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脑梗塞并发低血糖昏迷延误诊断1例报告
男,74岁.1998年9月10日2:00时小便时不慎摔倒,被扶上床.8:00医生巡诊时发现呼之不应,查体:脉搏:90次/分,呼吸急促,有鼾音,血压:220/110 mmHg,右侧瞳孔缩小,对光反射消失,左眼白内障,压眶反射消失,心律齐,双肺可闻及广泛湿罗音,双侧肢体软瘫,腱反射消失,病理征未引出,大小便失禁;既往有高血压病、脑梗塞,脑出血病史,考虑脑血管意外.
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感动女孩董丹迪
董丹迪系旗口镇曾屯村人,14岁,现就读于旗口镇第一初级中学八年级,共青团员.虽然她仅有14岁,但是她却有着和同龄人不一样的家庭,一副比同龄人更加坚强的肩膀.董丹迪的父亲董强患有先天性眼疾,左眼完全失明,右眼白内障,稍微有些光感.虽然儿女双全,却根本看不到他们年轻可爱的脸庞,并失去独立生活的能力.
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Phaco+Iol植入术治疗青光眼合并白内障的疗效观察
白内障、青光眼均是我国主要致盲性眼病.随着人口老龄化,青光眼与白内障常同时发生.对于青光眼合并白内障的患者,是分次手术还是进行青光眼与白内障联合手术,是目前临床上常遇到的问题.随着超声乳化白内障摘除和人工晶体材料的普及与发展,越来越多的眼科临床医生认识到青光眼白内障联合手术治疗合并白内障的原发性闭角型青光眼是一种好办法.2008年起对青光眼合并白内障患者进行筛选,部分患者进行了Phaco+Iol植入术,取得了较好的临床疗效.
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脑淋巴瘤(附1例分析)
病历资料患者,男,60岁.近10余天无明显诱因出现头痛,走路不稳,并视物模糊,持续无好转,于11月27日于外院就诊,摄颅脑CT检查及双眼超声检查提示:右枕部颅内占位,左眼白内障,双眼玻璃体混浊,未治疗,现为明确诊断及治疗来我院,门诊以"颅内占位性病变"收入院治疗,病来无抽搐及二遍失禁,无意识障碍.
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白内障术中严重眼心反射1例
1病例资料患者,男,70岁,农民,以左眼白内障于2011年8月20日入院,查体T36.5℃,P75次/分,R16次/分,BP130/80mmHg,ECG提示窦性心律,心肌供血不足,血糖6.0mmol/l,血常规正常.眼科检查:左眼视力光感(+),晶体呈乳白色混浊,右眼视力0.7.术前30min肌注鲁米那0.1g,手术按照超声乳化常规式进行.采用球后麻醉,正作隧道时,患者突然出现呼吸急促,心率48次/分,律齐,血压进行性下降至60/40mmHg.立即停止手术,予以吸氧,多巴胺20mg静滴,1分钟后血压升至90/70mmHg,心率45次/分,予以阿托品1mg静脉注射,1分钟后心率上升至90次/分,30min后病人恢复正常,生命体征平稳,无其它异常感觉,病人要求手术,15min手术结束,3日痊愈出院,术眼视力0.6.
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超声诊断晶状体全脱于视网膜后1例
患者 男,66岁,右眼白内障针拨术后,现鼻侧视物不清1月余。体检 外眼未见异常,玻璃体内混浊,眼底看不清。超声所见(图1)右眼长轴23.2mm,前房后方未见晶状体回声,于玻璃体内颞侧可见19.2mm条状稍强回声,后端与视乳头处相连,在条状稍强回声与颞侧球壁间可见晶状体回声,另于玻璃体内中央可见条状及絮状稍强回声,后端与颞侧条状稍强回声相连,后运动较弱。超声提示:①右眼晶状体脱位于颞侧视网膜后;②右眼颞侧部分视网膜剥离;③玻璃体内混浊伴机化物。 讨论 晶状体脱位多见于外伤后脱落于玻璃体内。此例患者曾行白内障针拨术。因患者术前未作超声检查,视网膜剥离在先还是在后较难确定,本人认为可能先有机化物牵引性视网膜脱离,后作针拨术导致晶体脱位于剥离之视网膜后。
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白内障超声乳化人工晶体植入术治疗急性闭角型青光眼效果观察
急性闭角型青光眼部分是由于白内障或晶状体膨胀引起,晶体摘除后房角可以重新开放,眼压恢复正常,不仅解除了因单纯行小梁切除或青光眼白内障联合手术引起的前房变浅,滤过泡包裹、滤过泡失效所致高眼压等并发症,而且降低了手术风险,减少了手术的复杂性.我们对27例30眼急性闭角型青光眼患者实施了超声乳化吸出、人工晶体植入术取得了较好效果,报道如下.
