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青光眼手术后如何护理
临床上许多经验和教训证明,一个正确完美的手术可以被不正确的术后护理毁坏,而差强人意的手术又可以被精心周全的术后护理补救过来.说明青光眼术后护理何等重要.例:做完虹膜周边切除术后的患者,因睡梦中手臂误碰术眼引起前房出血,还有一患者手术十分顺利,术后5天在家做仰卧起坐锻炼,伤口豁开,结果色素膜脱出后瞳孔变形.还有一例患者术后一周即自行气功锻炼,当将气引至头部时突感到术眼流出一股热泪,原来是滤过泡破裂,房水溢出,前房消失,只好再住院修复滤泡.这类因护理上的一个细微疏忽带来的严重后果是令人遗憾的.那么,青光眼术后如何护理呢?应从以下几方面着手.
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单针连续褥式缝合法治疗虹膜根部离断
眼球钝伤所致的虹膜根部离断范围较大时,可造成瞳孔变形及单眼复视等.本文介绍一种治疗虹膜根部离断的单针连续褥式缝合法.
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外伤及白内障术后玻璃体疝入前房嵌顿切口的激光切除
外伤术后或白内障术后,因后囊破裂,术中前房玻璃体切除不完全,嵌入切口.由于玻璃体牵拉而致瞳孔变形,甚至引发视网膜脱离等严重并发症.近期我们用JYZ-1A型YAG激光机进行玻璃体牵拉带切除,取得满意疗效.
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打火机爆炸致眼伤2例
例1,苏××,7岁,1992年1月5日姐弟俩因玩打火机不小心掉入取暖的火炉中,伸手去取时突然爆炸致2人眼伤.检查:右眼角巩膜破裂伤,伤口呈S型,全长8 mm,虹膜脱出,前房消失,瞳孔变形,晶状体(-),眼底未能窥见.视力:眼前数指,急送手术室进行角巩膜裂伤修复术.
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雷管爆炸致眼外伤一例
患者××,男8岁,因用烟头误把雷管当炮竹引爆,伤及右眼.伤后住院治疗,检查:视力右眼光感,左眼1.2,右眼球结膜充血,角膜轻度水肿、浑浊,9点处有一外伤伤口,伤口可见葡萄膜嵌顿,前房浅、房水浑,前房下方出血,虹膜纹理不清,瞳孔变形,眼后段无法窥见.眼B超提示:右眼内出血,眼内异物.
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放射状角膜切开术后因拳击致双眼眼球破裂一例报告
患者马××,男,23岁,出租车司机.4年前在某医院行双眼角膜放射状切开术(RK),术后双眼视力均恢复到1.0.2年前因打架被人用拳击伤左眼,在外院行眼球摘除术,术后1月安装义眼.1999年8月3日因再次打架被拳击伤右眼,伤后约10分钟来我院就诊.眼部检查:左眼义眼,右眼视力光感;角膜上可见10条放射状切痕全部裂开,虹膜、玻璃体嵌顿,前房积血,瞳孔变形.晶状体脱出眼外.在局麻下行清创缝合术,术中恢复虹膜,切除脱出之玻璃体,冲洗晶状体残留皮质,缝合角膜裂口,球结膜下注射庆大霉素2万U加氟美松3 mg,阿托品眼膏散瞳,绷带加压包扎.术后抗生素,皮质类固醇治疗,住院10天出院.出院右眼视力5 cm手动.
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儿童白内障手术中晶状体皮质的处理
儿童白内障为软性白内障,故手术切口小,常采用抽吸方式清除晶状体皮质.但是手术中因切口小、操作角度受限制,不易将晶状体皮质彻底清除,尤其是切口位置下方的晶状体皮质难抽吸干净.但皮质残留容易引起术后炎症反应,使瞳孔变形或虹膜后粘连,不可忽略.我们1999年2月~2001年11月对儿童白内障34例36眼的手术中,采用前房维持灌注、分体抽吸方法,处理晶状体皮质,获得满意的临床效果,现报告如下.
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眼脑肾综合征一例报告
患儿,男,3岁.因生长发育落后伴反复出现蛋白尿,于1994年7月入院.患儿生后2个月发现双眼先天性白内障及蛋白尿,尿蛋白波动于(+~+++).9个月时头颅CT示脑萎缩.18个月会坐,2岁会走,3岁认父母.父母非近亲婚配,家族中无类似患者.查体:体重10kg,身高75cm.目光呆滞,表情淡漠.双侧晶体混浊,瞳孔变形,双眼水平震颤.可见方颅及肋串珠.
