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尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节稳定性影响
目的 研究各型尺骨茎突骨折手术治疗与非手术治疗对桡尺远侧关节稳定性的影响.方法 2001年8月至2010年5月,对150例尺骨茎突骨折患者,其中Ⅰ型骨折68例、Ⅱ型骨折82例,通过术前影像学测量,术后随访桡尺远侧关节稳定性,对腕关节功能进行评定.结果 通过腕关节标准侧位片,在豆舟骨间距≤3mm时,测量桡尺远侧关节间距,尺骨茎突骨折Ⅰ型桡尺远侧关节间距≤5mm,Ⅱ型≥5mm.术后随访时间为26～ 102个月,平均70个月.桡尺远侧关节稳定性:68例Ⅰ型骨折未出现桡尺远侧关节松弛,82例Ⅱ型骨折中11例出现桡尺远侧关节松弛.腕关节功能评定采用Green-O'Brien评分法:Ⅰ型骨折手术治疗28例,其中优12例、良11例,优良率为82.1％;非手术治疗40例,其中优10例、良19例,优良率为72.5％.Ⅱ型骨折手术治疗72例,其中优62例、良6例,优良率为94.4％;非手术治疗10例,其中优1例、良2例,优良率为30.0％.结论 尺骨茎突骨折对桡尺远侧关节稳定性的影响,Ⅰ型较小,Ⅱ型较大.所以对Ⅱ型尺骨茎突骨折应采用手术治疗,使其解剖复位.
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克氏针结合钢丝法治疗尺骨茎突骨折
目的 探讨尺骨茎突骨折的手术方法 及疗效.方法 2001年8月-2006年6月,对56例(58处)尺骨茎突骨折的患者,采用克氏针结合钢丝法进行内固定治疗.结果 术后随访1.5～18个月,平均7个月.X线片显示骨折均完全骨性愈合,55例无腕部慢性疼痛及活动受限,1例有腕部慢性疼痛.结论 应用克氏针结合钢丝法治疗尺骨茎突骨折是理想的治疗方法 ,尤其对预防尺骨远端疼痛,疗效满意.
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桡尺远侧关节并腕关节滑膜骨软骨瘤病一例
患者 男,20岁.右腕胀痛无力20 d,加重3 d入院.20 d前无明显诱因出现右腕胀痛无力,未行处理,近3 d症状加重.临床检查:右腕皮肤轻度肿胀,皮温正常.右尺骨茎突略突出,触压有颗粒感,压痛明显.手指活动及感觉正常.
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手部皮肤撕脱伤一例报告
2001年4月,我院收治1例右手皮肤逆行撕脱伤,将撕脱皮肤修剪成带真皮下血管网皮瓣后回植,皮肤全部成活.患者男,43岁.右手被机器轧伤2 h入院.局部检查:右手皮肤逆行性撕脱,撕脱部位近端在虎口与尺骨茎突的连线处,远端在近节指骨中段水平.手掌及背侧肌腱完整,无骨裸露.拇指皮肤完整,2 ～ 5指中、远端血供好(图1).X线片:右手中指近节骨折伴侧方移位,右环、小指及第五掌骨有裂隙骨折.
