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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手术治疗效果分析
目的:观察分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的手本治疗效果.方法:回顾分析我院2013年1月至2015年1月收治的29倒人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者的临床资料,对患者行手术治疗,观察并分析治疗效果.结果:本组患者手术均顺利完成,患者的骨性愈合时间为3～8个月,平均5.2个月(s=1.6),未见固定物断裂、切口感染、假体松动等并发症,术前患者的Harris评分为65.2分(s=7.5),术后1年为87.5分(s=15.7),与术前对比,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折患者依据患者病情选择合理的手术术式治疗,可取得良好的治疗效果.
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股骨假体周围骨折ICD-10编码案例分析
股骨假体周围骨折是指位于全髋关节假体之下全膝关节假体之上由轻微外力或骨骼问题造成的骨折.国际疾病分类ICD-10将股骨假体周围骨折分类于第十三章肌肉骨骼系统和结缔组织疾病中的M96.6操作后肌肉骨骼疾患不可归类他处者.有髋关节置换手术病史发生的股骨骨折,编码员很难确定将假体的周围骨折按外伤性骨折S72.进行编码,或按手术和医疗并发症T84.进行编码,造成编码错误.为提高编码的准确性,编码人员应仔细阅读病历,加强与临床医师的充分沟通,确定骨折的病因,结合骨折的部位、分类、外伤因素和临床特点等进行分析,按照编码规则进行准确编码.
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记忆合金环抱器治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折
目的 报告应用记忆合金环抱器治疗全髋关节置换术后假体周围骨折的临床结果.方法: 采用患肢外侧切口进入,选用的记忆合金环抱器截面内径应略小于所固定的股骨外径,将其浸泡在消毒的冰水中降温至4～7℃,将其臂部撑开备用.骨折整复后置入记忆合金环抱器,检查证实接骨板位置正确后,用40℃消毒盐水湿敷5min,记忆合金环抱器因记忆效应而收拢,牢固固定骨折并始终保持较大的抱持力.结果 随诊时间4～14个月,平均8个月,12例术后髋关节功能良好,肢体功能恢复到骨折前水平,按Harris标准,优8例,良4例.结论 记忆合金环抱器内固定可作为治疗人工髋关节置换术后假体周围骨折的首选治疗方法.
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股骨假体周围骨折围手术期临床护理体会
目的:探讨股骨假体周围骨折的围手术期临床护理.方法:术前给予患者针对性的详细的心理护理,排除患者的思想顾虑,积极做好术前准备,使患者能够配合手术.术后密切观察患者生命体征及病情变化,预防各种术后并发症,及时进行必要的康复指导和功能锻炼.结果:本组20例全部获得随访,除1例患者因其他疾病术后6个月死亡外,其余患者均痊愈.结论:对股骨假体周围骨折围手术期患者进行良好的术前术后心理护理、康复护理及功能锻炼,减少围手术期并发症,是手术成功、患者康复的重要保证.
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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的分类方法及治疗
目的：分析人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折分类方法和治疗手段。方法收集人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折（PFF）25例，采用改良 Vancouver 分类法对 PFF 进行分类，根据分类采用内固定、异体植骨术等手术治疗或采用非手术方法治疗，评估疗效，记录骨折愈合时间及并发症发生情况。结果本组患者改良 Vancouver 分类法分类结果：TG 型2例，A2型2例，B1型5例，B2型10例，B3型2例，C 型4例。治疗方法：TG 型非手术，A2、B1型内固定；B2型内固定加翻修，B3型内固定和翻修和植骨，C 型内固定。骨折平均愈合时间为（4.75±1.48）月，平均 Har-ris 分值为86.23±11.20；影像学评估疗效优良率为80.00%，整体疗效评估优良率为84.00%。1例切口感染，1例钢板远端股骨再骨折，均得到有效治疗，并发症发生率为8.00%。结论改良 Vancouver 分类法对 PFF 治疗有重要指导意义，根据不同类型采取内固定、异体植骨术、翻修等方法治疗，能取得良好疗效，并发症少。
关键词： 人工髋关节置换 股骨假体周围骨折 改良Vancouver分类 治疗 -
人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的影响因素分析
目的 探讨人工髋关节置换术(THA)患者临床治疗效果及发生股骨假体周围骨折(PFF)的影响因素.方法 回顾性分析2014年7月至2016年12月于运城市中心医院创伤骨科行THA的96例患者的临床资料,所有患者至少随访18个月.分析患者的性别、年龄、骨折类型、骨折至手术时间、假体固定方式等影响术后治疗效果的高危因素.结果 术后1个月及3个月对患者进行随访.患者视觉模拟疼痛(VAS)评分低于术前,Harris髋关节指数评分高于术前,差异有统计学意义(P<0.05).随访期间发生PFF者6例(骨折组),未发生PFF者90例(未骨折组),PFF发生率为6.3％,骨折组患者女性比例高于未骨折组,差异有统计学意义(χ2=3.625,P<0.05),骨折组患者年龄高于未骨折组,差异有统计学意义(t=2.143,P<0.05),骨折组患者使用生物型股骨假体者多于未骨折组,差异有统计学意义(χ2=3.459,P<0.05).结论 THA可有效改善患者疼痛程度,提高髋关节功能.但术后PFF发生率较高,女性、高龄、使用生物假体材料固定可能会增加发生PFF的风险,临床应加强术前评估,围术期积极抗骨质疏松治疗,以减少股骨周围假体骨折.
