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尺骨茎突骨折切开内固定的治疗效果临床观察
目的:探讨对于尺骨茎突骨折的患者进行切开内固定的治疗方法,并进行疗效观察.方法:选取2010年1月-2010年12月我院收治的患有尺骨茎突骨折的患者共10例,这些患者中有9例患者为桡骨远端骨折,按照弗里克曼分型,这里有5例属于II型,有3例属于IV型,有1例属于VI型,患者只是单一的尺骨茎突骨折的有1例.这里要对10例患者进行长为8个月的随访.这10例患者中有男性患者4例,有6例为女性患者,有5例为左侧,有5例为右侧.其年龄均在23-56岁之间.结果:所有的患者经过切开内固定治疗后,伤口没有发生感染,手术以后进行随访,这10例患者的骨折都得到愈合.判断这些骨折的愈合情况,有6例为优,有3例为良好,有1例为一般,那优良率就是90%.结论:患者在骨折早期时就应该积极采用克氏针进行固定,必要的时候还要加钢丝张力带进行固定,缓解症状,腕部功能的恢复被促进,并发症情况被避免,采用内固定手术对于预防腕关节不稳和创伤性关节炎有良好的治疗效果.
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下尺桡关节合并桡骨小头脱位漏诊1例
病历资料患者,男,23岁,军校学员,右腕部肿物突起1个月,患者诉做俯卧撑运动时肿物突起处疼痛.追溯病史1年半前右前臂有外伤史,当时自认为无大碍未到医院检查治疗.查体见右尺骨茎突向内侧、背侧、远端骨性突起,有轻度压痛,压之有轻微弹性活动,旋后轻度受限.腕关节透视未显示异常,考虑右腕部软组织劳损、滑囊炎,予休息、理疗等对症,1周后无明显好转,到上级医院会诊,诊断为右尺骨头骨质增生,回队保守治疗.
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桡骨远端及尺骨茎突骨折手法整复后尺神经卡压于尺骨茎突骨折端1例
患者,女,54岁,3个月前不慎摔倒,右腕部着地,当即出现右腕肿胀、畸形、功能受限,于当地医院拍片后诊断为“右桡骨远端骨折、右尺骨茎突骨折”,予以骨折手法整复术,石膏托外固定.2个月后去除石膏托行功能锻炼,发现右手尺侧麻木不适,右手无力伴肌萎缩,小鱼际萎缩明显,抓握无力,且症状渐进性加重.在当地医院予以神经营养药物内服治疗,效果不佳,遂来本院诊治.
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腕背伸折顶法整复治疗史密斯骨折
自1997年6月~2001年6月,本科用腕背伸折顶法整复治疗史密斯骨折16例,效果满意,现报告如下.1 临床资料本组16例中男11例,女5例;年龄小24岁,大67岁;左侧6例,右侧10例;横断型骨折7例,斜型骨折4例,粉碎型骨折5例,其中2例伴有尺骨茎突骨折;所有病例均为闭合性骨折.
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桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5~2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
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前臂远端骨折恢复期针刀药结合疗法的运用
1 临床资料在收治的67例前臂远端骨折患者中,男性12例,女性55例;年龄小者46岁,大者83岁.其中Colle's骨折63例,Smith's骨折1例,Barton's骨折1例,桡骨茎突骨折2例,Colle's骨折合并尺骨茎突骨折者15例,合并桡尺下关节分离者15例.67例患者均为新鲜骨折(两周以内),经手法复位小夹板外固定均达到或接近解剖复位.骨折达到临床愈合并伴有功能障碍者为观察对象.背伸、掌屈、桡偏、尺偏不足正常功能1/3者为重度功能障碍,共43例(64%),不足正常功能2/3者为中度功能障碍,共15例(22%),功能在正常范围2/3以上者为轻度功能障碍,共9例(13%).压痛点多集中在指总伸肌肌腱腱鞘、桡尺下关节、豆掌韧带、尺侧屈腕肌、桡骨茎突等处.
