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恶性消化道肿瘤晚期患者血中肿瘤坏死因子与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相关性研究
恶性肿瘤患者糖代谢障碍涉及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降,但导致恶性肿瘤患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能下降的详细机制尚未完全阐明.肿瘤坏死因子α(TNFα)在2型糖尿病及创伤糖代谢障碍中发挥重要作用[1,2].但恶性肿瘤患者血中TNFα与胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能及糖代谢障碍之间的关系,国内外报道不多.我们以恶性消化道肿瘤晚期患者为研究对象,观察血中TNFα与糖代谢相关指标及胰岛素抵抗和胰岛素分泌指数的相关性,旨在探讨TNFα在恶性消化道肿瘤晚期患者糖代谢障碍中的作用,为临床改善恶性消化道肿瘤晚期患者糖代谢障碍及其危害,提供实验依据.
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糖代谢障碍对老年多器官功能不全综合征影响的研究现状
老年多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome in the elderly, MODSE)是对老年多器官功能衰竭(MOFE)命名的修订和完善.MOFE这一概念由王士雯于20世纪80年代在国际上率先提出,随后通过进一步研究,将其更名为MODSE.MODSE和成人多器官功能不全综合征(MODS)有着许多相似的特点,但其发病基础、致病原因等方面有着许多不同之处.目前,国内外许多有关MODS的研究并没有完全将MODSE从MODS中区分开来,许多有关MODSE的研究文献混杂在MODS研究文献之中.MODSE是严重感染、创伤、大手术后等老年危重病人的常见并发症.糖代谢障碍在严重感染、创伤、大手术后等老年危重病情况下广泛存在,MODSE病人也存在糖代谢障碍.本文就糖代谢障碍对MODSE影响的研究现状进行综述.
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晚期血吸虫病合并乙肝的糖代谢障碍分析
肝脏是糖代谢的主要器官,肝脏发生病变很容易引起糖代谢障碍.我院从1990~1995年共收治腹水型晚期血吸虫病(简称晚血)合并病毒性肝炎(乙型)慢性(中度)患者120例,并发糖尿病34例,占28.3%,对其临床特点及治疗作一简要分析.
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老年下肢骨折伴糖尿病的围手术期护理
骨折伴糖尿病患者由于糖代谢障碍导致伤口感染机会增多,愈合能力降低,易并发各种并发症,从而影响手术成功率.重视老年人骨折伴糖尿病的围手术期护理是手术成败及术后康复的关键.本院2007年1月至2009年12月收治35例老年人骨折伴糖尿病患者,现将围手术期护理报告如下.
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肝炎肝硬化患者血清糖耐量和胰岛素变化的临床意义
目的:探讨肝炎肝硬化不同临床分期患者糖耐量及血清胰岛素水平的变化.方法:对肝炎肝硬化代偿期与失代偿期患者的血糖及血清胰岛素水平进行测定,并与正常对照组进行对比分析.结果:两组肝炎肝硬化患者的空腹血糖及空腹胰岛素水平与正常对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者均出现一定程度的糖耐量异常,失代偿期组患者餐后血糖及血清胰岛素水平明显高于正常对照组与代偿期组患者,差异有统计学意义.结论:肝炎肝硬化患者存在一定的糖代谢障碍,其糖耐量异常与高胰岛素血症随肝功能损害的加重而逐渐明显.
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糖尿病足患者应用足支架的康复护理
糖尿病足是糖尿病的一种严重合并症,表现为下肢溃疡、坏疽。它是糖尿病致残、死亡的主要原因。如何减少糖尿病足的发生及促进糖尿病足的康复是临床一大难题。糖尿病足的发生与糖代谢障碍,末稍动脉闭塞、缺血,静脉血流淤滞,下肢组织供氧减少,血管通透性增强等因素有关。临床上为增加静脉回流,改善下肢血液供应,以往多采用枕头、棉被等垫足,抬高患者下肢。但垫物不平整可加剧压迫,减少局部血流,增加感染机会。自1994年以来,我们研制了糖尿足支架应用于临床,可根据病情和患者的需要随意调节肢体抬高的高度,促进血液循环、减少感染机会,促进溃疡、坏疽愈合,取得了满意的临床效果。
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肝性糖尿病90例临床分析
肝脏是糖代谢的主要器官,肝病易引起糖代谢障碍,本院近年收住病毒性肝炎并发糖尿病90例,现分析如下.
