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运动创伤术后选对康复方法
运动创伤不仅会给体育健儿带来极大的打击,对于普通群众,运动创伤也会给他们带来不少痛苦和工作甚至生活上的困难.但无论运动创伤的术前、术后,还是只需要保守治疗的运动创伤,如早期的髌骨软骨软化症,康复治疗都可以促进其快速恢复,减少患者的痛苦,使他们早日回归工作、生活和日常体育锻炼中.功能锻炼对患者术后的康复十分重要,但患者常因心理顾虑、术后疼痛、缺少外因督促等原因对功能锻炼不予重视或不予合作,而引起下肢静脉血栓、废用性肌萎缩、关节粘连等,严重影响患者的工作及生活能力.
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伸直型伸膝装置粘连的中西医结合治疗
伸直型伸膝装置粘连是下肢创伤常见的并发症之一,可导致膝关节的屈曲功能障碍.我院自2001年2月-2004年5月,采用手术松解伸膝装置粘连和CPM及主动功能锻炼结合中药熏洗的方法治疗伸直型伸膝装置粘连42例,取得了满意的效果.现总结报告如下.
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牵引配合功能锻炼治疗胫骨平台骨折
胫骨平台骨折系关节内骨折,笔者应用牵引,配合功能活动磨造关节和保持良好复位,有效地防止了关节粘连僵硬、畸形疼痛,取得满意疗效,现小结如下.
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电针结合手法治疗创伤后关节粘连
我科从1985~1997年运用电针结合手法治疗创伤后关节粘连症79例,取得显著效果。现将治疗体会报告如下。1 临床资料 本组79例中男48例,女31例;年龄20~75岁;病程3~14月;按部位分:肩关节32例,肘关节12例,腕关节5例,膝关节19例,踝关节11例。其中骨折引起43例,脱位引起18例,手术后引起15例,外固定支架后引起3例。2 治疗方法 创伤后关节粘连,采用3寸毫针2枚,在关节粘连的软组织处或肌腱处刺入,以直刺为主,予以平补平泻手法。然后,接通BT—701型电麻仪,用连续频率脉冲波刺激,电流输出大小,以患者感觉合适为度,每次45~60分钟。疼痛处配合针穴。以经穴为基础,以痛点为俞穴。以病位大小决定针刺深度。一般为1~2寸,输出强度以病人耐受为度,每周2次,10次为1个疗程。 针后用手法、推拿按摩,分筋弹拨、分离粘连,每次15分钟左右。3 治疗结果 痊愈65例,临床症状消失,功能活动正常,经2年以上气候变化而不复发者;显效6例,临床症状消失,功能活动基本正常,气候变化有轻度疼痛感;好转:临床症状减轻,功能活动恢复至生活自理;无效3例,临床症状及功能活动改善不明显。4 讨论 在治疗中体会到若患者2处损伤引起瘀肿及关节粘连时,我们在二处各留针1枚,较之与单独一处留针二枚效果不一样,粘连处同时刺入2针效果佳。
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克粘汤治疗骨关节损伤后关节粘连僵硬
骨关节损伤后关节粘连僵硬,治疗上常需较长时间,有些病例治疗上比较困难,疗效不满意.笔者应用自拟克粘汤治疗较严重的关节粘连僵硬,收到满意疗效,现将1998年以来诊治的39例报道如下.
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神经阻滞联合穴位注射综合治疗肩周炎疗效观察
肩周炎以肩部疼痛、关节功能障碍和肌肉萎缩为临床特点,晚期可发展为冻结肩,导致关节粘连僵硬.采用一般药物和其他物理疗法治疗需时较长,痛苦较多,功能恢复不全.我院疼痛门诊采用神经阻滞联合穴位注射的综合疗法治疗肩周炎,取得满意的治疗效果,现报道如下.
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关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连
目的探索在关节镜下对严重膝关节粘连的治疗方法及手术适应证.方法自1999年6月~2001年12月,对32例严重膝关节粘连的患者在关节镜下行"H"形松解术,彻底清除关节内纤维粘连条索,术中辅以轻手法松解,使膝关节达到满意活动度,术毕腔内注射关节粘连预防剂(透明质酸钠).结果本组32例患者术后平均随访19个月(8~29个月),膝关节平均活动度113°(90°~130°),较术前平均增加106°(98°~130°).结论关节镜下"H"形松解术治疗严重膝关节粘连是一种创伤小、痛苦少、松解彻底、疗效确切、并发症少、操作安全、方便实用的治疗方法.适用于以膝关节内粘连为主的患者,对合并有股四头肌粘连者应辅以其它松解成形术.
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应用关节镜治疗膝关节粘连56例
近年膝关节粘连的治疗方法增多,但术中并发症较多,容易出现骨折、髌腱断裂等问题.笔者于2000年2月~2005年2月应用关节镜共治疗56例膝关节粘连,效果理想.
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生物学内固定在骨折治疗中的应用进展
复位、固定、功能锻炼是骨折治疗的三项基本原则.其原则、器材和方法的演变基本反映了骨折治疗的趋势[1].骨折治疗可分为3个时期:传统时期、力学和手术时期、生物学和力学时期.传统时期多应用牵引或石膏固定的方法,达到骨折的近似复位和绝对制动.此期病人卧床时间长,关节缺乏早期的功能锻炼,容易产生关节粘连.随着科技的发展和社会的进步,人们对机械力学的深人认识,AO学派于1958年提出了骨折治疗的四大原则:①骨折的解剖对位;②坚强的内固定;③无创操作技术;④伤肢早期主动无痛的活动.它使骨折治疗进入了力学和手术时期,并在具体治疗各种骨折的方法和器械等方面建立了一套完整的体系,取得很高的优良治愈率,特别是治疗复杂骨折.
