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经皮穿刺微波固化治疗肝血管瘤的临床研究
肝血管瘤>5.0 cm者通常采用手术切除方式,但风险高,并发症多,尤其是位于大血管旁,解剖困难的肝血管瘤[1].而对于<5.0 cm和多发性肝血管瘤,临床处理方法多选择随访、观察.2008年8月至2010年8月,成都军区总医院全军普通外科中心开展超声引导下经皮微波固化肝血管瘤82例,对于>5.0 cm和<5.0 cm的肝血管瘤直接固化,取得较好疗效,增添了微波技术在肝血管瘤治疗的应用,总结经验报道如下.
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6例肩胛骨恶性肿瘤治疗分析
原发性肩胛骨肿瘤较少见,其中恶性肿瘤占全身恶性肿瘤的3%.肩胛骨也是转移癌的好发部位之一.肩胛骨是人体肩胛带的重要组成部分.对于上肢的稳定性和功能发挥起着重要作用.其结构的完整性对于肩关节的功能尤其是外展功能非常重要.肿瘤治愈率的提高与Enneking外科分期紧密相关[1],Mayo对于肩胛骨肿瘤的保肢手术和重建有巨大贡献[2].我们在2004年6月到2007年6月治疗肩胛骨恶性肿瘤6例,根据患者情况进行了不同的切除方式,采用了较简单的重建方法,效果良好,报告如下.
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脊柱肿瘤的生物学行为与转归
近年来随着脊柱外科治疗理念与技术的进一步成熟,脊柱肿瘤治疗方案的选择逐渐成为脊柱外科医师关注的焦点.脊柱肿瘤的生物学行为及转归对确立治疗方案、手术切除方式、切除范围等具有指导作用,是制定外科治疗策略、评估预后的重要依据.
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晚期胃癌姑息性手术的疗效评价
为了评价晚期胃癌姑息性手术的疗效,我们对1 049例行姑息性手术治疗的晚期胃癌患者进行回顾性分析。 1.临床资料:1972年6月~1997年5月,我科共对1 049例晚期胃癌患者进行姑息性手术治疗,其中剖腹探查术170例(探查组),胃空肠吻合术114例(改道组),姑息性切除术765例(切除组)。3组中肿瘤部位及病理类型差异无显著性意义(P>0.05)。全组男785例,女264例,年龄19~85岁,大于60岁631例,小于60岁418例,平均年龄(54.6±2.4)岁。在切除组中姑息性切除的原因:残留胃周浸润癌343例,残留转移性淋巴结171例,残留腹膜种植135例,肝转移116例。胃切除方式:远侧胃大部切除术338例,近侧胃大部切除术179例,全胃切除术248例。切除组中有232例患者胃癌侵犯周围邻近脏器,占30.3%,其中112例合并邻近脏器切除术。
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胃底贲门癌的术式选择
对于胃底贲门癌,根治性切除仍是主要、有效的治疗措施.胃底贲门癌的预后一般较胃体及胃远端癌差,可能与其特殊的解剖位置、发病较为隐匿、就诊较晚、生物学行为多为浸润型、淋巴结转移较早、周围器官常易受累等因素有关[1].多年来,在其手术路径、切除方式、消化道重建等方面,差异和争议较大.
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胃切除术式对术后并发胆囊结石的影响
目的:探讨胃切除手术方式及胃肠重建方式对术后并发胆囊结石的影响.方法:对316例胃切除术患者于术后随访2年,观察其术后并发胆囊结石的发病情况,并按照其胃切除术式及胃肠重建方式的不同进行分组分析.结果:①62例(19.62%)并发胆囊结石,发病率高于自然人群( 10.00%,P<0.05);②远端胃切除术后并发胆囊结石发病率(17.56%)明显低于近端胃切除术(35.14%)者,差异有统计学意义(P<0.05);③各亚组之间比较,近端胃切除及食管残胃吻合术组术后并发胆囊结石发病率(36.00%)高,而远端胃切除及行Billroth Ⅰ式吻合术组发病率(5.13%)低;远端胃切除及行Billroth Ⅰ式吻合术组与各亚组之间的差异有高度统计学意义(P均<0.01);其余各亚组之间比较差异无统计学意义(P均>0.05).结论:胃切除术后胆囊结石发病率增高,切除术式、及胃肠重建方式在胆囊结石发生机制中起重要作用.
