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钢针经皮撬拨复位治疗经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位
经舟状骨骨折的背侧型月骨周围脱位较少见.我们采用钢针经皮撬拨复位治疗5例,获得满意效果,报告如下.1临床资料
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糖尿病性骨关节病一例
患者男,71岁.主诉发热1周余,左足疼痛入院.糖尿病史20余年,血糖控制不理想.1998年改为胰岛素治疗.2002年左足踝部扭伤,舟状骨骨折,未手术,畸形愈合.近3年出现双手麻木但无疼痛,近1周反复出现发热.体检:左足踝部明显肿胀,皮肤色呈棕紫色,无光泽且粗糙,左踝外侧曾破溃,现已结痂.入院后B超检查:提示双下肢动脉粥样硬化,股总动脉及右股动脉斑块,足背动脉狭窄.
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研究16排螺旋CT三维重建技术对于舟状骨骨折的诊断价值
目的：研究16排螺旋CT三维重建技术对于舟状骨骨折的诊断价值。方法选取在我院进行检查的舟状骨骨折患者78例，将其随机分为观察组和对照组，对照组患者使用X线检查，观察组采用16排螺旋CT三维重建技术进行检查，比较和分析两组患者的检查结果。结果观察组患者舟状骨骨折检查的准确率是100%，对照组的检查准确率是82.05%，两组检查结果差异较为明显（P＜0.05），具有统计学意义。结论16排螺旋CT三维重建技术在检查和诊断舟状骨骨折时，具有显著效果。
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非手术及手术治疗新鲜腕部舟状骨骨折的疗效比较
目的 对比分析非手术及手术治疗新鲜腕部舟状骨骨折的疗效.方法 36例新鲜腕部舟状骨骨折患者, 根据骨折移位情况分为对照组(无骨折移位, 15例)与观察组(有骨折移位, 21例).对照组采取保守治疗, 观察组接受手术治疗, 对比两组治疗效果.结果 观察组骨折愈合时间与Krimmer评分明显优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为0, 明显低于对照组的13.3%(P<0.05).结论 早期积极开展手术治疗对新鲜腕部舟状骨骨折患者的疗效确切, 有利于加速骨折愈合, 减少并发症, 具有积极的临床意义.
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小切口手术治疗舟状骨骨折和经舟骨月骨周围脱位22例
舟状骨骨折在腕部骨折中为常见,其中手术治疗有各种不同的方法,切口部位及大小亦不同.我院于2006年1月至2007年1月利用桡骨茎突处纵行＜2 cm切口治疗舟状骨骨折、经舟骨月骨周围脱位22例,损伤小,疗效满意.
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经皮螺钉内固定术治疗舟状骨骨折的效果观察与护理
目的 分析经皮螺钉内固定术治疗舟状骨骨折的临床疗效,并探讨其护理对策.方法 选取2015年1月至2016年1月我院骨科收治的64例舟状骨骨折患者为研究对象,按随机数字表法将其等分为对照组和观察组,对照组给予石膏固定治疗,观察组给予经皮螺钉内固定术,比较两组患者临床疗效以及平均愈合时间.结果 观察组临床疗效和平均愈合时间均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舟状骨骨折患者经皮螺钉内固定术疗法联合全面有效的护理措施,临床效果明显,有效缩短了患者平均愈合时间,值得临床推广应用.
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掌侧与背侧经皮入路空芯Herbert螺钉手术治疗新鲜腕舟状骨骨折的临床疗效分析
目的：评价掌侧及背侧经皮空芯Herbert螺钉术治疗新鲜腕舟状骨骨折的临床效果。方法：回顾分析我院2008年5月-2014年8月期间收治的新鲜腕舟状骨骨折21例病例，其中9例采用背侧经皮入路空芯Herbert螺钉内固定治疗，12例采用掌侧经皮入路空芯Herbert螺钉内固定治疗。术后按照改良Mayo腕关节功能评分标准来评定、比较两种治疗方法的临床疗效。结果：21例病例术后均获得6个月～24个月随访。21例患者骨折均I期愈合，骨折愈合时间7～12 w，平均9.5 w。改良Mayo腕关节功能评分结果掌侧组：优8例，良3例，可1例，优良率为91.7%；背侧组：优6例，良2例，可1例，优良率为88.9%。经统计学分析，掌侧与背侧经皮空芯Herbert螺钉术治疗腕舟状骨骨折临床疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：两种经皮入路方法均疗效确切，术后并发症少，均是临床上治疗腕舟状骨骨折的较为理想的治疗方案。
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金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访
