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闭合复位极屈肘固定治疗孟氏骨折
1984年以来,我院采用闭合复位后将肘关节固定于极屈位的方法治疗伸直型孟氏骨折88例,效果满意,报告如下。1 临床资料本组88例男61例,女27例;年龄小的8岁,大的55岁。跌倒致伤65例,车祸致伤23例。受伤至就诊时间:49例为受伤当天,25例为伤后第2天,14例为受伤3天以后就诊。2 治疗方法采用局麻,病人仰卧,前臂于中立位,肘关节屈曲90°,肩关节外展,在牵引下先将桡骨头复位,然后极度屈曲肘关节,以桡骨为支撑杠杆,使尺骨骨折端得以撑开,纠正成角和重叠,再捏挤尺骨骨折端对位。术毕,用石膏后托固定肘关节于极屈位(120°左右)、前臂于中立位即可。给服活血化瘀中药。固定时间:尺骨骨折较稳定者3~4周,不稳定者4~6周。去除固定后,用三角巾悬吊伤肢,渐行功能锻炼。3 结果本组随访时间长的15年,短的半年。骨折临床愈合时间短的4周,长的7周,平均为5周。
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肩肘弹力带协同夹板治疗肱骨干骨折55例
自1992年11月至1997年11月,利用肩肘弹力带协同夹板治疗肱骨干骨折55例,获得满意效果,兹介绍如下。1 临床资料 本组71例随机分成两组,即治疗组55例,对照组16例。其中治疗组男37例,女18例;年龄14至63岁,平均40.6岁;发生于左侧34例,右侧21例;按肱骨干分段为肱骨干上段骨折22例、中段骨折19例、下段14例,无神经损伤症状。对照组男14例,女2例;年龄13至68岁,平均37岁;发生于左侧7例,右侧9例;按肱骨干分段为上段4例,中段3例,下段9例,均无神经损伤症状。骨折类型均适用中医小夹板治疗。本组接诊时间:骨折后0.5小时~3天。2 治疗方法 治疗组55例和对照组16例在治疗中,手法整复,夹板固定,骨折三期辨证用药、功能锻炼均无差异。只有治疗组55例采用肩肘弹力带协同夹板治疗,而对照组16例不用。 弹力带制作及应用:以市售弹力松紧带,宽6~8cm,长依患肢肩峰至尺骨鹰嘴的距离乘2倍剪取,两断端重叠约3cm许缝制,如“履带”状。在手法整复、夹板固定、X线复查证实骨折端对位对线满意后,患肢屈肘90°、中立位,分别于患肢肩肘骨突处放置棉垫,加压上弹力带。同时注意观察患肢活动及血运情况,定时复查、调整绑带松紧及弹力带的工作状态。弹力带的工作状态是低张力、持续作用。检查弹力带张力大小是否适应患者,因为弹力带张力小,则太松弛,对骨折端持续作用时起不到加压和克服患肢远端重力的作用;弹力带张力大,则工作状态紧,压迫肩部、肘部的皮肤、肌肉等,易产生酸胀痛,或个别皮肤压伤,起张力性水泡。注意观察,选择适中的弹力带是治疗过程中首先做到的。3 治疗结果 疗效评定标准参考《中国接骨学》[1]骨折临床愈合标准:优,治疗5~7天,肢体肿痛消退,14~18天有骨痂生长,21~24天达临床愈合;良,治疗5~7天,患肢肿痛消退,18~24天有骨痂生长,25~30天达临床愈合;一般,经治5~7天肿痛消减,24~28天有骨痂生长,35~42天达临床愈合者;效差,经治7~10天,患肢肿痛消减,28~34天有骨痂生长,43天后达临床愈合。
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肩关节外的上肢骨折致废用性肩关节僵硬症
现将我院1989年~1995年间收治的肩关节外的上肢骨折临床愈合后发生同侧肩关节废用性僵硬症的病例共91例总结、报告如下.
