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高浓度极化液治疗急性心肌梗塞临床观察
根据高浓度极化液在促进心肌代谢防止心律失常的发生及传导阻滞,缩短心电图正常演变过程,促进缺血损伤心肌细胞的恢复等方面的效果优于普通极化液的治疗,缩短病程,提高存活率,我们对1994年至1998年5月14例急性心肌梗塞病人采用高浓度极化液治疗,取得满意效果,现总结如下:
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急性心肌梗死患者自主神经失衡及心脏性猝死的防治研究
目的探讨极化液、美托洛尔及其联用对急性心肌梗死(AMI)患者自主神经及心脏性猝死的影响.方法 AMI患者129例随机分为极化液组(37例)、美托洛尔组(32例)、二药合用组(30例)及对照组(30例),对照组仅予以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加用极化液、美托洛尔及二药同时应用,治疗前后进行心率变异性(HRV)分析,观察各阶段室性心律失常的发生率、AMI患者的病死率及心功能变化.结果治疗前各组的HRV时域指标差异均无显著性,而经极化液,美托洛尔及二药合用治疗后7天,时域指标明显高于对照组(P<0.05).治疗组随访LownⅢ级以上室性心律失常发生率明显降低,极化液组,美托洛尔组及二药合用组分别为21.6%(8/37),18.8%(6/32),10.0%(3/30),对照组为63.3%(19/30),差异有显著性(P<0.01).用药组患者心衰发生率明显比对照组低,EF<35%,PTFv1<-0.04mm*s的病例数用药组较对照组减少(P<0.05).对随访患者的死亡情况进行比较,显示心肌梗死患者早期应用极化液,美托洛尔组病死率低于未用药组,二药合用与单用药组比较,病死率降低更显著(P<0.01).结论早期应用极化液及美托洛尔,可改善AMI后HRV,纠正自主神经失衡,降低恶性心律失常的发生率,改善心功能,减少心脏性猝死的发生.二药合用效果更佳.
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极化液治疗室性早搏的疗效观察
室性早搏很常见,各种心脏病如感染性心肌炎,冠心病,肺心病,心肌梗死等,均可引起室早,尤以心肌炎及神经源性的室早不好控制,迁延不愈,本文通过临床观察认为加用极化液对室早的治疗有一定的疗效.
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小柴胡汤加味治疗急性病毒性心肌炎的临床疗效
目的:分析急性病毒性心肌炎应用小柴胡汤加味治疗的临床疗效.方法:选取我院收治的急性病毒性心肌炎患者120例,接受治疗的时间为2013年2月至2015年5月,随机分为两组(观察组和对照组),观察组采用小柴胡汤加味治疗,对照组采用极化液治疗,比较两组患者治疗后的中医证候积分和总有效率.结果:观察组急性病毒性心肌炎患者治疗后中医证候积分和总有效率明显优于对照组(P<0.05).结论:小柴胡汤加味对急性病毒性心肌炎患者具有良好的临床效果.
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心内膜下心肌梗塞案
张××,女,63岁,入院日期:2001年1月13日晚.主诉:心前区疼痛26小时.患者于昨日晚餐时突然出现心前区剧烈疼痛并向左肩背放射,大汗淋漓、持续加重,在市一医院以"心梗"抢救.病情缓解后私自离开医院.查心肌酶谱示:CK 681U/L,CK-CP 54U/L,AST 84U/L,对症治疗:罂粟碱30 mg,每日3次肌注,硝酸甘油、极化液、能量合剂、丹参液、肝素钙、磷酸果糖静点,症状时轻时重,血压仍然下降.
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冠心宁注射液治疗冠心病的疗效观察及对血脂的影响
笔者于2004年5月--2006年6月采用冠心宁注射液(山西泰盛制药有限公司)静脉滴注治疗冠心病心绞痛患者,并与极化液组做对比观察,观察其对血脂的影响,现报道如下.
