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准分子激光原位角膜磨镶术术后11年行准分子角膜切削术增效手术一例
患者男,30岁。因双眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)术后视力下降1年于2015年1月14日来我院复诊。病史回顾:2003年6月患者在我院行双眼LASIK手术,术前裸眼视力右眼0.2,左眼0.12,屈光度检查:右眼,-5.50DS/-0.75DC×15°→1.0,左眼,-5.25DS/-1.50DC×165°→1.0;角膜曲率:右眼42.25 D,左眼42.00 D;中央角膜厚度(A超检查)右眼553μm,左眼545μm;眼压:右眼18.3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),左眼17.7 mmHg。术后3 d裸眼视力右眼0.8(+),左眼0.8(+)。因视力效果满意,之后未复查。现裸眼视力右眼0.6,左眼0.8,屈光度检查:右眼,-0.75DS/-1.25DC ×180°→1.0,左眼,-1.00 DS/-0.25 DC×40°→1.0;角膜曲率:右眼37.75 D,左眼37.25 D;中央角膜厚度(A超检查)右眼497μm,左眼497μm;眼压:右眼15.3 mmHg,左眼15.0 mmHg;眼轴:右眼27.91 mm,左眼27.70 mm。前节OCT检查:中央角膜厚度:右眼492μm,左眼492μm;双眼中央角膜瓣厚度均为193μm。角膜地形图及眼部其他检查未见异常。根据患者现有检查结果进行评估,考虑行双眼准分子角膜切削术(PRK)二次增效手术。于2015年2月5日行双眼PRK增效手术,手术顺利。术后第1天角膜上皮未全愈合,角膜接触镜在位;术后第4天裸眼视力右眼1.0,左眼1.0,上皮已愈合,角膜透明,摘除角膜接触镜。术后1个月和3个月双眼裸眼视力均为1.0(+),角膜透明。
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奈福泮对长时间手术术后寒战的预防作用
手术后寒战极少产生严重后果,但它使机体氧耗量增加,并且CO2生成量增多从而导致低氧血症、低混合静脉血氧饱和度和乳酸性酸中毒,对全身麻醉患者的复苏不利.
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肠瘘外科治疗的探讨
肠瘘是腹部外科严重的并发症,病死率在15%~20%.本文就12年来收治的与肠道有关的腹部手术术后肠瘘28例,对其病因,发展过程,治疗及疗效进行总结如下.
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引流物在术中术后的应用及护理
很多手术术后常在术区放置引流物,其目的是将体腔或其他深部伤口内的脓液、积血、气体及尿液等引出体外,避免炎症扩散、减少局部伤口张力,以促进创口愈合及功能恢复.现分述一些术后放置引流物的种类、适应症、优缺点及放置时间.
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未婚妊娠行人工流产术术后心理护理
护理心理学是以普通心理学的一般原理为基础,以护理人员和患者的个体心理、心理护理以及护理人员的心理素质修养为研究重点的一门学科.近年来,受西方"性解放"思想的影响,青少年中婚前性行为的发生率呈逐年上升趋势.未婚先孕导致的身心健康问题已不容忽视,据统计未婚妊娠行人工流产占人工流产的孕妇25%~35%,对此我们进行了相关研究.
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腰椎管狭窄减压术后的功能锻炼
腰椎管狭窄症病人术后及时接受康复指导,做好术后康复期的护理是保证疗效的重要环节。 1 对象与方法 本组腰椎管狭窄减压手术术后 28例,其中男 17例,女 11例;年龄 29~ 68岁。病变位于 L3~ S1,单纯狭窄 9例,合并腰椎间盘突出症 17例,狭窄并腰椎滑脱 2例。 方法: (1)术后应平卧 6h压迫止血,术后初次翻身应在麻醉作用消失后 3~ 5h进行,翻身过早容易引起刀口活动性出血,翻身时由护士协助病人一手置病人肩部,一手置髂嵴部,两手同时用力,做滚筒式翻身,动作应稳而准,避免脊柱过度扭曲造成伤口出血或损伤脊髓及神经根,一般平卧 2~ 3h,侧卧 15~ 30min,并注意在初次翻身前做好骶尾部及身体其它受压部位的皮肤
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乳腺癌根治术后患侧上肢功能锻炼要点介绍
乳腺癌根治术术后约 1年的时间里 , 通过功能锻炼残留的肌肉、血管、神经可得到补偿恢复 , 几乎可达到术前状态 , 现将 118例患者患肢功能锻炼方法介绍如下 .
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1例经皮冠状动脉介入术术后上消化道大出血及胸腔巨大血肿患者的护理
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在近年来得到迅速发展,越来越多的冠心病(MI)患者接受了该手术.
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小儿全麻耳鼻喉手术术后改良卧位的效果观察
小儿自制能力和耐受力差,在局部麻醉下手术,不仅可能增加手术创伤,甚至有将血液、分泌物或术中组织吸入下呼吸道的危险.另外,在清醒状态下手术,易产生恐惧心理,影响患儿的心理感受,故耳鼻喉手术大多采用全身麻醉.全麻后气管内插管及手术操作的直接刺激,术后创面水肿及渗血,加上苏醒期患儿烦躁哭闹,极易诱发呼吸道阻塞,如舌后坠、喉痉挛、误吸、窒息等并发症[1].2002年3月,我科对此类患儿采用改良卧位,使呼吸道分泌物得到有效引流,减少了吸痰对咽喉部的刺激,降低了术后呼吸道并发症的发生,并使患儿舒适感增加,情绪稳定,减少了术后再出血的发生,现报道如下.