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糖尿病的饮食护理体会
糖尿病是一种原因尚未明确的内分泌代谢性疾病,基本病理生理为胰岛素相对或绝对不足所引起糖代谢障碍为主的继而发生脂肪、蛋白质、电解质等代谢紊乱.
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高度重视创伤糖代谢障碍与多器官功能不全综合征的实验诊断
长期以来,创伤、包括大手术后患者出现高血糖,临床缺乏足够重视和干预,检验科工作人员对创伤糖代谢障碍实验室诊断及其在多器官功能不全综合征(Multiple organ dysfunnction syndrom,MODS)早期诊断中的临床意义认识不够.MODS指创伤、包括大手术后患者伤24小时后2种或2种以上器官连续或序贯出现功能不全的临床综合征,晚期死亡率高达70%以上,而在传统MODS实验室诊断中,往往很少考虑胰岛β细胞功能不全和衰竭导致的糖代谢障碍问题.
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创伤糖代谢障碍与MODS早期诊断和极化液个体化治疗研究
创伤糖代谢障碍与感染和多器官功能不全综合征(MODS)有关.创伤糖代谢障碍涉及胰岛β细胞功能不全,胰岛β细胞功能不全可作为创伤MODS早期诊断指标,极化液个体化治疗通过补糖、降低高血糖以及抗炎作用,可作为创伤MODS重要辅助治疗措施.
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糖代谢障碍在创伤多器官功能不全综合征中的作用及极化液的临床应用探讨
多器官功能不全综合征(MODS)是医院创伤患者死亡的主要原因.糖代谢障碍是MODS发生发展的危险因素,早期使用极化液可作为营养救治MODS有效安全药物.
关键词: 创伤 糖代谢障碍 多器官功能不全综合征 救治 极化液 -
重视糖代谢障碍在烧伤感染控制中的作用
烧伤感染控制是医院感染控制的重点和难点.烧伤糖代谢障碍导致高血糖症和机体免疫力下降,造成感染和感染难以控制,是烧伤患者发生医院感染的危险因素.
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糖代谢障碍诊断创伤MODS与极化液临床干预应用效果评价
目的提出糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS(多器官功能不全综合征)改良诊断标准和极化液个体化临床干预治疗技术方案,降低创伤患者住院病死率.方法将胰岛素分泌指数、胰岛素抵抗指数、血糖和乳酸作为诊断创伤MODS指标,制订创伤MODS诊断标准和创伤患者极化液个体化临床干预理论和经验指导公式,并随机应用于本院创伤外科病区重症监视室(ICU)医疗工作中.通过回顾性调查2001年1月至2004年1月本院2 247份病历,统计创伤MODS改良诊断标准和常规诊断标准MODS诊断率变化,以及极化液组(1 196例)及其基础对照组(1 051例)ICU创伤MODS发生率,MODS死亡率的变化.结果 (1)创伤ICU患者改良标准MODS诊断率为 12.37%(278/2 247),明显高于常规标准诊断率9.84%(221/2 247),P<0.05.(2)参照创伤MODS改良诊断标准,极化液组MODS发生率和MODS病死率分别为10.95%(131/1 196)和63.36%(83/131),明显低于基础对照组13.99%(147/1 051)和74.83%(110/147),P分别<0.01和0.05.结论糖代谢障碍相关指标作为创伤MODS改良诊断标准,可提高创伤MODS诊断率,减少MODS漏诊率,为临床及时干预创伤MODS,具有重要意义.极化液对创伤MODS有辅助治疗和预防作用,值得临床推广.
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中西医结合改善胰岛素抵抗的临床观察
糖尿病是一种常见的、多发的,以糖代谢障碍为主的综合性疾病.严重危胁着人类的健康,被列为当代三大顽症之一.因而,如何有效地改善及防治糖尿病就成为当今医学界的一项重要研究科目.大量的临床资料表明,胰岛素抵抗是2型糖尿病的主要原因之一.