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外敷正骨油膏治疗闭合性骨折
作者采用正骨油膏外敷及配合外固定、内服中药治疗闭合性的长管骨骨折268例,疗效满意,现报告如下。 1 临床资料 本组268例中男198例,女70例;年龄3~88岁;均为闭合性骨折。 2 治疗方法 所有病例均予正骨油膏外敷治疗。其组方为大黄、黄柏、马鞭草、红花、乳香、没药、制马钱子、两面针、小驳骨、五加皮、骨碎补、白芷、无名异、冰片等。上方研为细末,用凡士林调为软膏,摊涂在脱脂纱布上约0.5cm厚,再覆盖油纸备用。 本组伤情轻的上肢骨折病人来院后首先行骨折的手法整复,复位后即外敷正骨油膏,外加小夹板固定。早期每日随诊,2~3日换药一次,直至骨折临床愈合。
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单侧多功能外固定支架治疗胫骨骨不连
自1990年12月~1996年11月,采用于仲嘉研制的单侧多功能外固定支架治疗不同因素引起的胫骨陈旧性骨折骨不连共26例.均达到一期临床愈合,报告如下.
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骨外固定术后的功能康复训练程序
我科自1999年5月~1997年5月采取外固定器治疗下肢骨折78例,术后施行科学规范的功能康复程序训练,效果满意,现将方法介绍如下。1 临床资料 78例中男59例,女19例;年龄12~78岁。股骨干骨折40例,胫腓骨骨折38例。股骨干骨折合并股骨颈骨折13例,开放性骨折49例(Ⅱ度15例,Ⅲ度34例)。随访6~18个月,6个月内达临床愈合标准者占89.7%,其余在18个月时全部达临床愈合标准。2 功能康复程序训练方法2.1 非负重期 ①床上练功法:穿针后第2天至1周,让患者做患侧四头肌、髋周肌的等长收缩及踝关节的主动伸屈活动。在患者能够完成上述锻炼,可逐渐过渡到让患者行髋膝足踝等关节的主被动活动。此种锻炼既不会影响骨折的愈合,又可有效地促进血液循环,减轻肢体肿胀及肌肉的粘连与萎缩。②离床锻炼法:术后1~4周,主要让患者练习戴外固定器上下床,为患肢负重行走打好基础。下床时应双手支撑,臀部离床,健侧蹬床,形成三点支撑,在支撑下向床边移动,健侧先下床持重,然后一手扶床,一手扶患肢,足着地,上床时患肢先上床,健侧支撑身体,患者下床后可持双拐,健侧负重,患肢做屈髋、屈膝、踢腿、下蹲等规范动作。因该期骨折端骨痂已形成比较连续,基本稳定,实施有关节活动的不负重锻炼及周围关节的伸屈活动可有效地防止肌萎缩,促进骨折周围肌力的恢复和髋、膝关节活动范围的恢复。2.2 负重期 术后第5周~6个月,教会患者正确持拐助行。患者持拐站立时要挺胸收腹,抬头向前看。站立时双拐与足成三角形,迈步应先出健侧,后迈患肢,身体重心在健侧。患侧拐杖前移时,身体保持稳定后患肢再前移,每天练习500~1000m,一天三次。该期骨断端已从骨折的临床愈合期过渡到骨性愈合期,骨折处已相当稳定,如无暴力损伤,不会发生再次骨折,正常负重训练及下蹲训练,可促进骨痂愈合及塑型。
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前臂远端骨折恢复期针刀药结合疗法的运用
1 临床资料在收治的67例前臂远端骨折患者中,男性12例,女性55例;年龄小者46岁,大者83岁.其中Colle's骨折63例,Smith's骨折1例,Barton's骨折1例,桡骨茎突骨折2例,Colle's骨折合并尺骨茎突骨折者15例,合并桡尺下关节分离者15例.67例患者均为新鲜骨折(两周以内),经手法复位小夹板外固定均达到或接近解剖复位.骨折达到临床愈合并伴有功能障碍者为观察对象.背伸、掌屈、桡偏、尺偏不足正常功能1/3者为重度功能障碍,共43例(64%),不足正常功能2/3者为中度功能障碍,共15例(22%),功能在正常范围2/3以上者为轻度功能障碍,共9例(13%).压痛点多集中在指总伸肌肌腱腱鞘、桡尺下关节、豆掌韧带、尺侧屈腕肌、桡骨茎突等处.
