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保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折对术后腕关节功能的影响
目的 探讨保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的疗效及对腕关节功能的影响.方法 选取上海市嘉定区南翔医院2015年1月 ～2017年6月收治的桡骨远端不稳定骨折患者98例,随机将其分为试验组和对照组各49例,其中试验组采用保留旋前方肌钢板内固定治疗,对照组采用常规不保留旋前方肌钢板内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症和腕关节功能恢复情况.结果 试验组术后疗效优良率明显高于对照组(91.84% vs 71.43%),腕关节功能两组较治疗前均明显提高(P＜0.05),差异有统计学意义.两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等指标均未见明显差异.结论 保留旋前方肌钢板内固定治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效好,值得临床应用.
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琥珀丸联合手法复位与小夹板外固定治疗简单型桡骨远端新鲜骨折随机平行对照研究
[目的]观察琥珀丸联合手法复位与小夹板外固定治疗桡简单型桡骨远端新鲜骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号抽签简单随机分为两组.手法复位与小夹板外固定:患者取平卧或坐卧姿势肩部外展,肘关节屈曲90度(伸直型-前臂旋前位,屈曲型-前臂旋后位);助手握患者前臂对抗牵引2～3min,侧方移位和重叠移位矫正后,掌屈并尺偏腕关节,完成复位;骨突出处放置棉垫(屈曲型-骨折远端掌侧及近端背侧,伸直型-远端背侧及近端掌侧);强调超腕关节固定,限制桡骨偏离、腕关节屈伸;夹板用三条布带捆扎,布带适合松紧,以可水平方向移动1cm为宜,颈部带悬吊于胸前;固定时间4～6周.对照组30例碳酸钙D3颗粒,1袋/次,2次/d,口服.治疗组30例琥珀丸(沈阳市骨科医院院内制剂,自然铜、三七、骨碎补、续断、桑寄生、土鳖虫和血竭等),4g/次,2/d,早晚温服.连续治疗6周为1疗程.观测临床症状、小臂功能、腕关节功能、骨痂生长状态、不良反应.连续治疗2个疗程(12周),观察疗效.[结果]治疗组例,痊愈19例,显效8例,有效2例,无效1例,总有效率96.67％.对照组痊愈16例,显效7例,有效4例,无效3例,总有效率90.00％.临床疗效两组无显著差异(P＞0.05),治疗组所有患者骨痂生长良好,6周后都拆除了外固定,进行关节功能练习.对照组有3例骨痂生长缓慢,8周拆除外固定.[结论]琥珀丸联合手法复位与小夹板外固定治疗简单型桡骨远端新鲜骨折,疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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手法复位联合石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折随机平行对照研究
[目的]观察手法复位联合石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将128例门诊患者按就诊顺序编号法随机分为两组.对照组64例跳骨片,1.5g/次,2次/d,口服.治疗组64例经过复位、固定疗法,治疗桡骨远端骨折.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、腕关节功能、不良反应.连续治疗4疗程,判定疗效.[结果]治疗组治愈48例,显效14例,无效2例,总有效率96.87％.对照组治愈38例,显效20例,无效6例,总有效率90.62％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).腕关节功能情况两组均有改善(P＜0.05),治疗组改善优于对照组(P＜0.05).[结论]手法复位联合石膏夹板外固定治疗桡骨远端骨折效果显著,值得推广.
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外固定支架治疗桡骨远端骨折的疗效及其对腕关节功能的影响
目的 探讨外固定支架治疗桡骨远端骨折的临床效果及其对腕关节功能的影响.方法 选取2015年6月至2016年6月在我院骨科接受治疗的桡骨远端骨折的患者78例为研究对象,分为观察组和对照组,各39例.观察组患者在进行闭合复位后采用外固定支架治疗,对照组患者在闭合复位后给予石膏固定治疗,对两组患者治疗后的临床效果、影像学评估和Dienst功能评分进行比较.结果 观察组患者的治疗总有效率为94.87%,明显高于对照组的79.49%(P<0.05).观察组Dienst评分优良率为74.36%,明显高于对照组的58.97%(P<0.05);观察组影像学评估明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 外固定支架治疗桡骨远端骨折临床效果显著,有利于腕关节的功能恢复,值得临床推广使用.
