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复发性多软骨炎2例的临床诊断与治疗
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)为较罕见、病因未明的系统性自身免疫病,以反复发作的软骨炎症,进行性外耳、鼻、喉、气管、支气管树、软骨和大小关节透明软骨的结构破坏为特征,可造成多系统功能紊乱,如累及内耳、葡萄膜、心血管系统、皮肤及肾脏[1].以往认为本病少见,1991年统计全球已有600多例报道[2],我们收治2例,重点介绍病史、治疗资料完整的1例.
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森林脑炎合并莱姆病葡萄膜病变1例
患者,男,37岁,因蜱叮咬后患森林脑炎入我院内科治疗.化验检查:森脑抗体(+),莱姆抗体(-).入院7d后家属发现其眼红,虹膜表面出现色素斑.眼部检查:因患者不配合,视力无法检查.右眼球结膜睫状充血(+),角膜后壁可见色素样沉着物,房闪(),虹膜表面小隐窝及纹理不清,并可见散在色素斑.诊断:右眼葡萄膜病变.给予青霉素2 000万U/d静点,地噻米松2.5mg隔日1次球结膜下注射,口服消炎痛、维生素c,1%阿托品眼药水散瞳、热敷.7d后查角膜后壁沉着物明显减少,房闪(+),虹膜表面色素斑无变化.改地噻米松2.5mg 2次/7d球结膜下注射,21d后眼部症状消除,但虹膜表面色素斑仍无变化.
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脉络膜黑色素瘤的常用影像学检查方法对比分析
眼球壁由外膜(角膜及巩膜)、中膜(虹膜、睫状体和脉络膜)及内膜(视网膜)组成.中膜富含色素细胞及血管又称色素膜、葡萄膜或血管膜.色素膜黑色素瘤是成人常见的眼内恶性肿瘤,其发病率约为0.038%,仅次于视网膜母细胞瘤[1],居眼内恶性肿瘤的第2位,其中85%发生于脉络膜.脉络膜黑色素瘤可引起患者视力障碍及视网膜剥离,晚期可因肿瘤蔓延及转移危及患者生命,早期及时诊断和彻底治疗关系到患者的预后.超声、MRI及CT作为眼部常用的影像学检查方法可对病变进行定位或定性诊断.本研究对我院确诊的9例脉络膜黑色素瘤患者的超声、MRI及CT检查结果进行对比分析,评价三种检查方法在脉络膜黑色素瘤诊断中的应用价值.
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带有卷曲螺旋和锚蛋白重复序列的葡萄膜自身抗原抗体与甲状腺相关眼病
甲状腺相关眼病( thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)是一种器官特异性自身免疫病,它是一种累及眼外肌、眼眶脂肪和眼结缔组织的自身免疫病.
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儿童葡萄膜脑炎一例
临床资料患儿,女,6岁4个月,于2006年7月26日因"间断发热伴头痛、呕吐半个月"拟诊为"化脓性脑膜炎"入院,住院后给予抗感染及脱水降颅压等药物治疗.
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人工晶状体的生物相容性
人工晶状体(IOL)的生物相容性包括:囊膜生物相容性和葡萄膜生物相容性.作为生物材料,IOL植入眼内引起了一系列生物相容性反应,IOL材料不同其生物相容性略有差异,这引起了眼科学者的关注.他们仔细观察了不同IOL引起的术后炎症反应,细胞在IOL表面的粘附,前囊膜混浊(ACO),后囊膜混浊(PCO)和囊膜皱缩的情况;试图寻找IOL的理化性状与生物相容性之间的联系,希望在IOL植入人眼或动物眼之前,对其可能引发的生物学反应作出预测,为临床IOL的选择和新的IOL的设计提供参考.现将研究进展综述如下.