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高浓度极化液对急性心肌梗死患者血液动力学的影响
目的评价高浓度极化液(GIK)对急性心肌梗死(AMI)患者血液动力学的影响.方法本研究采用前瞻性、随机、对照设计,用Swan-ganz导管评价了GIK对21例AMI患者血液动力学的影响.所有入选患者随机分为GIK组和对照组,GIK组患者给予高浓度极化液[25%葡萄糖,80 mmol/L KCI,50 IU/L普通胰岛素,1.5 ml/(kg·min)]输注24 h;对照组给予常规治疗,分别于输注前、输注后6 h、12 h、18 h、24 h记录血液动力学参数(RAP、PAP、PAWP、SBP、DBP、MAP、SV、CI、SVRI、PVRI、LVSWI和RVSWI).两组患者不同时间血液动力学参数的变化比较采用重复测量方差分析.结果两组的一般临床资料相似,其中20例患者接受再灌流治疗,基线时两组患者血液动力学参数均衡.心率、SBP、DBP、MAP、RAP、LVSWI和RVSWl在不同时间无明显变化,GIK输注对这些参数也无明显影响;PAWP在开始的12 h逐渐上升,然后缓慢下降(F=3.75,P=0.02),两组的变化趋势相似;在开始的12 h,GIK组SVRI和PVRI呈下降趋势,而对照组呈上升趋势,两组的变化趋势不同(F=4.71,P=0.02);GIK输注可提高SV(F=4.11,P=0.03)和CI(F=4.40,P=0.02).结论高浓度GIK对AMI患者血液动力学参数无不良影响,在AMI早期,可以改善心脏功能,降低外周血管阻力可能是其机制之一.
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黄芪注射液与血塞通注射液临床联合应用现状
黄芪注射液与血塞通注射液是临床上常用的中药注射液,为探索两药联合应用于循环系统疾病、脑部疾病及糖尿病肾病的现状及临床疗效,指导临床用药,现将相关文献综述如下:1 黄芪注射液与血塞通注射液联用治疗循环系统疾病为了观察黄芪注射液联合血塞通注射液对劳累性稳定型心绞痛的疗效,将72例劳累性稳定型心绞痛患者随机分为两组,均同时口服硝酸异山梨醇酯片10mg,1次/8h;治疗组36例予黄芪注射液、血塞通注射液治疗;对照组36例予极化液治疗;观察记录治疗前后临床症状及心电图变化.治疗组疗效优于对照组,未发现不良反应,认为黄芪注射液合用血塞通注射液治疗劳累性稳定型心绞痛同样具有良好效果[1].
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以休克为主要表现的嗜铬细胞瘤1例
某女,30岁.因血压骤然升高220/100 mmHg,后又骤然下降到血压测不到入院.患者无明显原因及诱因地出现心慌、头痛,测血压高达220/100 mmHg,曾在当地诊所给予"复方丹参液"静滴,未用降压药物,于输液中突然出现大汗,四肢末梢冰冷,血压测不到,给予多巴胶60 mg入液静滴,急呼120来本院.入院测血压54/35 mmHg,p 55次/分,四肢末梢皮温低,意识清晰,诊断为低血压原因待查,给予10%GS 250 ml加多巴胺80 mg静滴维持,血压渐升至96/58 mmHg左右,但病人出汗较多,查血生化正常,遂给予低分子右旋糖酐,以及林格氏液静滴,在应用上述药物三日后病人症状消失,查心电图示下壁心肌损伤图形,查心肌酶示均在正常值2倍以上,试停用多巴胺,给予极化液加肌苷,维生素C以营养心肌,并在次日再次复查心电图,心肌酶,肌钙蛋白Ⅰ,心电图较前无明显变化,心肌酶有所回落但仍高,肌钙蛋白Ⅰ也高,鉴于病人状态可,为查找高血压原因,嘱其查双肾.
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急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗应用极化液的疗效观察
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葡萄糖与极化液对经皮冠状动脉介入治疗术后心肌损伤的随机对照研究
目的 比较葡萄糖与极化液对减少经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后心肌损伤的不同作用.方法 选择接受PCI治疗的冠心病患者100例,随机分为试验组和对照组,各50例.试验组在常规治疗的基础上于PCI术前2~4h给予10%葡萄糖溶液500ml,对照组则给予极化液(10%葡萄糖溶液500m1+10%氯化钾溶液10ml+胰岛素12U).所有患者术前及术后次日检测磷酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)浓度.结果 试验组和对照组基线临床资料差异无统计学意义(P>0.05).试验组PCI术前快速血糖水平显著高于对照组[(11.9±3.6) vs(5.3±3.7)mmol/L,P<0.001];试验组PCI术后快速血糖水平亦显著高于对照组[(8.8±4.2)vs(5.1±3.9)mmol/L,P<0.001].试验组患者PCI术前快速血糖水平无1例≤5.0mmol/L,而对照组患者有7例(14.0%)出现快速血糖水平≤5.0mmol/L.两组患者PCI术后CK-MB和cTnI均显著升高,且对照组CK-MB和cTnI升高幅度更显著,对照组CK-MB和cTnI升高1~3倍者及>3倍者的比例更高(均P< 0.05).结论 冠心病患者PCI术前应用葡萄糖较极化液可显著减少PCI术后心肌损伤.