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子宫肌瘤不同手术方式对患者生理及心理影响分析
目的分析三种子宫切除方式对患者生理及心理的影响.方法将1 20例子宫肌瘤患者分为三组:子宫全切的45例患者为A组,行筋膜内子宫切除的53例为B组,子宫次全切除的22例为C组(三组患者均保留双侧附件).患者于术前、术后1个月、3个月测定性激素FSH、E 2值,并于术前1周、术后3个月统一问卷随访,调查性生活及心理状况.结果三种术式术后性激素水平比较,差异无显著性,P>0.05;三种术式对患者性生活及心理影响差异有非常显著性,P<0.01.结论子宫肌瘤不同的手术方式对患者心理影响差别极大,而对卵巢功能影响不大.
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改良式经阴道子宫切除术与经腹子宫切除术临床对比分析
经腹、经阴道这两种子宫切除方式在临床上都早有应用,改良式经阴道子宫切除术(以下简称改良阴式宫切)虽有禁忌证的局限,但近年来以其适应证扩大、术式简单、创伤小、并发症少、恢复快而得到广泛应用.本研究通过对比两种术式的手术时间、术中出血量、术后恢复及术后病率指标,了解它们在临床应用中有无差异.
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顺逆结合施行胆囊切除术78例治疗体会
近2年以来,我科对78例适合做胆囊切除术治疗的患者施行了手术,手术方式在传统的逆行或顺行切除方式上略加改进,施行顺逆结合的手术方式,术后患者恢复良好,无不良反应.现报告如下.
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117例胃体癌手术切除方式分析
目的:研究胃体癌选择不同切除方式对患者预后的影响。方法:回顾性分析郴州市第一人民医院普外科2003年1月-2008年1月收治的117例诊断为胃体癌且行根治性手术治疗的患者的临床资料,对比分析全胃切除术和远端胃大部切除术对患者预后的影响。结果:117例胃体癌患者中,行全胃切除术者85例,行远端胃大部切除术者32例。全胃切除术组的5年生存率为48.2%,低于远端胃大部切除术组的68.8%,但两组中同一临床分期的5年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。胃体癌的淋巴结转移、浸润深度及TNM分期是预后的独立因素(P<0.05),胃切除方式并不是预后的独立因素(P>0.05)。结论:在保证根治的前提下,切除方式不是患者预后的独立因素,胃体癌行远端胃大部切除术是可行的。
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肝细胞癌切除方式的精准决策
在癌症导致病患死亡的原因中,原发性肝癌位于第三位[1],在我国更高居第二位[2,3].原发性肝癌按病理类型分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞型肝癌和其他少见细胞型肝癌.其中,肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)数量占75%~80%[4,5].
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图板
目的:探讨影响进展期胃癌术后长期生存的主要因素.方法:收集64例长生存组和65例短生存组的进展期胃癌者资料.免疫组化检测胃癌局部浸润的CD8T和FOXP3T淋巴细胞.结果:CD8T淋巴细胞主要分布于癌巢的间质中,部分呈巢状分布.FOXP3着色位于淋巴细胞核内.长生存组的CD8T高表达率高于短生存组,FOXP3T高表达率低于生存组,差别有统计学意义(P<0.05).2组患者的性别、年龄、组织类型、肿瘤直径和清扫范围间的差异无统计意义(P<0.05)或(P<0.01).Logistic回归结果显示FOXP3T细胞阳性表达率、切除方式、浸润深度和淋巴结转移率是影响长期生存的因素.结论:FoxP3T细胞、切除方式、浸润深度和淋巴结转移率进展期胃癌术后长生存有关.