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记忆合金内固定治疗股骨假体周围骨折
目的 应用记忆合金内固定治疗髋关节置换术后假体周围骨折的疗效观察.方法 连续硬膜外麻醉下,切开将骨折复位,采用记忆合金环抱器将骨折环形抱紧,牢固固定.结果 本组6例患者,经2个月～4年随访,临床效果良好.5例骨折愈合(83.3%),1例术后11周死于急性肝坏死.结论 人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,处理较困难,应用记忆合金环抱器治疗该类骨折,其固定可靠,临床效果良好.
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初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因分析与诊治
目的 探讨初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折的原因,提出诊断、治疗及预防方法.方法 对11例初次人工髋关节置换术中股骨假体周围骨折根据Vancouver分型,分别采用非手术、双股钢丝捆绑固定、钢丝捆绑结合克氏针内固定、股骨锁定钢板系统结合钢缆捆绑固定并植骨治疗.结果 本组获随访8～36个月,平均21.5个月.骨折平均愈合时间22周.1例术后8个月并发脑溢血死亡.根据髋关节功能Harris评分评价疗效:优7例,良3例.结论 对初次行人工髋关节置换术者,术前要充分评估术中出现股骨假体周围骨折的风险；若出现骨折应根据Vancouver分型正确诊断,制定合理治疗方案,可减少并发症的发生率.
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新型组合式锁定加压钢板内固定治疗股骨假体周围骨折
目的 探讨新型组合式锁定加压钢板(NALCP)内固定治疗股骨假体周围骨折(PFF)的疗效.方法 笔者自2011-01-2016-01诊治26例PFF,均采用NALCP内固定治疗,对术后骨折愈合情况、髋关节功能进行评价.结果 本组术中出血量210～900 ml,平均570 ml;手术时间50～150 min,平均85 min.术后出现下肢深静脉血栓形成1例,一过性认知障碍1例,脑梗死1例,切口脂肪液化2例,合并肺部感染1例,均及时进行对症治疗,预后较好.所有患者术后获平均23.8(8～56)个月随访.骨折均获骨性愈合,愈合时间为3～11个月,平均5.5个月,无畸形愈合、内固定松动、断裂、假体松动等并发症发生.末次随访时疗效按Harris评分评定:平均83.3(67～96)分;优8例,良13例,可4例,差1例,优良率80.8％.结论 NALCP内固定治疗PFF可获得满意临床疗效,符合PFF生物力学固定要求.
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骨水泥长柄假体结合钛缆固定治疗老年Vancouver B2型股骨假体周围骨折
目的 评价使用骨水泥长柄假体结合钛缆固定治疗老年Vancouver B2型股骨假体周围骨折的疗效.方法 笔者自2008-01-2012-04诊治Vancouver B2型股骨假体周围骨折14例,骨折断端采用钛缆固定,使用长柄骨水泥假体翻修松动的假体.结果 本组手术时间平均172(120～300)min,失血量平均650(300～1 000)ml.所有患者均获随访56(36～87)个月.无一例失访.术前Harris评分平均34(28～42)分,术后Harris评分平均83(77～90)分.所有患者骨折均愈合,末次随访时无一例发生假体松动.1例术后2周出现下肢深静脉血栓.结论 使用长柄骨水泥假体结合钛缆固定是治疗老年Vancouver B2型股骨假体周围骨折的有效选择.
关键词： 股骨假体周围骨折 骨水泥长柄 Vancouver B2型 -
人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗及预防策略
目的 探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折治疗和预防策略.方法 回顾性分析自2011-10-2016-12诊治的20例人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折,均采用手术治疗.张力带固定2例,钢丝环扎固定1例,钢板内固定7例,广泛涂层长柄翻修10例.结果 20例均获得随访,随访时间平均3.5(1～6)年.末次随访时髋关节功能Harris评分平均85.4(75～92)分.无感染、肺栓塞及下肢深静脉血栓形成等并发症发生.1例B1型骨折出现股骨柄内翻,骨折延迟至术后8个月愈合,患者全身情况较差,未行假体翻修术.19例骨折在术后平均4.5个月骨性愈合.结论 人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折严格按照骨折分类选择治疗方法能获得满意的疗效,全面分析可能存在的危险因素并加以预防能够降低股骨假体周围骨折的发生率.