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23G玻璃体切除术治疗白内障术后恶性青光眼一例
患者女,60岁,因“右眼胀痛伴视力下降2d”于2012年10月25日入院.患者2周前因“右眼年龄相关性白内障”在当地医院行“右眼白内障超声乳化+折叠式人工晶状体植入术”,手术过程顺利.术后1周曾因“右眼不适感”于我院门诊就诊,眼部检查发现右眼11点角巩缘(原白内障切口处)有少许虹膜组织嵌顿,前房较浅,拟“右眼虹膜嵌顿”行“右眼虹膜复位术”.入院2d前患者因右眼胀痛加重、视力下降而来我院就诊,门诊拟“右眼青光眼”收入院.患者否认白内障术前有青光眼病史.入院检查:右眼视力0.05,角膜轻度水肿,前房浅,周边前房几乎消失,晶状体后囊完整,人工晶体位于囊袋内,但向前移位,眼压33.1 mm Hg;左眼正常.临床诊断:右眼白内障术后恶性青光眼.予高渗剂、睫状肌麻痹剂等药物治疗,效果不明显.右眼前房持续偏浅,几乎消失,且眼压持续升高,高达46.0 mm Hg.予YAG激光周边虹膜切除联合晶状体后囊膜及玻璃体前界膜切开,眼压略有下降,但仍不理想,前房仍偏浅(Ⅱ级).与患者沟通后,于入院后第lld局麻下行右眼23 G前部玻璃体切除术.术中于2:00、10:00处角膜缘后3.5mm插入23G套管针,2:00处套管针连接灌注,用23 G玻璃体切割头切除前部玻璃体、玻璃体前界膜、晶状体前后囊膜及6:00虹膜根部.术后第ld患者右眼前房深度即恢复正常,眼压15.5 mm Hg,人工晶状体位正.术后1个月复诊时,患者右眼视力0.5,角膜透明,前房深,虹膜根切口开放,人工晶状体位正,眼底正常,眼压13.6 mm Hg.随访3个月患者右眼情况稳定,眼压未再升高.
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静脉注射头孢唑啉、氨苄西林致心律失常三例
例1 女,84岁.因双眼白内障需手术治疗来院.近5 d有轻度咳嗽,痰不多,无发热.体检:消瘦貌,一般情况尚可,体温37℃,呼吸20次/ min,血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心律齐,心率80次/ min,无杂音,两肺底闻及湿音.腹平软,肝、脾肋下未及,全腹无包块,无压痛.双下肢无水肿.查心电图正常.考虑肺部感染,术前给头孢唑啉 2g加生理盐水20ml 静脉注射(静注).刚注射完毕,患者突感心悸、胸闷、脸色苍白,心电图示心房颤动(房颤),心率 140次/ min,立即给吸氧、毛花甙C 0.4mg加50%葡萄糖20ml静注,地塞米松10mg静注,极化液静滴,2 h后症状缓解,转为窦性心律.
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单眼白内障误诊为屈光参差行LASIK手术一例
患者,男性,42岁,职业司机.因右眼重影眩光感,影响夜间驾驶就诊.视力:右眼0.12,左眼1.2.显然验光:右眼:-3.50DS/-1.00DC×100=0.9;角膜曲率右眼42.9@8.1°,42.6@98.1°,左眼42.8@54.7°,42.6@144.7°;于2005年12月行右眼LASIK手术,术中输入-2.90DS/-1.00DC×100(预留-0.60D).
