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液压按摩治疗肩周炎
笔者应用10%葡萄糖注射液作局部注射配合手法治疗肩周炎68例,现将临床观察报道如下。1 临床资料 108例均为本部门诊患者,随机分为:①治疗组68例,男28例,女40例;年龄38~74岁。右肩痛32例,左肩痛25例,双肩痛11例。病程7天~3月以上。②对照组40例,男17例,女23例;年龄29~64岁。右肩痛21例,左肩痛14例,双肩痛5例。病程11天~2年以上。两组患者中,有73例为初诊患者,其余病例均接受过其它方法治疗后又复发。均排除颈源性肩痛。X线片示肩关节骨质无病理改变。2 治疗方法 ①治疗组采取仰卧位或坐位,一般选取肩部痛点或肩穴、肩井穴、肩贞穴,每次3~5处,常规消毒后,每处注射10%葡萄糖注射液5~10ml。然后用滚法施术于患侧肩前部及上臂内侧。往返数次,再立于患者患侧的稍后方,一手扶住患肩,一手握住腕部以肩关节为轴心作环绕运动,然后使患肢被动内收、后伸、上举,反复5~7次。后用搓法由肩部到前臂反复搓动,并以此作为手法结束动作。运用手法时,活动幅度应逐渐加大,手法力量由小到大,须注意用力不能过猛,以防发生意外。一般5~7天1次,3次为1疗程。治疗期间停服一切药物。②对照组按常规西医疗法:给患者口服消炎镇痛药物,如布洛芬、消炎痛等,外贴风湿膏等。7天为1疗程。3 治疗结果 疗效标准:治愈,肩关节前屈180°,外展180°,后伸50°,疼痛消失,功能活动恢复正常;显效,肩关节功能活动明显改善,疼痛基本消失;有效,肩关节活动有改善,疼痛有所缓解;无效,肩关节症状与功能活动治疗前后无变化。结果:两组经1~3疗程治疗。治疗组治愈18例,显效28例,有效21例,无效1例;对照组治愈5例,显效10例,有效19例,无效6例。结果表明,治疗组优于对照组,经统计学处理P<0.01。
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红外偏振光治疗早期劳损性腕管综合征50例
我国手工操作的劳动人口数量大,慢性劳损性腕管综合征发病率高.本病早期病理改变为腕横韧带增厚,管内的肌腱、肌腱周围组织、滑膜水肿,使管腔内压力增加,压迫正中神经导致该神经管内水肿和局灶性脱水髓鞘.常用的物理治疗方法(超短波、磁疗)镇痛效果差,消炎镇痛药物治疗效果不理想且毒副作用大.2005年5月至2008年10月,笔者应用红外偏振光治疗腕管综合征患者50例,取得了较好的疗效.
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干燥综合征重叠多发性肌炎一例
患者女,60岁,主因“间断多关节肿痛10余年,加重伴近端肌无力、口眼干1年”于2011年11月入院。患者于10余年前无诱因间断出现双膝、双肩、双腕关节肿痛,晨僵约1 h,自行“放血”疗法后关节症状完全好转。4年前多关节肿痛反复,拟诊类风湿关节炎,服用甲氨蝶呤5 mg/周及消炎镇痛药物,症状缓解。1年前再次出现双膝、踝及腕关节肿痛,伴四肢近端肌无力,以下肢为著,表现为双肩上举费力,行走及蹲起困难,需旁人协助,当时给予封闭治疗,关节肿痛减轻,同期渐出现口干、眼干及多个牙齿小片状脱落,未重视。6个月前因四肢近端肌无力进一步加重,于当地医院住院,查ANA+,血清免疫球蛋白明显升高,白蛋白低,肌酸激酶升高,诊断“多发性肌炎?”,应用激素治疗后肌无力及关节疼痛症状缓解。1个月前自行停用激素后再次出现肌无力明显加重,伴口干症状加重,为进一步诊治收入院。发病以来无反复腮腺肿大,无皮疹,无脱发,无口腔溃疡,无光过敏,无雷诺现象,无胸闷气短。精神、食欲及睡眠差,大小便正常,近1年体重下降10 kg。既往有左肾结石病史3年;2年前当地医院发现右肾萎缩;半年前无诱因出现“脑出血”,曾行手术治疗,术后恢复好。
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腰椎管内骨软骨瘤合并腰椎间盘脱出一例
患者女性,50岁.因间断腰痛3年,加重伴右下肢疼痛麻木20d人院.20d前劳动中突感腰痛加重并出现右下肢疼痛麻木,口服消炎镇痛药物无减轻,并出现间歇性跛行,严重影响日常生活,要求手术入我院.体格检查:跛行.腰椎生理曲度正常,L45、L5S1棘突间右侧压痛,叩击痛并右下肢放射痛.腰椎活动受限.右直腿抬高60度,右小腿后外侧及足背外侧皮肤痛觉减弱.右跟腱反射消失,左侧减弱.CT示:L5 S1椎间盘向右后方突出,侧隐窝狭窄,硬膜囊及神经根均受压;L5椎板左侧突向椎管内的类圆形高密度灶,内有不规则斑片状钙化,边缘清晰,蒂部与椎板相连.X正位片见左侧L5椎板上缘1.5cm×0.8cm骨性凸起,突入椎管.诊断:(1)L5椎板内骨软骨瘤;(2)L5S1椎间盘突出症.