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肝硬化合并糖代谢异常临床分析
肝病时可有多种类型的糖代谢障碍,常见有糖耐量异常、糖原分解和糖异生作用减弱,导致血糖升高或低血糖.无论哪种类型的糖代谢障碍,都会对人体产生不利的影响,从而增加肝病治疗的复杂性,甚至影响肝病的治疗效果和预后.我院肝病科从2004年1月至2006年12月收住肝硬化患者96例,其中肝源性糖代谢异常31例,本文就肝硬化合并糖代谢异常对肝病严重程度的影响及其诊断治疗进行探讨分析.
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糖尿病人甲襞微循环分析
糖尿病是一种慢性内分泌-代谢障碍性疾病,主要由胰岛素分泌量减少或机体对胰岛素的需要量相对增加,引起物质代谢障碍,特别是糖代谢障碍,严重者亦引起蛋白质、脂类代谢障碍,从而导致微血管的改变.观察甲襞微循环变化是研究和探讨糖尿病人病情发展、转归和治疗的前提.我们对57例2型糖尿病患者的甲襞微循环进行了检测,现报道如下.
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儿童多动症的护理及家庭干预
儿童多动症发生于儿童时期也称注意力缺陷多动症(attention-deficit hyperactivity disorder, ADHD)是以多动、注意力不集中、有攻击行为、参与事件能力差、但智力基本正常为其特点的一组症候群.国外资料报道在儿童中患病率为5%~10%,国内报道在小学生中患病率为1%~10%,早产儿童患此病较多.此病病因复杂,可能与轻度脑组织损害、遗传因素、脑内神经递质代谢异常、脑损伤、食物过敏、维生素缺乏、糖代谢障碍、家庭环境不良及教育方法不当、铅污染铁锌等微量元素的缺乏有关.现将我院自2006年1月-2009年4月收治的14例多动症患儿的护理体会介绍如下.
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维生素D缺乏性佝偻病的防治体会
维生素D缺乏性佝偻病是一种由于体内维生素D不足致使钙磷代谢失常的慢性营养病,以正在生长的骨端软骨板不能正常钙化造成骨骼病变为特征.多见于2岁以下婴幼儿,主要表现初期神经兴奋性增高,如激惹,烦吵,睡眠不安,夜间啼哭,汗多且与室温无关,尤其头部,刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃,激期除初期症状外伴骨骼改变和运动机能发育迟缓,骨骼改变头部有颅骨软化、方颅、前囟闭合延迟、乳牙萌出延迟等,胸部有肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、郝氏沟等,四肢有佝偻手足镯、下肢畸形(膝内翻"O"型腿、膝外翻"X"型腿),脊柱有后凸畸形等,维生素D缺乏致肠道钙磷吸收减少影响糖代谢障碍引起全身肌肉松弛,运动发育落后,腹部膨隆.重症神经系统发育迟缓,条件反射形成减慢.因北方冬季较长,佝偻病患病率高于南方.
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利培酮对体外培养大鼠胰岛细胞分泌功能的影响
随着非典型抗精神病药物(atypical antipsychotic dmgs,AAPDs)在临床上广泛应用,有关抗精神病药物引起血糖代谢障碍(包括糖耐量异常、新发糖尿病或原有糖尿病恶化、高渗性昏迷、糖尿病酮症酸中毒等)的报道不断出现,AAPDs对糖代谢的影响逐渐成为研究者所关注的问题.利培酮引起血糖代谢障碍的机理尚不清楚.胰岛素分泌缺陷和胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是发生糖尿病的两个重要环节.为了解利培酮对胰岛分泌胰岛素有无直接的影响,我们设计该实验观察利培酮对体外培养大鼠胰岛分泌功能的影响,以深入了解利培酮引起的血糖代谢障碍的机理.
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外科性糖代谢障碍病理生理机制的研究现状
手术创伤后的高代谢应激反应的重要特征就是高血糖反应(hyperglycemia),有人称之应激性或外科性糖尿病(stress diabetes或surgical diabetes).其实,高血糖反应也是机体受伤害刺激后所作出的一种自我保护性反应,通过增加可利用的糖以保证糖原依赖性组织如脑的足够的能量供应,抑制炎性反应、促进伤口愈合[1].