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独活寄生汤治疗骨质疏松性骨折临床愈合的促进作用
目的:探究分析独活寄生汤在骨质疏松性骨折临床愈合中的促进作用及临床效果。方法:随机选取2013年1月-2014年1月我院收治的70例骨质疏松性骨折患者,并将其分为对照组和治疗组,每组各30例,其中对照组患者给予塞来昔布胶囊,治疗组给予拟定的独活寄生汤,治疗2个月以后,观察两组患者的骨密度变化及骨折愈合程度等。分析两组患者的临床疗效。结果:治疗组的总有效率为94.3%,观察组的治疗总有效率为71.4%,两组患者的临床疗效对比差异具有统计学意义,并且治疗组患者的骨密度变化及骨折愈合程度均明显优于对照组。结论:独活寄生汤对骨质疏松性骨折具有显著的临床效果,并且安全有效,值得临床推广应用。
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股骨假体周围骨折的处理
自1998年1月~2002年8月收治6例股骨假体周围骨折,根据其骨折类型、稳定性、假体有无松动以及骨折发生的时问,采用不同的治疗方案,除1例外均达到了骨折临床愈合、假体固定可靠,挽救了患肢关节功能的治疗目的.
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髋关节前脱位合并同侧股骨粗隆间骨折一例
1病例报告患者,男,56岁,因"3 m高处跌落致左髋疼痛、活动受限1h"入院.入院查体:左下肢缩短、外旋畸形,左腹股沟及左侧阴囊肿胀.左腹股沟处可触及脱位之股骨头.可触及足背动脉搏动,无肢体感觉功能障碍.X线片示:左髋关节前脱位伴左股骨粗隆间骨折.入院处理:急诊行切开复位DHS内固定术.硬膜外麻醉,常规Watson-Jones切口,暴露骨折端.首先以持骨钳夹持近折端,牵拉使股骨头复位.而后骨折部位进行复位,DHS钢板螺钉固定.术后抗炎治疗,观察下肢血供情况.结果:术后3个月骨折临床愈合.术后1年X线片未见股骨头坏死征象(图1,2).髋部无疼痛,活动范围正常.
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钢丝取出术52例体会
笔者于2005年6月~2006年10月采取旋拧结合撬动方法行52例钢丝取出术,获得良好效果.报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组52例,男41例,女11例;年龄19~69岁,平均37.2岁.其中肱骨骨折术后6例,尺骨骨折术后11例,股骨骨折术后14例,髌骨骨折术后16例,胫骨骨折术后5例,骨折均达到临床愈合标准,具备内固定物取出标准,无手术禁忌证.
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骨折后康复
现代骨科奠基人之一Robert Jones爵士早在1921年说:"功能是矫形外科医生的目标",他的专业是了解并运用好的方法去获得功能,手法或手术是治疗的开端,卓越的功绩只能从它功能上的成功来衡量.患者骨折后肢体的创伤和制动对功能活动有不同程度影响.早期的康复对减少并发症,促进肢体功能早日恢复十分必要.骨折的愈合过程一般分为三个阶段:第1阶段为外伤炎症期,在创伤发生后1周~2周内,局部有血肿、水肿、炎症反应,然后血肿及水肿不断吸收,纤维组织增生,逐渐形成纤维连接及疤痕粘连;第2阶段为骨痂形成期,纤维连接处成骨细胞增生,钙质沉着,原始骨痂逐步形成,其机械强度逐渐增加,达到临床愈合;第3阶段为骨痂成熟期,原始骨痂进行吸收和重建,使其内部排列及外部轮廓更接近正常,强度进一步提高.