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人工髋关节置换术中术后股骨假体周围骨折的治疗体会
目的 探讨人工髋关节置换术中术后股骨假体周围骨折的处理方式及原则.方法 笔者自2010-01-2014-09对8例人工髋关节置换术中术后股骨假体周围骨折采用不同方式进行不同处理,包括锁定钢板固定术、人工半髋或全髋关节翻修术、人工髋关节翻修加锁定钢板固定术和环抱器固定术等.结果 术后均获得随访7～24个月,平均19个月.骨折愈合时间为8～16个月,平均11个月.术前Harris评分平均85(83～89)分,术后平均81(80～85)分,髋关节功能良好,无切口感染、假体松动下沉、骨折不愈合等并发症发生.结论 髋关节置换术中术后股骨假体周围骨折的处理原则是重建髋关节的稳定性,改善患者生活质量,充分考虑患者预期寿命、经济条件、假体类型、骨折类型及骨量情况选择相应的处理方式.
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万向锁定股骨远端钛板系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
目的 探讨万向锁定股骨远端钛板系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 系统采用闭合复位万向锁定股骨远端钛板内固定治疗12例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.结果 12例平均随访16.6个月,均达到骨性愈合,骨折平均愈合时间4.3个月.患髋Harris评分平均82.4分.结论 万向锁定股骨远端钛板系统内固定是一种新的、有效微创治疗Vancouver B1股骨假体周围骨折的方法.
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AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
目的 探讨采用AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的临床疗效.方法 采用AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定治疗6例Vancouver B1型股骨假体周围骨折.结果 本组获随访6～36个月,骨折均愈合,无假体松动、钢板拔出及断裂,髋关节功能恢复良好,按照Harris评分标准:优3例,良2例,可1例.结论 AO锁定钢板结合线缆系统微创内固定是一种固定牢靠、可微创治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折的手术方法.
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形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折
目的 探讨形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后股骨假体周围骨折(PFF)的临床效果.方法 全髋关节置换术后PFF 12例,其中Vancouver AL型3例和B1型7例应用带螺钉锥形形状记忆环抱接骨板结合钢丝内固定,C型2例行带螺钉锥形形状记忆环抱接骨板固定,骨缺损给予植骨处理.结果 本组随访8～31个月,骨折全部愈合,无畸形愈合及骨不连,无假体松动,术后髋关节功能恢复良好.结论 应用形状记忆环抱接骨板治疗全髋关节置换术后PFF疗效确切,临床效果满意.
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人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗
目的 探讨人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗方法及临床效果.方法 采用温哥华术后骨折分型标准,共收治人工髋关节置换术后股骨假体周围骨折13例.结果 13例均获得随访,随访时髋关节功能按Harris评分:优4例,良5例,中3例,差1例.其中1例不愈合,其余12例获骨性愈合.结论 对此类骨折应根据近期影像资料进行周密的术前计划,结合骨折部位、假体稳定性及骨储备情况等因素,选择治疗方案.使用钢丝环扎、非骨水泥型长柄翻修联合应用异体皮质骨板及局部植骨是处理不同类型股骨假体周围骨折的有效治疗方法.
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切开复位内固定结合植骨治疗髋关节置换术后Vanconver B1型股骨假体周围骨折
随着人工髋关节置换术数量和老年患者的增加,股骨假体周围骨折的发生率近年也逐渐增加,此类患者常伴有骨量丢失、骨缺损和假体移动等情况,治疗难度增加.有研究发现那些因骨折而行人工髋关节置换术的患者术后发生股骨周围骨折的概率是其他致伤原因患者的4.4倍,骨折的原因多为低能量损伤,以跌倒外伤多.对于股骨假体周围骨折的分型,目前主要是依据Vanconver分型[1],此分型是依据股骨假体周围骨折的具体部位,而且对于假体的移动和骨骼本身的质量均作出了评估,对骨折的治疗有显著的临床意义,分为A、B、C3型.
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股骨假体周围骨折的处理
自1998年1月～2002年8月收治6例股骨假体周围骨折,根据其骨折类型、稳定性、假体有无松动以及骨折发生的时问,采用不同的治疗方案,除1例外均达到了骨折临床愈合、假体固定可靠,挽救了患肢关节功能的治疗目的.
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股骨近端解剖锁定钢板结合钛缆系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折
随着人工髋关节置换术在基层医院普及开展,股骨假体周围骨折的发生率不断升高.笔者自2008-01-2012-12采用股骨近端解剖锁定钢板结合钛缆系统治疗Vancouver B1型股骨假体周围骨折7例,取得良好疗效,报道如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组7例,男5例,女2例;年龄67～86岁,平均76.9岁.左侧4例,右侧3例.均为初次置换,其中全髋关节置换术6例,半髋关节置换术1例.髋关节置换术后12～69个月发生骨折,均为Vancouver B1型.
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人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折的治疗进展
随着人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)增多以及老年人平均寿命增加,THA术后股骨假体周围骨折(periprosthetic femoral fractures,PFF)的发生率逐渐增加,累积的绝对数量也在逐年增加,并被认为是髋关节置换术后的一个重要并发症.股骨假体周围骨折处理难度比较大,需要非常专业的医生和精湛的技术,这种骨折的治疗越来越受到重视.
