期控制眼压方面与改良小梁切除术疗效相当,但改良小粱切除术长期良好眼压控制成功率较高.NPT联合MMC治疗术后并发症少于改良小粱切除术后.
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非穿透小梁切除术与传统小梁切除术治疗青光眼
我院2000年2月～2001年12月行非传统小梁切除术(观察组)18例26眼,传统小梁切除术(对照组)19例26眼.就两者的手术方式、手术效果、降压机制及并发症进行对比分析,现报告如下.
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非穿透小梁切除透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼疗效观察
目的观察非穿透小梁切除术(NPTS)联合透明质酸钠凝胶植入术治疗开角型青光眼的疗效.方法对9例(10眼)开角型青光眼施行非穿透小梁切除术,术中植入透明质酸钠凝胶.观察手术前后视力、眼压及手术并发症,并行超生生物显微镜(BUN)观察.结果 10眼术后眼压均得到控制.术前眼压低24.38 mmHg,高61.75 mmHg,平均(39.45±11.98)mmHg.术后5天拆线时眼压低测不出,高7.10 mmHg.1个月后复查,眼压低4.85 mmHg,高20.55 mmHg,平均(14.18±4.26)mmHg.手术前后眼压对比有非常显著性差异(t＝8.026,P<0.01).术后6个月、8个月各有1眼眼压升高,加用一种抗青光眼药物治疗后眼压即恢复正常.与术前需用1～3种降眼压药物相比,有非常显著性差异(t＝6.530,P<0.01).视力较术前提高.患者术后均无明显的前房炎症反应、浅前房以及脉络膜脱离等并发症.结论非穿透小梁切除透明质酸钠凝胶植入术是治疗开角型青光眼的有效方法.其大特点是手术不穿透前房,术后视力迅速恢复,并发症极少.
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非穿透性小梁切除术联合丝裂霉素C治疗青光眼的临床观察
非穿透小梁切除术是近几年来开展的一种新的抗青光眼滤过性手术,是传统小梁切除术的发展和改良,其降眼压效果可靠,且避免了传统小梁切除术常见的并发症,使手术更加安全.我们近几年来以非穿透小梁切除术联合术中一次性应用丝裂霉素C(MMC)治疗青光眼,现报告如下:
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非穿透小梁切除术治疗原发性开角型青光眼病人的护理
对52例行非穿透小梁切除术病人术后眼压控制较好,视力HM(眼前指数)/20 cm至1.2,无严重并发症.护理重点为严密观察眼压变化,做好术后局部用药护理,积极预防并发症及健康指导.
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联合非穿透小梁切除术的超声乳化白内障摘除术
对白内障患者同时存在青光眼时，过去由于白内障手术切口大，术中可能出现玻璃体溢出等并发症；在青光眼手术方面，由于切穿前房可能引起术后浅前房与眼内炎症等并发症，所以不少医生宁可选择分开进行手术而不选择联合手术。随着手术方法的不断改进和新技术在眼科手术中的应用，上述并发症均在逐步减少。我院从去年开始采用非穿透小梁切除联合白内障超声乳化与折叠式后房型人工晶体植入术，手术效果满意，现报道如下。1 资料与方法1.1 研究对象从2000年1月开始，我们对15例同时患原发性开角型青光眼的白内障患者进行联合非穿透小梁切除术的超声乳化白内障手术。男6例，女9例；年龄54～72岁，平均61.5岁；术前好视力手动～指数共2例，0.02～0.1视力共10例，0.2视力3例，术前房角检查均为开角，术前眼压平均为(28.61±3.21)mmHg。1.2 手术方法手术在球周麻醉下进行。
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开角型青光眼滤过性手术治疗研究进展
原发性开角型青光眼是一种由于眼压升高而致视盘、视网膜神经纤维层损害,视野缺损,终导致失明的眼病.该病病因不明,其主要特点是眼压虽然升高,但房角却始终是开放的.组织学检查提示小梁网胶原纤维和弹性纤维变性,内皮细胞脱落或增生,小梁网增厚,网眼变窄或闭塞,小梁网内及Schlemm管内壁下有细胞外基质沉积,Schlemm管壁内皮细胞的空泡减少等病理改变可能与本病有关.
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自体巩膜植入非穿透性小梁切除术的临床疗效
目的 探讨自体巩膜植入用于非穿透性小梁切除术(NPTS)的可行性.方法 将34例(58眼)原发性开角型青光眼患者,按住院顺序随机分为2组.A组17例(28眼),接受自体巩膜填充非穿透性小梁切除术.B组17例(30眼)接受改良的小梁切除术(MT).观察和随访术后前房、视力、眼压的变化情况.结果 术后第1天前房正常者:A组25眼,占89.29%;B组23眼,占76.67%,两组比较无显著性差异(P＞0.05).术后前房闪辉A组5眼,占17.86%;B组14眼,占46.67%,比较有显著性差异(P＜0.05).术后前房出血A组1眼,占3.57%;B组4眼,占13.33%,比较无显著性差异(P＞0.05).术后第5天测眼压,A组平均眼压为8.57±3.52 mmHg,B组为6.04±3.26 mmHg,两者比较有显著性差异(P＜0.05).随访3个月～2年,A组眼压正常者23眼,占82.14%.B组眼压正常者25眼,占83.33%,比较无显著性差异(P＞0.05).结论 此术式安全、有效,取材方便,经济实惠,能降低抗青光眼手术的并发症,可作为开角型青光眼的首选术式.