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采用Holo-Vest治疗C2齿突Ⅲ型骨折五例临床分析
我院自1991年8月~1999年6月采用Holo-Vest技术用于治疗C2齿突Ⅲ型骨折5例。效果满意,现报道如下。 临床资料 本组5例,男性4例,女性1例。年龄12~71岁,平均36岁。5例均为车祸致伤。伤后来院时间:短30分钟,长7天,平均1.5天。全部病人均有颈项痛,C1~2棘突压痛,颈部僵直,活动明显受限。住院时间:3~16天,平均6天。 方法:采用Holo-Vest装置,在X线监视下,根据患者的受伤机制、C2齿突骨折及移位情况调节头环的方向和牵引力大小,在矢、轴、水平三维力的作用下使颈椎骨折得以复位。治疗期间需定期拍摄X线片,对骨折的愈合过程进行动态观察,纠正移位,避免颈椎过牵。 结果 本组5例经单纯采用Holo-Vest技术,治疗期间均未出现颅钉穿透颅骨或滑脱、钉道局部感染、胸部压疮等情况。于10~12周拍X线片复查,证实骨折已临床愈合,去除此装置,改用颈围领保护4~6周,治疗结束。随访6个月~7年,平均2年6个月,5例患者颈部活动良好、无痛、无神经症状,恢复正常工作及生活。
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单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合
我院1995年4月-2000年5月,应用单臂多功能外固定架治疗肱骨干骨折骨不愈合36例,疗效满意,现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组共36例,男22例,女14例,年龄16~48岁,平均36岁,骨折骨不愈合诊断标准为骨折后6个月仍无X线与临床愈合征象.骨折不愈合时间6~24个月,平均10.5个月.其中10例为开放性骨折后骨不愈合,6例为闭合性骨折保守治疗后骨不愈合,30例钢板内固定不良,其中10例因骨不愈合已接受1~3次手术治疗后仍不愈合.
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病毒性脑炎的误诊分析
病毒性脑炎(简称病脑)起病隐匿,发作凶猛,临床愈合差,早期确诊利于治疗,本院今年共收治3例病脑,现回顾分析误诊原因如下.
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肺隔离症患者围手术期护理体会
肺隔离症是一种少见的先天性发育异常性疾病,为胚胎时期一部分肺组织与正常肺分离而单独发育,由起源于主动脉的一支异常动脉供血,且无肺功能的先天性支气管肺发育异常[1].根据隔离的肺与正常肺有无共同胸膜分为叶内型和叶外型,叶内型占75%.本病缺乏典型的临床表现,目前主要依靠多层螺旋CT增强扫描确诊,手术切除仍是目前主要治疗手段.我科2005年1月至2010年12月共收治肺隔离症患者21例,经精心护理均达临床愈合,现将围手术期护理经验报告如下.
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肋骨骨折合并血气胸患者的护理
我科自2006年1月至2009年12月共收治肋骨骨折合并血气胸患者86例,经精心护理均达临床愈合,现从临床护理、心理护理、健康教育3个方面对护理方法总结如下.1临床资料86例患者中男性62例,女性24例,年龄14~71岁,平均年龄43岁.
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肋骨骨折合并血气胸患者的护理
我科自2006年1月至2009年12月共收治肋骨骨折合并血气胸患者86例,经精心护理均达临床愈合,现从临床护理、心理护理、健康教育3个方面对护理方法总结如下.1临床资料86例患者中男性62例,女性24例,年龄14~71岁,平均年龄43岁.
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持续性被动运动康复效果评价
持续性被动运动(continuous passive motion,CPM)概念出现于20世纪70年代[1].主要是骨关节术后早期进行持续性被动运动,可加速临床愈合及有效避免以自动为主的康复原则所导致的不良后果等.CPM概念提出以后,被广泛地应用于临床上四肢关节及其他关节手术以后的康复治疗.尽管CPM应用价值获得了大多数学者的肯定,但目前仍缺乏对CPM效果进行系统性评价的资料.为此,本研究对在我院应用CPM康复治疗的162例膝部骨折术后患者进行临床流行病学分析,以探讨CPM康复治疗的效果.
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关于持续被动活动在骨关节损伤康复中的应用
20世纪 70年代初期由加拿大医师 Salter提出早期关节持续被动活动 ( continuous passive motion,CPM) 这一概念 , 从而打破了骨关节外科的处理原则 , 骨关节损伤治疗的目的尽快的 临床愈合是基础 , 早期全面地恢复肢体功能更重要 . CPM可以有效地防止关节粘连 , 对关节内 软骨的再生与修复有重要作用 [1]. 于 70年代末期开始应用于临床 , 我国于 80年代末期引进这 一技术并应用于骨科术后的功能恢复 , 对减少骨关节术后关节僵硬这一常见的并发症 , 恢复 关节的生理功能具有重要作用 , 由于 CPM在骨关节损伤康复中的确切疗效 , 逐渐引起医学界的 重视 . 综合国内外文献有关应用情况作如下几点说明 .