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后房型人工晶状体植入术后瞳孔粘连的临床分析
白内障是致盲的主要眼病,人工晶状体植入术是目前治疗白内障有效的复明手段.随着白内障手术的日臻完善,白内障手术后的各种并发症已越来越少.但是,对一些复杂的白内障联合手术,如创伤性白内障,自内障术后因高眼压或皮质残留,在短期内再次手术者,以及手术操作不熟练,动作粗暴,对虹膜等眼内结构干扰过大,术后因血一房水屏障被严重破坏,炎症反应较重或持续眼内慢性炎症导致虹膜与人工晶状体粘连,瞳孔变形,瞳孔区纤维蛋白肌化膜形成,严重影响视力.
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虹膜角膜内皮综合征1例
患者男 30岁左眼视物模糊8个月,于1998年4月15日就诊.于8年前因患"虹膜炎”、"瞳孔变形”在地方医院治疗后视力恢复.无外伤及手术史.右眼视力5.2,左眼4.9.眼险及结膜无充血,左角膜混浊,表面不平,后弹力层皱褶明显.前房浅,kp(一),房水闪光(一).虹膜纹理不清,部分萎缩,下方虹膜前粘连.瞳孔欠圆、上移,晶体透明.眼底正常.眼压正常.右眼未见异常.诊断:左眼虹膜炎,全身和局部应用皮质激素治疗.于1999年6月再次来诊.右眼视力5.2,左眼光感,左眼球结膜充血,刺激症状不明显,角膜弥漫性混浊,水肿,上皮有多个大水泡,内皮粗糙.前房浅,周边不规则前愈着,超过Schwalbel线.
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土家族人Axenfeld-Rieger综合征一家系
先证者女 35岁土家族自幼双眼视力不佳,羞明,于2002年6月8日就诊.全身检查发现听力障碍,智力低下,鼻根部及面颊部扁平,鼻翼宽,两侧距离较远,牙齿发育不良(小牙),余未见异常.双眼视力均为0.1,矫正无提高.双眼位正,运动自如.结膜无充血,角膜透明,角膜360°可见后胚胎环.虹膜基质发育不良,变薄,色素上皮外翻,萎缩,瞳孔变形呈多瞳孔.房角检查见角膜后周边混浊,Schwalbe线突出,晶体及玻璃体透明.眼底视乳头较小,色正常,余未见异常.诊断:Axenfeld-Rieger综合征.
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抗青光眼术后白内障超声乳化术联合人工晶状体植入术疗效观察
白内障是致盲的主要眼病,抗青光眼术后因眼内环境的改变会出现白内障或加重原有白内障,严重影响视力.此类患者术前存在浅前房、虹膜后粘连、瞳孔变形僵直、上方巩膜滤过泡、角膜内皮及晶体悬韧带损伤等改变[1],白内障手术难度大,同时还需考虑白内障手术效果和对原青光眼滤过泡的保护,以防止青光眼的复发.近年来,我院对抗青光眼术后白内障经颞侧透明角膜切口行超声乳化吸除联合折叠式人工晶状体植入术,取得了较好的效果,现报道如下.
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原发性进行性虹膜萎缩继发青光眼1例
患者,女,32岁,农民.1年前发现左眼瞳孔变形,因视力无变化,亦无其它不适,故未重视诊疗;2天前左眼突然胀痛、头痛、视力剧降,于2000年9月11日来我院就诊,拟"左眼继发性青光眼"收治入院.查体未见异常.眼部检查:视力右眼1.2,左眼0.06.右眼(-).左眼睑痉挛,结膜混合性充血(),角膜轻度哈气样水肿混浊,前房深浅正常,房水无明显混浊,瞳孔不规则散大,并向颞下方偏移,光反射消失,颞下方虹膜被牵引向前离开晶状体,色素上皮外翻,宽窄不一,颞侧较宽;虹膜色泽与对侧健眼比较无明显改变;表面皱褶、纹理、小窝消失,平滑如薄纸状;晶状体表面散在星芒状色素沉着,眼底未见异常;眼压右5.5/7.0=1.63kPa,左10/4=5.78kPa.诊断:左眼原发性进行性虹膜萎缩,继发性青光眼.予常规降眼压药物应用3天,眼压有所下降达10/5.5=4.59kPa.在局麻下行小梁切除术,术后予地塞米松、5-Fu局部应用,滤过泡形成,眼压正常,但于20余天后复诊眼压又复升高,转往北京同仁医院眼科再次予小梁切除术,术后仍不能控制眼压;再行睫状体冷冻术,术后眼球趋于萎缩.
