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复发性多软骨炎2例的临床诊断与治疗
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)为较罕见、病因未明的系统性自身免疫病,以反复发作的软骨炎症,进行性外耳、鼻、喉、气管、支气管树、软骨和大小关节透明软骨的结构破坏为特征,可造成多系统功能紊乱,如累及内耳、葡萄膜、心血管系统、皮肤及肾脏[1].以往认为本病少见,1991年统计全球已有600多例报道[2],我们收治2例,重点介绍病史、治疗资料完整的1例.
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成人支气管扩张症诊治专家共识(2012版)
一、前言支气管扩张症是各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
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经支气管针吸活检术在呼吸系统疾病诊治中的应用
经支气管针吸活检术(transbronchial needle aspiration,TBNA)是一种获取气道壁、肺实质以及邻近支气管树纵隔内病变部位的细胞学、组织学或微生物学标本的技术.
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成人支气管扩张症诊治专家共识
一、前言支气管扩张症是由各种原因引起的支气管树的病理性、永久性扩张,导致反复发生化脓性感染的气道慢性炎症,临床表现为持续或反复性咳嗽、咳痰,有时伴有咯血,可导致呼吸功能障碍及慢性肺源性心脏病.广义上的支气管扩张是一种病理解剖学状态,很多疾病影像学也表现为支气管扩张,如肺间质纤维化所致的牵拉性支气管扩张,类似的单纯影像学表现的支气管扩张不在本共识讨论之列.
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螺旋CT 在气管支气管树腺样囊性癌诊断中的临床应用价值
气管支气管树腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)在较为罕见,是气管支气管树原发肿瘤中第2大类[1,2].尽管初定义为支气管腺瘤,但是,事实上气管支气管树ACC属于 1种恶性肿瘤,因此,准确的术前影像描述和分期是非常必要的.传统CT检查有一定的缺欠,螺旋CT(SCT)[3,4]具有更快速的容积扫描和高Z轴分辨率,可以三维立体显示气管支气管树,为ACC提供更准确的术前评价.笔者旨在探讨气管支气管树ACC的影像学特点以及SCT三维成像的临床应用价值.
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肺原衣原体感染与慢性阻塞性肺病
肺原衣原体感染已越来越受到医学界重视,已证明肺原衣原体感染为人体致病原及其与几种慢性病的关系,如冠心病、动脉粥样硬化、结节病、反应性关节炎、哮喘等[1].慢性阻塞性肺病(COPD)是一个终身疾病,有着较高的发病率.患有COPD的病人,尤其是危重病人,支气管树的急性细菌感染时非常常见的,其影响了患者的生存质量,并加速病程的进展[2,3].目前,流感嗜血杆菌和肺炎链球菌仍是被公认的主要病原体,但近年的研究发现,肺炎衣原体感染对某些COPD的急性加重起着重要的作用[4,5].为了探讨肺炎衣原体在COPD及社区获得性肺炎中的作用,我们进行了痰液PCR的检测.
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自发性气胸并脊柱侧弯报告1例
1 临床资料患者,男,8岁,因"特发性脊柱侧弯"检查时发现右侧气胸入院.查体:胸廓狭长扁平,不对称,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音消失;脊柱呈右凸左凹侧弯畸形.辅助检查:胸正位片:右侧气胸,右肺压缩约90%.胸部CT平扫:右侧液气胸,胸椎呈右凸左弯畸形;支气管三维成像显示气管树发育正常.动脉血气:PH7.45,PaO275mmHg(1mmHg=0.133Ka),PaCO230mmHg.
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多层CT容积漫游技术在小儿支气管异物的诊断价值
X线透视及胸片多通过间接征象进行推断小儿支气管异物,不易观察异物的准确位置(阳性异物除外),漏诊、误诊几率较高.CT二维图像提高了异物的检出率,但对异物的形态、大小及范围并不直观、立体[1].多层CT容积漫游技术(VRT)是一种新的影像后处理技术,可获得清晰的支气管树解剖图像,其在小儿支气管异物的定位诊断价值如何?目前国内外文献尚未见详尽报道[1,2].本研究搜集温州医学院附属第二医院2004年10月至2005年12月经支气管镜钳取或临床病史证实的小儿支气管异物25例,均行薄层CT扫描及VRT重建,探讨VRT的诊断价值.
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肝脏纤毛性前肠囊肿的诊断与治疗
肝脏囊肿大体上可分为寄生虫性和非寄生虫性囊肿.肝脏纤毛性前肠囊肿属于非寄生虫性囊肿,Wheeler和Edmondson[1]于1984年首次使用纤毛性肝脏前肠囊肿(CHFC)描述了起源于胚胎期前肠的肝脏囊性病变.纤毛性前肠囊肿多见于气管支气管树和食道,发生在肝脏非常罕见,据国内外文献记载,至今国外共报道72例,国内未见报道.近来我院施行腹腔镜下左肝肿块切除术1例,术后病理报告为肝脏纤毛性前肠囊肿,现报道如下.
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1例原发性肝癌伴先天性肺囊肿行肝切除围术期的护理
先天性肺囊肿( CPC)是一种较常见的先天性肺发育异常,本病是胚胎发育时期气管支气管树分支异常的罕见畸形,气管和支气管异常萌芽造成一段或多段支气管完全或不完全闭锁,远端逐渐扩张形成盲囊,囊内细胞分泌的黏液不能排出而积聚膨胀形成囊肿,未与支气管相通者呈液囊肿,与支气管相通者呈气囊肿或液气囊肿,因肺芽发育障碍发生的时间和部位不同,可单发或多发,一侧或双侧,是先天性肺疾患中常见病种之一[1]。原发性肝癌是指发生于肝实质细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤[2]。我科收治了1例先天性左肺囊肿伴损毁合并原发性肝癌的患者,现将治疗及护理体会报道如下。
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复发性多软骨炎的诊治进展
复发性多软骨炎(relapsing polychondritis,RP)是一病因未明的罕见疾病.本病以自身免疫性软骨炎进行性反复发作为特征,常累及内外耳、鼻、喉、气管、支气管树及关节等器官组织的透明软骨.亦可累及内耳、葡萄膜、心血管系统、皮肤及肾脏.及时诊断,早期治疗,预后良好.但已发生气管软化,预后不佳.现将国内外有关RP的研究进展综述如下.