背景：桡骨远端骨折与舟状骨骨折临床愈合时间以及所采用的石膏外固定体位、固定时间均有所不同，当两种骨折同时出现时，无法选择固定体位及确定固定时间。同时对桡骨远端骨折及腕舟状骨骨折行一期内固定修复治疗能够获得良好功能。目的：回顾性分析新鲜不稳定型桡骨远端合并舟状骨骨折行锁定加压钛板及Herbert钉置入内固定的修复效果。方法：2011年11月至2014年6月山西大医院共收治新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并舟状骨骨折获得完整随访患者共12例，均采用桡骨远端切开复位锁定加压钛板内固定，舟状骨切开复位或经皮Herbert钉内固定治疗。随访期间观察骨折愈合情况，治疗后6个月采用改良 McBride 评分对腕关节功能进行评定，测量掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后活动度及握力，X射线片下测量桡骨远端短缩情况(桡尺骨茎突高度差)以及尺偏角和掌倾角的角度，分别进行健侧与患侧对比。结果与结论：①12例患者均得到完整随访，时间6-24个月。②桡骨远端及舟状骨骨折全部愈合，桡骨远端愈合时间6-12周，平均7周；舟状骨骨折愈合时间3-6个月，平均4.2个月。③腕关节功能评分采用改良的McBride评分标准，治疗后6个月时进行评定，其中优5例，良6例，可1例，优良率为92%。④患者腕关节健侧与患侧掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后活动度及握力，掌倾角、尺偏角、桡尺骨茎突高度差，以及改良Mcbide评分对比，差异均无显著性意义(P >0.05)。⑤2例正中神经损伤患者经过术后探查减压后均于6个月内恢复。无感染、背侧肌腱激惹症状、腕管综合征、内固定失效等并发症发生。⑥提示新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并舟状骨骨折行桡骨远端切开复位锁定加压钛板内固定，舟状骨切开复位或经皮 Herbert 钉内固定修复，具有内固定可靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复好等优点，修复效果满意。
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经舟状骨-月骨周围脱位的手术治疗
目的 提高对经舟状骨-月骨周围脱位的认识,并探讨其手术治疗方法.方法 对11例明确诊断为经舟状骨-月骨周围脱位患者,采用切开复位、植骨内固定并修复周围韧带的方法进行治疗.结果 随访5月～4年,11例中优良率81.8%,腕关节功能恢复良好,舟骨骨折愈合好,无明显月骨坏死.结论 早期手术治疗是完全治愈此种骨折的关键.
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双头加压螺钉内固定治疗舟状骨骨折
目的:研究分析双头加压螺钉内固定治疗舟状骨骨折的临床效果.方法:将我院收治的舟状骨骨折患者32例为研究对象.观察患者的临床治疗效果.结果:在患者手术结束2年后,调查所有患者了解到骨折均愈合完好,根据Mayo腕关节功能评定,27例优,4例良,1例差.结论:治疗舟状骨骨折,采用双头加压螺钉内固定治疗方法,具有稳定可靠,有利于骨折部位愈合,患者也无需进行二次手术.
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管型石膏结合小夹板治疗新鲜舟状骨腰部骨折12例
目的:探讨管型石膏结合小夹板治疗新鲜舟状骨腰部骨折的临床疗效.方法:自2006 年5 月～2010 年5 月,我院共收治新鲜舟状骨腰部骨折12 例,均为轻度移位.结果:治疗5 个月后随访,11 例患者骨性愈合,1 例骨不连,术后3 月见骨痂生长;骨愈合患者疗效评定:优7 例、良3 例.结论:管型石膏结合小夹板治疗新鲜、轻度移位舟状骨腰部骨折疗效满意,值得继续观察提高.
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手舟状骨骨折直接数字化X线与传统X线摄影对比分析
目的 探讨直接数字化X线摄影(direct digitized radiography,DR)在手舟状骨(蝶位片)摄影中较传统X线摄影的优势.方法 对100例行舟状骨蝶位DR检查,同时对其中30例进行普通X线摄影,对手舟状骨骨折的显示进行分析、评价.结果 DR摄影组30例手舟状骨影像确诊骨折18例,X线平片发现骨折11例,疑似2例,漏诊5例.DR摄影组的图像质量显示率及骨折检出率高.结论 DR摄影比普通X线影像更能提高手舟状骨骨折的检出率.
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舟状骨骨折所致腕关节疾病的治疗
舟状骨骨折是常见的腕骨骨折,由于舟状骨的特殊解剖结构、血供来源和与周围腕骨间复杂的韧带连结,骨折固定后往往可造成舟状骨骨折不愈合、畸形愈合及与周围腕骨间的关系发生变化等所致的后遗症,如舟状骨半脱位,与周围腕骨间的关节炎等引起的腕关节痛和活动障碍.有关治疗这类疾病的方法很多,国内外已报道了大量的研究结果.本期刊登的4篇论文,在这方面取得了一些进展,现就舟状骨骨折的治疗方法简述如下.
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克氏针摇杆技术辅助背侧小切口治疗舟状骨骨折的临床疗效
目的 探讨克氏针摇杆技术辅助背侧小切口治疗舟状骨骨折的临床疗效.方法 20例舟状骨骨折患者行克氏针摇杆技术辅助背侧小切口手术治疗,术后随访复查腕关节正侧位片、舟状骨轴位片及腕关节CT平扫,同时采用Krimmer评分评估患侧腕关节活动度及握力等指标.结果 术后患者切口均为工期愈合,手术时间为18～70(40±5)min.随访10～24(14.7±0.7)个月,CT显示均获得骨性愈合.恢复工作时间为10.5～16.2(12.4±0.5)周.腕关节屈伸活动范围为90～148(124.0±1.1)度,为健侧的93％;尺桡偏活动范围为25～70(55.0±1.5)度,为健侧的95％;握力为22～65(39.0±1.2)kg,为健侧的88％.16例患者无任何腕部不适,3例患者在劳累后感轻度腕关节疼痛,1例感中度腕关节疼痛.20例患者中,主观非常满意者13例,满意者5例,感觉尚可者2例.Krimmer评分法评定:优15例,良4例,可1例;优良率达95％.结论 采用克氏针摇杆技术辅助背侧小切口治疗舟状骨骨折的临床效果满意,具有创伤小、手术时间短、便于置入螺钉、并发症少、恢复快等优点.
