首页 > 文献资料
-
鼻内镜下治疗鼻内翻性乳头状瘤临床体会
鼻内翻性乳头状瘤是鼻腔鼻窦常见的一种良性肿瘤.内翻性乳头状瘤的手术治疗经历了鼻侧切开、鼻部翻揭术、柯陆式进路及目前应用较多的鼻内镜手术时期,鼻内镜技术的应用,为鼻内翻性乳头状瘤治疗提供了实可行的治疗方法,我院2004年2月~2007年6月对收治的22例鼻腔内翻性乳头状瘤进行鼻内镜手术,现报告如下.
-
胃痛“驾到”?其实是胰腺癌来了!
病例63岁的赵大妈2年前查出了糖尿病,近2个月突然觉得胃部不适,偶尔腹部隐痛,自觉可能是胃病,就去药店买了点胃药吃着.可是经过1个月的治疗,不但胃部不适、腹痛的症状没有改善,还出现了面色发黄、消瘦、乏力等症状,才觉得不对劲,赶忙入院就诊,腹部彩超显示赵大妈是胰腺癌(晚期),此时已经错过了佳手术时期.赵大妈心里完全不能接受,明明是胃痛这怎么变成胰腺癌了?糖尿病与胰腺癌有关联吗?
-
生物学内固定在骨折治疗中的应用进展
复位、固定、功能锻炼是骨折治疗的三项基本原则.其原则、器材和方法的演变基本反映了骨折治疗的趋势[1].骨折治疗可分为3个时期:传统时期、力学和手术时期、生物学和力学时期.传统时期多应用牵引或石膏固定的方法,达到骨折的近似复位和绝对制动.此期病人卧床时间长,关节缺乏早期的功能锻炼,容易产生关节粘连.随着科技的发展和社会的进步,人们对机械力学的深人认识,AO学派于1958年提出了骨折治疗的四大原则:①骨折的解剖对位;②坚强的内固定;③无创操作技术;④伤肢早期主动无痛的活动.它使骨折治疗进入了力学和手术时期,并在具体治疗各种骨折的方法和器械等方面建立了一套完整的体系,取得很高的优良治愈率,特别是治疗复杂骨折.
-
婴儿唇腭裂修复术后呼吸困难112例分析
目前认为唇裂患儿的佳手术时期为3~6个月、腭裂为12~18个月[1],也有学者[2-6]主张在婴儿期同时修复唇、腭裂.1997年1月至2008年1月,我们同期修复婴儿唇、腭裂554例,术后发生呼吸困难112例,发生率(20.2%)较高,我们对此进行了分析,并提供了处理方法.
-
粘膜下阑尾切除术
阑尾切除术是外科普遍的手术之一,一般外科医生都能掌握.但在某些情况下,手术时常常发生困难,如反复发炎而产生严重的粘连的阑尾;因手术时期选择不当,阑尾与周围组织粘连成一浸润块,特别是和盲肠粘着分离困难的阑尾;以及盲肠后位的阑尾.
-
外伤性白内障手术时期与人工晶体植入
外伤性白内障多发生单眼,本文比较分析了二组50例(50眼)外伤性白内障手术(其中Ⅰ期手术24眼,后期26眼)术中术后相关情况现报告如下:1.一般资料:近年来我院施行了50眼外伤性白内障手术,均为眼球穿孔伤(眼内异物、玻璃体出血等复杂病例不在此列).