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推拿结合关节松动术治疗踝关节活动受限疗效分析
随着骨科技术的发展,特别是骨折内固定技术的进步,使患者能在手术后早期就能进行功能锻炼,因创伤致关节粘连而活动受限者较以前明显减少。笔者从2006年9月起,采用推拿结合关节松动术为主的方法,治疗踝关节粘连并活动受限者,取得比较理想的疗效,现总结报告如下。
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关节镜下经皮空心钉治疗股骨髁间骨折
股骨髁间骨折是严重的关节内骨折,治疗不当会影响关节功能,可以导致创伤性关节炎.传统方法一般是切开复位,内固定治疗,但创伤较大,容易出现关节粘连,导致膝关节功能障碍.我院2003年4月~2009年7月采用关节镜下辅助复位经皮空心钉治疗股骨髁问骨折25例,效果满意,现报道如下.
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股骨远端C型骨折的常用内固定方法比较
股骨远端C型骨折是一种好发于青壮年的高能量损伤,为粉碎骨折,涉及关节面和关节附属结构,软组织挫伤严重,移位明显,复位困难,易发生再移位和关节粘连,严重影响膝关节功能,治疗上较为棘手.我们自2002年6月至2005年5月,分别以钢板(L形),动力髁系统,逆行交锁髓内钉等常用内固定方法对股骨远端C型骨折进行手术治疗,现将结果报告如下.
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遗传性传导性聋合并指关节粘连和弱视家系
我们在临床上发现在同一家系中同时出现近端指间关节粘连、弱视和由于镫骨病变所致遗传性传导性聋的5例病例,从该家族成员临床表型上看,这可能是1组与骨骼发育、视神经发育相关的综合征,暂时还不能除外pfeiffer综合征、apert综合征及crouzon综合征等,但又不同于上述综合征的表型.报道如下.
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关节粘连松解术骨伤康复中的应用
目的:评价关节粘连松解术在骨伤康复中的应用价值。方法对84例关节粘连患者,给予关节粘连松解术以及配套的康复治疗,评价关节活动度改善与日常生活能力改善情况。结果治疗后,髋关节前屈、后伸、内收、外展角度与改良Barthel指数高于治疗前,膝关节与踝关节屈曲度数、改良Barthel指数高于治疗前,膝关节伸展度数低于治疗前,患关节伸展度数高于治疗前,膝关节、踝关节疼痛缓解时间与无扶持下床活动时间早于髋关节,踝关节无扶持下床活动时间早于膝关节,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节粘连松解术适用于髋部、膝部、踝部等骨伤术后粘连治疗。
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经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板固定治疗肱骨髁间骨折
肱骨髁间骨折比较少见,由于肱骨远端解剖结构复杂,且伤后骨折端多粉碎和移位,固定后易发生再移位和关节粘连,终造成肘关节功能受限.因此肱骨髁问骨折治疗比较棘手.
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医源性喉环杓关节半脱位61例诊治分析
医源性喉环杓关节半脱位(arytenoid subluxation,AS)不多见,常为气管内插管麻醉或鼻胃管插入所致.早期诊断和治疗极为重要,否则可致关节粘连和固定,而有持久声嘶并可能引起医疗纠纷.浙江大学医学院附属第二医院耳鼻咽喉科临床音声学门诊从1993年1月至2004年12月共诊治AS 61例,现报道如下.
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中药配合功能锻炼对术后关节粘连的临床观察
目的:探讨中药外敷配合功能锻炼对减少四肢骨折固定术后关节粘连康复的可行性和应用价值。方法对358例四肢骨折固定术后患者进行中药外敷治疗和功能锻炼及对183例四肢骨折固定术后患者单纯功能锻炼。结果中药外敷加功能性治疗效果良好,改善率88.5%。结论中药外敷加功能锻炼可显著改善四肢骨折固定术后的关节粘连,具有无创伤、并发症少、康复快等优点。
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中医手法松解促进下肢骨折术后功能康复58例的效果观察
目的:探究膝关节周围骨折术后采用中药热疗、关节粘连手法松解术预防下肢骨折术后膝关节功能障碍.方法:将116例下肢骨折患者随机分成两组,对照组术后采用局部特定电磁波谱照射、低频脉冲等治疗,研究组采用中药热疗、关节粘连手法松解治疗.观察膝关节评分、关节活动度、日常生活活动能力评分.结果:研究组膝关节评分为(71.34±17.32)、关节活动度评分为(111.34±23.45)、日常生活活动能力评分为(77.34±17.32),均显著高于对照组(分别为55.45±16.42,100.34± 12.43,70.42±16.32).患者膝关节功能改善,活动度增加,日常生活自理能力提高.结论:下肢骨折术后采用关节粘连手法松解治疗,相对于传统的康复措施,可显著改善和提升膝关节功能,效果显著.
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膝关节镜术后的功能锻炼及护理
膝关节镜是现代光学技术与透镜技术密切结合应用于医学领域的成果, 它不仅用于诊断, 而且可在镜下手术, 具有组织损伤小、诊断准确率高、术后恢复快、并发症少、痛苦轻等优点. 我院2000年至今采用该技术诊治了100例患者, 通过早期功能锻炼, 有效地避免了关节粘连和肌肉萎缩, 保证了手术效果, 现介绍如下.
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CPM在膝关节置换术后康复锻炼中的应用
CPM(连续被动运动)是一项较新的关节功能康复技术,在膝关节置换手术后康复锻炼中应用尤为重要.术后应用CPM,能减轻关节及周围肿胀,减轻疼痛,防止关节粘连僵硬,促进关节功能恢复.