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长托宁的临床应用
长托宁(盐酸戊乙奎醚注射液)是成都力思特制药股份有限公司和军事医学科学院毒物研究所联合研制的新型抗胆碱药,具有选择性M1、M3和N1、N2受体拮抗作用,对中枢和外周均有很强的抗胆碱作用,而对M2受体无明显作用,可有效避免阿托品因缺乏M受体亚型选择性所致的心动过速与阻断突触前膜M2受体调节功能,且药效长而副作用较少,目前在麻醉前用药、有机磷农药中毒抢救、休克、高血压、呼吸系统疾病及戒毒等临床领域的研究应用进展迅速.本文对其作一综述.
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盐酸戊乙奎醚用于麻醉前用药的临床体会
盐酸戊乙奎醚(长托宁)由成都力思特制药股份有限公司生产,是一种新型长效抗胆碱药物,具有中枢及外周抗毒蕈碱(M)和抗烟碱(N)样作用,能选择性作用于M1和M3亚型,而对M2亚型(主要分布在心肌和神经突触前膜)无明显拮抗作用,与传统的抗胆碱药物阿托品相比较,长托宁具有较强而持久的腺体分泌作用,持久的中枢镇静和外周肌松协同作用,心率双向调节作用.
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盐酸戊乙奎醚减少老年女性患者术后躁动的作用
目的 本研究将盐酸戊乙奎醚作为老年女性患者麻醉前用药,与传统的氢溴酸东莨菪碱进行比较,评价其对术后躁动的影响.方法 选择年龄65以上的老年女性患者.气管内插管全身麻醉下择期行甲状腺手术治疗的老年患者,随机分两组.麻醉前30 min,Ⅰ组患者予盐酸戊乙奎醚1 mg肌肉注射.Ⅱ组患者氢溴酸东莨菪碱0.3 mg肌肉注射.记录用药前、用药后10 min、20 min、30 min的收缩压、舒张压、心率、脉搏氧饱和度、麻醉时间,手术时间和苏醒时间和术后躁动发生情况.结果 Ⅰ组患者术后躁动的发生率比Ⅰ组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 与氢溴酸东莨菪碱相比,盐酸戊乙奎醚显著减少老年女性患者术后躁动的发生率,是一种较理想的麻醉前用药.
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前列腺光汽化术麻醉前静脉注射长托宁预防围术期寒颤疗效观察
目的:探讨麻醉前预防性静脉注射长托宁对寒颤的作用.方法:前列腺光汽化切除前列腺160例患者分两组,每组各80例,一组静脉点滴长托宁1 mg,另一组静脉点滴0.5 mg阿托品,均采用连续硬膜外麻醉,全程观察患者有无轻、重度寒颤反应.结果:长托宁组有轻度寒颤8例,发生率为10%.阿托品组有轻度寒颤14例,重度寒颤10例,发生率为30%.结论:长托宁用于预防围术期寒颤优于阿托品.
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长托宁麻醉前用药对患者心率的影响
新型抗胆碱药长托宁在临床治疗有机磷中毒方面成效显著.由于其对M受体亚型的高选择性,本文将其作为麻醉前用药,并通过与阿托品、东莨菪碱的对比探讨该药对心脏的作用,旨在评价长托宁麻醉前用药的安全性.
关键词: 胆碱能拮抗剂/药理学 麻醉前用药 心率/药物作用 -
长托宁用于小儿氯胺酮麻醉前用药的临床观察
目的:比较长托宁和阿托品作为小儿氯胺酮麻醉前用药的效果.方法:40例ASAI级3~6岁患儿,随机分为长托宁组和阿托品组,每组20例,均行氯胺酮静脉麻醉.监测患儿麻醉前后的心率(HR)、平均动脉压(MBP)和血氧饱和度(SpO2)以及口腔分泌物情况.结果:长托宁组给药后HR无明显变化,而静脉注射氯胺酮后则较基础值增加(P<0.05),长托宁组MBP仅于给予氯胺酮后5 min高于基础值(P<0.05);阿托品组给药10 min后MBP开始增高(P<0.05),并一直持续至手术结束.结论:长托宁对小儿患者血压和心率无明显影响,能有效抑制腺体分泌,用于小儿氯胺酮麻醉前用药比阿托品更具优势.