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尺骨三枚茎突副骨一例
患者男,55岁,建筑工地农民工。左腕间隙性疼痛2年,现加剧3个月来院就诊。既往无外伤史。查体:一般情况良好,左腕内侧肿胀,皮肤色泽正常,尺骨茎突处压痛明显,各手指伸屈正常,腕部旋转功能下降。其他部位体检未发现阳性体征。左腕关节正侧位片显示:左尺骨茎突处有三枚大小不等的骨结构(图1),有完整皮质,其内见正常小梁结构。小骨与尺骨茎突之间有1 mm宽的间隙,左尺骨茎突明显小于右侧。CT三维重建显示三枚骨块紧密集拢,但相互独立(图2)。影像学诊断:(1)左侧茎突副骨可能性大。(2)陈旧性骨折不能排除。手术所见:茎突处深筋膜增厚、水肿,切开时流出少量浅黄色液体。尺骨茎突浅而小,茎突上未见附着的韧带。三枚小骨之间有少量纤维软骨组织,远端被尺侧副韧带附着,内侧与三角软骨连接。近端骨面毛糙,是通过软骨组织与茎突相结合,有清晰的关节面,不可移动。术后证实三枚小骨为尺骨茎突副骨。术后切口无感染,Ⅰ期愈合。3个月后复查:腕关节尺侧轻度酸痛,旋转及握力功能下降。半年后电话随访腕关节酸痛消失,关节活动度及握力恢复正常。
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伴有单侧先天性髋关节脱位的马德隆畸形一例
患者女,25岁,主因双侧腕关节畸形伴功能障碍15年,近期出现疼痛、无力,左髋关节脱位24年来我院就诊。查体:双腕膨大,向背侧弯曲,尺骨茎突突出,前臂较短而弯曲,腕背伸、旋后、尺偏受限,桡偏尚无明显受限,掌屈活动度增加,腕痛,无力,无肿胀。无外伤史,无兄弟,父母及妹妹均未见异常。实验室检查未见异常。 X线检查:双侧桡骨变短,略呈弓形弯曲,右侧尺骨长约21.2 cm,桡骨长约18.9 cm,左侧尺骨长约21.4 cm,桡骨长约19.8 cm。桡骨远端尺侧发育不全,桡骨面向尺侧倾斜,与尺骨长轴夹角右侧约35°、左侧约42°,双侧近排腕骨失去正常弧度,以月骨为顶呈楔形排列,月骨顶端超过尺骨远端水平线右侧约6 mm、左侧约2 mm。尺桡骨远端分离,尺骨远端向后半脱位状,桡骨骨窝与尺骨长轴之间夹角右侧约48°、左侧约52°,手骨和腕骨向前移位,如刺刀状改变,右侧月骨掌侧缘距尺骨中轴的垂直距离右侧约21 mm、左侧约23 mm(图1,2)。右侧髋臼窝未发育,右侧股骨头向上移位,右侧申通线不连续,右侧股骨头与右侧髂骨翼形成假关节(图3)。诊断:马德隆畸形( Madelung′s ;deformity);右侧先天性髋关节脱位。
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尺骨茎突基底型骨折两种不同治疗方法的比较
目的 比较尺骨茎突基底型骨折采用两种不同方法治疗的效果.方法 对采用手术治疗的29例和非手术治疗的30例尺骨茎突基底型骨折的资料进行回顾分析.结果 本组获随访14~58个月,术后1、3个月及末次随访时DAHS评分差异有统计学意义,进一步两两比较,术后1个月与3个月评分差异有统计学意义,而术后3个月与末次随访时评分比较,差异无统计学意义.手握持力及腕关节活动度方面无明显差异.结论 尺骨茎突基底型骨折采用非手术治疗亦可取得较好的疗效.
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尺骨茎突骨折固定在盖氏骨折手术中的应用
目的 分析尺骨茎突骨折固定在盖氏骨折手术中的临床疗效.方法 对11例合并尺骨茎突骨折的盖氏骨折采用手术切开复位固定桡骨干骨折端,同时对尺骨茎突骨折采用切开复位内固定的治疗.结果 本组获4~18个月的随访,尺骨茎突骨折全部愈合,术后根据Cooney腕关节评分均大于90分,随访结果为优.结论 对尺骨茎突骨折复位内固定是治疗合并尺骨茎突骨折的盖氏骨折的有效方法.
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桡骨远端骨折合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效比较
目的 比较桡骨远端骨折合并与不合并尺骨茎突基底部骨折的手术疗效.方法 收集100例桡骨远端骨折,45例合并有尺骨茎突基底部骨折(A组),55例不合并有尺骨茎突基底部骨折(B组),均行T形钢板固定,尺骨茎突骨折不予处理.结果 本组获随访6~22个月,A组:优10例,良7例,中18例,差10例,优良率37.8%.B组:优42例,良8例,中4例,差1例,优良率90.9%.两组差异有统计学意义.结论 桡骨远端骨折合并尺骨茎突基底部骨折需要手术治疗,具体的治疗方法需进一步研究.
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经桡骨茎突月骨周围背侧脱位一例
我们收治伴有尺骨茎突粉碎性骨折的经桡骨茎突月骨周围背侧脱位1例,经手术切开复位内固定后,取得满意疗效.
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桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的手术治疗研究
背景:在对桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者的处理中,尺骨茎突是否需要手术固定尚存争议.目的:比较两种不同手术方法固定桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折的临床疗效.方法:2007年5至2010年3月手术治疗桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折(Hauck Ⅱ型,移位>2mm)39例,其中单纯桡骨远端切除复位内固定(单纯桡骨固定组)22例,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定(尺桡骨远端固定组)17例,术后指导功能锻炼.结果:所有患者均获得随访.随访时间为12~26个月,平均19个月.术后3个月两组的腕关节Gartland-Werley评分无统计学差异(P>0.05);术后1年两组的腕关节Gartland-Werley评分、掌屈及尺偏功能无统计学差异(P>0.05),尺侧疼痛评分有显著性差异(P<0.05).结论:对于桡骨远端骨折合并移位型尺骨茎突骨折患者而言,桡骨远端骨折固定合并尺骨茎突骨折切开复位内固定优于单纯桡骨远端切除复位内固定.