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高分辨率CT在先天性支气管囊肿的诊断价值
先天性支气管囊肿是先天性肠源性囊肿的亚型之一,是支气管胚胎发育过程中形成的一种畸形,大部分无症状.多数发生在儿童及青少年期,继发呼吸道感染时X线检查发现;或囊肿增大压迫周围组织引起呼吸困难发现.数字化X线摄影(DR)及CT片表现单发或多发;纵隔或肺内含液性、气液性、气性囊性占位,很难做出准确的诊断,而临床症状相对较轻.高分辨率CT(HRCT)能清晰显示发生在支气管树任何部位大小不等的囊性占位,做出准确的诊断结果.现将HRCT在先天性支气管囊肿中的诊断价值报告如下.
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肺隔离症15例CT表现分析
肺隔离症是一种少见的肺部发育畸形,由来自体循环的血供及一段发育不全的肺组织构成,其与正常支气管树不相通.如隔离肺位于正常胸膜内,静脉引流入肺静脉者称叶内型;如与正常肺分覆不同的脏层胸膜则为肺外型.
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气管性支气管MSCT重组成像表现及其临床意义
气管性支气管是一种较为罕见的气管支气管发育畸形,此畸形或无任何临床症状,或引发反复性肺炎、肺不张、并发肺癌及气管插管操作时出现并发症等.随着多层螺旋CT及其三维重组技术的临床广泛应用,使评价气管、支气管树解剖结构的MSCT重组成像成为相对于支气管镜及支气管造影的简便无创性检查手段.目前关于MSCT重组图像诊断气管性支气管及其并发症很少报道,现报告我院诊治的7例气管性支气管病例,着重探讨MSCT重建成像表现及其临床价值.
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喘康速和必可酮在治疗轻、中度支气管哮喘中的临床观察
哮喘是一种由多种原因引起的复杂疾病.尽管其发病机理至今未明,但人们又普遍知道它是由于气管、支气管树对各种刺激反应性增强所引起的广泛气道狭窄的疾病,其共同基本病理生理学变化,却是粘膜炎症反应,并伴有支气管平滑肌的痉挛、收缩和气道内分泌物的增多与滞流所引起的气道可逆性阻塞,临床表现为反复发作、喘息、气促、胸闷和咳嗽等症状.
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用已防腐固定肺制作支气管铸型标本的体会
临床进行肺段切除、支气管镜检、支气管造影、肺部定位诊断等操作,以及解剖学关于支气管树、肺段概念的教学中,如能有立体空间的支气管树铸型标本配合,对医疗、教学和科研均有重要意义.过去制作此类标本,多采用新鲜材料,因其形态易变,难于精确成形,而新鲜材料来源又十分困难.本文对利用已防腐固定的肺制作支气管铸型标本进行了探索.
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配色硅玻璃胶在心肺肝等多管道铸型标本中的应用
作为建筑和装饰材料用的硅玻璃胶,已有作者将其应用于支气管树、内耳以及心肺等单一管道铸型,具有成型快、铸型饱满、收缩率低(0.5%)、韧性好等特点[1-5].但硅玻璃胶铸型标本的支撑力较差,往往不能维持标本的自然形态,又因采用原色灌注或铸型后上色,而大大地影响了其在某些铸型标本尤其是在多管道铸型中的应用,为此,我们改进了操作方法,将硅玻璃胶配成各种颜色,结合过氯乙烯、自凝牙托材料等填充剂的性能特点,多种填充剂配合使用,收到了很好的效果,铸型标本既有弹性和韧性,也有刚性.
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肺隔离症的诊断和外科治疗
肺隔离症是一种少见的先天性肺发育畸形.其特征为发育异常的肺组织与气管、支气管树缺乏正常交通,并接受体循环动脉供血,临床上误诊率高.为提高对该病的术前诊断和手术治疗水平,现将我院1981年3月~2002年8月经手术及病理确诊的21例肺隔离症分析如下.
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先天性支气管囊肿误诊肺结核11例临床分析
先天性支气管囊肿是胚胎发育时期支气管树分支异常的罕见畸形[1],根据发生的部位可分为肺内型、纵隔型和异位型,临床上以肺内型多见.约75%的肺内型支气管囊肿在病程中可反复并发感染,因而临床症状和胸部影像学表现缺乏特异性,容易发生误诊,尤以误诊肺结核多见[2].2002~2005年共收治先天性支气管囊肿误诊肺结核11例,长误诊时间达12年之久.现对11例误诊情况结合文献资料分析如下.
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大容量全肺灌洗的方法及其应用
大容量全肺灌洗(Whole lung lavage,WLL)是在全麻双腔气管插管下,对全肺肺泡腔和支气管树进行大容量液体灌洗,清除吸入粉尘、炎性细胞、细胞因子、免疫反应产物、异物等,达到治疗肺部疾病的目的.自1967年Ramirez J[1]首次采用WLL治疗肺泡蛋白沉积症以来,经过近四十年临床应用发展,WLL已成为一种安全有效的治疗手段.