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桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节疼痛和功能恢复的疗效对比
目的 比较桡骨远端骨折采用手术与非手术治疗对患者腕关节疼痛和功能恢复的疗效.方法 回顾性分析我院收治的桡骨远端骨折患者90例的临床资料,按治疗方式的不同分为手术组与非手术组,各45例.非手术组患者采用手法复位石膏外固定,手术组患者采用切开复位内固定.比较两组患者的腕关节疼痛和功能恢复情况.结果 治疗后3个月和6个月时,手术组患者腕关节的VAS评分均明显低于非手术组(P<0.05).治疗6个月时,两组VAS评分均低于治疗3个月时(P<0.05).治疗后3个月和6个月时,手术组患者的腕关节影像学各指标均明显优于非手术组(P<0.05).治疗后6个月,手术组患者腕关节恢复优良率与非手术组比较,差异不明显(P>0.05).结论 对于桡骨远端骨折患者,手术治疗能够达到较好的解剖复位,并减轻患者疼痛,但腕关节功能恢复情况与非手术治疗相似.
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早期康复治疗对桡骨远端骨折术后腕关节功能恢复的影响
目的 探讨对桡骨远端骨折术患者实施早期康复治疗对术后腕关节功能恢复的影响.方法 选择2015年11月至2016年11月78例桡骨远端骨折术治疗的桡骨骨折患者,将患者按照抽签法划分为对照组和试验组,每组39例.对照组采用常规方法进行术后治疗,试验组采用早期康复疗法进行术后治疗,对两组腕关节功能恢复情况及疗效情况进行比较.结果 试验组治疗总有效率为97.44％,对照组为82.05％,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组Cooney腕关节评分、改良Barthel指数(MBI)评分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用早期康复治疗对桡骨远端骨折术患者进行术后康复治疗,能够有效促进患者腕关节功能恢复,提高临床康复效果,是一种科学、有效、理想的骨折术后临床治疗方法.
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锁定接骨板经掌侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折的临床研究
目的:探讨锁定接骨板经掌侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折的疗效.方法:选取不稳定性桡骨远端骨折患者132例,随机分为观察组与对照组,每组各66例.对照组采用传统手法复位,观察组采用锁定接骨板经掌侧入路治疗.比较两组术后骨折愈合情况、患侧腕关节功能以及有无手术并发症.结果:术后6个月,观察组患侧腕关节活动范围、握力和均高于对照组(P＜0.05).观察组与对照组患侧腕关节术后功能优良率分别为90.91%、74.24%,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:锁定接骨板经掌侧入路治疗不稳定性桡骨远端骨折切口表浅、暴露良好、操作方便,术后骨折固定牢靠,较好的恢复了腕关节功能,对该骨折的治疗具有一定的指导意义.
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保守与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响
目的:研究保守治疗与手术治疗对桡骨远端骨折患者疼痛及腕关节功能的影响.方法:自我院2017年2月-2018年2月间收治的桡骨远端骨折患者中选取56例进行本次研究,以患者入院编号的奇偶性为分组依据,其中编号为奇数的28例划入对照组,编号为偶数的28例划入研究组,对照组患者行保守治疗,研究组患者则行手术治疗,就两组患者治疗后的疼痛及腕关节功能评分等展开对比.结果:分析对比两组患者的VAS疼痛评分,发现研究组显著优于对照组(P<0.05);分析对比两组患者的腕关节功能优良率,发现研究组的优良率为92.86％,对照组的腕关节功能优良率仅为71.43％,两组数据存在显著差异(P<0.05);分析对比两组患者的并发症率,发现研究组的并发症率为7.14％,对照组的并发症率则为32.14％,两组数据存在显著差异(P<0.05).结论:手术治疗能够提升治疗效果,促进患者腕关节功能恢复,且缓解疼痛感,降低并发症几率,值得临床推广与应用.
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桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折对术后腕关节功能的影响研究
目的:探讨桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折在实施切开复位内固定术后对尺骨茎突不做内固定处理对腕关节功能的影响.方法:对所有患者的桡骨远端骨折均进行植骨辅以钢板内固定治疗.合并有尺骨茎突骨折患者均不对其尺骨茎突骨折进行固定,也不给予外固定.对比两组术后桡骨复位愈合情况及腕关节功能.结果:两组掌倾角、尺偏角、桡骨高度及骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05).两组腕关节背伸度、掌屈度、桡偏度、尺偏度、握力、Gartland-Werley评分与DASH评分差异无统计学意义(P>0.05).结论:桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折在实施切开复位内固定术后,即使不对尺骨茎突做内固定处理也不会影响远期腕关节功能.