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桡侧腕长伸肌腱加尺侧腕伸肌腱移位治疗桡尺远侧关节脱位
2000年1月，我院收治1例左桡尺远侧关节陈旧性掌侧脱位，经用肌腱移位固定后疗效较好，报告如下。 患者 男，17岁，藏族，右利手。患者于7、8岁时有左腕部摔伤史,此后一直感到左前臂旋转时腕部出现弹响,但并无明显疼痛。3个月前在踢球时再次摔倒,左手掌撑地而跌倒，立即感到左腕部剧烈疼痛,但未进行医治。随后疼痛减轻,腕关节不活动即无疼痛,但在用手拿书、端碗吃饭1 ～ 3 min后,即感到腕部有隐痛,不能坚持拿书或端碗。用左手提15 kg重的水桶时立即感到腕部有撕裂样疼痛。局部检查:左腕关节无瘢痕,前臂在旋前位时无明显畸形及肿胀。在旋后20°～ 30°时出现绞锁,尺骨远端向掌侧隆起于皮下,并感到疼痛和出现绞锁不能再继续旋后。这时需要再作旋前活动后方可旋后，直到出现弹响时才能解除绞锁完成旋后动作,随即尺骨远端复位、畸形消失。尺骨茎突、桡尺远侧关节掌侧有局部压痛，腕关节旋转至中立位时，可扪及尺骨远端向掌侧脱位，松手后即可自行复位。在无绞锁时，患侧前臂旋前、旋后的活动度与对侧相比无明显差别。X线片示：尺骨茎突骨折端有分离移位。因未在应力位及脱位的绞锁位拍片，故未见桡尺远侧关节异常。尺桡骨远端骨骺未闭。未见腕骨关系紊乱，即无腕关节不稳征象。 手术方法：取左腕尺背侧“L"型切口，显露尺侧腕伸肌腱、尺骨远端。为防止损伤骨骺，在骺线上1 cm处由尺骨尺、掌侧向背侧钻孔，将尺侧腕伸肌腱纵行劈开，取其一半通过骨孔引向背侧。将桡侧腕长伸肌腱从止点处切断，通过皮下隧道与穿过骨孔的尺侧腕伸肌腱拉紧后作编织缝合，此时应检查桡尺远侧关节见无脱位即可。术毕用石膏托固定前臂于旋前位、腕关节于功能位。术后伤口Ⅰ期愈合，术后3周去除石膏托，在腕关节无应力下行功能训练。术后每个月随访1次，共观察4个月。以后1次随访结果为准，患者左腕部外形正常，前臂旋前正常，但旋后中度受限。旋转至中立位时推挤尺骨远端已无脱位现象发生，腕部无压痛，患手已能提15 kg的重量而无疼痛感。
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锁定钢板结合尺骨茎突单螺钉固定治疗桡骨远端伴尺骨茎突骨折
目的 探讨应用锁定钢板结合尺骨茎突单钉固定治疗桡骨远端伴尺骨茎突骨折的方法和疗效.方法 自2011年3月至2015年3月,我们共手术治疗112例桡骨远端伴尺骨茎突骨折患者,其中仅应用掌侧锁定钢板治疗(A组)62例,采用不切断旋前方肌掌侧锁定钢板结合尺骨茎突单螺钉固定(B组)50例.随访两组患者Dienst功能评分,比较两种手术方法治疗桡骨远端伴尺骨茎突骨折的疗效.结果 术后所有患者均获得随访,时间为11～21个月,平均13个月.术后X线片示骨折均愈合,无感染,无钢板螺钉松动断裂.术后Dienst功能评估,A组优良率为90.32％,B组为94.00％. 结论 应用不切断旋前方肌掌侧锁定钢板结合尺骨茎突单螺钉固定治疗桡骨远端伴尺骨茎突骨折是一种有效方法,术后并发症少,有利于患肢早期功能锻炼.
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带孔克氏针张力带技术治疗尺骨茎突骨折
目的 探讨带孔克氏针张力带技术治疗尺骨茎突骨折.方法 自2009年11月至2014年12月,对38例尺骨茎突骨折患者采用带孔克氏针张力带技术治疗.结果 本组38例均获得随访,时间16～ 22个月,平均13个月.所有患者切口均Ⅰ期愈合,无神经损伤及骨折再移位发生,骨折均临床愈合,时间5～9周,平均7.5周.根据Green-O’brien功能评定方法评定疗效:优18例,良19例,可1例;优良率97.4％.结论 带孔克氏针张力带技术治疗尺骨茎突骨折加压力量强大,骨折端稳定,临床疗效好,可以推广应用.
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尺桡骨小头双骨折一例治疗体会
患者男,60岁,退休工人.2000年5月7日从高约3m的土坡跌下,左侧身倒下,左腕、肘、胸部受伤,致左上肢疼痛难忍,活动受限,呼吸急促,无皮肤外伤及出血,急诊来院.检查:左手腕部肿胀畸形,腕关节桡偏,左肘肿胀外翻畸形,外髁处压痛,左肘关节旋转不能,桡动脉搏动存在,左上肢感觉正常;左胸触痛,胸廓挤压分离试验阳性,心肺部听诊未见异常,腹部未见阳性体征,余肢体未见异常.X线片示:左第七、八、九肋骨骨折,左桡骨小头骨折并有多个碎骨块,左尺骨茎突处骨折,下尺桡关节分离,且在下尺桡关节处尺骨长于桡骨约2.5cm,但诸腕骨未见异常.
