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阿司匹林可防"糖心病"
糖尿病是一种慢性疾病,由糖代谢障碍而继发脂代谢障碍,高血糖和高血脂对动脉血管长期的损害,引起全身性动脉粥样硬化(包括冠状动脉),并使血液理化性质发生改变,从而导致冠心病等血管性疾病的发生.
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不同血液滤过置换液对创伤后多器官功能障碍综合征糖代谢障碍患者的疗效比较
目的 在创伤后糖代谢障碍多脏器功能障碍综合征(MODS)患者中,探索及评估连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的理想置换液配方,并与改良的Port配方作比较,评价其效果和预后.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月在第四军医大学第一附属医院接受CVVH治疗的134例创伤后糖代谢障碍MODS患者,按置换液分为两组:葡萄糖浓度为59.1 mmol/L的改良Port配方组(A组,n=59)和葡萄糖浓度为11.8 mmol/L的自配方组(B组,n=75).观察治疗期间电解质、血气分析、血糖和渗透压的变化.结果 ①A组的病死率明显高于B组(64.4% vs 40.0%,P=0.005);②治疗前,两组的APACHEⅡ评分差异无统计学意义,但是在存活者及死亡者中B组APACHEⅡ评分均高于A组(P<0.05).③CVVH治疗12 h后,B组的血糖浓度和渗透压分别为(11.2±1.9)mmol/L和(316.1±8.9)mOsm/L,更接近生理状况,明显低于A组的(16.8±3.2)mmol/L和(332.3±9.6)mOsm/L,(P<0.05).④在B组单个置换液循环中,置换液平均有(65%±3%)的葡萄糖经废液流失.结论 自配方置换液在血糖和渗透压调控方面优于改良Port配方,可降低病死率.
关键词: 血液滤过 多脏器功能障碍综合征 糖代谢障碍 置换液 配方 -
葡萄糖转运蛋白的新进展
二型糖尿病是表现为胰岛素缺乏和胰岛素相关的高血糖症候.糖尿病表现为机体广泛的代谢紊乱,对其发病机理并非一清二楚.但毫无疑问,二型糖尿病突出的表现是糖代谢的紊乱.葡萄糖进入细胞的代谢开始于葡萄糖转运和磷酸化.接下来葡萄糖的利用包括了有氧呼吸和无氧酵解;以及糖原合成和作为磷酸戊糖途径的起始代谢物.以上的代谢途径在糖尿病患者体内均有代谢障碍存在的可能.无论是因为糖的代谢障碍引发糖尿病还是糖尿病诱发糖代谢障碍,糖的代谢都是揭示二型糖尿病发病机理的必要理论组成[1].
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一例晚期中耳癌合并糖尿病行颞骨扩大切除患者术后护理
中耳癌占耳部肿瘤的1.5%,全身肿瘤0.06%,[1] 中耳癌外科治疗是耳鼻咽喉科为复杂的涉颅手术之一,术后病情变化快,病情复杂,其术后护理难度大,要求精细、及时、综合.我科于1998年12月7日为我院首例晚期中耳癌合并严重糖代谢障碍患者行颞骨扩大切除、硬脑膜修补、胸大肌皮瓣转移修复术,术后患者糖代谢障碍加重致病情多次危重,但经医护人员科学诊治、精心护理,于术后34日康复出院.现将该例成功护理经验报告如下.
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糖尿病与口腔疾病的关系
糖尿病(diabetes mellitus,DM)是影响人类身体健康并可危及生命的常见病.糖尿病是一组由于胰岛素绝对或相对不足及胰升糖素绝对或相对过多所引起的以糖代谢障碍为主,并有脂肪和蛋白质代谢紊乱的全身性疾病.
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胰岛素相关性急性痛性神经病变2例报道并文献复习
糖尿病是威胁人类健康的慢性疾病之一.糖尿病神经并发症可以波及神经系统的各个部位,包括中枢和外周神经神经系统,临床表现呈现多样性.基础研究[1]认为,绝大多数糖尿病神经并发症的发生和发展与高血糖、血糖的波动和长期血糖控制不理想等有关,其机制主要是糖代谢障碍引起神经直接受损和造成神经的微循环障碍等.但是,少数病人,尤其是1型糖尿病患者,胰岛素治疗后出现急性痛性神经病变,这种急性起病可能与小型有髓鞘的A δ纤维和无髓鞘的C纤维轴突变性为主损伤有关[1].