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葡萄膜黑素细胞功能专题讨论会纪要
长期以来,人们对葡萄膜黑素细胞(uveal melanocyte,UM)所知甚少.正如三十年前,对视网膜色素上皮细胞(RPE)的功能一无所知,以为仅是遮蔽光线而已.但日后研究显示RPE具有许多重要功能.UM可能也有很多功能,只是尚未被认识.为此,国际眼色素细胞研究学会主席、纽约医学院胡诞宁教授组织了"葡萄膜黑素细胞在眼生理与病理中的作用"学术讨论会,总结了目前研究的结果并讨论今后研究方向. 此会于2001年5月3日下午在美国Fort Lauderdale市会议中心举行,到会的有中、美、英、日、德、法、瑞典、印度、波兰等国的学者.会议由胡诞宁致开幕词并回顾UM研究的进展.以前由于无法在体外培养UM,研究进展很慢.十年前胡诞宁建立了UM分离、培养与体外研究的方法,从此进展加快:(1)UM生长与制造色素功能的调控:现已研究了近百种生长因子、内分泌素、神经传递介质和前列腺素等的作用,其调控机制已基本弄清.(2)UM的功能及其在眼病发生中的作用:已知的还较少,一般仅知UM的恶变会引起黑色素瘤.今后研究重点应在此一领域.讨论会分两个专题:
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兔葡萄膜黑色素瘤模型建立方法的实验研究
目的 建立兔眼脉络膜黑色素瘤动物模型,观察肿瘤的生长特性.设计实验研究.研究对象新西兰大白兔20只(20眼).方法 将培养的B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞悬液种植到C57BL/6黑鼠大腿内侧皮下,7~12天孵育成直径10 mm团块后制成肿瘤碎片,种植到新西兰大白兔右眼脉络膜上腔,自种植之日起予环孢霉素A 20 mg/kg肌肉注射以抑制淋巴细胞免疫功能.每周行间接检眼镜、眼底照相、B超、彩色超声多普勒观察并记录兔眼底肿瘤大小、形状、眼部其他组织的改变以及肿瘤内部血液供应情况.观察6周后眼球摘除,行HE染色组织病理学检查.主要指标肿瘤大基底径、高度、细胞类型、肿瘤内血管分布情况以及眼部其他组织肿瘤浸润情况.结果 除1只(5%)兔因呕吐物窒息死亡外,余19只兔19眼(95%)肿瘤存活并迅速生长.其中1眼(5%)自种植4周开始肿瘤自行萎缩,第6周12眼(60%)肿瘤充满玻璃体腔.2周、3周、4周B超测量肿瘤平均大基底径分别为3.1 mm、6.1 mm、12.2 mm,平均高度分别为2.2 mm、2.7 mm、8.5 mm.HE染色示肿瘤以梭形细胞为主,排列规则紧密,部分坏死,血管充盈.18眼(90%)均可见眼部其他组织受肿瘤细胞浸润,3眼(15%)肿瘤突破巩膜向球外蔓延.结论 B16F10鼠皮肤黑色素瘤细胞株兔眼脉络膜上腔种植后肿瘤迅速生长,模型建造成功率高.(眼科,2010,19:130-134)
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微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤的疗效
目的 评价经23 G微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤的效果.方法 对2014年6月至2016年7月经23 G微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤4例(4眼)的临床资料进行回顾性研究.结果 其中睫状体肿瘤2例,睫状体脉络膜肿瘤2例.组织病理学检查:2例睫状体无色素上皮腺瘤,1例神经鞘瘤,1例神经纤维瘤.随访6~18个月,所有患者术后佳矫正视力均较术前明显提高(P<0.05),且无肿瘤复发.结论 经23 G微创玻璃体切除术摘除前部葡萄膜肿瘤不仅创伤小,手术并发症少,而且能有效改善视力,并可对摘除的肿瘤组织进行病理学检查,是一种安全有效的手术方式.