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不同训练方法对经口鼻蝶入路垂体瘤切除术后病人心理的影响
垂体瘤发病率为1/10万,约占颅内肿瘤10%.根据瘤体的大小分为巨大腺瘤、大腺瘤、小腺瘤、微小腺瘤.垂体瘤手术方式主要有开颅垂体瘤切除和经口鼻蝶入路(transsphenoidal)垂体瘤切除方式[1].经口鼻蝶入路垂体瘤切除术具有对脑组织损伤小,并发症少,死亡率低,病人恢复快等优点[2].
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食管癌的综合治疗
中国是食道癌的高发地区,长期以来传统的治疗模式强调尽可能地采取手术切除方式,但由于其特殊的解剖位置,除部分高发地区外早期发现食管癌十分困难,加之肿瘤向周围重要结构的浸润性生长使得单纯手术较难达到满意的局部根治效果.
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子宫切除手术方式的个性化选择
子宫切除是妇科常见的手术之一.本院两年来,根据患者的实际情况,选择个性化的子宫切除方式,既能达到切除病灶治疗目的,又尽可能保持原有的盆底解剖结构,促进术后妇女的生殖道健康,提高了生活质量.1 资料与方法1.1 一般资料 2004年4月至2006年6月,本院因妇科良性疾病做子宫切除331例(子宫肌瘤245例,子宫腺肌症51例,顽固性功血19例,子宫脱垂16例),平均年龄(45.6±5.2)岁,均无生育要求.术前常规行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),如有可疑行阴道镜检查+宫颈活检,有阴道异常出血者行子宫分段诊刮.
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高龄老年患者大隐静脉激光闭锁术的手术配合
大隐静脉曲张是血管外科常见的一种疾病,发病早期患者多有酸胀不适和疼痛的感觉,久立后感觉加重,平卧或肢体抬高时减轻,后期踝部附近及小腿下段皮肤常出现瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结,甚至湿疹和溃疡形成,严重影响生活和工作[1].大隐静脉传统切除方式是大隐静脉高位结扎+剥脱术,此法切除的缺点是创口大、渗血多、手术不彻底、复发率高.随着微创手术的广泛开展,我院2012至2013年共行高龄患者大隐静脉激光闭锁术20例,均取得较满意的效果.现将手术配合报告如下.
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子宫切除后腹腔大出血6例
子宫切除后腹腔大出血是子宫切除的严重并发症,如不及时发现和正确处理,会造成严重后果,甚至死亡[1,2].2007 ~ 2012年,我院子宫切除后腹腔大出血6例.现报告如下.临床资料:例1:35岁,G2P2,子宫切除原因为羊水栓塞,子宫切除方式为剖宫产联合子宫全切,术后未放置引流管,术后1h早期休克,输血补液转ICU,术后4h进腹.例2:32岁,G5P2,子宫切除原因为足月产后宫缩乏力性产后出血,切除方式为全子宫切除,未放引流管,术后2h出现早期休克症状,术后13 h进腹.
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下颌骨肿瘤的手术治疗
下颌骨肿瘤随瘤体的大小、位置及侵袭范围的不同,其手术切除方式及术后修复重建方式也不同.
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上颌骨肿瘤的手术治疗
由于上颌骨及其相邻结构比较复杂.该处肿瘤的手术切除方式及上颌骨的修复重建方式也比较复杂.现介绍如下.
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一期手术切除颈段哑铃形神经鞘瘤的探讨
哑铃形神经鞘瘤占神经鞘瘤的19.2%,其中又以颈段多见[1].以往对中大型哑铃形肿瘤常采取二期手术,不但增加了患者的费用,更增加了患者的痛苦.随着CT、MR的应用,显微神经外科的发展及手术方式的改进,一期切除率大大提高,手术死亡病残率大幅下降,术后并发症明显减少.我科自1992~2000年8月共收治颈段哑铃形神经鞘瘤26例,其中一期切除23例,一期切除率88.4%.本文依据诊治经验,对于一期手术切除方式进行探讨.