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外固定治疗桡骨远端不稳定骨折预防尺骨撞击综合征
尺骨撞击综合征是由于尺骨头、尺骨茎突与三角纤维软骨复合体(TFCC)发生撞击及腕尺侧过重负载引起的一组征候群[1].桡骨远端不稳定性骨折的不当治疗可能会导致尺骨撞击综合征.2006年9月～2008年2月,我科应用外固定支架治疗桡骨远端不稳定骨折30例,取得了满意疗效.
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合并有桡骨远端骨折的尺骨茎突基底部骨折手术与非手术的疗效比较
目的 比较合并有桡骨远端骨折的尺骨茎突基底部骨折手术与非手术的疗效. 方法 收集本院2009年5月至2010年5月,50例伴有桡骨远端骨折的尺骨茎突基底部骨折患者资料,随机分为两组,25例尺骨茎突骨折手术固定为A组,25例尺骨茎突非手术为B组.所有病人桡骨远端骨折行掌侧T型钢板固定,A组尺骨茎突基底部骨折行小螺钉固定,B组尺骨茎突基底部骨折不固定.术后随访6～21个月,平均13个月,采用AO组织的Gartland-Werley评分方法,对两组病例疗效进行比较. 结果 A组:优20例,良3例,可1例,差1例.B组:优10例,良3例,可7例,差5例,两组疗效差异有统计学意义. 结论 尺骨茎突基底部骨折手术组在腕关节功能恢复优良率明显优于非手术组,可见尺骨茎突基底部骨折需要给予手术治疗.
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桡骨远端骨折合并尺骨茎突撕脱性骨折的复位及固定
桡骨远端骨折并有尺骨茎突撕脱性骨折是其较为常见的Colles骨折类型.本文就近几年来我院收治的122例Colles骨折中并有尺骨茎突撕脱性骨折22例的复位及固定方法提出个人见解.
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椅背整复Colles骨折55例
笔者应用椅背(木制)整复Colles骨折55例,操作简单,疗效佳,报告如下.1 临床资料本组患者55例,男35例,女20例;年龄13～60岁.受伤原因为跌倒,手掌着地.骨折类型:横断45例,粉碎10例,其中7例合并尺骨茎突撕脱.受伤距就诊时间短0.5 h,长7 d.
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老年桡骨下端骨折178例疗效分析
桡骨下端骨折又称Colle's骨折，在临床上是一种常见的骨折，儿童、成人、老年均可发生，但多见于成人及老年，多为间接暴力所致。1983年以来，我们采用手法整复、小夹板固定，并配合中药内外兼治，治疗老年Colle's骨折178例，取得满意疗效，现报告如下。1 临床资料 本组178例中，男性62例，女性116例；年龄55～81岁。均为新鲜闭合性骨折，左侧54例，右侧124例。分型〔1〕：(1)无移位型：47例，骨折无移位或为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。(2)伸直型：128例，其中粉碎性骨折25例。远端向背侧移位，前臂下端呈“餐叉样”畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。(3)屈曲型：3例，远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。(4)半脱位型：无。178例中合并尺骨茎突骨折36例。伤后就诊时间2小时～4天。
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陈旧性桡骨远端骨折保留尺骨茎突的手术治疗
目的 探讨保留尺骨茎突,植骨治疗桡骨远端陈旧性骨折的手术效果.方法 自2004年3月～2006年3月,对18例陈旧性桡骨远端骨折功能恢复欠佳的患者,通过桡骨远端截骨、撑开加压植骨、钢板内固定骨折端以及保留尺骨茎突,恢复尺桡骨的正常解剖关系,术后评估腕关节功能及骨愈合情况.结果 术后平均12个月,所有患者均获得骨性愈合,腕关节功能按Mcbride改良评分及腕关节评估标准:优11例,良5例,一般2例,优良率88.9%.结论 通过桡骨远端截骨、撑开加压植骨、钢板内固定骨折端以及保留尺骨茎突治疗桡骨远端陈旧性骨折,有利于恢复腕关节正常解剖结构,促进骨愈合,使病人获得良好的肢体功能和心理状态.