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桡骨茎突截骨入路双侧埋头螺钉内固定治疗舟状骨骨折疗效观察
目的 观察经桡骨茎突截骨入路双侧埋头加压螺钉内固定技术治疗舟状骨骨折的疗效.方法 回顾性分析2010年2月至2015年12月10例舟状骨腰部骨折患者的临床资料,男7例,女3例;年龄21～65岁,平均36.3岁.均采用经桡骨茎突截骨入路双侧埋头螺钉加压内固定术式.结果 本组均获得随访,随访时间4～14个月,平均8个月.根据改良Mayo腕关节评分标准,优7例,良2例,可1例,差0例,优良率90％.结论 经桡骨茎突截骨入路双侧埋头加压螺钉内固定是治疗舟状骨骨折的有效方法,能提供充分的显露和坚强的固定,允许术后早期功能锻炼.
关键词： 舟状骨骨折 经桡骨茎突截骨入路 双侧埋头加压螺钉内固定 -
腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折
目的：探讨腕舟状骨隐匿性骨折的治疗方法。方法对23例舟状骨隐匿性骨折采用腕关节支具固定。结果后确诊舟状骨骨折8例，占所有可疑骨折的34.8％，对所有确诊病例随访6个月～3年，无骨折移位、骨不连、缺血性坏死及骨关节炎发生；排除舟状骨骨折15例，所有排除病例随访3～4个月，未出现漏诊病例，腕关节功能正常。结论采用腕关节支具固定治疗舟状骨隐匿性骨折，有利于腕部韧带、关节囊等软组织的修复及局部肿胀的早期消退，对于潜在的骨折有足够的腕关节制动，避免因延迟诊断或漏诊导致严重的并发症，并且有利于早期功能锻炼。
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可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折
目的 讨论用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折的临床疗效. 方法 随机抽取本院2004年1月至2009年5月HerbertB型舟状骨骨折患者16例,采用切开复位,2.0mm可吸收螺钉固定,术后早期进行腕关节的屈伸及前臂的旋转活动,定期随访评估腕关节功能. 结果 16例骨折均获Ⅰ期愈合,腕关节功能恢复满意. 结论 用可吸收螺钉治疗HerbertB型舟状骨骨折,无需二次手术取出内固定,患者能早期进行功能锻炼,并获得良好疗效.
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微创手术治疗舟状骨骨折的早期疗效
目的 总结应用Herbert空心钉经皮微创手术治疗治疗舟状骨骨折的手术方法及疗效. 方法 2009年3月至2011年5月,采用闭合复位经皮打入导针Herbert空心螺钉内固定治疗16例舟状骨骨折患者.全部是男性病例,年龄20～49岁,平均41岁.全部为腰部骨折.受伤至手术时间2～7天,平均4天. 结果 术后患者切口均Ⅰ期愈合.15例获随访,随访时间6～12个月.平均9个月.X线片检查示术后45～80天骨折达骨性愈合,平均62天.本组病例无舟状骨缺血性坏死.末次随访时腕关节功能较术前显著改善.Mayo腕关节功能评分,获优12例,良2例,中1例. 结论 应用Herbert空心钉经皮微创加压固定稳定牢靠,是治疗舟状骨骨折的有效方法之一.
关键词： 微创手术 舟状骨骨折 Herbert空心螺钉 内固定 -
双加压螺钉内固定治疗腕舟状骨骨折
目的 总结双加压螺钉治疗腕舟状骨骨折的临床疗效.方法 自2006年1月至2009年6月共收治11例腕舟状骨骨折,按Herbert分型均为Ⅱ型,按术前手术方案选择不同人路,复位后均行双加压螺钉内固定.结果 9例获随访,时间2个月～1年6个月,8例腕关节功能恢复良好,其中7例腕关节桡偏、尺偏、掌曲、背伸活动与健侧相比无明显差别,1例稍差于健侧.1例在活动时偶有酸痛感,其余均无明显疼痛等不适.X线检查8例骨折已愈合,1例发现在术后4个月时出现骨断端骨吸收现象,愈合缓慢.结论 腕舟状骨骨折早期诊断是决定其治疗效果重要因素之一,手术适应证的掌握及牢固固定是又一重要因素.双加压螺钉已成为首选内固定.微创手术发展是新选择及趋势,具有更大优势.
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应用空心钉治疗腕部舟状骨骨折32例分析
自2005年到2008年我们采用空心钉内固定的方法治疗舟状骨32例,取得满意效果,报告如下.1 临床资料