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尺骨茎突骨折处理方式对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响
目的:探讨尺骨茎突骨折处理方式(同期、非同期)对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响.方法:随机选取2014年至2016年收治的尺骨茎突骨折患者80例作为本次研究的对象,并按照治疗方式的不同将这组患者分为两组,常规组和观察组,常规组的患者治疗时不采取尺骨茎突内固定,观察组的患者治疗时采取尺骨茎突内固定,治疗结束后,对1型、2型患者骨折预后的情况进行分析对比.结果:治疗结束后,对两组患者腕关节的活动功能进行对比,结果显示两组1型骨折患者的腕关节活动功能的对比结果没有较大差异,在统计学上不具有意义(P＞0.05).两组2型骨折患者的腕关节活动功能的对比结果具有较大差异,在统计学上具有意义(P＜0.05).结论:尺骨茎突骨折对1型桡骨远端骨折患者术后的腕关节恢复功能并没有较大的影响,但对2型桡骨远端骨折患者术后的腕关节恢复功能有较大的影响.
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锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效
目的:观察锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折的临床疗效.方法:选取陈旧性桡骨远端骨折患者13例作为研究对象,均给予锁定解剖钢板内固定治疗.结果:经过治疗后,患者腕关节活动度明显提升,与治疗前相比,数据间差异具有统计学意义(P＜0.05);同时,患者的腕关节功能恢复优例数达到8例(61.54％),患者均能够正常生活、工作,临床治疗效果突出.结论:锁定解剖钢板内固定治疗陈旧性桡骨远端骨折,可有效提升患者腕关节的活动度与腕关节功能,缓解患者的临床症状,恢复患者的正常生活,值得临床推广.
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尺骨茎突骨折处理方式对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响
目的:观察分析尺骨茎突骨折的不同处理方式对桡骨远端骨折术后腕关节功能的影响.方法:择取我院在近期内接诊的55例尺骨茎突骨折合并桡骨远端骨折患者,按照尺骨茎突处理方式的不同进行分组.A组27例不进行尺骨茎突内固定治疗,B组28例同期实施尺骨茎突内固定治疗,对Ⅰ、Ⅱ型尺骨茎突骨折的预后进行比较.结果:不同分型骨折预后不同,对Ⅰ型骨折患者而言,两种处理方式对术后腕关节功能无明显影响(P>0.05);对Ⅱ型骨折患者而言,同时治疗的B组患者其术后腕关节功能明显优于非同期治疗的A组患者(P<0.05).结论:对尺骨茎突合并桡骨远端骨折患者而言,不同骨折类型尺骨茎突处理方式要求不同,临床应根据患者的骨折类型合理选择手术方式,这对提高患者术后患肢功能,改善患者的术后生活质量具有重要意义.
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海桐皮汤熏洗对桡骨远端骨折后期腕关节功能康复的影响
目的 观察海桐皮汤熏洗对桡骨远端骨折后期腕关节功能康复的影响.方法 选择的研究对象为2017年2月—2018年2月收治的桡骨远端骨折保守治疗患者102例,按照抽签法分为2组,其中的对照组51例给予手法复位、小夹板外固定、早期功能锻炼、伤科接骨片口服等治疗,治疗组51例患者正在此治疗基础上给予中药海桐皮汤熏洗治疗,对2组患者的腕关节功能恢复情况和并发症发生情况进行比较.结果 组间比较发现,治疗组腕关节功能优良率高于对照组,其并发症发生率低于对照组,2组之间的差异存在统计学意义(P<0.05).结论 海桐皮汤熏洗对桡骨远端骨折后期腕关节功能恢复具有重要促进作用,且可有效预防和减少并发症,值得广泛应用于临床.