-
急性胆源性胰腺炎的治疗方式探讨
目的:探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方式、手术时机。方法:回顾性调查分析我院收治的72例急性胆源性胰腺炎患者的临床资料。结果:72例患者中有42例患者为梗阻型,30例患者为非梗阻型;其中梗阻型患者在发病3天内行手术治疗,所有患者均临床痊愈出院,平均住院天数为10.5±2.6d;非梗阻型患者在住院早期首先予以保守性治疗,待患者症状缓解1~2周后方行手术治疗,有1例患者死亡(3.3%),其余患者均临床痊愈出院,平均住院天数为17.4±3.1d。结论:急性胆源性胰腺炎的临床治疗首先应判断患者是否有胆道梗阻的病变,若患者无梗阻应先保守治疗待患者病情稳定后再予以手术治疗;若患者伴有梗阻则要立即予以手术治疗;对于不同分型的急性胆源性胰腺炎,应采取不同的治疗方式和手术时机,以降低手术的风险及手术并发症的发生,以进一步降低手术死亡率。
-
麻醉对先天性心脏病修复术患儿大脑发育影响的研究进展
每年大约有10万例患儿需在出生后第1年于全身麻醉下行先天性心脏病修补术[1].手术技术、体外循环、麻醉、重症监护管理等大大提高了患儿的长期存活率.随着存活率的提高及越来越复杂的手术过程,神经系统异常的风险及患儿的生活质量和神经损伤的预后备受关注.这些患儿的神经发育多数是正常的,但有20%~50%的患儿有神经功能缺损和发育不全[2],其原因是多方面的,如脑发育健全、紫绀型患儿的手术时期、脑区域长期处于低血氧饱和度、长时间的深低温体外循环、染色体异常等[3~5].然而,长时间处于麻醉状态下对发育中的大脑有潜在不利,近年来也越来越被关注.Loepke等[6,7]报道了这种担忧,临床上报道尚少.本文就麻醉对先天性心脏病修复术婴幼儿神经发育预后的影响综述如下.
-
耐多药肺结核病的外科治疗
目的 对耐多肺结核病外科治疗的手术时期及方法进行探.方法 1998年1月~2007年12月经外科于术治疗的54例耐多药结核病病人的临床资料进行同顾分析.结果 治愈(81.5%),死亡2例(3.7%),复发4例(7.4%),支气管残端瘘4例(7.4%).结论 纤维性空没不闭合,反复排荫的耐多约肺结核病病人,经外科丁术消灭空洞可治愈.
-
RNA干扰逆转肺癌的多药耐药性研究进展
由于吸烟和环境污染等因素,肺癌的发病率和死亡率逐年增高.且75%的肺癌患者发现时已是晚期,失去了佳的手术时期,因此化疗就成为重要的治疗手段.化疗能提高生存质量,但是随着肿瘤多药耐药性的产生,却导致了化疗的失败,降低了患者的生存率.
-
深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效比较
目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面伤后不同手术时期行切削痂植皮术的临床疗效.方法:选取2016年10月至2017年2月陕西省延安市人民医院收治的80例深Ⅱ度烧伤创面伤患者,按手术时机不同分为对照组(烧伤3~5 d行切削痂植皮术治疗,n =38)和研究组(伤后24 h内施行切削痂植皮术治疗,n=42),观察治疗前、后两组血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10 (IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平.比较两组一次性植皮成活率、创面愈合时间、发热持续时间、住院时间、治疗总有效率及并发症发生率.结果:治疗后第1、第5天,研究组IL-6、IL-10、TNF-α明显低于对照组(P<0.05);研究组一次性植皮成活率高于对照组(P<0.05);研究组创面愈合时间、发热持续时间、住院时间明显短于对照组(P<0.05);研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05).结论:烧伤后24 h内为深Ⅱ度烧伤创面伤患者实施切削痂植皮术,更利于患者快速康复,效果更为明显.
-
胫骨干骨折内固定的临床研究进展
骨折治疗长期以复位、固定和功能锻炼为原则,经历了三个历史时期[1].早期以牵引或石膏固定完成骨折复位和制动的时期,称为传统时期(The conservaive period);中期以1958年成立瑞士内固定学会(AO/ASIF)为代表的AO原则,即解剖复位与骨折片加压、坚强内固定,无创技术及早期无痛性功能活动,追求骨折直接愈合的力学和手术时期(The mechanical and operative period);近期以微创技术为代表,充分重视局部软组织及骨血运保护,固定可靠,不强调直接愈合的生物接骨技术(Biological ostesynthsis,BO)观念的生物学和力学时期(The biological and mechanical period).从骨折治疗的医学史上,内固定治疗的广泛开展是在成立AO/ASIF后,由于他们对骨折愈合的新概念及骨折手术治疗的发展在国际上得到了广泛认可,掀起了一场世界范围内的革命.随着基础研究及生物学研究的不断深入发展,AO原则及AO内固定物也发生了相当大的改变,由单纯强调机械力学的坚强内固定向生物学固定方向转变.胫骨干骨折内固定治疗也随着AO技术的发展而不断进步.下面就胫骨干骨折内固定作一综述.
-
外耳再造术患者的心理问题及护理干预
调杳资料显示在整形美容受术者的人群当中有83.596的人存在着各种各样的心理问题(个性问题)[1].我科在1986~2008年共对50例小耳畸形患者行全耳再造手术.对不同年龄,不同性别,不同族别在不同手术时期存在的心理问题给予干预,临床效果较好,现报道如下.