关键词: 葡萄糖 极化液 经皮冠状动脉介入治疗 心肌损伤 -
山莨菪碱治疗房室传导阻滞诱发阿-斯综合征二例
例1 女性,75岁.因发作性胸痛3年,加重2 d于1998年6月10日入院.查体:体温36℃, 脉搏45~65次/min,脉律不齐,呼吸18次/min,血压120/70 mm Hg(1 mm Hg = 0.133 kPa).心界左侧略大,心率45~65次/min,心律不齐,心尖部闻及收缩中期喀喇音及3级(6分级)吹风样收缩期杂音.既往有糖尿病史5年.心电图示急性广泛心内膜下心肌梗死,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(ⅡⅡAVB),呈2∶1、3∶2传导,完全性右束支传导阻滞(RBBB),心肌酶升高.入院后常规处理急性心肌梗死,针对ⅡⅡAVB给予山莨菪碱(anisodamine,ADM)40 mg加入5%的葡萄糖极化液静脉滴注,约半小时后患者出现反复意识丧失,四肢抽动,双侧眼球向上方凝视.心电监护显示高度房室传导阻滞,房室传导比例为5∶1~8∶1,R-R间期4.0~9.6 s.考虑为阿-斯综合征发作,立即停用ADM,给予肾上腺素1 mg静脉注射,异丙基肾上腺素1~2 μg/min静脉滴注,心室率达70次/min,心电图示ⅡⅡAVB 2∶1、3∶1传导,因出现1∶1传导停用异丙基肾上腺素后3 h再次出心悸、头晕,心电监护又出现ⅡⅡAVB, 呈2∶1、3∶1传导,静脉注射ADM 10 mg,继以30 mg加入到5%的葡萄糖极化液静脉点滴,再次发作阿-斯综合征,心电监护示高度AVB,长R-R间期为7.8 s.改用异丙基肾上腺素后发作停止,病情稳定后经冠状动脉造影证实前降支狭窄70%,左回旋支狭窄60%.
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极化液、胰岛素保护缺血/再灌注的新机制--又一个老药新观点的典范
20世纪60年代,我国科学家在世界上首次人工合成结晶牛胰岛素,取得了举世瞩目的成就,在21世纪初,Jonassen等[1]与我国学者高峰等[2]相继发现胰岛素保护缺血/再灌注心肌的新机制,这是继阿司匹林、硝酸甘油后,胰岛素成为老药新观点的又一典范,为人们深入认识胰岛素这一经典而又重要的内源性激素,更有效治疗冠心病及其相关疾病做出了新的贡献.
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高剂量极化液在急性心肌梗死中对肿瘤坏死因子的作用
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镁与极化液对冠状动脉旁路移植术后心肌再灌注损伤的保护作用
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静脉注射头孢唑啉、氨苄西林致心律失常三例
例1 女,84岁.因双眼白内障需手术治疗来院.近5 d有轻度咳嗽,痰不多,无发热.体检:消瘦貌,一般情况尚可,体温37℃,呼吸20次/ min,血压130/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa).颈静脉无怒张,心界无扩大,心律齐,心率80次/ min,无杂音,两肺底闻及湿音.腹平软,肝、脾肋下未及,全腹无包块,无压痛.双下肢无水肿.查心电图正常.考虑肺部感染,术前给头孢唑啉 2g加生理盐水20ml 静脉注射(静注).刚注射完毕,患者突感心悸、胸闷、脸色苍白,心电图示心房颤动(房颤),心率 140次/ min,立即给吸氧、毛花甙C 0.4mg加50%葡萄糖20ml静注,地塞米松10mg静注,极化液静滴,2 h后症状缓解,转为窦性心律.