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糖代谢障碍早期和其中药研究现状及展望
糖代谢障碍贯彻于糖尿病的发生、发展及转归,糖尿病前期患者同样存在糖代谢障碍.将近5年内传统医学工作者对糖尿病前期患者的临床研究和治疗现状进行综述,分析糖尿病前期的病因、病机、治疗原则,以期进一步将中药对糖尿病前期的研究推上分子水平、基因水平,为中医药治疗糖尿病前期开拓更为远大的应用前景.
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冬季学会晒太阳
我们都知道,糖尿病患者发生骨质疏松的概率比一般人要高一些,这是为什么呢?这是因为糖尿病患者血糖浓度较高,肾脏在排出过多葡萄糖的同时,对钙离子的滤过率也随之增加,导致大量钙从尿中丢失。糖尿病患者在大量排出钙的同时,骨骼中的磷、镁也随之丢失。低镁刺激颈部的甲状旁腺分泌,促使骨骼中的钙质释放,骨量减少,骨质疏松。另外糖尿病患者除了糖代谢障碍外,还有维生素、降钙素等代谢失调,影响骨骼新陈代谢,促发骨质疏松症。骨骼是以蛋白质为基质,大量钙沉积于上而成的。糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,也加重了骨质疏松。糖尿病患者必须警惕骨质疏松症,生活中要注意有无腰背酸痛等症状,定期测定骨密度,早期发现,早作处理。
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老年人肺部感染致多器官功能不全综合征的血糖分析
目的 观察老年人肺部感染致多器官功能不全综合征(MODSE)患者的血糖变化,分析血糖变化与MODSE发病及其严重程度的相关性.方法 对2005年1月至2014年12月在解放军白求恩国际和平医院住院的625例≥65岁的肺部感染患者进行回顾性调查,所有患者按是否有糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组;各组再按肺部感染是否诱发MODSE分为MODSE亚组和非MODSE亚组.分别比较糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组、以及非糖尿病组中MODSE亚组与非MODSE亚组的高空腹血糖水平,采用Spearman等级相关分析血糖与MODSE发病及其严重程度的相关性. 结果 糖尿病组196例患者并发MODSE 89例,非糖尿病组429例患者并发MODSE 95例,糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者高空腹血糖水平分别为(13.720±4.863)、(7.439±3.043)mmol/L,非糖尿病组中MODSE亚组和非MODSE亚组患者高空腹血糖水平分别为(8.656±2.664)、(5.679±1.332)mmol/L,MODSE亚组高空腹血糖水平均显著高于非MODSE亚组(P<0.001).老年肺部感染患者的高空腹血糖水平与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关 (P<0.001).结论 老年人肺部感染致MODSE患者的高空腹血糖水平明显增高,并且空腹血糖变化与MODSE发病及其严重程度呈显著正相关.
关键词: 多器官功能不全综合征 糖代谢障碍 老年人 肺炎 -
老年男性高尿酸血症临床特点及相关危险因素分析
目的 了解老年男性高尿酸血症患者的临床特点和各种伴随疾病与之的相关性.方法 收集2002年至2004年于解放军总医院住院的老年男性高尿酸血症患者和血尿酸正常患者各225例(合并糖尿病各110例),对血尿酸及其影响因素进行横断面回顾性分析.结果 高尿酸血症病例占同期住院老年男性患者的10.5%.高尿酸血症组合并肾功能异常远高于血尿酸正常组( 27.6% vs 6.2%),差异有统计学意义(P=0.0000).高尿酸血症组年龄、体质量、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、血肌酐、血尿素、肌酐清除率及高密度脂蛋白胆固醇与血尿酸正常组比较,差异具统计学意义(P<0.01),冠心病、高血压、高甘油三酯血症、肾功能异常等的患病率均高于血尿酸正常组(P<0.01).高尿酸血症组的血尿酸与年龄、体质量、体质量指数、血压、甘油三酯、总胆固醇、糖化血红蛋白、血肌酐、血尿素、肌酐清除率显著相关(P<0.01).结论 老年高尿酸血症患病率高,以痛风发生为临床特征者不到10%,合并肾脏功能异常者是血尿酸正常组的4.5倍,且常伴随肥胖、糖、脂代谢紊乱和高血压,也是高血压、冠心病、糖尿病、高脂血症以及其他心、脑血管疾病的危险因素.对高尿酸血症患者应加以重视,尽早检出,综合评估心血管危险因素,及时治疗.
