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系列肢体康复器的制作与应用
目前,肢体抬高是手外科乃至骨科常用的护理方法,以往使用的肢体抬高垫既不舒适,也不能有效的抬高患肢,影响手术效果,也增加病人的痛苦,针对这一问题,我科护理人员自行设计研究多功能肢体康复器,并用于临床实践得到满意效果,现报道如下.
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改进四肢消毒法防止消毒液反流
我院在四肢手术前常规使用碘酒和酒精消毒,但在肢体抬高时,碘酒和酒精可能流至止血带处并积存,残贸的碘酒会刺激皮肤,过多的酒精容易在使用电刀时引燃敷料[1],造成不安全因素.为此,我们四肢消毒方法进行了改进,效果满意.报告如下.
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甘露醇致左侧偏瘫1例
患者男,维吾尔族,27岁,以腰及下肢疼痛10天加重1天于2008年9月10日入院,入院后查体:,T36.8℃,P88次/分,R18次/分,血压130/80mmHg,心肺未见异常,腰4-5及椎体旁有压痛,疼痛向左侧下肢放射,右下肢肢体抬高试验(一),左下肢肢体抬高试验40° (+),左侧臀点、窝点压痛(+),腰椎MRI检查示:腰4-5,腰5-骶1椎问盘突出.
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可调节下肢外展抬高架的设计与应用
目前,在医院的骨科病房,患者因下肢骨折、骨折手术后或关节置换手术后需要将患肢放于外展中立抬高位时,护士往往需要使用一个普通枕头或一种“梯形枕”来放置患肢.普通枕头往往不能达到有效的外展角度或角度容易改变影响放置效果,且普通枕头不能满足患肢抬高的高度要求;使用“梯形枕”往往因枕头太大而使用不便,也不易收纳、存放,不能同时满足肢体抬高的需要而造成应用受限.髋关节置换术后早期应保持患肢的特殊体位,仰卧位双膝间垫枕头,保持髋关节外展中立位,防止髋关节内收内旋造成脱位[1].下肢骨折术后的患者患肢需要取外展30°中立位,抬高下肢有利于静脉回流,减轻肿胀、疼痛.我们设计了一种可调节下肢外展抬高架,使用该架可以同时满足患肢外展和抬高的要求,使用时可将患肢放在架上的海绵垫上,达到抬高和外展的目的,架上的海绵垫有套保护,使患者感觉舒适,用后及时清洗,防止交叉感染,符合医院感染防控要求.
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3种驱血方法在骨科上肢手术应用的对比研究
[目的]对比研究目前常用的3种骨科上肢手术驱血方法的驱血效果和并发症的发生率.[方法]将2010年6月 12月我院进行的232例骨科上肢手术,根据驱血方法不同分为A组(驱血带驱血组)65例、B组(徒手驱血组)78例、C组(肢体抬高驱血组)89例,均为一次止血带时间完成的无菌手术切口病例,使用相同型号止血带,压力高于病人收缩压100 mmHg,记录术中出血量并观察并发症发生率.[结果]A组、B组驱血效果优于C组,A组并发症发生率明显高于B组.[结论]徒手驱血法具有较好的驱血效果和较低的并发症发生率.
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下肢抬高架的制作与应用
骨折病人需将肢体抬高,以减轻肿胀,促进血液回流,避免静脉血栓形成.以往我院采用自制海绵垫和一次性塑料充气抬高垫等方法,因存在不易清洗消毒、透气性差、不牢固等缺点,以至于增加院内感染的机会.我科于2004年5月自行设计新型下肢抬高架,经临床应用,效果较为理想.现介绍如下.
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介绍一种肢体牵升架
病人四肢手术前消毒需将肢体抬高,传统做法是由医护人员用手托起患肢,在消毒骨折肢体时,除抬高患肢外,还需用力牵引,尤其是股骨骨折时常需1名或2名医护人员协助完成,增加了医务人员的劳动强度及病人的痛苦.
