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自制有机玻璃模具治疗肱骨干骨折22例临床体会
热塑模具用于四肢骨折外固定及某些矫形手术术后的外固定,因其良好的可塑性及弹性早在80年代就已被应用,但由于设备昂贵,又需专人负责,故不易被广大基层医院推广使用,我科自1993年7月~1999年6月采用自制有机玻璃模具代替热塑模具治疗肱骨干骨折22例,效果满意,现报道如下.
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关于静脉留置针的护理体会
静脉留置针在抢救危重病人、大手术术后静脉药物的输注和静脉营养等方面发挥了重要作用.操作简单,使用方便,减少反复穿刺的痛苦,保护血管,持续保留静脉通道,容易被护理人员和患者接受,临床应用范围不断扩大.2010年9月至2011年1月,我们对496例次住院患者进行了留置针静脉输液,现将护理体会介绍如下.
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食管癌三野淋巴结清扫术的回顾和展望
上世纪80年代日本外科医师[1]发现近40%的可切除的食管鳞癌病例伴有孤立性的颈部淋巴结转移,从而提出食管癌三野清扫术的概念.Akiyama等[2]回顾近20年的食管癌根治术的经验,比较393例二野清扫术和324例三野清扫术的临床资料,结果发现R0切除的三野清扫术术后5年生存率55.0%,而二野清扫术为38.3%,具有显著差异.Nishimaki等[3]报道的食管癌三野清扫术的5年生存率更是高达68%.Isono等[4]回顾分析日本2 800例食管癌二野清扫术和1 800例食管癌三野清扫术的临床资料,结果发现近三分之一的患者存在隐性颈部淋巴结转移,同时进一步证实食管癌三野清扫术较二野清扫术在生存上具有优势.从此三野清扫逐渐成为日本食管癌手术的标准术式.
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内镜下逆行胰胆管造影术术后胆道感染的危险因素分析及防治
内镜下逆行胰胆管造影术(enoloscopic retrograole cholangiopancreatography,ERCP)自1968年应用于临床,经过30多年的发展,目前已经成为胆胰疾病影像诊断的重要依据及胆胰疾病的重要治疗措施.但无论是诊断性还是治疗性ERCP均为微创或有创性技术,存在一定的并发症(如急性胰腺炎、胆道感染、出血、穿孔等),部分严重并发症甚至危及患者生命.国外报道ERCP术后胆道感染的发生率为0.5%~8.0%,一过性菌血症发生率为27%[1];国内报道为0.35%~20.4%[2 3].
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胃大部切除术(毕Ⅱ)术后内疝的临床分析(附9例报告)
我院外科自1993年1月至2000年12月共收治胃大部切除术术后内疝病人9例,现报告如下.临床资料1.一般资料本组9例,男8例,女1例;年龄40~75岁,平均57.2岁;发生内疝距胃大部切除术后5~18年,平均9.3年.
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生长抑素和生长激素联合治疗术后胃肠吻合口出血的临床疗效观察(附36例报告)
本文选择1996年9月~2001年9月住院期间上腹部大手术术后胃肠吻合口出血的36例病人(均经胃镜检查证实),运用生长抑素和生长激素联合治疗观察其对术后合并出血的疗效及作用机制.资料与方法1.一般资料36例术后并发胃肠吻合口出血,手术包括胰十二指肠切除术、胃癌根治术等.其中男20例,女16例 ,年龄28~79岁,平均62.3岁.上消化道出血均经胃镜证实(详见表1).出血量分为大量(>800ml)、中量(500~800ml)和少量(<500ml)(详见表1).
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人工晶状体前膜的防治
人工晶状体术后前房纤维渗出,人工晶状体前膜形成是人工晶状体植入手术术后早期并发症之一.早期发现和及时处理对恢复视力意义重大.现总结我院1995年8月以来,白内障现代囊外摘除人工晶状体植入术术后产生前膜的病例,对前膜形成的原因、易患因素及治疗等进行讨论,现分析如下.
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弹性加压包扎在腮腺切除术后的应用
本研究将弹性加压技术应用于腮腺手术术后,并与传统方法进行对比,探讨弹性加压在腮腺手术后的应用价值.
