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昆明市100起机械性损伤命案分析
目的 分析近3年来昆明市机械性损伤命案特点和案件相关人员基本信息的变化,为命案侦破及法医学鉴定提供线索和依据.方法 收集昆明市公安局2012年9月-2015年9月已破机械性损伤命案资料100起,对犯罪相关人员的基本信息、杀人动机、犯罪现场、致伤工具、损伤情况等进行分析.结果 命案中受害人、犯罪嫌疑人都以男性、18~40岁的青壮年、 打工者、 外阜人口为主,以受害人为1人的案件、 作案者为1人的案件居多;63.00%的案件因纠纷引起;犯罪场合多在隐蔽的室内或室外环境,其中60.97%受害人被发现死于室内;57.00%的犯罪嫌疑人随身携带作案工具,单刃或双刃刀占总作案工具的45.65%;受害人以单一死因为主,休克死亡为多见.结论 昆明市机械性损伤命案的涉案人员人口学特点、杀人动机、犯罪现场、损伤情况、死亡原因所反映出的特点,为法医人员及命案侦破提供了经验借鉴.
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特殊方式窒息自杀1例
病历资料患者,男,58岁,农民,2011年8月29日15∶07分许,被人发现死于家中.现场位于一农家小院内,院门门闩反锁,无撬压破坏痕迹,院墙无攀爬痕迹.尸体位于1楼卧室内,卧室门窗由内反锁封闭完好(破坏进入).死者头西脚东左侧卧位于地面,现场平静.
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涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例法医病理学分析
目的 分析涉及医疗纠纷的新生儿死亡案例的临床及法医病理学特征,旨在为提高临床诊断正确率、减少新生儿死亡率及预防医疗纠纷提供思路.方法 对南方医科大学法医系自2007—2014年30例死亡新生儿尸体解剖的检案进行回顾性分析.结果 新生儿出生后24 h内死亡19例(63.34%),死亡男婴21例(70%).死亡原因主要为新生儿窒息、新生儿肺炎、失血性休克和肺动脉高压等.临床诊断不符合率为40%.造成医疗纠纷原因主要为死因不明、产后观察不足、处理不及时、沟通不耐心和漏诊误诊等.结论 保证医疗行为符合医疗常规和操作规范,加强新生儿护理意识、强化产前检查及孕期保护是降低新生儿死亡率、提高新生儿疾病临床诊断率的有效手段.
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略论病理学工作中常见的法医学问题及失误的防范
法医病理学是研究与法律有关的人身伤亡发生、发展规律的一门医学科学,主要为刑事和各种民事纠纷的诉讼、审判及调解提供科学依据.法医病理学解剖的技术和方法与病理学基本相同,但解剖的对象、目的 、方法和步骤不完全相同,其范围更广、项目更多,除查明死因外还要判断死亡方式,推断死亡时间、损伤时间和致伤工具等.病理学工作者因未系统学习过法医学,对这项工作不甚了解,故在受理法医学检案工作时易发生一些诊断和鉴定的失误,如忽视案情、"重病轻伤"、不太了解死后变化和死后人为现象等,而致误诊误鉴.病理学工作中常见的法医学问题主要是检案程序、审查资料、鉴定病死(必须排除暴力死)、"死因竞争"和形态改变与代谢、功能变化不一致等问题.建议学习有关法律和法医学知识,增强法制观念,注重检案程序、案情、现场和辅助检查资料;鉴定时应注意排除暴力死、损伤与疾病关系和"死因竞争"等问题.