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眼球挫伤晶状体脱入结膜下一例
闫××,男,71岁.以右眼碰伤视物不清3小时入院,住院号110779.于3小时前在走路时不小心碰到车辕杆上,伤及右眼,眼疼痛、视物不清,急诊住院.入院时右眼视力光感,球结膜重度混合充血,颞侧球结膜隆起无破裂伤口,结膜下青紫色改变,角膜光滑透亮,前房积血,虹膜、瞳孔及眼底窥不清,指测眼压T-2.诊断:右眼巩膜破裂伤、晶状体全脱位、眼内积血.急诊在局麻下行右眼巩膜破裂伤探查缝合术.术中剪开颞侧球结膜,1个完整的晶状体从结膜切口脱出.见1~6点近角膜缘处有一全层巩膜破裂伤口,长约10 mm,葡萄膜及玻璃体脱出并嵌顿于伤口.剪除脱出的玻璃体,虹膜恢复器将嵌顿的葡萄膜还纳于眼内,伤口间断缝合,冲洗前房积血,结膜切口连续缝合.
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雷管爆炸致眼外伤一例
患者××,男8岁,因用烟头误把雷管当炮竹引爆,伤及右眼.伤后住院治疗,检查:视力右眼光感,左眼1.2,右眼球结膜充血,角膜轻度水肿、浑浊,9点处有一外伤伤口,伤口可见葡萄膜嵌顿,前房浅、房水浑,前房下方出血,虹膜纹理不清,瞳孔变形,眼后段无法窥见.眼B超提示:右眼内出血,眼内异物.
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成骨不全症的眼部所见
成骨不全症也称骨脆病,是全身性结缔组织病,其特点是多发性骨折,蓝巩膜,进行性耳聋,牙齿改变,关节松弛和皮肤异常.遗传学上多属于常染色体显性遗传.该病巩膜蓝色为常见,偶有正常巩膜.由于巩膜薄而透明,使眼内葡萄膜色素可透见,巩膜呈深蓝色到浅蓝色.在角巩膜处,有1~2mm宽白色巩膜,形成所谓"土星环"征.绝大多数病人因骨折首诊(我们见到的4例均为骨科会诊所见).现将我们见到的4家7人报道如下:
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利布合剂球后注射致暂时盲18例分析
球后麻醉是在眼球肌锥内注入麻醉药阻滞睫状神经节及睫状神经.可麻醉结膜、角膜及前葡萄膜,同时可以降低眼肌张力,并使眼眶内血管收缩,有降眼压的作用,是眼部手术的主要麻醉手段.利多卡因麻醉止痛效果好,作用迅速.布比卡因作用时间长,等量混合应用术后反应轻,但利布合剂广泛用于球后麻醉导致暂时盲已不罕见.我院自1992年以来,球后注射利布合剂(0.75%布比卡因和2%利多卡因的等量混合液)引起暂时盲18例18只眼,报告如下.
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黄色人种葡萄膜黑色素细胞的体外培养及其色素合成研究
目的探讨体外培养黄色人种脉络膜、虹膜黑色素细胞的可行性,并观察黑色素细胞能否在体外培养时合成色素. 方法将除去色素上皮细胞的脉络膜、虹膜基质组织用胰酶与胶原酶消化,分离得到的细胞用添加胎牛血清、碱性成纤维细胞生长因子、异丁基甲基黄嘌呤、霍乱毒素的F12培养液培养.用角蛋白抗体、S-100抗体进行细胞免疫组化染色.用分光光度计测定细胞内黑色素含量并计算其生成量. 结果成功体外培养了葡萄膜黑色素细胞;生长期每个黑色素细胞内的平均色素含量为(79.83±36.20) pg,每个细胞每天合成黑色素(11.44±5.77) pg,体外培养的葡萄膜黑色素细胞S-100表达阳性,但角蛋白表达阴性. 结论体外培养的黄色人种葡萄膜黑色素细胞能在体外合成色素,黄色人种葡萄膜黑色素细胞内的色素含量与制造量介于白色人种和黑色人种之间.