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罕见眼内异物(隐形眼镜片)一例
患者男,22岁.2008年10月20日患者主诉:右眼被铁钉击中40分钟.眼科检查:右眼视力0.1,混合性充血(++),6:00位见23mm长的纵形角膜缘穿孔伤口,前房积血,瞳孔变形,角膜伤口见虹膜嵌顿,未见异物,内眼结构均窥不清,指测眼压T1;左眼矫正视力1.0,检查未见异常.急诊X线眼眶正侧位片示:右眼眶内未见明显异物.急诊收人院,诊断:右眼角膜穿孔伤,并急诊在局麻下行右眼角膜修补术.
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超声乳化术后瞳孔变形的分型探讨(附91例分析)
目的总结分析超声乳化术后瞳孔变形原因并提出分类,以给治疗、预防提供帮助.方法从670例(716只眼)发生91例瞳孔变形随访观察,并统计学处理.结果手术源性、变性性所致瞳孔变形多为速发,增殖性瞳孔变形多为迟发,P<0.05.结论速发与迟发瞳孔变形原因不同,预防、处理方法亦不同.
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分期辨证治疗外伤性前房积血
1 临床资料本组48例中,男33例,女15例;年龄小15岁,大37岁,平均29岁;单纯性前房积血33例,合并玻璃体积血9例,有眼底改变2例,瞳孔变形6例;疗程短6 d,长50 d,>10 d20例,11 d7例.
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86例儿童眼球穿通伤临床分析
目的 分析86例儿童眼球穿通伤住院患儿的致伤原因及并发症情况.方法 回顾性分析2012年09月-2014年04月昆明市儿童医院眼科收治的眼球穿通伤86例患儿的临床资料,对致伤物的种类、儿童年龄分布、术后并发症等资料进行统计分析.结果 童眼球穿通伤在3~6岁儿童中多发,占47.67%;金属锐器是儿童眼球穿通伤的主要致伤物,占46.51%;外伤性白内障(45.35%)和瞳孔变性(33.72%)是儿童眼球穿通伤的主要并发症.结论 儿童眼球穿通伤因其发病年龄的特殊性、病情的复杂性、对视功能损伤的严重性,应引起医生、家长及社会的重视,预防重于治疗.
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虹膜角膜内皮综合征长期误诊1例
周某,女性,36岁.1998-10感到左跟视物模糊伴轻度胀感,呈间歇性发作,自行缓解.1999-02门诊检查:右眼视力1.0,左眼视力0.8,左眼虹膜1-2点位缺损,无色素外翻,瞳孔呈梨形,向鼻上方轻度移位,眼压正常.诊断:先天性虹膜缺损.此后又先后两次门诊就诊,眼部检查无变化,诊断同前,未进行治疗.2001-05来院检查:左眼视力0.6,左眼角膜后弹力层反光增强,瞳孔变形加重,向鼻上方明显移位,1-3点位瞳孔缘色素外翻,其相对侧虹膜表面有一1.5mm×1.5mm萎缩区,其间虹膜呈灰白网状,眼压38mmHg,前房角检查示大范围宽基底周边前粘连,右眼视力1.0,其它未见异常.诊断:左眼虹膜角膜内皮综合征.
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外伤致晶状体脱位于结膜下一例
患者,女,45岁,因右眼被脚踢伤致视力下降4 d,于2005年12月27日来我院就诊.查体:一般情况可.视力:右眼数指/40 cm,左眼0.6.右眼上睑淤血红肿,球结膜充血,睑结膜、球结膜面未见异物,角膜欠清,角膜缘鼻上3 mm可见一裂口,色素膜嵌顿,房水混浊,虹膜鼻下方根部离断,瞳孔变形,有渗出膜,前房少量出血,晶状体脱位,玻璃体混浊,眼底窥不见.眼球运动良好.眼压:右眼指压Tn-2,左眼10.3 mmHg.右眼B型超声检查示:晶状体阙如,玻璃体暗区见明显团状异常回声,颞下方球壁隆起,伴低度回声.入院后给予抗生素抗炎及止血治疗.
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人工晶体植入术后虹膜瞳孔变化的临床分析
白内障现代囊外摘除及人工晶体植入术是眼科较常见的一种手术,手术成功与否直接影响术后视力的提高,影响人们的生活质量,而术后虹膜瞳孔的变化又直接影响手术效果.葫芦岛市中心医院于2004年5月~2005年5月施行白内障现代囊外摘除术+人工晶体植入术80例(86眼),将其术后虹膜、瞳孔变化进行临床分析,以便更好的改进手术方法,提高手术效果.