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非穿透性小梁切除术+羊膜植入治疗开角型青光眼31例
小梁切除术是治疗青光眼,特别是开角型青光眼的经典手术,但可出现前房出血、前房炎症反应、术后浅前房、脉络膜脱离、滤过过强型低眼压、低眼压性黄斑病变及眼内炎等并发症[1],且有部分因滤过泡的瘢痕化而导致手术失败.为减少上述并发症及减少术后滤过泡瘢痕,2000 年 4 月始,我院采用非穿透性小梁切除+羊膜植入术治疗开角型青光眼 31 例(42 眼),减少了手术并发症及滤过泡瘢痕的发生.
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他氟前列素治疗开角型青光眼和高眼压症的有效性及安全性评价
目的:综述他氟前列素滴眼液降低开角型青光眼和高眼压症患者眼内压的有效性及安全性评价.方法:使用“他氟前列素”、“开角型青光眼”、“高眼压症”、“有效性”、“安全性”作为检索词在PubMed数据库和中文数据库维普全文、电子期刊等对已发表的文献进行检索,检索2004年至2015年英文文献共52篇及中文文献多篇,包括多中心临床研究及药品信息资料,并对检索结果进行归纳性分析.结果:现有的研究已显示,他氟前列素是一种有效降低眼内压的药物.循证医学也发现他氟前列素安全有效,患者依从性良好.不含防腐剂他氟前列素的降眼压效果与含防腐剂的相同.结论:研究提示,他氟前列素每日1次滴眼可安全有效地降低开角型青光眼及高眼压症患者的眼内压.
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改良小切口白内障摘除+人工晶体植入术+小梁切除术治疗开角型青光眼的临床研究
目的：探讨改良小切口白内障摘除＋人工晶体植入术+小梁切除术治疗开角型青光眼的疗效。方法将92例(136眼)患者分为观察组和对照组，观察组46例(70眼)给予改良小切口白内障摘除＋人工晶体植入术+小梁切除术治疗；对照组46例(66眼)给予人工晶体植入术+小梁切除术治疗，观察两组治疗效果。结果观察组患者治疗后视力、散光度及眼压均优于对照组(P<0.05)。结论改良小切口白内障摘除术＋人工晶体植入术+小梁切除术治疗开角型青光眼具有视力恢复好、眼压改善明显等优点，且可避免二次手术所带来的痛苦。
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比马前列素滴眼液的药理和临床应用
比马前列素是合成的前列酰胺F2α衍生物,通过增加小梁网通道和葡萄膜巩膜通道的房水流出而降低眼内压(IOP),被认为是目前降眼压作用强的局部抗青光眼药物.主要用于开角型青光眼(POAG)或高眼压症(OHT)的患者,全身不良反应较少.现主要综述该药的药理作用、药动学及临床应用.
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开角型青光眼合并白内障患者不同手术方式治疗效果比较
目的 比较原发性开角型青光眼合并白内障患者两种不同手术方式治疗的临床效果.方法 选择2014年1月-2015年5月在哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院就诊的原发性开角型青光眼合并白内障患者78例,根据分段随机化法分为A组(39例,40只眼)和B组(39例,40只眼).A组行白内障超声乳化+人工晶状体植入术+小梁切除术;B组行白内障小切口摘除+人工晶状体植入术+小梁切除术.比较术后1周、1个月两组患者视力、眼压和手术并发症发生率.结果 A组术后前房炎性反应发生率明显低于B组(10.0％ vs 22.5％,P＜0.05).两组其他手术并发症发生率相似(P＞0.05).两组患者术后1周、1个月视力、眼压均较术前明显改善(P＜0.05).而两组术后1周、1个月视力、眼压差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性开角型青光眼合并白内障患者经白内障小切口摘除+人工晶状体植入术+小梁切除术或白内障超声乳化+人工晶状体植入术+小梁切除术治疗均有确切的效果,可显著改善视力和眼压,但后者前房炎性反应的发生率明显更低,值得推广.
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OCT在原发性开角型青光眼中的应用
目的 探讨OCT在原发性开角型青光眼中的应用价值.方法 选取30例原发性开角型青光眼患者,对其视盘血流情况进行观察,采用OCT血管成像技术来对视盘面积、盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比以及视杯容积等参数进行测量,然后采用Pearson线性分析以上指标与患者视野平均缺损程度之间的相关性.结果 经视野计检查,患者视野平均缺损程度为(-4.25±2.42)dB,经OCT检查,视盘面积为(2.50±0.43)mm2,盘沿面积为(1.42±0.44)mm2,平均杯盘比为(0.48±0.23),垂直杯盘比为(0.65±0.22),视杯容积为(0.37±0.20)mm2,视野平均缺损与盘沿面积为负相关,与盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比以及视杯容积均为正相关(P<0.05).结论 OCT在青光眼的检查中具有无创、简便等优势,可很好的观察其视盘血流情况,并通过盘沿面积、平均杯盘比、垂直杯盘比以及视杯容积等参数的定量分析,为原发性开角型青光眼的临床诊断提供参考和指导.