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巧用双腔气囊尿管
上颌窦根治术术后常采用自制气囊管充气止血,自制气囊管指用手套端捆于橡胶尿管一端,通过另一端充气填塞窦腔止血.自制气囊管存在易破损、漏气、消毒困难、制作麻烦等缺点.我院采用双腔气囊尿管充气用于窦腔止血,取得良好的临床效果,现报道如下.
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成人氧气面罩在小儿尿道手术术后护理中的应用
尿道手术术后护理关键在于保持手术部位的固定及防止尿路感染,因小儿对疼痛的耐受力和治疗配合度较差,通常会因为伤口的疼痛引起不适感而去抓扯手术部位,从而导致不良的后果.我院在58例小儿尿道成型手术的术后护理中应用成人氧气面罩加以合理的固定遮盖手术部位,有效地防止不良后果的发生,现报道如下.
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高血压脑出血患者微创锥颅术术后两种肠内营养护理方式的比较研究
高血压脑出血是神经科常见的急症,起病急、进展快、预后差、死亡率高,是临床较为棘手的疾病之一[1~2].高血压脑出血患者常采用微创锥颅术治疗,术后肠道营养护理问题逐渐引起临床广泛重视,其不仅关系到患者的临床治疗效果,同时也关系到预后生活质量[3~4].本研究对我院收治的高血压脑出血患者临床护理情况进行观察和分析,现报道如下.
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玻璃体切割手术患者术后重度结膜水肿的处理及效果评价
结膜水肿是玻璃体切割手术后较为常见的并发症之一,是由于玻璃体切割手术的过程相对复杂、手术时间较长、术后俯卧位等多种原因导致[1]。而重度结膜水肿时水肿会突出于睑裂之外,闭合不全,眼睑张力较大,刺激症状明显,对术后抗感染眼药水的吸收及药效造成影响,同时易导致暴露性角膜炎或更为严重的后果,给手术患者的造成的极大的痛苦,也对预后效果造成影响。现对于玻璃体切割手术术后出现重度结膜水肿症状的患者做出相应处理,处理后效果明显,现报道如下。
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美容患者对手术结果不满意的心理分析
美容整形外科与其它外科不同,是一种择期选择性手术,因而易引起许多心理学问题.认识、理解和控制这些问题的发生,对于美容整形外科的手术成功与否是很重要的.大多数接受美容整形的患者对其手术结果是满意的,但在许多情况下,成功的美容整形手术也可能招致患者的不满意.我科自2001年以来门诊就诊人数2230例,其中对其美容整形手术术后不满意者2例.
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子宫颈锥切术及根治性宫颈切除术术后妊娠问题
近年来国内外资料显示,宫颈上皮内瘤样病变(CIN)和宫颈癌患者有明显年轻化趋势.随着晚婚晚育的妇女越来越多,选择恰当的手术方式保留年轻宫颈宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌患者的生育功能,以及术后妊娠结局是值得重视的问题.
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囊袋收缩综合征的Nd:YAG激光治疗
白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术是手术治疗白内障的首选方式.囊袋收缩综合征(Capsular contraction syndrome)是白内障现代超声乳化吸出加人工晶体植入术术后的并发症之一.其是在晶状体囊膜收缩产生的挤压力的作用下,引起人工晶体移位偏心、倾斜、折叠晶体变形或人工晶体脱位,影响物体在视网膜上的成像质量,导致视物变形或视物模糊,引起视力下降.我院在1999年以来应用Nd:YAG激光治疗囊袋收缩综合征19例,取得了较好的效果,现总结如下.
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六氟化硫治疗青光眼术后浅前房
迄今为止青光眼滤过手术术后的浅前房或前房不形成仍是常见比较严重的术后并发症之一.我科从1996年~1999年三年间应用六氟化硫(SF6)治疗浅前房24例,收到较好的临床效果,现报告如下:
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Sturge-Weber综合征青光眼滤过术后迟发性脉络膜上腔出血临床分析
迟发性脉络膜上腔出血是内眼手术术后一种较少见、但后果极为严重的并发症.现将我院收治的1例SturgeWeber综合征成年患者行青光眼滤过术后发生迟发性脉络膜上腔出血的病例分析如下.
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小儿全麻手术术后护理体会
小儿全麻手术是手术室日常工作常见的手术之一,尤其是我们医院以口腔颌面外科手术为主,小儿麻醉更为多见.由于小儿生理、解剖具有特殊性,喉应激性高,呼吸储备有限等,使小儿全麻手术的术手护理尤为重要,稍有不慎就会引起呼吸道梗阻,危及生命.
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膝部骨折术后应用CPM临床意义评估
CPM(持续性被动运动)概念始于上个世纪70年代[1].其核心理论为骨关节术后早期进行被动性持续运动可加速临床愈合及有效避免传统上以制动为主的康复原则所导致的种种不良后果,如关节内粘连、关节僵硬或强直、关节退行性变及关节周围肌肉萎缩等.CPM概念提出以后,临床上四肢关节及其他关节手术术后对其均进行了广泛的应用.本文对我院自1993年4月至2002年8月膝部骨折术后应用CPM的临床意义进行回顾性研究.