关键词: 麻醉前用药 氯胺酮/投药和剂量 奎宁环类/投药和剂量 -
对抗胆碱药阿托品作为麻醉前用药的分析
用于麻醉前用药的抗胆碱药阿托品为M胆碱受体阻滞药,阿托品的作用原理是竞争性对抗胆碱对M受体的兴奋,阿托品与M受体结合不产生兴奋受体的作用,对全身所有的M受体均有作用,从而产生一系列抗胆碱作用.表现为抑制腺体分泌,缓解平滑肌痉挛,解除迷走神经对心脏的抑制、散瞳、升高眼内压等.
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阿托品作为麻醉前用药的循证评价
麻醉前用药一直在麻醉教学与临床工作中作为一项重要内容,但近年来在临床工作中应用却有逐步减少的趋势,对阿托品是否作为麻醉前常规用药有争议.而单纯通过医生的经验和对个别病例的观察难以进行客观、科学地比较及系统地评价.本文通过认真谨慎地选择,并分析临床研究中得到新、有力的科学研究信息,对麻醉前常规使用阿托品的利弊进行循证评价.
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抗胆碱药与术后谵妄及术后认知功能障碍
目的:抗胆碱药作为麻醉前用药主要目的是使气道粘膜腺体及唾液腺分泌减少,在临床麻醉中已应用多年,并已作为质控标准和技术规范运用于临床。但是抗胆碱药在带来干燥气道的同时也给病人带来很多毒副作用,如术后精神功能障碍。术后精神障碍是手术后的一种常见的并发症,主要类型包括术后谵妄(POD)与术后认知功能障碍(POCD),有文献报道它们的发生率为15%~80%。术后精神障碍可长期存在,对患者身心健康造成重大影响。本文着重探讨目前国内麻醉学界常用的抗胆碱药(阿托品、东莨菪碱、盐酸戊乙奎醚)与术后谵妄及术后认知功能障碍的关系。
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长托宁用于胃肠恶性肿瘤根治术麻醉前准备的临床观察
目的 探讨选择性M-受体拮抗剂长托宁(盐酸戊乙奎醚)用于胃肠恶性肿瘤根治术麻醉前准备的临床效果.方法 选取2009年4月~2009年6月胃肠恶性肿瘤根治术63例,其中胃癌21例,结肠癌42例;随机分为3组(每组21例,胃癌7例,结肠癌14例,胃癌:结肠癌=1:2):对照组(I组),不应用术前药;阿托品组(Ⅱ组)和长托宁组(Ⅲ组).Ⅱ组和Ⅲ组患者分别于麻醉诱导前30分钟肌肉注射阿托品0.01 mg/kg或长托宁0.01 mg/k,记录用药气管捅管后5分钟、1小时、2小时至术毕拔管时气道分泌物量、心率和血压.结果 各监测时段,Ⅱ组患者的心率明显高于Ⅲ组和I组,差异有统计学意义(P<0.05).诱导前至气管捅管后2小时,Ⅱ组和Ⅲ组患者的气道分泌物明显少于I组(P<0.05).术毕拔管时,Ⅱ组患者的气道分泌物则多于Ⅲ组(P<0.05).结论 选择性新型M-受体拮抗剂长托宁能有效控制麻醉患者的气道分泌物,且不引起心率增快,作为胃肠恶性肿瘤根治术麻醉前用药临床效果优于阿托品.