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下尺桡关节损伤的研究进展
下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)是一个滑车关节。DRUJ 连同上尺桡关节(proximal radioulnar joint, PRUJ)、尺桡骨和骨间膜使得前臂旋前、旋后并且将负荷传输到腕部。DRUJ 的损伤是非常常见的,常与桡骨远端骨折、尺骨茎突骨折、盖氏骨折或者 Essex_Lopresti 骨折(艾塞克斯·洛普雷斯蒂骨折脱位:前臂骨折伴上下尺桡关节同时脱位)相关联。这种损伤可以是单纯的软组织损伤,例如:三角纤维软骨(triangular fibrocartilage,TFC)或尺桡韧带的损伤,患者通常出现腕尺侧痛、关节不稳定或者旋转受限,手负重困难是这类患者的主要受限表现,单纯的脱位很少见。X线和 MRI 是非常有用且必要的检查,而腕关节镜检查是评价这种损伤的金标准。尺骨茎突基底骨折是 DRUJ 不稳的因素,并且可能需要手术介入。慢性关节不稳需要韧带的重建来稳定,以避免关节炎的发生。人工关节置换正在逐渐被认可。
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保留近排腕骨的桡腕关节完全离断再植1例
患者男,18岁,2010年6月主因右腕关节刀砍伤离断2小时余就诊于我院急诊,局部检查:右腕关节于桡腕关节水平完全离断,断面整齐无明显挫伤,远侧断端可见腕骨关节面损伤和尺骨茎突骨折块,X线片显示桡腕关节平面分离,尺骨茎突处骨折.诊断为右桡腕关节完全离断.
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中西医结合治疗尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎
尺骨茎突部狭窄性腱鞘炎,又名尺侧伸腕肌腱腱鞘炎,多见于腕部用力较多者,我们2000-2005年治疗23例,报告如下.
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Colles骨折的康复医疗(第5节)
1 概述Colles骨折是桡骨远端,距关节面2.5cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜,前倾角度减少或呈负角,典型者伤手呈银叉畸形.1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折,故命名为Colles骨折.它是常见的骨折之一,约占所有骨折的6.7%,好发于老年人,女性较多,有"老年性骨折"之称.老年性骨质疏松是骨折的内因,摔倒则是外因.患者跌倒时肘部伸直位,前臂旋前,腕关节背伸,手掌撑地传至桡骨远端而发生骨折.暴力轻时骨折嵌插而无明显移位,暴力大时骨折远端桡侧和背侧移位,常伴有尺骨茎突和下尺桡关节分离.老年患者骨折常呈粉碎并可波及关节面.
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Fastin骨锚治疗尺骨茎突骨折的临床分析
目的:探讨尺骨茎突骨折的手术方法及疗效.方法:2007年1月-2010年12月,对36例尺骨茎突骨折的患者,采用Fastin 骨锚治疗.术后随访2~19个月,平均8个月.采用AO组织Gartland-Werley评分进行疗效评价.结果:X线片显示术后3个月骨折均达到骨性愈合,36例患者均无腕部慢性疼痛和活动受限,Gartland-Werley评分均为优.结论:应用Fastin骨锚治疗尺骨茎突骨折是理想的治疗方法,尤其对预防尺骨远端疼痛,疗效满意.
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中西医结合治疗老年Colles骨折15例
1998年4月~1999年4月,采用中西医结合治疗15例Colles骨折,临床效果良好,现报告如下:1临床资料本组15例中男11例,女4例;年龄50~76岁;均为滑跌致伤;右侧13例,左侧2例;受伤到就诊时间30min至30h;均无合并伤;体征:伤侧腕关节肿胀,餐叉样畸形,局部压痛显著,腕关节功能障碍;X线片示桡骨下端骨折,骨折远端向背侧移位,其中粉碎性骨折5例,嵌插骨折8例,尺骨茎突骨折2例.
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尺神经手背支高位起点变异一例
笔者在对1例老年男性标本的解剖时发现左尺神经手背支起点明显较高,现报道如下.福尔马林溶液固定标本,男性,年龄,身高不详.尺神经在前臂远侧2/3部走行于尺动脉尺侧.在距尺骨茎突上缘101.92mm,髁茎连线19.82mm处发出尺神经手背支,于尺侧腕屈肌深面下行,距尺骨茎突上方13.14mm,髁茎连线7.10 mm处浅出转向手背,在腕关节处分出3支皮神经.