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糖尿病和散发性老年性痴呆
糖尿病和散发性老年性痴呆(sporadic Alzheimer's disease,SAD)是一组相互关联的复杂性疾病[1],均可出现认知功能和糖代谢异常.近两年发现SAD患者与脑认知功能相关的区域如海马、内嗅区、杏仁核、额颞皮层神经元自行合成的胰岛素、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)及其受体和受体后信号转导蛋白的表达均明显下降[2],因此SAD在胰岛素体系的改变同时具有1、2型糖尿病的特征.所以有些研究者称SAD为3型糖尿病[3-4].虽然高达81%的SAD患者具有不同程度糖代谢障碍的改变[5],但3型糖尿病未必都有外周血葡萄糖糖水平的异常.
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糖尿病与阿尔茨海默病关系的基础研究进展
阿尔茨海默病(AD)与糖尿病是两种老年人常见的进行性慢性疾病.一些交叉断面研究和纵向研究均表明这两种疾病之间存在内在的联系[1].一是糖尿病是否促进(合并存在)β-淀粉样肽表达增加、Tau蛋白过度磷酸化、突触丢失及乙酰胆碱合成障碍等AD的病理生理特点;二是AD是否促进(合并存在)糖代谢障碍、胰岛素抵抗等糖尿病的特点.
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糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响
目的:探讨糖代谢障碍与极化液治疗对创伤后器官损害及预后的影响,为极化液辅助改善创伤后器官损伤提供依据.方法:2002年1月至2004年1月我院创伤ICU病房收治的患者,随机分为极化液辅助治疗组和常规治疗组,制订创伤患者个体化极化液临床干预理论和经验公式,观察不同治疗组创伤患者空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-1β水平变化,以及器官损伤发生率、器官损伤患者病死率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比变化.结果:极化液辅助治疗组空腹血糖、空腹乳酸、血CRP、TNFα和IL-6水平变化,以及器官损伤发生率和器官损伤死亡患者在创伤整体患者的百分比均明显低于常规治疗组(P<0.01或0.05),极化液治疗组器官损伤患者病死率虽然下降,但与常规治疗组无显著差别.结论:糖代谢障碍在创伤后器官损伤中发挥重要作用,极化液个体化治疗通过改善糖代谢障碍和降低炎症细胞因子水平,对创伤后器官损伤有辅助治疗和预防作用,值得临床推广.
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糖尿病足的治疗与护理
糖尿病足是指糖尿病患者因神经病变而失去感觉或因缺血而失去活动能力,合并出染所致足患.其发病基理为糖代谢障碍、植物神经功能不全、缺血和感染四种因素共同作用所致.对于糖尿病患者来说,一个微小的足部创伤都可能会造成终身残废,轻者皮肤溃烂、化脓感染,重则变黑坏疽截肢.因此,治疗的关键是教育病人,使其能精心的自我护理和配合治疗.
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Roux-en-Y胃肠道重建改善非肥胖性糖尿病胃癌患者的糖脂代谢
目的 观察Roux-en-Y胃肠道重建对非肥胖件糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢的影响.方法 非肥胖性糖尿病胃癌患者57例行根治性远端胃切除术,其中35例行Roux-en-Y胃肠道重建,22例行Billroth Ⅰ式胃肠道重建.观察手术前、手术后3个月和6个月两组体质量指数、糖化血红蛋白、空腹血糖、胰岛素、C肽、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白含量的变化,并检测口服葡萄糖后2 h血糖、胰岛素和C肽的变化.结果 手术前两组各检测指标之间相比差异均无统计学意义(P>0.05).