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43例老年冠心病患者猝死的临床病理观察
一、材料 自本教研室1958年～1998年受理的法医病理学尸检资料中，按下述标准筛选老年人冠心病猝死（sudden coronary death,SCD）病例：(1）经全面系统尸检或对送检主要器官组织作法医病理学检查，排除了机械性损伤、机械性窒息等暴力死，其中部分病例还进行常见毒物分析，排除中毒死亡的可能；(2）有冠心病病变，并排除其他自然疾病死亡的可能；(3）猝死时间按WHO的规定，从症状发作至死亡在24 h内。
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武汉部分城区1993年和2003年交通损伤分析
目的:探讨伤者性别、受伤者类别、车辆类型、受伤地点与交通损伤的关系.方法:对武汉市部分城区(市区)1993年和2003年1219份交通事故活体损伤案例进行统计分析.结果:受伤者性别比例、事故发生地点的分布上两年份无显著统计学差异;汽车乘客与摩托车手受伤比例增长了一倍,汽车司机、行人受伤比例基本不变,骑自行车者受伤比例由原来的约30%下降到15%;在导致交通损伤的所有车辆中摩托车、乘用车所占比例相对增多,货车所占比例相对下降,客车所占比例基本不变.结论:机动车辆数量的增多导致市民受伤和伤残案例大幅度上升,中国城市道路交通事故损伤发生率正进入高速增长期.
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颅脑损伤死亡法医病理学分析27例
目的：探讨颅脑损伤致死原因及法医病理学特点，法医学鉴定实践提供依据。方法：以我局刑警大队技术中队2010年9月～2014年9月处理的27例颅脑损伤案例为研究对象，结合案情、尸体解剖与组织学检查等资料，系统分析案例的一般情况、损伤类型、死亡原因、颅脑损伤情况及并发症等。结果：本组案例有男21例，女6例，男女比例为3．5：1，其中18～39岁18例，占66．67％。致伤方式主要有钝器打击（17例）、交通事故（6例）、高处坠落（3例）及其他（1例）。本组案例中主要原发性脑损伤有脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血和硬模下／外血肿。直接死因为原发性损伤（10例）、继发性脑干损伤（13例）和颅脑损伤并发症（4例）。结论：颅脑损伤的死亡机制与其病理类型密切相关，鉴定疾病相关颅脑损伤死亡案例时应准确区分颅脑损伤、疾病、并发症与死亡的关系。
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肺透明细胞癌误诊为肺结核死亡一例尸检分析
原发性肺透明细胞癌是一种较为罕见的肺部恶性肿瘤,术前诊断困难,易被误诊、漏诊.我们在医疗纠纷法医学尸检中遇到1例,现结合临床分析报告如下.
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NF-κ B在创伤性脑损伤中的法医病理学应用
NF-κB是一种具有多向性调节作用的核转录因子,在机体受到创伤后被激活,并参与调节多种炎性基因转录过程,引发局部及全身的炎症反应.大量研究结果显示NF-κB在脑损伤后的表述水平与脑损伤时间具有量著的相关性,因此,探讨NF-κB在脑损伤后的改变情况对于法医病理学具有重大意义,研究发现NF-κ B对脑损伤时间的判断具有重要的参考价值.
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Caspase-1在小鼠皮肤切创愈合过程中的规律性表达与损伤时间的关系研究
目的 观察小鼠皮肤切创后不同时间内caspase-1的蛋白含量变化,探讨不同时间点蛋白表达的规律与损伤时间的关系.方法建立3个组别.制作小鼠皮肤切创模型,应用免疫组织化学技术检测切创后不同时间皮肤中caspase-1的表达,同时设立空白对照组和死后切创组.结果空白对照组,死后损伤组及生前损伤组0 h的蛋白只表达在表皮层,毛囊,皮脂腺中.伤后3 h,切创组及切创周边区可见多核粒细胞浸润且少量多核粒细胞表达caspase-1.6 h～1 d,部分浸润的多核粒细胞和单核细胞caspase-1阳性.伤后3～5 d,成纤维细胞大量增生,此时caspase-1主要表现在单核细胞和成纤维细胞.伤后7 d则蛋白表达阳性细胞以成纤维细胞为主.结论小鼠切创愈合过程中caspase-1主要在多核粒细胞、单核细胞及成纤维细胞表达,并随损伤时间延长,呈现规律变化趋势.其时序性变化可用于皮肤切创损伤时间的推断.