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舒筋洗外用颗粒促进 colles 骨折后期腕关节功能恢复的临床观察
目的：观察舒筋洗外用颗粒熏洗配合功能锻炼促进 colles 骨折后期腕关节功能恢复的临床疗效。方法将220例 colles 骨折保守治疗患者随机分为治疗组和对照组各110例，两组均经手法复位夹板外固定5~7周后拆除夹板，治疗组采用舒筋洗外用颗粒熏洗配合功能锻炼治疗；对照组采用温开水外洗配合功能锻炼治疗，均治疗6周。结果同一时间点（第2周、第6周）治疗组患者腕关节活动度均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）；6周后治疗组临床疗效评定优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论 Colles 骨折后期采用舒筋洗外用颗粒熏洗能更好地促进腕关节功能恢复，临床疗效确切。
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海桐皮汤外用对Colles骨折腕关节功能的影响
目的:探讨海桐皮汤外用对Colles骨折腕关节功能的影响.方法:选取2016年6月至2017年6月广东省中西医结合医院收治的Colles骨折患者60例,随机分为对照组及观察组,每组30例.2组患者均接受手法复位及夹板外国定,依据患者恢复情况分别与5～7周后拆除夹板并进行相应的功能锻炼,观察组在上述治疗基础上加用海桐皮外用,1 000 mL煎煮外用,1 剂/d.分别于1、2、4周及3个月拍片复查患侧掌倾角、尺偏角及桡骨缩短的情况,3个月时比较患侧腕关节功能评分、临床总有效率以及骨代谢指标变化.结果:治疗3个月后观察组临床总有效率为95％,对照组总有效率为72％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);2组复位后及临床愈合后患者掌倾角、尺偏角及桡骨缩短程度与复位前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).其中观察组改善较对照组明显(P＜0.05);2组患者治疗后PRWE评分均较治疗前减少,差异有统计学意义(P＜0.05),其中观察组下降的趋势较对照组明显,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者治疗后外周血血钙(Ca)、血磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)、骨钙素(BGP)、护骨因子(OPG)水平均有不同程度升高,其中观察组升高的趋势更明显(P＜0.05).结论:海桐皮汤外用可明显改善Colles骨折的临床症状,提高腕关节功能,其作用机制可能与改善患者骨代谢有关.
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手法结合实骨膏治疗桡骨远端粉碎性骨折
桡骨远端骨折常呈粉碎性,骨折往往累及关节面,以往重在整复骨折的位置及固定,而忽略了腕关节功能的早期活动和局部肿痛的治疗,因而在骨折愈合后,关节功能恢复不满意.笔者从1997年7月～2001年7月对此类型骨折施术时经手法理筋、整复、术后即外敷实骨膏,夹板固定、早期功能锻炼,观察56例,疗效满意.
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空心纸壳外固定治疗老年性桡骨远端骨折
老年性桡骨远端骨折,一般由直接暴力所致,此病很少有手术复位的适应症.本院自1995～1997年对确诊为老年性桡骨远端骨折,并根据X线片显示分为无移位骨折和有移位骨折2种,本组统计有移位骨折共178例.应用空心纸壳外固定治疗,再次移位者少;腕关节功能良好.现报告如下.
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Colles骨折术后早期康复干预对腕关节功能恢复的影响
伸直型桡骨远端骨折是指桡骨远端距关节面2.5 cm以内的骨折,常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜、移位,前倾角度减少或呈负角,典型患者呈"餐叉样畸形",1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折,故命名为Colles骨折.目前,临床主要采用手法复位、小夹板或石膏固定治疗,但固定后长期不能有效进行康复干预,腕关节功能得不到大程度的恢复,疗效受到影响.2003年7月-2010年6月,本院关节外科对手法复位小夹板固定的Colles骨折患者进行早期康复干预,取得满意疗效.现报道如下.
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骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的具体影响价值评估
目的:探讨尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能的具体影响价值评估.方法:将2016年5月-2017年5月在我院骨科治疗的86例桡骨远端骨折患者按照伴或不伴尺骨茎突骨折分为两组,对照组为不伴尺骨茎突骨折,观察组为伴尺骨茎突骨折,两组均采用手术内固定治疗,比较两组患者的腕关节功能恢复效果、腕关节功能评分.结果:观察组腕关节解剖学优良率为93.02％,与对照组的95.35％ 相比无明显差异(P>0.05);观察组术后Gartlant-Werley评分、DASH评分与对照组相比无明显差异(P>0.05);观察组术后6个月握力、尺偏、桡偏、掌屈、背伸等各项指标与对照组相比均无明显差异(P>0.05).结论:采用手术切开内固定治疗后尺骨茎突骨折对桡骨远端骨折后腕关节功能无明显影响,其他治疗方式对腕关节功能的影响尚需进一步研究.
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腕舟状骨骨折漏诊原因及对策分析
腕舟状骨骨折的早期诊断尤为重要,诊断延误、漏诊均可造成骨折延迟愈合、不愈合,缺血性坏死,可造成腕关节不稳,发生骨性关节炎,严重影响腕关节功能.