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经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位13例报告及误诊原因分析
经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位临床少见,易与其他腕骨脱位骨折混淆,造成诊误、漏诊.作者自1990～2000年3月共收治经舟状骨骨折月骨周围腕骨脱位13例,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料本组13例,男10例,女3例,年龄18～51例,平均33.5岁.摔伤2例,交通伤7例,高处坠落伤3例,机器压伤1例,均为闭合性损伤.周围腕骨向背侧脱位11例,向掌侧脱位2例,合并颅脑损失2例,桡骨茎突骨折3例,尺骨茎突骨折2例,股骨干骨折1例,胫腓骨骨折1例,踝部骨折2例,伴正中神经症状1例.受伤就诊时间0.5小时～21天,其中～7天9例,～13天2例,～21天2例.
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尺骨茎突骨折的治疗进展
桡骨远端骨折是临床上较为常见的骨折之一，且51％～65％的桡骨远端骨折常合并尺骨茎突骨折。尺骨茎突骨折是否影响腕关节的稳定性、是否需要治疗，目前学术界尚存争议。其治疗方式包括非手术治疗和手术治疗，但目前学术界对其治疗方法尚未形成统一的指导意见。本文从尺骨茎突的解剖特点、尺骨茎突骨折的分型、尺骨茎突骨折与腕关节稳定的关系和尺骨茎突骨折的治疗等几个方面进行了综述。
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桡骨远端骨折内固定治疗预后与尺骨茎突骨折的相关临床分析
目的 研究下尺桡关节(distal radioulnar joint,DRUJ)稳定的桡骨远端骨折伴或不伴尺骨茎突骨折对预后的影响.方法 通过病历查询及随访获取资料,2008年1月至2014年1月在本院治疗的97例下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折患者分为未合并尺骨茎突骨折组(53例)和合并尺骨茎突骨折组(44例),未合并尺骨茎突骨折组行切开复位内固定术治疗,合并尺骨茎突骨折组行切开复位钢板内固定治疗,对合并的尺骨茎突骨折未予固定.记录患者的一般资料、抓握力、关节活动度、Gartland&Werley功能评分及影像学评分,比较两组患者治疗情况及疗效.结果 合并尺骨茎突骨折组患者尺侧疼痛较未合并尺骨茎突骨折组患者明显.骨折部位的疼痛、腕关节掌屈、腕关节背屈、主动活动时疼痛、桡偏、尺偏、前臂旋前、前臂旋后、Garland&Werley功能评分和影像学评分,两组差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 是否合并尺骨茎突骨折不影响钢板内固定治疗下尺桡关节稳定的桡骨远端骨折的关节活动度及功能.
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马德隆畸形一例
病例资料 患者,女,13岁.因左腕部畸形伴肿痛、活动稍受限来院就诊.无外伤及家庭史.查体:左前臂显示较右前臂短、粗,尺骨茎突向背侧隆起,有压痛,左腕活动明显受限,肘关节活动正常.
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马德隆畸形一例
患者女,14岁.自诉3年前开始发现双腕部轻度畸形、偶有酸痛,近半年来双腕部畸形加重就诊.否认有外伤史及家族遗传史.体检:双侧前臂较正常人短,腕部向背侧弯曲,尺骨茎突明显突出,活动受限,局部无压痛、无肿胀.其余脊柱及四肢关节发育正常,无畸形.实验室检查正常.
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青壮年粉碎性双Colle′s骨折42例治疗体会
本院自2005至2009年,采用手法复位,夹板固定治疗青壮年粉碎性双Colle′s骨折42例,疗效满意并进行总结报告.1 临床资料1.1 一般资料本组42例,男38例,女4例.年龄22~42岁.按Talim分型,Ⅲ型10例,Ⅳ型15例,Ⅴ型17例.其中10例合并尺骨茎突骨折.受伤原因均为从高处坠下,双手着地所致粉碎性骨折.受伤时间为1~24h.