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血小板减少患者输液拔针后肢体抬高自然止血的效果评价
目的 探讨血小板减少患者静脉输液后较好的拔针方法与效果.方法 以124例血小板减少患者为研究对象,采用自身对照法,双上肢同期用5号半针头穿刺输液,一侧肢体为实验组,拔针后采用肢体抬高法自然止血,另一侧肢体为对照组,采用常规肢体平置按压法止血,观察肢体抬高拔针法与常规拔针法后皮肤出血发生率的差异.结果 血小板减少患者拔针后采用肢体抬高法1,2,3,4,5 min的皮肤出血发生率分别为1.61%、0、0、0、0,常规肢体平置压迫拔针法皮肤出血发生率分别为37.10%、25.81%、22.58%、9.68%、3.23%.1~4 min两者发生率比较差异显著,5 min时两者发生率比较无显著差异.结论 血小板减少患者静脉输液拔针后采用肢体抬高法能缩短止血时间,提高止血有效率,优于常规肢体平置压迫止血法.
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经皮穿刺腰椎间盘切割术及疗效观察
经皮穿刺腰椎间盘切割术(PLD)是目前治疗腰椎间盘脱出的一种简便、安全、无痛苦的方法.用此种办法可以代替外科手术切除.本文作者用CT扫描并结合临床症状、体征选择了40例病人行PLD治疗,疗效显著. 1 资料与方法①一般资料:1995年9月~1998年3月,对40例腰椎间盘突出病人进行了44次PLD治疗.男24例,女16例,年龄22~61岁,治疗的椎间盘包括L3~4椎间盘5个(5次),L4~5椎间盘33个(34次),L5~S1椎间盘5个(5次).其中先后治疗2个椎间盘的共有3例,包括L3~4椎间盘和L4~5椎间盘2例,L4~5椎间盘和L5~S1椎间盘1例.②PLD的适应证:a.CT扫描确诊为间盘突出或膨出,并向后压迫硬膜囊及神经根.b.无严重椎管狭窄及侧隐窝狭窄,无严重突出间盘钙化.c.具有明显临床症状及体征,坐骨神经痛,下肢活动受限,皮肤感觉异常,肢体抬高试验(+).③仪器选择:同济医科大学产椎间盘2-3型切割器,在C型臂数字成影室内操作.负压吸引器,负压600 mm.④PLD操作步骤及进针径路:病人采用俯卧位或健侧卧位,用2%利多卡因局麻,用定位针定位,经下腰肌群从侧方向病变椎间盘刺入(采用非髂骨钻孔法或经髂骨钻孔法).在进针过程中,要时刻观察神经根刺激症状.移动“C”型臂观察探针进入椎间盘深度,确信探针位置正确后,经探针引入环具,切割纤维环及髓核,并于负压下拔出切割器.伤口按压,包扎.术后病人卧床1周,使用抗生素1~2 d,行脱水治疗.⑤疗效判定:a.显效,症状完全缓解.b.有效,能参加日常活动,几乎没有症状或偶有轻微症状.c.无效,症状无改善,甚至加重.半月后回院复查,分别于3、6、12个月定期复查随诊.
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Dupuytren骨折脱位患者中修复三角韧带的临床效果评价
1 资料与方法1.1一般资料 本组Dupuytren骨折患者32例,其中男性24例,女性8例,年龄27~58岁,平均年龄45岁;右侧骨折22例,左侧骨折10例;致伤原因:扭伤8例,交通伤10例,运动伤3例,高处坠落伤11例.伤后入院即予初步骨折整复石膏托固定、肢体抬高、局部冷敷及脱水消肿等处理,予中药下肢消肿方口服活血消肿,积极术前准备.入院至手术时间为2~4 d,平均(2.0+0.8)d.
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Marshll-White综合征一例
患者男,36岁,躯干、四肢苍白色斑26年.患者10岁时无意发现躯干、四肢散在苍白色斑,渐多.每于遇冷、肢体下垂、紧张时白斑明显;遇热、肢体抬高时白斑变淡或消失.