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苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼
目的 探究苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼效果.方法 用苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼,或者是已经使用过其他药物,但并无好转的开角型青光眼患者80例129眼.每晚点药1次,每次1滴.将连续点药后1,4,12周的眼压与基线眼压进行比较研究,同时观察血压、心率等全身及局部副作用及其患者的依从性.结果 使用苏为坦滴眼液后眼压明显下降.连续点药1,4,12周眼压下降分别为(6.78±3.45)mmHg,(5.92±4.29)mmHg,(5.88±4.12)mmHg,P＜0.05;降压有效率分别为96%,94%,91%.用药后1,4,12周降压效果比较.用药前后,视力、视野、视乳头杯盘比、血压均无明显改变.有结膜充血的轻度不良反应患者14例,不妨碍继续用药.结论 使用苏为坦滴眼液治疗开角型青光眼的效果良好,对于第1次使用或者已经使用过其他药物的青光眼及高眼压症患者的效果明显,并无安全隐患.
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曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼的价值分析
目的 探讨曲伏前列素联合噻吗洛尔眼水治疗开角型青光眼的临床价值分析.方法 方便选取该院于2015年2月-2018年2月间收治的68例开角型青光眼患者,随机分为对照组与观察组,各34例.对照组采用噻吗洛尔滴眼液进行治疗,观察组则采用曲伏前列素联合噻吗洛尔进行治疗,对比观察两组患者的治疗效果.结果 观察组治疗有效率94.11％,对照组治疗有效率47.06％,观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(x2=18.133,P=0.000).在治疗后观察组眼压(17.74±2.48)mmHg,对照组眼压(25.15±3.26)mmHg,观察组明显低于对照组(t=10.548,P=0.000).结论 采用曲伏前列素联合噻吗洛尔治疗开角型青光眼能够有效提高治疗效果,显著降低眼压,具有较高的临床应用价值.
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青少年青光眼的诊治探索
青少年青光眼是发生于青少年时代的部疾病眼.我国目前将3岁以上30岁以下发病而不引起眼球扩大的青光眼,定为青少年型青光眼.青少年青光眼一般均为开角型青光眼,临床特殊,包括有较高的近视眼发生率,受累眼无牛眼症状,角膜后弹力层未见裂纹,前房角镜检查显示典型的正常房角结构.青少年开角型青光眼是一种危害较大的疾患,早期发现,早期诊断,早期治疗非常重要,在本病近视眼有高度的发病率,应慎重对待近视眼患者.
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临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果评价
目的:探讨临床护理路径在原发性开角型青光眼患者手术中的应用效果.方法:将30例行复合式小梁切除术的青光眼患者列为观察组.实施临床护理路径.将30例已出院行复合式小梁切除术的青光眼患者列为对照组,实施常规护理.比较两组的护理效果.结果:平均术前等待日、平均住院日、平均住院费用,观察组均显著少于对照组,P<0.05,差异有统计学意义;医疗护理质量比较,观察组亦显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05.结论:应用临床护理路径对行复合式小梁切除术的原发性开角型青光眼患者进行护理.可有效提高医疗护理质量及患者满意度,减少平均住院日,降低医疗成本.
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布林佐胺滴眼液用于高眼压症的临床观察
布林佐胺滴眼液(Brinzolamide Eye Drops)是目前治疗高眼压症及缓解开角型青光眼患者升高的眼内压较好的药物,可以作为对β受体阻滞剂无效或者有禁忌的患者的单独治疗用药,或者作为β受体阻滞剂的协同治疗用药.其商品名为派立明(Azopt),化学名为R(+)-4-乙胺基-2(3-甲氧丙基)-3,4-二氢-2H-噻吩并[3,2-e]-1,2-噻嗪-6-氢磺酰基-1,1-二氧化物.其它成分还有:苯扎氟胺,甘露醇糖,卡波美974P,四丁酚醛,依地二钠,氯化钠,盐酸/氢氧化钠(调节pH值)和纯水.
