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温针联合中药熏洗治疗克雷氏骨折后期并发腕管综合征的临床观察
目的:探讨温针联合中药熏洗治疗克雷氏骨折后期并发腕管综合征的疗效及其关节功能、不良反应.方法:56例克雷氏骨折后期并发腕管综合征患者,随机分为对照组和治疗组,各28例.对照组患者采用温针疗法,治疗组患者采用温针联合中药熏洗的方法进行医治,比较两组患者治疗后的临床疗效、腕关节功能和不良反应发生情况.结果:经治疗后,两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应.治疗后,治疗组腕关节功能优良率优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组患者治疗总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:克雷氏骨折后期并发腕管综合征患者采用温针结合中药熏洗治疗,不仅可以提高临床治疗效果,还能改善患者的腕关节功能,且具有较高的治疗安全性,值得在临床上进行推广和应用.
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经掌侧入路锁定钢板内固定治疗Barton骨折
Barton骨折是桡骨远端的一种特殊类型,由于该骨折为关节内不稳定性骨折,手法复位极易再移位,外固定难以维持骨折端稳定,导致畸形愈合,腕关节功能致残率高.2007年10月至2010年10月,我院采用经掌侧入路锁定钢板内固定治疗34例Barton骨折,疗效满意,报告如下.
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手术治疗桡骨远端骨折34例体会
桡骨远端骨折是全身骨折中常见的骨折之一,腕关节是全身重要的关节,活动频率功能恢复要求高的关节之一,治疗不当易导致腕关节慢性疼痛和僵硬,严重影响手的功能,良好的复位是获得腕关节功能良好的基础,也就是治疗的关键.我科2006年采用掌侧入路钢板固定桡骨远端骨折34例,现将手术结果分析如下.
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金属植入物固定与修复新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并腕舟状骨骨折：半年随访
背景：桡骨远端骨折与舟状骨骨折临床愈合时间以及所采用的石膏外固定体位、固定时间均有所不同，当两种骨折同时出现时，无法选择固定体位及确定固定时间。同时对桡骨远端骨折及腕舟状骨骨折行一期内固定修复治疗能够获得良好功能。目的：回顾性分析新鲜不稳定型桡骨远端合并舟状骨骨折行锁定加压钛板及Herbert钉置入内固定的修复效果。方法：2011年11月至2014年6月山西大医院共收治新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并舟状骨骨折获得完整随访患者共12例，均采用桡骨远端切开复位锁定加压钛板内固定，舟状骨切开复位或经皮Herbert钉内固定治疗。随访期间观察骨折愈合情况，治疗后6个月采用改良 McBride 评分对腕关节功能进行评定，测量掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后活动度及握力，X射线片下测量桡骨远端短缩情况(桡尺骨茎突高度差)以及尺偏角和掌倾角的角度，分别进行健侧与患侧对比。结果与结论：①12例患者均得到完整随访，时间6-24个月。②桡骨远端及舟状骨骨折全部愈合，桡骨远端愈合时间6-12周，平均7周；舟状骨骨折愈合时间3-6个月，平均4.2个月。③腕关节功能评分采用改良的McBride评分标准，治疗后6个月时进行评定，其中优5例，良6例，可1例，优良率为92%。④患者腕关节健侧与患侧掌屈、背伸、尺偏、桡偏、旋前、旋后活动度及握力，掌倾角、尺偏角、桡尺骨茎突高度差，以及改良Mcbide评分对比，差异均无显著性意义(P >0.05)。⑤2例正中神经损伤患者经过术后探查减压后均于6个月内恢复。无感染、背侧肌腱激惹症状、腕管综合征、内固定失效等并发症发生。⑥提示新鲜不稳定型桡骨远端骨折合并舟状骨骨折行桡骨远端切开复位锁定加压钛板内固定，舟状骨切开复位或经皮 Herbert 钉内固定修复，具有内固定可靠、骨折愈合率高、腕关节功能恢复好等优点，修复效果满意。
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闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的疗效及对腕关节功能的影响