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地佐辛用于局部麻醉鼻中隔矫正术超前镇痛效果的初步分析
目前,国内和发展中国家许多医院鼻内镜手术仍在局部麻醉下进行,如何减轻患者术中疼痛、增加舒适度和安全性是值得我们研究的课题.地佐辛为人工合成的混合型阿片受体激动.拮抗剂,具有镇痛效应强、安全性高、药物依赖发生率较低及副作用小等特点[1].本研究将地佐辛用于局麻内镜鼻中隔矫正术患者,观察其超前镇痛的有效性和安全性,为进一步临床研究提供依据.
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盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿眼科手术麻醉前用药的临床研究
目的 观察盐酸戊乙奎醚用作婴幼儿眼科手术麻醉前用药的效果和安全性.方法 婴幼儿先天性白内障摘出术60例,随机分为两组:术前用药盐酸戊乙奎醚组(Ⅰ组);阿托品组(Ⅱ组).每组30人.麻醉前30min分别肌内注射盐酸戊乙奎醚0.02mg/kg(Ⅰ组)或阿托品0.02mg/kg(Ⅱ组).观察并记录给药前、给药后30min和手术结束时的心率、唾液分泌量和呼气末二氧化碳分压;术后拔管时记录喉痉挛、恶心及呕吐情况.结果 Ⅰ组给药前后心率无明显差异(P>0.05),Ⅱ组给药后心率明显升高(P<0.05);唾液分泌物量Ⅰ组明显少于Ⅱ组(P<0.05);喉痉挛发生率Ⅰ组少于Ⅱ组(P< 0. 05);术后6h内恶心、呕吐发生率Ⅰ组少于Ⅱ(组(P<0.05).结论 盐酸戊乙奎醚用于婴幼儿眼科手术麻醉前用药安全有效,且不良反应发生率较低.
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小儿眼外伤手术前应用长托宁的临床研究
目的 探讨长托宁(盐酸戊乙奎醚)在小儿眼外伤术前给药的临床效果及其安全性.方法 40例择期眼外伤手术患儿随机分成阿托品(A组)和长托宁(B组),每组20例,分别静脉注射阿托品和长托宁0.01 mg/kg,监测用药前、用药10 min、20min、40min 4个时段心率、血压变化及给药前后面色、口干程度、鼻咽温度及镇静情况.结果 两组给药后各时间段收缩压、舒张压与给药前比较其变化不明显(P>0.05).A组用药10 min、20min的心率较注射前增快明显(P<0.05),而40min时增快不明显(P>0.05);B组各时间段心率与注射前比较变化均不明显(P<0.05).两组给药前后面红对比,A组明显,B组不明显.A组20min内与给药前比较口干明显(P<0.05),40 min时口干不明显(P>0.05);B组各时间段口干均较明显(P<0.05).A组在给药后10 min、20 min体温升高明显(P<0.01),40 min时体温与给药前接近(P>0.05);B组给药后体温无明显变化(P>0.05).A组给药后无镇静效果,B组给药后5例有镇静效果.结论 长托宁对患儿心率、面色及体温的影响弱于阿托品并能起到一定的镇静作用,同时能更有效及持久地控制全麻期间气道分泌物,使小儿眼外伤麻醉的安全性得到进一步的保障.
关键词: 长托宁(盐酸戊乙奎醚) 儿童 眼外伤 麻醉前用药 -
国产与进口咪达唑仑等用于手术全麻前效果评价
咪达唑仑作为麻醉前用药,可产生镇静、抗焦虑和顺行性遗忘作用.国产咪达唑仑(力月西,徐州第三制药厂生产)已在临床逐步推广使用,但用国产咪达唑仑作全麻术前用药尚未见报道.为观察术前肌注国产咪达唑仑的效果及其对呼吸、循环的影响,我们对择期手术100例分5组进行了观察,并与进口咪达唑仑(多美康,Roche 制药厂生产)组和哌替啶+异丙嗪组进行比较.
