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危重患者肠内营养的护理进展
肠内营养支持在国际上已普遍使用.许多学者认为,对于胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能的患者只要病情允许,能源物质供给的佳途径为胃肠道,尤其是创伤,应激后的危重患者.胃肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法.有些作者通过针刺空肠置管进行早期肠道营养支持,认为是安全、有效的方法,同时证明在腹部手术后早期,小肠很快恢复其动力.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要患者的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:①肠内营养价格较肠外营养低廉;②营养物刺激肠黏膜,可以增加肠黏膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复;③营养物刺激肠黏膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位;④符合生理需要,减少并发症.
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炎性肠梗阻的特殊观察与护理
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,常发生在腹部手术后早期,系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时发生的粘连性肠梗阻[1].本组15例腹部术后早期炎性肠梗阻(EPII),均经B超、X片明确诊断,以营养支持保守治愈.现将本病特殊观察与护理体会报道如下.
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妇科术后肠梗阻诊断及治疗
术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatory ileus,EPII)多发生于腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.本院妇科1999年1月1日至2008年12月31日共进行妇科手术23125例,术后发生肠梗阻共21例,发生率0.09%,总结报告如下.
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腹部术后不同营养支持方案的观察
腹部手术后早期,机体在应激状态下代谢明显增高,表现为体重下降,负氮平衡,营养不良导致免疫功能受损。内脏蛋白消耗,将促使感染及多脏器官系统功能不全综合征的发生。因此,手术后的营养支持是必要的。我们选择18例腹部术后病人,探讨不同途径的营养支持方案,从而对营养支持途径的选择提供参考,报告如下。
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动-静脉内瘘闭塞的早期处理
动-静脉内瘘是目前血液透析患者常用的血管通路,是血液透析患者的"生命线".但有部分患者,由于各种原因,其动-静脉内瘘的使用寿命缩短,或内瘘手术后早期内瘘即闭塞,不得不再次手术或改换其他血管通路.
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血浆降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数对小儿体外循环心脏术后早期肺部感染的诊断价值
目的:小儿心脏术后早期并发肺部感染是导致重症患儿延迟恢复的主要因素。既往临床上对肺部感染的诊断指标主要是结合微生物学证据以及一些生物标志物如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)等综合考虑,存在有诊断延迟或特异性低的问题,从而可能延误佳的治疗时机。降钙素原(PCT)作为一种新型的生物标志物,有可能对心脏术后早期感染的诊断发挥更为重要的作用。小儿心脏手术患儿,由于受到体外循环(CPB)所致炎症反应的影响,包括PCT, CRP,WBC在内的炎症因子均会在术后早期一段时间内呈现不同程度的升高,并因此干扰对早期感染的临床评判。而对于CPB术后早期PCT自然变化规律及与感染的关系目前尚缺乏系统研究。本文通过测定小儿CPB心脏手术后早期并发感染与非感染患儿血浆PCT,CRP及WBC的变化规律,并分析三者对早期感染的诊断价值及相关影响因素。
方法:选择2013年3月~5月阜外医院小儿外科中心PICU收治年龄5岁以下,先心病手术风险矫正评分(RACHS-I)2~5级先心病术后患儿100例。连续测定术后第1、2、3、4、5、6、7天血浆PCT,CRP及WBC的含量,同期行气道分泌物细菌学培养。培养阳性者定义为术后肺部感染,并根据细菌培养结果选用敏感抗菌药物治疗。 -
非心脏开胸手术后心律失常高危因素分析及防治对策
心律失常是非心脏开胸手术后早期的严重并发症,是增加术后病死率、延长重症监护时间和住院时间的因素.本文旨在分析非心脏开胸手术后发生心律失常的高危因素,以利于找出相应的防治对策.
