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高龄患者胃镜引导下空肠置管营养支持的护理
空肠上端滴注营养液是完成胃肠内营养的方法之一,可通过肠道吸收提供人体各种必需的营养.主要用于易发生误吸和胃排空障碍者.但置管较困难,特别是对长期卧床的老年患者或昏迷的病人,因不能配合,难度更大.临床上常采用空肠造瘘的方法,但创伤较大.近两年来,我们对两例高龄老年患者采取了胃镜引导下空肠置管营养支持的方法,改善了患者的营养状态,减少了误吸的发生,取得了良好的效果.现将其临床资料及护理措施报告如下:
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48例严重烧伤病人早期胃肠营养的护理
目的:探讨严重烧伤早期胃肠内营养的方法及护理要点.方法:实行早期营养液经鼻饲持续滴注或间断推注,同时加用胃动力药物.结果:48例病人在治疗过程中均有较好的耐受性,在提供足量营养成分的同时,也减少了血浆及全血的输入量,保持了水、电解质的平衡,有利于休克复苏.结论:严重烧伤病人(烧伤面积在50 %以上),伤后早期恢复肠内营养方法实用,疗效可靠,有利于休克复苏和全病程的治疗.
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新生儿胃管的固定方法和部位
放置胃管是新生儿科临床治疗中常用的一项护理操作技术,常用于<32周的早产儿,吸吮和吞咽功能不全,不能经奶瓶喂养者以及由于疾病本身或治疗上的因素不能经奶瓶喂养者,还有危重患儿等,都需给予鼻饲以支持胃肠内营养;留置胃管抽气;外科腹部手术在术前和术后常需胃肠减压、洗胃以及行胃肠饮食检查等,均需留置胃管。常规固定胃管方法,由于患儿颜面部皮肤溢脂、出汗多,使胶布失去粘性,加上患儿躁动等原因,临床上胃管滑脱或自行拔出胃管的现象时有发生,自2013年以来,采用如下方法处理后,胃管固定良好,胃管滑脱、移位、拔出发生率明显降低,胃管固定黏贴处皮肤完整无损伤。
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胃肠内营养支持患者的循环饮食护理分析
目的:探讨循证饮食护理对胃肠内营养支持患者的应用效果,以供临床参考.方法:收治胃肠内营养支持患者120例,随机分为两组,对照组给予一般饮食护理干预.比较两组护理干预后的体重,并将比较胃肠内营养期间的并发症发生情况.结果:研究组与对照组比较其并发症发生率更低,患者体重变化更优,差异有显著性(P<0.05).结论:将循证医师护理干预应用到胃肠内营养患者中,效果比较好.
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危重患者肠内营养的护理进展
肠内营养支持在国际上已普遍使用.许多学者认为,对于胃肠道功能完整或具有部分胃肠道功能的患者只要病情允许,能源物质供给的佳途径为胃肠道,尤其是创伤,应激后的危重患者.胃肠内营养是目前人们普遍认为的一种经济、安全、有效的营养支持方法.有些作者通过针刺空肠置管进行早期肠道营养支持,认为是安全、有效的方法,同时证明在腹部手术后早期,小肠很快恢复其动力.临床营养支持包括肠外营养(PN)和肠内营养(EN)两种,其各有利弊.目前大多数临床医生认为只要患者的情况许可,应尽量采取EN.其主要优点在于:①肠内营养价格较肠外营养低廉;②营养物刺激肠黏膜,可以增加肠黏膜绒毛的数量和高度,有助于肠功能的恢复;③营养物刺激肠黏膜可以改善其通透性,维持肠道的完整性,减少肠道细菌及其产物的易位;④符合生理需要,减少并发症.
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术后短期胃肠内营养支持的代谢效应及枳术丸煎剂的调理作用
本组观察了胃肠道术后病人应用胃肠内营养支持的代谢效应及"枳术丸”煎剂的调理作用.30例病人随机分为静脉输液组(Ⅳ组)、胃肠内营养组(EN组)及胃肠内营养加"枳术丸”煎剂组(研究组).Ⅳ组术后用葡萄糖为主要成分的电解质液进行输液,至肠功能恢复后经口摄取食物;EN组、研究组于术后第2~1 0天给予肠内营养剂ENSURE支持.结果显示EN组、研究组在术后的氮平衡、体重等方面与Ⅳ组相比有明显差异(P<0.01~0.05),表明腹部术后胃肠营养支持有良好的代谢效应.研究组在促进胃肠功能恢复等方面明显优于EN组及Ⅳ组(P<0.05),且使胃肠内营养支持过程顺利完成.