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伴后囊下性白内障的原发性色素播散综合征一例
患者男性,50岁,干部,因右眼视力下降一年于2005年12月就诊.患者曾于1996年在某医院行左眼白内障囊外摘除并后房型人工晶状体(IOL)植人手术.术后因眼压升高行虹膜周边切除术,3个月后IOL脱落于玻璃体腔内,遂手术取出,并植入前房型IOL.
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前房型人工晶状体术后7年角膜内皮失代偿一例
患者男性,71岁.20年前因外伤致左眼白内障,当时行白内障囊内摘除术,术后无晶状体眼.2002年在北京海军总医院眼科二期植入前房型人工晶状体,术后视力0.8.2009年7月自觉左眼视力下降来诊,见人工晶状体水平方向移位,建议观察随访.
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双眼白内障同时超声乳化及人工晶状体植入的临床观察
双眼白内障同时手术的问题,历来为病人和医生所共同关注.我们对1996年10月至1997年12月收治的双眼白内障病人,选择晶状体核硬度为Ⅰ~Ⅲ级,其中一些病人不能耐受2次手术或因经济原因、时间原因不能接受2次手术,共41例,同时行白内障超声乳化摘出及囊袋内人工晶状体植入手术,取得满意效果.现报告如下:
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单眼白内障手术后房型人工晶状体植入术临床体会
隧道小切口及超声乳化术已成为白内障摘出的主要术式.手术快捷安全,结果满意.但对于单眼白内障,尤其是有合并症的单眼白内障,手术效果仍存在不确定性.
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白内障人工晶状体植入术后迟发性前房积血一例
患者杨××,男,72岁.于2000年11月25日以右眼白内障人工晶状体植入术后前房积血,继发性青光眼1天入院.患者曾于本月21日我们在外县复明工程期间进行手术,手术顺利,术后视力0.2,仅角膜内皮条状浑浊,余均正常.患者在24日上午右眼视力突然丧失、眼球胀痛、畏光、流泪,伴偏头痛、恶心、呕吐等.该院给予一般治疗后无效,转至我院.
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无创伤缝合针遗留穹窿结膜囊一例
患者李××,女,67岁,因右眼红流泪并异物感2月,于2000年2月6日来我院眼科就诊.2日前,患者因右眼白内障在某医院行现代白内障囊外摘出加人工晶状体植入术,术后2月来,术眼持续眼红流泪并异物感,先后数次到多家医院诊治,相继按术后刺激症状、缝合线结外露、角膜炎解释,给抗生素眼液滴眼,并拆除缝线1针,未见好转.故来本院再诊.检查:右眼视力0.5,外眼正常,球结膜充血,角膜中央透明,上方周边轻度浑浊,10~11点上皮擦伤,并有少量分泌物附着,颞上球结膜下有新鲜和陈旧的点状出血.
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先天性双泪点二例报告
先天性双泪点临床上较少见,也很少报道,作者现将近几年见到的2例报告如下.例1:女,65岁,因左眼白内障住院行白内障囊外摘出术,术前泪道冲洗时发现下睑缘内眦下泪点处见两个大小,形态相同的平行小凹,相距约1.5 mm,泪道冲洗试验,两个泪点注水后均与泪道相通,液体流至鼻咽部,且两个泪点之间亦相通.
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晶状体囊剥脱一例
患者,男,83岁.主诉双眼视物不清10余年,加重1年.诊断"双眼白内障".于2000年10月11日入院待手术治疗.全身检查:发育正常,营养状况一般,体型瘦高,双耳听力明显下降,此外全身无其它异常.
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双眼晶状体相关性葡萄膜炎一例报告
我院于2001年9月14日收治一眼白内障术后并发双眼晶状体相关性葡萄膜炎1例,系在某院行右眼白内障囊外摘出手术后发生.现报告如下:
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白内障囊外摘出术后植入性虹膜囊肿一例报告
患者,女,63岁.3年前因患右眼老年性白内障,于某医院局麻下行右眼白内障囊外摘出术,术后视力:右0.04+11.00DS→0.4.5天前患者头痛、虹视、视物不清,伴有恶心呕吐.门诊以急性闭角型青光眼收入院.