手术后两组体质量指数变化之间相比差异无统计学意义(P>0.05);术前、手术后3个月和6个月Roux-en-Y胃肠道重建组空腹血糖为(9.3±0.9)mmol/L比(7.2±2.1)mmoL/L比(7.1±0.8)mmoL/L,P=0.000;糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(7.3±1.2)%比(7.2±1.1)%,P=0.000;空腹甘油三酯为(3.21±0.88)mmoL/L比(2.12±0.97)mmol/L比(2.02±0.09)mmol/L,P=0.000;空腹总胆固醇为(6.4±1.9)mmol/L比(4.3±1.0)mmol/L比(4.1±1.0)mmol/L,P=0.000;空腹低密度脂蛋白为(3,61±1.05)mmol/L比(2.77±0.68)mmol/L比(2.71±0.18)mmol/L,P=0.000;2 h血糖为(17.6±2.5)mmoL/L比(12.1±1.9)mmoL/L比(11.6±2.3)mmol/L,P=0.000,含量较手术前明显下降(P<0.01).空腹胰岛素为(98±11)pmol/L比(120±9)pmoL/L比(122±8)pmol/L,P=0.000;空腹C肽为(0.21±0.08)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L比(0.30±0.01)mmol/L,P=0.000;空腹高密度脂蛋白为(1.08±0.10)mmol/L比(1.61±0.34)mmol/L比(1.62±0.09)mmol/L,P=0.000;2 h胰岛素为(410±19)pmol/L比(446±19)pmol/L比(459±18)pmol/L,P=0.000;2 h C肽为(0.87±0.17)mmol/L比(1.22±0.14)mmol/L比(1.19±0.15)mmol/L,P=0.000.Billroth Ⅰ式胃肠道重建组糖化血红蛋白为(9.2±1.2)%比(8.4±1.6)%比(8.3±1.1)%,P=0.046.结论 Roux-en-Y胃肠道重建术可改善非肥胖性糖尿病胃癌患者血糖和血脂代谢,且与体质量指数变化无关.
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原发性肝癌患者糖代谢的临床分析
目的 探讨原发性肝癌患者糖代谢的临床特征.方法 检测原发性肝癌患者82例及健康对照组35例空腹及服糖后血糖、胰岛素、C肽水平,计算胰岛素抵抗指数(IR)、胰岛B细胞功能指数(IS)及胰岛素指数(INSindex).结果 与对照组比较,肝癌组空腹血糖差异无统计学意义(P>0.05),服糖后血糖显著升高(P<0.05);肝癌组空腹及服糖后胰岛素和C肽值均呈显著性升高(P<0.001).肝癌患者空腹IR、IS均明显高于对照组(P<0.05),而INSindex值显著低于对照组(P<0.05).结论 原发性肝癌患者在空腹血糖正常时已存在胰岛素抵抗、空腹高胰岛素血症和糖负荷后的胰岛素分泌障碍,故极易发生糖代谢异常,且发病隐匿.肝源性糖代谢异常的防治应从血糖正常时开始,保护胰岛β细胞功能尤其重要.
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动态血糖监测的临床运用
动态血糖检测是一种新的临床血糖监测手段.其结果能反映受试者全天血糖的波动特点,显示血糖波动的趋势、漂移幅度及频率等变化信息,能为临床医生全面、客观地认识、评估糖代谢紊乱的程度和相关疾患早期筛选、诊断、个体化治疗方案的制定、药物疗效的评估及预后的判断提供可靠的依据.
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FK506引起外周神经毒性2例
FK506(商品名:普乐可复)是近年来用于器官移植的新一代免疫抑制剂,其体外免疫抑制效应是环孢素A(CsA)的10~100倍,作用机制类似CsA.它作为一种有效的免疫抑制剂临床上用于防止器官移植排斥反应的发生,治疗急性及早期出现的慢性排斥反应.FK506的毒副作用与CsA相似,但其严重程度较小,主要毒副作用有肾毒性、神经系统并发症、糖代谢障碍、胃肠道功能紊乱和高血压[1].FK506引起的神经毒性多为震颤、失眠等.本文报道2例肝移植术后服用FK506引起外周神经毒性产生肌无力的病例.
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几类对血糖调节有影响的药物
正常人的血糖通过神经、激素等的调控,可处于相对的动态平衡状态.但先天性的某些酶缺陷、神经系统紊乱及内分泌失调,均可引起糖代谢障碍,使血糖处于不平衡状态,故需用药物进行调节.本文收集了一些对血糖调节有影响的药物,并对其规律及作用机理进行了综述,以供临床医师用药时参考.
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防治烧伤伴糖尿病患者创面加深及降低截肢率的临床观察
糖尿病病患者烧伤后,因糖代谢障碍,可能出现一系列合并症,给临床处理带来一定困难.新鲜创面易进一步加深;慢性溃疡则难以愈合,甚至侵犯骨关节,截肢率高.我们对2000年1月至2005年9月收治的72例烧伤合并糖尿病患者进行临床分析,报告如下.