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氟哌利多致椎体外系反应2例
氟哌利多(又名:氟哌啶)具有强效镇静,镇吐作用,其主要是阻断多巴胺受体和a-肾上腺腺能受体起作用,常用围麻醉期利用其强效镇静作用作为麻醉前用药、全麻诱导药或神经组滞的辅助药,术后镇痛的PAC液中加入氟哌利多可预防吗啡所致的恶心,呕吐,剂应用较大时,偶尔可发生椎体外系症状.
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麻醉前用盐酸戊乙奎醚对手术患者的镇静作用
目的 评价麻醉前用盐酸戊乙奎醚(抗胆碱药)的疗效及安全性.方法 颈椎手术全麻下手术患者90例,随机分为3组:对照组Ⅰ(阿托品)、对照组Ⅱ(东莨菪碱)和试验组(盐酸戊乙奎醚),每组各30例.于用药前及用药后5,15,30 min分别记录心率、平均动脉压及血氧饱和度,观察病人的面红、口干程度及对觉醒/镇静(OAA/S)评分,记录术后拔除尿管时间及恢复排气时间.结果 用药后各时点心率试验组较用药前有下降趋势,但无显著性差异(P>0.05);但与对照组Ⅰ比较有显著性差异(P<0.05).OAA/S评分试验组明显优于对照组Ⅰ(P<0.05).对照组Ⅰ拔除尿管时间明显长于对照组Ⅱ和试验组(P<0.05).3组恢复排气时间无明显差异(P>0.05);3组均未发现镇静过深和严重呼吸抑制情况.结论 盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药安全、有效.
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盐酸戊乙奎醚作为麻醉前用药致头晕、视力减弱1例
文中报道了1例麻醉前静脉给予盐酸戊乙奎醚至术后出现头晕及明显视力下降的病例,并对该药药理作用机制进行了分析,对常见不良反应及处理措施进行了总结.
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阿托品作为术前常规用药合理性的探讨
麻醉前用药是手术麻醉前的常规措施,是不可缺少的准备工作之一.它不但有解除焦虑,同时还有稳定血流动力学,减少麻醉药需要量、减免误吸、肺损伤及对抗麻醉药的不良反应或中毒等功效.术前肌注阿托品仍是目前临床较为普遍的麻醉前用药,尤其是全麻病人.
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盐酸戊乙奎醚对全麻病人唾液分泌的影响
盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydrochloride,PHC)是军事医学科学院毒物药物研究所研制的一种新型抗胆碱能药物.该药已在全国很多医疗单位推广应用,疗效显著,但作为麻醉前用药目前还少有报道.我院于2002年3月至2003年9月200例全麻手术用盐酸戊乙奎醚作为麻前用药,现将疗效分析如下.
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麻醉前注射戊乙奎醚或阿托品对原发性高血压心率变异性的影响
目的 比较麻醉前注射戊乙奎醚和阿托品对原发性高血压病人心率变异性(HRV)的影响,为戊乙奎醚的麻醉前应用提供临床依据.方法 选择择期全麻的原发性高血压病人80例,随机分成阿托品组(A组)和戊乙奎醚组(B组),每组40例.麻醉前静卧5min后静脉注射阿托品或戊乙奎醚0.01mg/kg,记录注药前(T0)、注药后1min(T1)、3min(T2)、5min(T3)、10min(T4)、20min(T5)及30min(T6)各组HR、MAP、HRV总功率(TP)、低频(LF)、高频(HF)、低频/高频(LF/HF)、uHF(HF/TP).结果 A组病人用药后HR加快、MAP升高(P<0.05).A组在注药后3min内TP、LF、LF/HF升高,但随后迅速下降(P<0.05);B组注药后1min时LF、LF/HF升高(P<0.05),但没有出现随后的下降;B组注药后TP无明显变化,HF、uHF下降后短时间即恢复至注药前水平.结论 戊乙奎醚对中枢和外周均有较强的抗胆碱作用而心血管作用不明显,但对心脏自主神经功能的影响较弱,作为原发性高血压病人麻醉前用药,优于阿托品.