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大鼠电击伤后血清CK和LDH变化与损伤时间关系的研究
目的:研究大鼠在电击伤后血清中乳酸脱氢酶(LDH)和肌酸激酶(CK)含量的变化与损伤时间的关系,为法医学上电击伤损伤时间的推断提供依据.方法:建立大鼠电击损伤模型,电击伤组于电击后0、1、2、4、8、12 h和1、2、3、d麻醉抽取5 ml心室血,应用全自动生化分析仪检测样本中CK和LDH酶活性.并对数据进行统计学处理.结果:电击伤后大鼠血清中LDH和CK酶活性出现动态变化,呈现一定的规律,反映出电击损伤发生的时间,LDH活性在电击损伤早期(电击伤后4、8、12 h)明显升高,CK活性在电击伤后8 h达到高峰,之后逐渐下降.结论:电击伤后血清中CK和LDH含量变化,可以为电击损伤时间的推断提供理论依据.
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甲醛固定的不同组织中DNA提取的比较
目的 研究运用改良酚-氯仿法从甲醛固定组织中提取DNA的方法,对比心、肝、肺、脑4种脏器DNA提取质量的优劣,从而了解哪种经甲醛固定后的组织易于得到质量较为可靠的DNA,以达到对DNA扩增及后续研究的目的.方法 选取甲醛固定标本脏器各14例,以蛋白酶K消化和酚-氯仿法提取检材中DNA,对所得DNA质量以紫外分光光度计、PCR扩增及琼脂糖凝胶电泳分析进行结果判断.结果 心、肝、肺、脑4种组织所提DNA的OD260/OD280比值分别为(1.842±0.380)、(1.861±0.076)、(1.387±0.113)、(1.428±0.087).每100毫克组织中DNA含量(μg)分别为(0.944±0.530)、(1.096±0.544)、(0.348±0.273)、(0.601±0.238).PCR扩增后经琼脂糖凝胶电泳分析显示,心肌和肝脏组织的条带清晰度高于肺脏和脑组织.结论 经甲醛浸泡固定的心肌组织和肝脏组织,运用改良酚-氯仿法所得DNA质量较为可靠,可以用于后续研究.
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冠心病猝死的法医病理学探讨
目的：总结冠心病猝死的法医病理学特点的经验。方法回顾性分析我县2005年3月至2015年6月92例冠心病猝死的案例，采用测量统计及常规组织化学及免疫组织化学图像分析结合的方法进行分析研究。结果在冠心病猝死的个案例中，冠状动脉Ⅲ和Ⅳ狭窄多见，猝死时间多发生在早6点至晚12点，在季节分布上以夏秋季节多见。弹力纤维染色可发现冠状动脉不同程度的弹力纤维萎缩、断裂、崩解。免疫组织化学方法测热休克蛋白hsp70在心肌中表达阳性信号者多见。结论冠心病猝死的法医病理学研究和法医鉴定具有一定的帮助，同时也能对冠心病猝死的临床预防具有重要意义，值得临床医生和法医介参考借鉴。
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拳脚损伤颈部致死亡1例
1 病例介绍孙某,男,42岁,因纠纷被他人拳脚击打致伤,以"胸腹外伤、脾破裂、颈部外伤伴双上肢不全瘫"住院予脾切除等抢救治疗,入院时神清,后有昏迷,6 d后死亡.尸检示:尸长167 cm,营养发育良好,头枕部有一浅表头皮挫伤,颈部无擦伤及挫伤.头皮内无出血,无颅骨骨折,颅内未见出血.颈深部软组织出血,第5、6颈椎滑脱,椎管内出血,硬脊膜下出血.胸腔内未见积液积血,后纵膈有少量出血.
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法医病理学研究生综合能力培养的探讨
本文探讨了法医病理学研究生综合能力培养的必要性及教学方法.通过分析当前社会环境下我国法医病理学工作者面临的机遇和挑战,以及法医病理学研究生教育中存在的不足,呼吁在培养法医病理学研究生的过程中,应当加强法医病理学理论及实践能力、科研能力、沟通协作能力、职业态度等综合能力的培养.同时,借鉴美国法医学教育理念和模式以及教学经验,采用多元化教学模式,将有助于提高法医病理学研究生综合能力的培养.
