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耳穴压豆在治疗开胸手术后呃逆患者23例中的应用
目的:探讨耳穴压豆治疗开胸手术后呃逆的疗效。方法将30名患者随机分为两组,分别采用耳穴压豆治疗和常规治疗即胃复安肌肉注射治疗,观察治疗效果。结果治疗组23例患者,总有效率91%,对照组7名患者,总有效率14%。结论耳穴压豆对胸部手术后呃逆有较好疗效。
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养阴活血清热法治疗胸部肿瘤开胸术后发热的疗效观察
胸部肿瘤术后发热是开胸手术后常见的并发症,严重影响患者的术后恢复及抗肿瘤治疗,为此我们对胸部肿瘤术后发热的患者,积极采用养阴活血清热的方法治疗,取得了较好疗效,现总结如下.
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胸部手术后急性肺栓塞的预防
肺栓塞(Pulmonary embolism,PE)是一种发病率高、误诊或漏诊率高、死亡率高的严重疾病[1].内科肺栓塞病例的大多数症状、体征是非特异的,仅1/3患者具有临床典型的肺梗死三联征.而开胸手术后轻型肺栓塞往往因术后忽视的呼吸困难及疼痛而漏诊或误诊.因此,正确认识和及时有效地预防开胸术后肺栓塞的发生,是手术护理的重要内容之一[2].现将我科预防开胸术后发生肺栓塞的护理报告如下:
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不同时间胸部硬膜外镇痛对开胸术后疼痛综合征发生影响的Meta分析
开胸术后疼痛综合征(post-thoracotomy pain syndrome,PTPS)又称开胸术后慢性疼痛(chronic post-thoracotomy pain,CPP),其定义为:开胸手术后2个月以上,手术切口已愈合而切口部位疼痛症状持续存在或再发作[1].疼痛为持续数月至数年不等的慢性痛,常为术后急性疼痛迁延而成,而诸多检查却无器质性病变的依据.
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非心脏开胸手术后心律失常高危因素分析及防治对策
心律失常是非心脏开胸手术后早期的严重并发症,是增加术后病死率、延长重症监护时间和住院时间的因素.本文旨在分析非心脏开胸手术后发生心律失常的高危因素,以利于找出相应的防治对策.
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开胸手术后静脉血栓栓塞症研究进展
开胸手术患者由于手术部位、方式和基础病变的特点,术后经常会发生肺部并发症,其中肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)发生隐匿,而且经常是致死性的,近年来逐渐成为外科术后患者致死和致残的主要原因.PTE的栓子主要来源于由于多种复杂因素导致的深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT),二者总称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE).导致开胸手术患者发生VTE的危险因素很多,其中为常见的原因是各种促栓因素的存在、术后止血药物的应用和介入技术的开展等.大的开胸手术DVT的发生率为50%~60%;在心胸外科术后死亡的尸检病例中,PTE的发生率高达6.6%[1].近年来,影像学技术的进步使VTE的发现率明显提高.
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胸膜外镇痛术在小切口开胸手术后的应用
2000年10月至2002年4月,我们对36例小切口开胸手术病人分组采用胸膜外镇痛术和硬膜外镇痛术,对镇痛效果进行研究,现报道如下.
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阿替洛尔治疗开胸手术后窦性心动过速两种用法比较
食管癌、贲门癌开胸术后患者由于疼痛、手术创伤、出血、水电质紊乱等原因常引起窦性心动过速,加之术后体内儿茶酚胺物质增高刺激也可引起心率上升,患者出现窦性心动过速,可造成心脏负担加重,心肌耗氧量增加,诱发各种心脏疾病,故应给予及时治疗.长期以来,临床上多采用阿替洛尔片舌下含服给药,但治疗效果并不理想.自1998年以来我们在心电监护的情况下,对舌下含服及鼻-十二指肠营养管给药进行了对照观察,现报告如下.
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老年食管癌围手术期呼吸道护理
随着人们的生活水平、医疗条件日趋改善,对生活质量、生命质量有更高的追求.近年来,老年人患食管癌要求手术治疗来达到康复目的也越来越多.由于老年患者体质差、免疫力低,开胸手术后,肺部并发症多,因此,做好呼吸道护理,是预防肺癌并发症的一项重要措施.我科自2004~2007年间共收治了60岁以上的老年食管癌45例,经过医生精湛手术,结合精心的护理,取得较好的疗效.现将围手术期呼吸道管理的体会总结如下.
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开胸手术后呼吸道的护理
开胸手术后,如因呼吸道的护理措施不得当,极易发生肺部并发症,增加围手术期的死亡率.因此,开胸手术后做好呼吸道的护理是预防肺部并发症的一项重要措施.