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早期应用胃肠内乳剂对重型颅脑损伤患者低蛋白血症的防治效果分析
目的:观察早期(伤后48h-3周)应用胃肠内乳剂瑞代支持治疗重型颅脑损伤对降低低蛋白血症的临床效果分析.方法:将69例入选病例随机分为实验组和对照组,实验组35例早期应用胃肠内营养乳剂瑞代,对照组34例按传统方法鼻饲流质饮食,其余治疗两组无差异.于伤后48h内分别开始使用胃肠内营养乳剂(瑞代)胃管注入和传统方法鼻饲流质饮食,两种不同营养治疗持续期限为21d,观察两组患者血清白蛋白(ALB)和血清总蛋白(TP)的动态变化.结果:低蛋白血症实验组发生率为14.3%,对照组发生率为38.3%,实验组明显低于对照组(χ2=5.13,P<0.05),ALB实验组为(36.87±5.47)g/L,对照组为(33.41±5.26)g/L,TP实验组为(67.12±8.27)g/L,对照组为(63.67±9.16)g/L,实验组明显高于对照组(P<0.05).实验组对预防和降低低蛋白血症的发生效果明显,与对照组相比可显著降低低蛋白血症的发生.结论:早期胃肠内营养乳剂瑞代应用在重型颅脑损伤病人的治疗中非常重要,对减少重型颅脑损伤后继发低蛋白血症有明确效果.
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机械通气病人胃肠内营养的护理
目的 总结机械通气病人胃肠内营养的护理经验.方法 对我院重症监护病房(ICU)2001~2006年9月收治的253例机械通气胃肠内营养病人的护理过程进行回顾性分析.项目包括:鼻饲液的选择、输注鼻饲液的温度和速度、鼻饲液的输注顺序和方式、体位.结果 253例机械通气患者营养状况均得到改善,一次脱机成功248例,二次脱机成功5例,未发生呼吸机依赖.结论 胃肠内营养支持是机械通气患者不可缺少的一项治疗措施,良好的护理是其成功的关键.
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重型颅脑损伤病人胃肠内营养并发症的护理
重型颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢,高分解状态,能量消耗急剧[1],易引起不同程度的营养不良,影响疾病的治疗和痊愈,常用的营养供给方式有胃肠外营养(TPN)和胃肠内(EN)两种.胃肠外营养往往不能满足颅脑损伤后的高能量消耗,而且费用高.故主张以胃肠内营养为主,但易发生并发症.我科对2000~2004年12月的98例重型颅脑损伤患者进行鼻饲支持治疗,其并发症的预防及其护理介绍如下.
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螺旋胃管的留置及护理
目前,肠内营养(enteral nurtrition,EN)在普外科胃肠手术患者围手术期应用已比较普遍.传统观念认为,胃肠疾病患者,特别是围手术期患者不能耐受EN[1],特别是以往的EN使用的是传统的胃肠减压管,很难达到治疗需要所要求的肠内深度,使EN的应用受到限制.本文通过为19例患者留置螺旋胃管(简称NIT)进行胃肠内营养,总结出以下NIT留置方法及护理要点.
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腹部手术患者胃肠内营养的护理
目的 探讨腹部手术患者实施有效胃肠内营养的护理方法.方法 回顾性分析2010年9月至2011年9月行腹部手术的27例患者的胃肠内营养护理方法.结果 进食后第3天可以排便、排气,第5天可进流质,均未出现腹泻、腹痛、腹胀及感染等症状.结论 处理好胃肠内营养的护理工作,对于术后患者的营养摄入及安全可以起到较好的效果,对患者的康复意义重大.
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自制鼻饲器在昏迷患者胃肠内营养中的应用
神经外科常有意识障碍、呼吸困难行气管切开及吞咽功能障碍的患者,直接从口中进食十分困难,为了进行胃肠内全营养,通常需放置胃管行鼻饲,使用50ml注射器向胃内推注营养食物,操作上程序繁琐、耗时.在临床上,我们自制鼻饲器,非常理想,简化了鼻饲的程序,而且安全可靠值得推广应用.