目的：探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的临床效果及对腕关节功能的影响。方法选择老年桡骨远端骨折患者84例，随机分为研究组和对照组各42例，对照组行闭合复位术，研究组行切开复位术，观察两组患者术后疗效及腕关节功能恢复情况。结果研究组术后尺偏角、掌倾角以及桡骨长度均优于对照组（P＜0．05）；研究组腕关节功能恢复优良率明显高于对照组（ P＜0．05）。结论对老年不稳定性桡骨远端骨折患者，采用切开复位内固定治疗能恢复桡骨长度，促进腕关节功能恢复，获得理想的复位质量和疗效。
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手法整复及手术整复治疗老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床疗效及对腕关节功能的影响
目的 探讨老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床治疗及腕关节功能恢复情况.方法 回顾性分析16例老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的临床资料及治疗效果.16例患者接受非手术治疗和手术治疗,随访6个月,观察并记录患者的治疗结果,对比治疗前后腕关节功能指标(背伸、掌屈、旋前、旋后、桡偏、尺偏)、Gartland-Werley评分、Chen W-S腕部正中神经损害评分及生活质量综合评定问卷(GQOL-74)评分等.结果 16例患者疗效评价:差0例、可3例、良好3例、优秀10例.患者治疗后的腕关节功能指标和Gartland-Werley评分均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).患者治疗后6个月Chen W-S腕部正中神经损害评分(疼痛、两点辨别觉、大鱼际肌力、生活自理能力)均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).治疗后所有患者GQOL-74评分从心理功能、躯体功能、社会功能、物质生活等多方面均明显优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 根据老年桡骨远端骨折伴正中神经损伤患者的具体病症选择适当的治疗方式,可大限度减轻患者痛苦,并消除神经压迫、促进神经修复,为腕部功能的恢复创造条件.
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正骨十四法结合中医熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响
目的 探讨正骨十四法结合中医熏洗对老年桡骨远端骨折腕关节功能恢复的影响.方法 选择我院2015年1月-2017年1月收治的95例老年桡骨远端骨折患者,根据入院先后顺序,分为观察组(46例)及对照组(49例).对照组确诊后给予正骨十四法进行复位,观察组在对照组基础上给予外洗一方熏洗,2次/d,疗程为3个月.观察2组疼痛缓解时间、手背肿痛消失时间、骨折愈合时间变化;2组治疗前后腕关节活动度及Gartland-Werley功能评分变化;2组治疗期间不良反应.结果 观察组的疼痛缓解时间、手背肿痛消失时间、骨折愈合时间均明显低于对照组,2组的背伸、掌屈、尺偏、桡偏均明显优于治疗前(P<0.05);观察组的Gartland-Werley优良率为89.1％,明显高于对照组的71.4％(P<0.05).结论 正骨十四法结合中医熏洗对老年桡骨远端骨折安全有效,能促进腕关节功能的恢复.
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用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的疗效分析
目的:分析用掌侧解剖型锁定钢板治疗不稳定型桡骨远端骨折的临床效果.方法:将江苏省苏州永鼎医院骨科在2015年3月至2016年9月期间收治的36例不稳定型桡骨远端骨折患者随机分为常规组和治疗组(18例/组).对常规组患者采用常规的复位方式进行治疗.对治疗组患者采用掌侧解剖型锁定钢板进行治疗.治疗结束后,对比两组患者的临床疗效和腕关节功能的恢复情况.结果:与常规组患者相比,治疗组患者治疗的总效率较高,其腕关节功能的评分较高(P<0.05).结论:对不稳定型桡骨远端骨折患者采用掌侧解剖型锁定钢板进行治疗可显著提高其疗效,促进其腕关节功能的恢复.
关键词： 掌侧解剖型锁定钢板 不稳定型桡骨远端骨折 腕关节功能 -
用两种方法治疗桡骨远端骨折的效果对比
目的:比较用两种方法治疗桡骨远端骨折的效果.方法:将2017年1月至2018年1月期间丹阳市中医院收治的96例桡骨远端骨折患者分为切开复位组(n=48)和闭合复位组(n=48).对切开复位组患者进行切开复位内固定治疗,对闭合复位组患者进行闭合复位外固定治疗.然后比较两组患者接受治疗的效果.结果:接受治疗后,切开复位组患者视觉模拟评分法(VAS)的评分低于闭合复位组患者(P<0.05),其患侧腕关节功能的优良率高于闭合复位组患者(P<0.05).结论:与用闭合复位外固定治疗桡骨远端骨折的效果相比,用切开复位内固定手术治疗此病的效果较为理想.