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加替沙星与痰热清之间存在配伍禁忌
在临床工作中,开胸手术后的患者,常需使用抗生素预防和控制感染,使用清热化痰药稀释痰液促进咳嗽排痰.我科常联合使用加替沙星和痰热清注射液.
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持续胸膜外肋间神经阻滞对老年人开胸术后呼吸功能的影响
持续胸膜外神经阻滞用于开胸术后镇痛已有报道[1,2],但罗哌卡因肋间神经持续阻滞用于老年病人开胸手术后单侧胸壁止痛尚未见报道。本文观察了老年食管癌病人开胸术后此镇痛方法的镇痛效果及围手术期对呼吸功能的影响,总结如下。
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全麻开胸手术后肺部并发症的预防
胸部外科全麻手术后肺部并发症是较常见并发症,有吸烟史者尤以易发,严重影响患者顺利康复.本文通过89例开胸手术后的临床观察和护理,对术后采取积极地有效地胸部体疗方法可以预防和控制肺部并发症的发生,促进开胸术后肺功能得以顺利恢复进行总结.1 临床资料本组病例89例,食管癌手术76例,肺部手术12例,膈手术1例,其中有吸烟史者52例,均在静脉复合麻醉下开胸手术.
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开胸手术后呼吸功能训练的疗效分析
Objective To investigate effect of respiratory training on respiratory function recovery following thoracotomy. Method Respiratory muscle training, productive drainage, exercise and respiratory function training, and appropriate rehabilitation were performed on 216 patients underwent thoracotomy. Result 206 patients showed favorable recovery of respiratory function,7 showed respiratory dysfunction, and 1 developed serious complication. Conclusion Respiratory training after thoracotomy significantly improve respiratory function.
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护理干预对开胸术后胸腔引流管留置时间的影响
开胸手术后常规留置胸腔闭式引流管,其目的是排除胸腔内的积液、积气,恢复胸腔内负压,使肺复张,同时预防和治疗胸腔内感染[1]。胸腔引流管的留置会引起各种并发症,如皮下气肿、疼痛、行动不便、胸腔内感染等,严重影响患者预后,而且随着胸腔引流管留置时间的延长更加剧上述不适与危险。
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主动保温措施对开胸手术后患者体温的影响
术中低体温是手术常见的并发症,特别是开胸、开腹手术尤其易于发生.围手术期间,由于麻醉剂的影响,手术室内的环境、开放体腔、大量消毒液和灌注液的使用等都易使患者散热增加,造成低体温[1].
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胸外科高龄患者围手术期夜间呼吸道护理
患者开胸术后的呼吸道护理与管理是防止肺部并发症发生的关键.随着我科ICU病房条件的改善,我们着重加强了对高龄患者开胸手术后夜间呼吸道的管理.2003年12月-2004年10月,我们对158例高龄胸科手术患者,在着重日间护理的基础上,加强了对患者夜间的呼吸道管理与护理,取得了满意的效果,现将护理报道如下.
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老年患者开胸手术后心血管并发症的护理
开胸手术的创伤和麻醉对呼吸和循环系统影响较大,尤其是老年病人表现更明显,故手术后更易发生心血管并发症.手术后病情的观察和得力的护理措施,是抢救病人成功必不可少的条件,对治疗的配合和健康的恢复十分重要.现对我科1994年以来15例胸部手术后心血管并发症的护理进行了回顾性的总结.
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两种排痰方法对开胸术后患者排痰的影响
开胸术后患者易发生肺部感染、肺不张等并发症.常见原因有:胸部手术患者,由于手术时间长、创伤大、术后活动受限、体力衰弱、惧怕疼痛等因素影响,使气管分泌物积聚[1];术后呼吸道局部黏膜上皮结构发生变化,气管微循环调节的性质和纤毛间液的功能受损,易造成分泌物粘稠不易排出[2],因此开胸手术后协助病人有效排痰是预防术后肺部并发症的主要措施之一.常规给予胸部物理治疗:翻身、叩背、雾化吸入,但效果仍不理想,尚有部分病人排痰困难,需行鼻导管吸痰或纤支镜吸痰,以解除气道梗阻.有的病人甚至术后咳嗽、咳痰至2周以上,影响术后康复.人工叩背或机械叩背,以达到祛痰、预防肺部感染,改善通气的目的.我们在临床护理中发现,机械叩背强度均一,效果良好.现报告如下.
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开胸术后气管切开相关因素分析
胸外科术后因各种原因出现呼吸困难、呼吸衰竭,需紧急处理,气管切开方法是抢救病人重要手段之一,正确掌握气管切开适应证,及时进行气管切开,可减少胸外科手术病人的术后死亡率.本文总结开胸手术后气管切开39例(占同期胸外科手术的2.6%),就其胸外手术后需气管切开的病人相关因素进行分析,旨在正确认识气管切开的适应证及必要性,提高对高危病人的抢救成功率,降低死亡率.