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糖尿病足患者应用足支架的康复护理
糖尿病足是糖尿病的一种严重合并症,表现为下肢溃疡、坏疽。它是糖尿病致残、死亡的主要原因。如何减少糖尿病足的发生及促进糖尿病足的康复是临床一大难题。糖尿病足的发生与糖代谢障碍,末稍动脉闭塞、缺血,静脉血流淤滞,下肢组织供氧减少,血管通透性增强等因素有关。临床上为增加静脉回流,改善下肢血液供应,以往多采用枕头、棉被等垫足,抬高患者下肢。但垫物不平整可加剧压迫,减少局部血流,增加感染机会。自1994年以来,我们研制了糖尿足支架应用于临床,可根据病情和患者的需要随意调节肢体抬高的高度,促进血液循环、减少感染机会,促进溃疡、坏疽愈合,取得了满意的临床效果。
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高龄老年患者大隐静脉激光闭锁术的手术配合
大隐静脉曲张是血管外科常见的一种疾病,发病早期患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,久立后感觉加重,平卧或肢体抬高时减轻,后期踝部附近及小腿下段皮肤常出现瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成,严重影响生活和工作[1].大隐静脉传统切除方式是大隐静脉高位结扎+剥脱术,此法切除的缺点是创口大、渗血多、手术不彻底、复发率高.随着微创手术的广泛开展,我院2012至2013年共行高龄患者大隐静脉激光闭锁术20例,均取得较满意的效果.现将手术配合报告如下.
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肢体抬高在下肢骨折中应用观察
骨折后肢体肿胀的原因除局部出血、血液循环障碍外.还有创伤后局部发生反应性水肿、低蛋白血症等原因.患肢抬高是骨折早期减轻肿胀既经济又简单的方法.我院在近一年的时间里对150例下肢骨折病人进行患肢抬高消肿的护理观察,发现肢体抬高、患者的体位与消肿时间有密切关系.现将护理体会总结如下:
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Klippel-Trenaunay综合征一例
病例资料患者,男,34岁,30年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛,伴浅静脉纡曲扩张,以久站及行走后明显,平卧或肢体抬高后症状减轻,未予注意,以后上述症状逐渐加重,血管曲张初期发生在下肢下段,后逐渐波至上段,并逐渐成团块状.
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肢体抬高静脉拔针法的临床运用
苯巴比妥(鲁米那)是外科常用的麻醉前用药,使用广泛,本院于2009年发生1例肌肉注射苯巴比妥而致皮肤过敏的病例.
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防止更换塑料瓶液体时药液从排气管外溢的方法
静脉输液拔针是我们护理工作中每天必做的事情,常规的拔针方法易出现滴液、滴血等现象,这不仅影响病人对我们工作的满意度,也给我们的护理工作带来一定的不便.2010年1月~2010年6月,本科采用了肢体抬高、关闭调节器后拔针方法,可大大减少了皮下淤血,针头滴血污染病人皮肤衣被等现象的发生.
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断指再植术后可调式肢体抬高支架的应用及效果评价
目的探讨可调式肢体抬高支架对术后手部制动及成活率的作用.方法将124例断指再植病例分为实验组和对照组,实验组应用可调式支架,对照组应用软枕抬高患肢.结果实验组在再植指成活率、患者的舒适性及患肢的稳定性方面方面均优于对照组(均P<0.05).结论可调式肢体抬高支架应用于断指再植术后的患者,有利于再植指的成活.
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肢体抬高法配合紫草油治疗右下肢顽固性皮肤溃疡并静脉曲张1例
患者男,72岁,一直从事重体力劳动,双侧小腿背侧静脉蚯蚓状扩张已经15年.2个月前后右胫前皮肤不小心被擦破一道小口子,长1 cm,未予重视,伤口1个月未愈合,而且开始呈辐射状向四周皮肤溃烂,于外面诊所静脉点滴抗生素,局部用药膏等治疗,无效,溃疡面继续扩大.
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联合术式治疗Klippel-Trenaunay综合征1例
1 病例介绍患者,男,38岁,34年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛伴少许静脉曲张,以久站及行走后明显,平卧或肢体抬高后症状减轻,未予重视,之后上述症状逐渐加重,血管曲张初期发生在右踝关节上方,后逐渐蔓延至膝关节处,甚至阴囊皮肤浅表静脉,并逐渐扩张迂曲成团块状,4年前始出现右足渗血渗液,反复不愈,时有鲜红色血便.