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门静脉高压症术后再出血问题的探讨
门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻或/和血液量异常增多而导致的以门静脉压力增高为主的一组临床综合征,是以脾肿大、脾功能亢进、腹水、呕血及黑便为主的一组临床症候群.多年来,由于研究的不断深入,手术方法的逐步改进,治疗效果明显提高,但术后再出血仍然是临床上较常见且十分棘手的问题.据报道,分流术中,脾肾静脉分流术术后再出血率约为23%,门体分流术后约为29%[1];断流术中,贲门周围离断术术后再出血率约为17%[2].下面就我院普外科1988至1998年10年间共收治的74例门脉高压病人术后再出血问题进行讨论:
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昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性患者行经尿道前列腺电切术术后恶心呕吐的疗效观察
术后恶心呕吐( postoperative nausea and vomiting,PONV)是外科手术术后常见的并发症之一[1],PONV不仅造成患者心理痛苦,降低患者的手术满意度[2],而且会对患者预后产生不利影响,如推迟术后进食、伤口裂开、脱水、酸碱失衡及电解质紊乱等,甚至可能出现误吸胃液,危及患者的生命安全[3]。近年来,PONV的预防和治疗日益受到关注。本研究拟比较昂丹司琼与托烷司琼预防老年男性患者行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP) PONV的效果。
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腹腔镜术术后戳孔疝
腹腔镜术作为微创外科主要治疗手段之一已得到广泛应用。随着其诊治病种的增加及病例的增多,一些不常见并发症随之出现,本文仅对其术后戳孔疝作一简要综述。
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腹部大动脉手术术后早期和迟发心肌梗塞
背景:尽管有报道称血管手术术后心肌梗塞(PMI)与局部缺血时间过长有关,但其确切的病理生理机制还不十分清楚.
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影响小儿术后硬膜外镇痛效果及吗啡用量的多因素分析
多年的术后镇痛实践显示每一病人的镇痛效果及镇痛药需要量均不相同,究竟哪些因素在其中起着决定性的作用,目前尚不十分明了.为此,我们在小儿腹部手术术后硬膜外吗啡镇痛病例中,就有关因素对吗啡用量及镇痛效果的影响进行了初步观察分析,报道如下.
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病人自控硬膜外镇痛在前列腺摘除术后的应用
前列腺摘除术后膀胱痉挛疼痛和继发出血是常见并发症.我们对该手术术后采用病人自控硬膜外镇痛(PCEA),达到了镇痛和抑制膀胱收缩的双重作用,取得了满意的效果,报告如下.资料与方法一般资料前列腺摘除术患者96例随机分为两组.A组为对照组(n=41),术后未作PCEA;B组(n=55)术后行PCEA.年龄53~84岁,ASAⅠ~Ⅲ级.伴有高血压、冠心病等循环系统疾病者占28.7%,老慢支、肺气肿、糖尿病及其他系统疾病者占24.6%.除12例行经尿道前列腺切除术(TURP),其余均行开腹手术.
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氯胺酮复合地塞米松用于下腹部手术术后的镇痛
吗啡应用于硬膜外镇痛效果确切,但恶心呕吐、尿潴留等不良反应发生率也较高,限制了一些下腹部手术如阑尾、疝气等短小手术的术后镇痛应用.我们应用氯胺酮复合地塞米松于下腹部短小手术术后镇痛效果确切,不良反应发生率低,现报道如下.
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硬膜外吗啡术后镇痛对老年患者血气的影响
本文观察老年患者手术术后硬膜外吗啡镇痛对血气的影响,为老年手术硬膜外吗啡术后镇痛对呼吸系统的安全性提供依据.
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胶粘套叠胰肠吻合预防胰十二指肠切除术后大出血
胰十二指肠切除术术后出血率为7.5%~12.4%,如不能及时恰当处理,则病死率高达30%~58%[1].1996年,彭淑牖等[2]设计了捆绑式胰肠吻合术,以捆绑取代缝合,避免遗留针孔,保证吻合口的密封性,目前业已在国内许多医院推广应用.我院自2002年以来引进该术式,并在近4年来对此方法进行了改良,共施行了27例胰十二指肠切除术,不但预防了术后胰漏的发生,而且避免了术后大出血.
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根治性胰十二指肠切除术术后低存活率的原因探讨
根治性胰十二指肠切除术(RPD)治疗胰头癌及壶腹周围癌术后远期疗效极差.作者总结我院近20年来RPD 215例,综合分析RPD术后低存活率的原因,并提出相应临床对策.
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老年患者眼袋整复术的体会
老年患者眼袋整复术术后易出现皮下组织淤血、肿胀及下睑外翻等并发症.我院自2000年1月~2005年3月对80例(男5例,女75例)60~70岁患者行眼袋整复术,取得良好效果,现将手术体会总结如下.
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监护室护患沟通障碍的原因及护理
重症监护室(ICU)是对各种高危手术术后,脏器功能衰竭及脏器移植病人进行集中治疗护理的场所.由于病情危重、机械通气等原因造成了语言沟通障碍,增加了护患沟通的难度.