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莱姆病致外展神经麻痹四例
莱姆病是一种由蜱为媒介传播的伯氏疏螺旋体感染性疾病,可致全身多系统病变,眼部多累及结膜、角膜、葡萄膜、视神经、视网膜及血管,可发生炎性病变和继发性渗出性视网膜脱离,少数患者眼部运动神经受累,发生麻痹性斜视[1].该病于1975年在美国康涅狄格州莱姆镇首先发现并流行,故称莱姆病[1].内蒙古大兴安岭林区从1990年开始发现此病,发病率逐年上升,每年夏季(5~7月)流行,主要侵害皮肤、神经系统、心脏、关节及眼部.荧光免疫血清学检查为临床诊断莱姆病提供了可靠的方法.我院2001年5~8月共收治莱姆病患者135例,其中4例患者除皮肤、心脏及关节发生病变外,同时合并外展神经麻痹.
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阿法根滴眼液致小儿中枢神经系统抑制二例
阿法根(Alphagan)是一种高度选择性α2肾上腺素能受体激动剂,其通过减少房水生成及增加巩膜葡萄膜外流途径而发挥降眼压作用[1].由于阿法根具有高度的选择性及较低的亲脂性,且很少引起副作用的特点,美国将其作为原发性开角型青光眼和高眼压症的一线治疗药物[2,3].近我院发生2例婴幼儿使用阿法根后,出现中枢神经系统抑制的现象,现报告如下.
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Van der Hoeve综合征合并太田痣一例
Van der Hoeve综合征即蓝色巩膜-脆骨(耳聋)综合征.太田痣(nevus of ota)即先天性眼皮肤黑色素细胞增多痣,又称Ota综合征,是围绕眼眶、眼睑及眉部皮肤的一种蓝痣,伴同侧结膜、巩膜及葡萄膜弥散性痣.遗传方式多为常染色体显性遗传,但也有隐性者[1].笔者于2006年8月诊治了1例该病患者.
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银屑病合并角结膜溃疡一例
银屑病俗称"牛皮癣",是一种发病机制尚不清楚的慢性易于复发的常见疾病,其发病与环境因素和遗传因素相关.除常见的皮肤与关节损害之外,也可合并眼部病变,包括有结膜、角膜、葡萄膜与晶状体等的异常.2009年首都医科大学附属北京同仁医院、北京同仁眼科中心诊治了1例银屑病同时合并角膜、结膜溃疡的患者.
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双眼葡萄膜恶性黑色素瘤一例
患者男,28岁.因左眼视力渐进性下降10个月,2000年4月10日于我院就诊.患者否认其他病史.全身体检未见异常.眼科检查:右眼视力0.7,矫正无提高;左眼视力0.06,矫正无提高.
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拉坦前列腺素降眼压作用与小梁网房水排出途径的关系探讨
拉坦前列腺素的降眼压机制是通过增加葡萄膜-巩膜通道的房水外流而实现.因而,一般理解,在前房内睫状体暴露面积越大,降眼压效应可能越明显.但是,近的一项研究发现,前房内睫状体带暴露的宽度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关[1],其他的研究中[2-5]也发现,在残余性闭角型青光眼中,尽管房角粘连关闭在180°~270°之间,使用拉坦前列腺素的降眼压幅度仍可达29%左右,与用于开角型青光眼的降眼压效果十分接近[6,7],说明睫状体暴露的圆周范围的多少也与拉坦前列腺素的降眼压作用无关.这两项研究从不同角度提示了睫状体在前房内的暴露程度与拉坦前列腺素的降眼压效果无关.因此,解释这一现象,存在两种可能:(1)葡萄膜-巩膜通道的房水流出是非睫状体表面面积依赖性;(2)拉坦前列腺素的降眼压作用还可能存在其他的途径,即非睫状体的作用途径.