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对尺骨骨折患者进行康复训练的效果探究
目的:探讨对尺骨骨折患者进行康复训练的临床效果.方法:抽选中国人民解放军第八五医院在2015年1月至2016年6月期间接诊的86例尺骨骨折患者作为研究对象.根据入院时间的不同将这86例患者分为对照组(入院时间为2015年1月至9月,n=43)和研究组(入院时间为2015年10月至2016年6月,n=43).对对照组患者进行常规治疗与护理.在此基础上,对研究组患者进行康复训练.比较两组患者并发症的发生率及护理前后其腕关节功能的变化情况.结果:护理前,两组患者腕关节的尺偏角、桡偏角、背伸角和背屈角相比,差异无统计学意义(P>0.05).护理后,研究组患者腕关节的尺偏角、桡偏角、背伸角和背屈角均大于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).研究组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对尺骨骨折患者进行康复训练的临床效果显著,能够促进其腕关节功能的恢复,降低其并发症的发生率.
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对尺桡骨双骨折患者进行康复训练的效果探讨
目的:分析对尺桡骨双骨折患者进行康复训练的临床效果.方法:随机选取中国人民解放军第八五医院分院在2015年1月至7月期间收治的73例尺桡骨双骨折患者作为普通组.随机选取该院在2015年8月至2016年5月期间收治的73例尺桡骨双骨折患者作为训练组.对这两组患者均进行骨折固定术.在围手术期内,对普通组患者进行普通护理.在此基础上,对训练组患者进行康复训练.比较两组患者治护的效果及护理后其肢体功能的恢复情况(评价指标包括前臂旋前角、旋后角、腕关节背伸角和背屈角).结果:与普通组患者相比,训练组患者治护的总有效率更高,护理后其前臂旋前角、旋后角、腕关节背伸角、背屈角均更大,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对尺桡骨双骨折患者进行康复训练的临床效果确切,可有效地促进其前臂功能和腕关节功能的恢复.
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经皮穿针治疗桡骨远端C型骨折16例分析
桡骨远端C型骨折是一种较少见的关节内骨折,此类骨折很不稳定,若早期固定不当,常可导致骨折的再移位,从而影响腕关节功能.我科采用闭合复位经皮穿针内固定治疗桡骨远端C型骨折16例,经 5～18个月的随访,效果满意,报道如下.
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桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的影响因素
目的 探讨影响桡骨远端骨折夹板外固定治疗腕关节功能恢复的因素.方法 通过对2015-01-2016-01间在广东省中西医结合医院治疗的86例桡骨远端骨折患者随机分组,实验组患者应用夹板外固定治疗,对照组患者给予钢板螺钉内固定治疗,观察两组患者骨折愈合时间、腕关节功能恢复情况差异.结果 实验组患者骨折愈合时间同对照组比较明显缩短,腕关节功能显著恢复,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对桡骨远端骨折患者采用夹板外固定治疗可缩短骨折愈合时间,促进腕关节恢复,临床值得推广应用.
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闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的效果对比研究
目的:探讨闭合复位与切开复位治疗老年桡骨远端骨折的效果及对患者腕关节功能的影响.方法:将2015年9月至2017年10月因桡骨远端骨折于我院行手术治疗的83例患者纳入研究并依据随机数字表法分组,对照组42例患者用闭合复位治疗,观察组41例则采用切开复位治疗,比较两组治疗前后腕关节功能改善情况及临床疗效差异.结果:观察组手术时间、术中出血量少于对照组,差异具统计学意义(P<0.05);治疗后观察组掌倾角、尺偏角、桡骨长度均大于对照组(P<0.05);观察组腕关节功能总优良率为97.56％,高于对照组的76.19％,差异具统计学意义(P<0.05).结论:切开复位治疗老年桡骨远端骨折疗效显著,可改善腕关节功能,值得推广.
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闭合性舟骨完全性脱位一例报告
在临床上,舟骨完全性脱位比较少见.我们收治1例右腕舟骨完全性脱位患者,经手术切开复位内固定后,现右腕关节功能已恢复正常.