-
胸腔镜下NUSS手术治疗小儿漏斗胸的手术配合及护理
小儿漏斗胸是常见的胸壁畸形,发病率达0.1%~0.3%[1].由于严重影响儿童的心肺功能和美观,并随着患儿的成长增加精神负担和影响性格发育,应早期进行手术治疗.1998年美国小儿外科医师 Donald Nuss 首先介绍了Nuss手术治疗小儿漏斗胸的方法,具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快、外形美观的优点,是目前国际上漏斗胸矫正的先进术式,佳手术时期为6~12岁[2].我院于2008年7月至2011年3月行Nuss手术11例,效果满意,现将胸腔镜下Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术配合及护理报告如下.
-
糖尿病性白内障不同手术时期的效果比较
目的探讨糖尿病性白内障患者不同手术时期的效果比较。方法选取2013年1月~2015年1月我科收治的80例糖尿病性白内障患者进行早,中,晚期手术治疗组别。其中早期28例,中期26例,晚期26例。分别对三组手术后效果和术后感染情况及并发症发生概率进行比较,数据采用SPSS15.0软件进行统计分析。结果三期患者术后效果均达满意,术后并发症和发生院感率为7%、14.5%和30.1%。早期手术组低于中期和晚期手术组,组间相比较,差异有统计学意义(<0.05)。结论糖尿病性白内障患者不同手术时期术后并发症和感染概率有着显著性差异,应在血糖有效控制后及早手术,以减少手术后并发症和感染的发生。
-
左股骨近端局限性骨脓肿1例临床报道
局限性骨脓肿通常发生于长骨的干骺端,多见于胫骨、股骨与肱骨。产生局限性脓肿的主要原因是在感染时由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时感染可被局限于骨的干骺端,形成局限性骨脓肿。由于临床此类疾病相对少见,加之诊断思维局限,临床上容易误诊。对此,笔者针对自己遇到的1例左股骨近端局限性骨脓肿结合文献学习,系统整理如下。
-
美国儿童肾移植25年间的变迁
来自美国霍普金斯大学的作者回顾性分析了1987至2012年间美国17446例儿童(18岁以内)肾移植,其中8501例(48.7%)为活体肾移植、8945例(51.3%)为尸体供肾移植,采用多元logistic回归和多因素Cox比例风险模型分析比较了不同手术时期的受者和移植肾的存活率,并进行了不同供受体特征的亚组间比较。结果发现:2002-2012年间接受手术的受者及移植肾10年累积存活率分别为90.5%和60.2%,而1987-2001年间手术者分别为77.6%和46.8%。2011年手术患者移植肾原发无功能和功能延迟恢复的发生率分别为3.3%和5.3%,而1987年手术患者中相应的发生率分别高达15.4%和19.7%。以受体、供体以及移植手术特征进行校正后,25年间移植肾失功发生率每年下降5%、受者病死率每年下降5%、移植肾原发无功能发生率每年下降10%、移植肾功能延迟恢复的发生率每年下降5%。青少年(13~17岁)、女性、移植术前接受血液透析治疗以及局灶性节段性肾小球硬化症患者的移植物存活率提高较其他亚组小,而群体反应性抗体(PRA)高峰值组(81%~100%)受者存活率逐年提高更为明显。术后第一年受者和移植肾存活率的提高为显著。结论:25年间美国儿童肾移植的效果显著提高,不同受体特征的亚组均有所提高,其中高致敏组患者尤为明显。术后第一年是移植肾和受者存活率提高为明显的时间段,提示需继续努力提高远期效果。
-
耳穴贴压对胃癌晚期患者疼痛的控制分析
胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,常用的治疗方法为手术治疗加以放化疗辅助治疗,治疗后期特别是晚期癌症患者在错过佳手术时期后只能进行放化疗的治疗,对身体带来极大的符合,所以疼痛感会特别的突出[1].我国传统医学记载中早有多种针对疼痛的治疗方法,其中耳穴贴压通过穴位的刺激来调节人体机能,进而促进身体的阴阳平衡,通气血,激精气,通过机体调节来降低疼痛感.本研究应用耳穴贴压对胃癌晚期患者疼痛进行干预,探讨中医疼痛治疗的可行性.