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以案例教学为中心的法医病理学实验教学体系建设
法医病理学是法医学专业的主干课程,实验教学在法医病理学教学中具有十分重要的地位.传统的法医病理学实验教学主要是以观察大体标本和组织切片为主,不利于培养学生从事法医病理鉴定所需要的操作技能、思维方式、交流协作能力等综合素质.为了弥补这些不足,昆明医学院进行了以案例教学为中心的法医病理学实验教学改革.实践表明,教学改革使法医病理学实验教学更加贴近法医病理检验鉴定的实际,提高了法医病理学实验教学的质量.
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神经心理学在法医学中的应用
法医学(forensic medicine)从1985年起已分化为:法医病理学、临床法医学、法医物证学、法医毒物分析、法医生理学、法医神经精神病学等分支学科,其中包括神经心理学.在刑事或民事诉讼中,凡涉及或要解决有关人身伤害、有无生理或精神障碍的案例,司法机关都要求进行司法鉴定,在此类鉴定中运用广泛的是临床法医学,当然也包括神经心理学.今就有关这方面的应用扼要叙述如下.
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小鼠胃和阑尾组织中h-CD降解规律与死亡时间的相关性研究
目的:观察小鼠死亡后不同时间胃和阑尾组织中h-CD含量的变化,探讨不同温度条件下h-cD的降解规律与死亡时间的关系及其组织差异性.方法:选取72只健康成年昆明小鼠,采用机械性窒息致死后,随机分为两组,分别置于4℃冰箱和25℃人工气候箱中,并于死后0、24、48、72、96、120h提取胃及阑尾组织,采用免疫印记及计算机图像分析技术检测上述组织中h-CD的含量,应用SPSS16.0软件对数据进行统计学分析.结果:①h-CD的含量随死亡时间的延长而降低,与死亡时间具有相关性;②不同温度条件下,胃和阑尾组织中h-CD的降解速度均存在明显差异(P<0.05),h-CD在25℃组降解速度快于4℃组(P<0.05);③h-CD的降解速度在胃和阑尾组织中存在组织差异性,在阑尾组织中的降解速度较快(P<0.05).结论:h-CD的含量随死亡时间延长而降低,其降解速度受环境温度影响,温度升高,降解速度加快,且胃和阑尾组织中h-CD的降解速度具有组织差异性,其在阑尾组织中的降解速度快于胃组织中的降解速度.
关键词： 法医病理学 重型钙调蛋白结合蛋白 死亡时间 免疫印记 -
学生离奇死亡1例
抑制死在国偶有报道,但大多是由于压迫颈动脉窦引起,本文介绍打击胸部造成胸腺轻微挫伤引起抑制死一例.
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大鼠羊水栓塞模型的法医病理学检验分析
目的 探讨大鼠不同剂量和不同时间点羊水栓塞(AFE)模型的法医病理学检验特点.方法 健康孕晚期SD大鼠40只,随机分成不同剂量AFE的4组和正常对照组;健康孕晚期SD大鼠40只,随机分成不同时间点AFE的4组和正常对照组;上述各组AFE大鼠麻醉、做子宫次全切并在体外收集羊水,从下腔静脉注入规定剂量的自体羊水,到时间后拉颈处死,取肺脑肝组织行病理学检查.结果 ①按标准操作的各组大鼠在处死前均无死亡;②大剂量组和极大剂量组存在小灶状肺梗死、肺出血;③不同剂量的4组中,大剂量组7只(87.5％)和极大剂量组8只(100％)肺组织有重度肺水肿、肺出血及炎性反应;④不同剂量的4组中,低剂量组3只(37.5％)肺组织中未检出羊水成分,其余各组均检出羊水成分;⑤不同时间点的4组中,24h组检见羊水成分的吸收和分解情况.结论 少量羊水进入下腔静脉后存在未检出的情况,且在24h组中发现羊水成分有吸收和分解情况.