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开角型青光眼临床治疗分析
目的：探讨开角型青光眼患者临床治疗。方法选取68眼开角型青光眼患者临床资料进行分析。结果术后视力34眼有所提高，眼压下降9例，视野和视杯无继续扩大和加深。结论开角型青光眼进一步降低眼压，提高视乳头血管的灌注压和加强视神经营养。如果在药物治疗下视功能损害仍有进展可考虑做滤过手术。
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不同种类前列腺素类滴眼液治疗原发性开角型青光眼的降眼压效果对比
目的：比较拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者6周后的降眼压的效果.方法选取2012年10月~2013年10月于承德市中心医院门诊就诊的原发性开角型青光眼患者78例(141只眼).将其按照给药方法分为三组，每组均为26例，其中玉组给予拉坦前列素滴眼液(47只眼)；域组给予曲伏前列素滴眼液(47只眼)；芋组给予贝美前列素滴眼液(47只眼)，三组均每日不同时间点滴眼1次，疗程为4周，测量比较三组用药前后的24 h内、不同时间点的眼压以及用药前后4周内眼压.结果三组治疗前眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；三组治疗后24 h内各时间点眼压均明显下降，差异有统计学意义(P<0.05)，但各组间眼内压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；三组用药后4周眼压比较，差异无统计学意义(P>0.05).结论采用拉坦前列素、曲伏前列素及贝美前列素滴眼液治疗原发性开角型青光眼患者4周后的降眼压的效果显著，且三种滴眼液治疗效果无明显差异。
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苏为坦与美开朗联合治疗开角型青光眼的疗效观察
目的 探讨苏为坦与美开朗联合治疗开角型青光眼的疗效.方法 选择我院诊断为开角型青光眼的患者63例,随机分为联合治疗组和对照组,对照组给予常用药美开朗,联合治疗组在美开朗的基础上加滴用苏为坦.比较两组治疗前后眼压变化,总有效率和不良反应发生率.结果 与治疗前比较,两组在治疗4w、12w后眼压均降低,差异有统计学意义,P<0.05;与对照组比较,联合治疗组4w、12w后眼压明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).且联合治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组均不同程度出现结膜充血,但无严重不良反应发生.结论 苏为坦与美开朗联合治疗开角型青光眼安全,有效.
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青光眼睫状体炎综合症11例临床分析
青光眼睫状体炎综合症是一种特殊类型的继发性青光眼,临床上常被误诊.它好发于青壮年男性,多单眼反复发作,预后良好,偶有合并开角型青光眼者,则视功能影响较大.现对我科收治的11例患者进行总结,临床分析如下.
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原发性开角型青光眼临床观察分析
目的 通过对228例经临床确诊,及111例5年以上长期随访病例,观察分析原发性开角型青光眼的诊断与治疗,进一步明确原发性开角青光眼的诊断依据与治疗效果.方法 回顾性分析2004年8月—2012年1月经我科门诊确诊的228例原发性开角型青光眼.根据患者的眼压情况,眼底照相所见,及视野改变,参考HRT、OCT等检查结果 ,将之分为高眼压型及低眼压型两组进行观察分析,并对其中111例随访5年以上病例的治疗方法和效果,进行分析讨论.结果 228例中,高眼压型者126例,占55.3%,低眼压型者102例,占44.7%;药物治疗随访5年以上者111例,其中高眼压组72例,平均眼压下降33.55%,低眼压组39例,平均眼压下降13.93%.所有病例眼压均可控制在各自的目标眼压水平范围,眼底及视野损害无进一步发展.病情得到稳定控制;另有15例药物未能控制眼压者行滤过性手术,其中11例成功,4例失败终失明.结论 (1)原发性开角型青光眼早期诊断相当困难,尤其低眼压型者,主要根据眼底照相,观察视网膜神经纤维层缺损、视杯凹陷、盘沿面积等的改变.(2)视野检查出现青光眼性损害,是POAG诊断的金标准.HRT、OCT仅作为参考.(3)目标眼压设定:早期患者为18 mmHg以下,或比基线眼压下降30%以上;晚期患者眼压应降至12 mmHg以下,介于早期与晚期之间的进展期患者,眼压应控制在15 mmHg左右.
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眼科学讲座(7)青光眼(2)
3 开角型青光眼开角型青光眼又名慢性单纯性青光眼,是因眼压升高引起视神经损害、视野损害,终导致失明的一种眼病.这种病发展缓慢,临床上症状轻,不易早期发现,不少患者在双眼出现管型视野或一眼失明才来就诊.
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糖皮质激素性青光眼临床研究进展
1950年Mclean等首先描述了ACTH和可的松能导致眼内压升高.1954年Francois报告首例春季卡他性结膜炎,局部持续滴用可的松3年,双眼发展为开角型青光眼,提出糖皮质激素性青光眼(glucocodrticoid-induced glaucoma,GIG)的概念以来,国内外学者对GIG的发病机制、诊治和预防等进行了广泛的研究.
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2%美开朗与0.5%噻吗心安滴眼液治疗开角型青光眼的临床对照研究
目的 在原发性开角型青光眼患者中评价美开朗滴眼液和噻吗心安滴眼液的降眼压作用.方法 选择开角型青光眼患者66例90只眼,随机分为美开朗组和噻吗心安组,两组用药均为一日2次,共12周,比较两种滴眼液的降眼压作用及局部和全身副作用.结果 两组患者用药后眼压均下降,与用药前相比均有显著性差异(P＜0.01).两组间眼压下降值无显著性差异(P＞0.05).用药12周,美开朗组心率平均降低2.5次,噻吗心安组心率平均降低6.3次,两者相比有显著性差异.结论 2%美开朗滴眼液和0.5%噻吗心安滴眼液,两者对开角型青光眼患者具有相同的降眼压作用,但对心率的抑制作用2%美开朗滴眼液明显较小.