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推拿结合关节松动术治疗踝关节活动受限疗效分析
随着骨科技术的发展,特别是骨折内固定技术的进步,使患者能在手术后早期就能进行功能锻炼,因创伤致关节粘连而活动受限者较以前明显减少。笔者从2006年9月起,采用推拿结合关节松动术为主的方法,治疗踝关节粘连并活动受限者,取得比较理想的疗效,现总结报告如下。
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腹腔镜胆总管探查术后胆漏的诊疗进展
胆漏(biliary leaks)常常发生在胆道或胆道邻近脏器的外科手术之后,多在手术后早期出现,起病急骤,不具备瘘管,只有胆汁漏出.胆漏一旦发生,若处理不当,可能导致严重的并发症,甚至危及病人生命.胆瘘(biliary fistula)是指胆漏发生以后,经过适当的引流,胆漏局限,纤维结缔组织增生,形成胆汁经异常通道排出体外的状况.胆瘘的发生、发展及形成是一个复杂、多变的病理过程,炎症、梗阻以及压迫是其基本的病理基础.文献中常将"胆漏"和"胆瘘"混为一谈.
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38例心脏手术后室性心律失常的治疗
心脏手术后早期,心律失常是常见的并发症之一,往往也是重要的致死因素.我们回顾性分析体外循环下心脏手术后室性心律失常病人,总结其治疗体会,报告如下.
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肺手术后早期换气功能的变化
1995~1996年我们对73例肺癌病人全麻手术后肺换气功能进行连续监测,观察肺手术后早期换气功能的变化特点及临床意义.
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干预加温对心内直视手术后早期凝血机制的影响
选择2004年6月至2005年1月行体外循环(CPB)手术者60例,分干预加温及不加温两组探讨干预加温对心内直视手术后早期凝血机制的影响,报告如下.
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49例术后早期炎性肠梗阻的诊治体会
腹部手术后早期炎性肠梗阻是发生在腹部手术后早期,由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出形成的一种机械性与动力性同时存在的肠梗阻[1].
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术后早期炎性肠梗阻30例治疗体会
术后早期炎性肠梗阻发生存腹部手术后早期,是近年来逐渐被重视的腹部外科手术并发症之一.2004年3月至2008年6月我科收治30例术后早期炎性肠梗阻,现结合本组资料的治疗体会报告如下.
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术后早期炎性肠梗阻25例诊疗体会
肠梗阻是腹部手术后常见的并发症,术后早期炎性肠梗阻是指发生在腹部手术后早期的炎性肠梗阻,多在2周内发生,术后早期炎性肠梗阻占术后肠梗阻的20%[1],是由于腹部手术创伤或腹腔内无菌性炎症等原因导致肠壁水肿和渗出,形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻.
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腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理
肠梗阻是腹部手术后常见并发症,但术后早期炎性肠梗阻往往不被人们所认识,常发生在腹部手术后早期.若处理不当易造成肠瘘,腹腔感染和短肠综合征等严重并发症[1].
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手术外科对小儿术后早期血清钾浓度的影响
严重手术创伤及各种术后临床干预措施可引起小儿体液发生一系列改变,导致钾离子在细胞内、外液中分布异常,可能产生较显著的病理生理变化,影响小儿术后恢复.因此,及时监测大手术后早期小儿体内钾的变化,以指导临床合理补钾.
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20例术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)系腹部手术后早期(一般指术后2 周),由于腹部手术创伤或腹腔内炎性反应等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力型同时存在的特殊肠梗阻[1].
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颅脑损伤病人的康复护理
颅脑损伤约占全身损伤的15%-20%,仅次于四肢损伤,常与身体其他部位的损伤复合存在,其致残率及致死率均居首位.许多外伤和手术患者因为创伤大,病情复杂及早期康复重视不够等因素,往往有不同程度的功能障碍,有的甚至终身与残疾相伴.因此,在外伤和手术后早期开展康复治疗和康复护理使病人受损的功能得以大限度的恢复和代偿是非常重要的.
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1+2肠造口坏死的护理启示
肠造口缺血坏死是肠造口手术后早期严重的并发症。发生率2%~17%。常发生在术后24~48h。发生的主要原因是血液供应不足所致,与手术中损伤结肠边缘动脉、肠造口腹壁开口太小或缝合过紧、肠阻塞过久引起肠肿胀导致肠壁长期缺氧、肠造口肠系膜过紧等因素有关。一旦发生需及时处理。肠造口缺血外观局部或完全变紫,若及时给予适当处理,变紫的肠造口粘膜可能会恢复正常,但如无改善则会变黑,后导致造口坏死[1]。造口短时间变为黑色时,则需及时行肠造口重建术。