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多种固定方式对C型桡骨远端骨折术后预后效果的影响比较
C型桡骨远端骨折是指正常局部解剖结构严重破坏、稳定性丢失且累及关节面完整性的桡骨远端骨折,好发于骨质疏松人群,处理不当可导致腕关节畸形愈合、功能丢失甚至创伤性骨关节炎[1].越来越多的学者主张采取手术治疗,尽大限度恢复腕关节功能[2].当前C型桡骨远端骨折的固定方式包括钢板内固定、固定架外固定及内外固定联合应用,上述固定方式的疗效与安全性尚存在争议[3].本研究选取175例患者进行了回顾性分析,现报告如下.
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桡动脉茎突返支骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗对陈旧性腕舟骨骨折愈合及腕关节恢复的影响
腕舟骨骨折发病率占腕骨骨折的82％～89％,好发于青年男性[1-2].Herbert螺钉固定治疗不仅对骨折端进行有效加压,矫正舟骨骨折的畸形和移位,还可以促进腕部的早期活动,降低术后并发症的发生率[3].本研究探讨桡动脉茎突返支骨瓣移植联合Herbert螺钉固定治疗对陈旧性腕舟骨骨折愈合及腕关节恢复的影响,现报告如下.
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无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折的临床研究
目的 对比分析无创调节式夹板托支架与塑性铅丝纸质夹板治疗桡骨远端骨折,对局部解剖结构及腕关节功能的影响.方法 2012年1月至2012年12月我科收治40例桡骨远端骨折患者,随机分为塑性铅丝纸质夹板治疗组、无创调节式夹板托支架治疗组,每组各20例,在闭合手法整复的基础上分别采用塑性铝丝纸质夹板、无创调节式夹板托支架固定.结果 所有患者均获得随访,骨折均愈合,无并发症；经统计学分析,2组在恢复桡骨远端解剖结构及维持掌倾角、尺偏角方面无差异(P＞0.05),但无创调节式夹板托支架组在桡骨高度维持及腕关节功能恢复方面优于塑性铅丝纸质夹板组(P＜0.05).结论 无创调节式夹板托支架治疗桡骨远端骨折能有效恢复并维持桡骨远端解剖结构,避免桡骨短缩畸形,腕关节功能恢复满意,获得良好疗效.
关键词： 桡骨远端骨折 无创调节式夹板托支架 塑性铅丝纸质夹板 解剖结构 腕关节功能 -
尺骨茎突基底部骨折对桡骨远端骨折内固定术后腕关节功能的影响
目的 探讨尺骨茎突基底部骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能及下尺桡关节稳定性的影响.方法 2007年1月-2011年12月,本院收治不稳定性桡骨远端骨折57例,其中伴有尺骨茎突基底部骨折30例(A组),不伴有尺骨茎突骨折27例(B组).所有患者均行前路锁定钢板固定,尺骨茎突基底部骨折不予固定.术后采用腕关节各项活动度、Gartland-Werley评分及DASH量表评估腕关节功能,通过与健侧对比判断是否存在下尺桡关节不稳.结果 57例患者均获随访,随访时间12～ 18个月.各组术后腕关节功能差异无统计学意义(P＞0. 05).随访均未出现下尺桡关节不稳.结论 尺骨茎突基底部骨折对桡骨远端骨折术后腕关节功能及下尺桡关节不稳无明显影响.
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桡骨远端骨折78例疗效分析
目的 比较保守治疗与手术治疗治疗桡骨远端骨折的疗效.方法 按治疗方法,78例桡骨远端骨折患者分为两组:保守治疗组46例,手术治疗组32例.比较骨折愈合时间及骨折愈合后掌倾角、尺偏角、桡骨高度和腕关节功能Dienst评分.结果 随访6-12个月,所有患者均获得骨折愈合,无骨筋膜室综合征、压疮、正中神经损伤、感染等并发症.保守治疗组骨折愈合时间短于手术治疗组,但手术治疗组在掌倾角、尺偏角及桡骨高度恢复方面优于保守治疗组(P＜0.05);治疗后6个月,保守治疗组腕关节功能优良率为60.9％,明显低于手术治疗组的84.4％ (P＜0.05).结论 桡骨远端骨折保守治疗与手术治疗各有利弊.保守治疗倾向于小创伤、可接受的腕关节解剖结构与功能恢复;手术治疗存在相对较大创伤的同时具有更佳的腕关节解剖结构与功能恢复,因此在决定治疗方案时需多方权衡,合理选择.