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加温后胃肠营养对老年危重症患者腹泻的影响
目的 探讨使用输液增温器对胃肠营养液持续加温再进行胃肠内营养,对老年危重症患者腹泻情况的影响.方法 采用方便取样的方法 ,将2003年10月-2006年6月期间收住我院急诊科ICU接受胃肠内营养支持的189例老年危重症患者随机分为实验组和对照组,其中实验组94例,对照组95例;实验组患者通过输液增温器将营养液持续加温(34~36 ℃),对照组患者在室温条件下(22~24 ℃)进行胃肠内营养,观察2组患者在腹泻发生的例数、腹泻的程度、腹泻出现的时间和腹泻持续时间上有无差异.结果 2组患者在腹泻发生的例数、腹泻的程度、腹泻持续时间上均无统计学差异(P>0.05),在腹泻出现的时间上具有显著性差异(P<0.01).结论 适当提高胃肠营养液的温度,可以推迟老年危重症患者出现腹泻的时间,使患者安全度过胃肠道启动期.
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重型颅脑损伤管饲膳食并发症护理与预防对策
目前胃肠内营养(cnteral nutrition.EN)是脑损伤患者较好的营养途径,已广泛的应用于临床.由于颅脑损伤后患者呈高代谢、高能量消耗,尤其是蛋白质高分解代解,使患者处于负氮平衡的状态,增加了颅脑损伤的病死率和病残率,此时胃肠外营养已不能满足颅脑损伤后的高消耗,临床上主张用要素饮食、匀浆饮食、混合奶的EN支持.但由于患者病情危重,存在着各种潜在并发症的高危因素,本组对1 995年1月~1999年1 2月136例重型颅脑损伤管食膳食并发症进行分析,现报告如下.
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早期建立胃肠内营养对极低出生体重儿存活质量的影响
医学的发展使早产儿特别是极低出生体重儿(very low biht weight,VLBW)的存活率越来越高.其营养作为临床一种治疗手段已日益受到重视.
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胃肠内营养对极低出生体重儿存活质量的影响
随着新生儿重症监护病房(NICU)的建立和发展,极低出生体重儿(very low birth weight,VLBW)的存活率及其存活质量逐渐提高.2003年1月~2005年12月,我院NICU对VLBW早期建立胃肠内营养,取得满意效果,现报告如下:
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重症颅脑损伤患者早期胃肠内营养的治疗体会
目的 评价胃肠内营养支持治疗对重症颅脑损伤患者营养状况的改善作用.方法 44例重型颅脑损伤患者随机分为试验组(早期胃肠内营养组)和对照组(静脉营养组)各22例.观察两组治疗后1、2、3周的血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白.结果 从第2周开始,试验组血红蛋白、血清总蛋白、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05).结论 胃肠内营养对重型颅脑创伤患者的营养支持效果良好.
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颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预防及护理
目的:寻找颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的有效的预防及护理措施.方法:回顾性分析181例重型颅脑损伤病人(GCS≤7分)伤后或术后鼻饲情况,观察各种原因引起的并发症,以胃肠道症状、代谢并发症、机械性并发症为主.结果:采取有效的预防和护理措施,提高治疗效果,促进病人康复.
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经皮胃镜下胃造瘘与鼻胃管饲在老年患者中应用的比较
对于吞咽机能受损或丧失的老年患者,临床常采用鼻胃管饲以维持营养,经皮胃镜下胃造瘘(PEG)是一种胃肠内营养的新方法.我院自2001~2003年共进行了22例PEG,其中21例为老年人.我们采用自身对照的方法分析比较PEG与鼻胃管饲在老年患者中的应用.
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内镜下经皮胃造瘘在老年患者中的应用
对老年患者因吞咽困难、吞咽机能丧失或受损至呛咳而消化道功能正常的患者,临床常采用鼻胃管饲以维持患者营养.内镜下经皮胃造瘘(PEG)是一种胃肠内营养的新方法,指在内镜下用套管针经腹壁穿刺入胃腔,置入导丝,引导胃造瘘管经口腔、食管进入胃腔,从而形成的胃造痿.传统的胃造瘘术需要麻醉及开腹放置胃造瘘管,既增加患者痛苦也增加了手术风险.