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糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响
目的:探讨糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响,为极化液辅助改善创伤后器官损伤提供依据.方法:2002年1月至2004年1月我院创伤ICU病房收治的患者,随机分为极化液辅助治疗组和常规治疗组,制订创伤患者个体化极化液临床干预理论和经验公式,观察不同治疗组创伤患者空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-1β水平变化,以及器官损伤发生率、器官损伤患者病死率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比变化.结果:极化液辅助治疗组空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平变化,以及器官损伤发生率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比均明显低于常规治疗组(P<0.01或0.05),极化液治疗组器官损伤患者病死率虽然下降,但与常规治疗组无显著差别.结论:糖代谢障碍在创伤后器官损伤中发挥重要作用,极化液个体化治疗通过改善糖代谢障碍和降低炎症细胞因子水平,对创伤后器官损伤有辅助治疗和预防作用,值得临床推广.
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大株红景天对巨大左心室瓣膜置换术患者围术期疗效观察
目的 观察大株红景天对巨大左心室瓣膜置换术患者围术期的疗效.方法 将79例患者随机分为三组:极化液(GIK)组32例,给予GIK,即胰岛素10 U、10%氯化钾10 ml和50%的葡萄糖液50 ml加入到250 ml 10%的葡萄糖注射液,静脉滴注,每日1次,共10 d;大株红景天组23例,给予大株红景天,即大株红景天10 ml(800 U)加入到250 ml 5%的葡萄糖注射液中,入院后6 h内开始静脉滴注,每日1次,共10 d;大株红景天合用GIK组24例,入院后6 h内开始静脉滴注大株红景天10 ml(800 U),滴注完毕后继续给予GIK,每日1次,共10 d.观察三组患者术中心脏自动复跳率、术后恶性心律失常发生率、低心排出量综合征发生率以及围术期死亡率.结果 大株红景天合用GIK组与GIK组、大株红景天组相比,能有效提高患者术中心脏自动复跳率(91.67%vs.60.50%vs.65.22%),降低术后恶性心律失常发生率(8.33%vs.30.50%vs.34.78%)及低心排出量综合征发生率(4.17%vs.28.12%vs.26.09%,P<0.05);大株红景天组与GIK组相比,患者术中心脏自动复跳率、恶性心律失常发生率和低心排出量综合征发生率差异无统计学意义(P>0.05);GIK组有1例死亡,死亡原因为术后低心排出量综合征.结论 大株红景天合用GIK可提高患者术中心脏自动复跳率,降低术后恶性心律失常、低心排出量综合征发生率.
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应用极化液治疗脊柱手术术后脂肪液化
随着伴肥胖或糖尿病患者增多,脊柱手术术后脂肪液化并不少见.极化液由葡萄糖、胰岛素、氯化钾三者组成.胰岛素可与周围组织细胞膜受体结合,增加周围组织对葡萄糖的摄取,加速糖酵解与氧化,促使糖原合成,增加ATP的生成,ATP可以很好的保护细胞膜;还可促进脂肪合成并抑制其分解,减少游离脂肪酸和酮体生成,促进氨基酸进入细胞内,调节碳水化合物的利用和能量生成,并增加蛋白质合成.因此,极化液可促进细胞外钾离子进入细胞内,保持细胞膜的极化状态,稳定细胞膜,保持细胞兴奋性,增强局部抗炎能力,增加蛋白质的合成,有力地促进组织的愈合.
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改良极化液对心内直视手术心肌保护的初步研究
目的 研究改良极化液(GIK)对心内直视手术的心肌保护效果.方法 760例患者随机分为GIK组(n=379)和对照组(n=381),观察患者术后并发症发生率和死亡率,测定围术期血糖、乳酸及心肌酶学指标的变化.结果 体外循环(CPB)后两组血糖水平均显著上升,在术后6h达到峰值,但GIK组在术后6h显著低于对照组(P<0.05);两组乳酸水平在CPB后均显著上升,GIK组在术后1h、6h和12 h显著低于对照组(P<0.05);两组血清钾离子浓度在各观察点均保持正常水平;两组术后谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)均显著升高(P<0.05),GIK组患者AST、CK、LDH在术后24h、48 h均低于对照组(P<0.05),cTnI在术后24h低于对照组(P<0.05);术后一周左室射血分数明显高于对照组(P<0.01);术后突发休克、新发房颤比率显著低于对照组.结论 GIK对心内直视手术患者有明显的心肌保护作用.