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髋关节骨性关节炎的治疗经验
髋关节是人体负重的重要关节,随着年龄的增长,骨性关节炎的发病率增加,其确切的病因目前尚未完全明了,主要表现在老年人关节软骨的破坏,关节疼痛,活动障碍.大多数患者依靠长期服用非甾体类消炎镇痛药物缓解症状,但药物所致的胃肠道刺激症状伴随而来;人工关节置换疗效虽好但受诸多条件限制,从而,生活质量大大降低.随着我国人口老龄化的来临,如何使用方便、安全、有效的方法治疗老年人的髋关节骨性关节炎已成为众多骨科医师关注的问题.
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髋关节骨性关节炎的临床诊断治疗
髋关节是人体负重的重要关节,随着年龄的增长,骨性关节炎的发病率增加,其确切的病因目前尚未完全明了,主要表现在老年人关节软骨的破坏,关节疼痛,活动障碍.大多数患者依靠长期服用非甾体类消炎镇痛药物缓解症状,但药物所致的胃肠道刺激症状伴随而来;人工关节置换疗效虽好但受诸多条件限制,从而,生活质量大大降低.随着我国人口老龄化的来临.如何使用方便、安全、有效的方法治疗老年人的髋关节骨性关节炎已成为众多骨科医师关注的问题.
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三期梅毒感染合并神经性髋关节病一例报告
患者男,59岁.以右侧髋部间断性肿痛1年,疼痛加重伴行走困难4d入院.病程中无夜间痛及休息痛,曾口服非甾体类消炎镇痛药物对症治疗,疼痛有所缓解,但髋关节周围肿胀末见消退.
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骨关节炎玻璃酸钠粘弹性物补充治疗的临床观察
骨性关节炎是骨科领域的常见病,治疗方法较多,如药物、理疗、手术等.目前临床上常用的非甾体消炎镇痛药物及激素类,大多只能短期缓解症状,不能阻止疾病的进展.针对软骨退行性变、表面破坏是导致骨性关节炎的关键,长期以来人们进行了大量的研究工作.
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慢性粒细胞白血病髓外急性变致坐骨神经痛1例
1 临床资料患者男性,47岁,6年前因纳差、乏力、脾大、白细胞增高行骨髓涂片及染色体等相关检查确诊为慢性粒细胞白血病,在我院行造血干细胞移植治疗,术后完全缓解,术后每年复查血常规及骨髓象均无明显异常.近5个月来,患者出现左下肢放射性疼痛,伴左下肢间歇性跛行,院外口服消炎镇痛药物等保守治疗后无明显缓解,再次来我院就诊.
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国产与进口氯诺昔康制剂持续静脉输注用于全髋置换术后患者镇痛的临床效果和安全性比较
氯诺昔康属非类固醇类消炎镇痛药物,主要用于临床轻中度疼痛的治疗.本研究分别将氯诺昔康的国产制剂(商品名达路)和进口制剂(商品名可赛风)用于全髋置换术后持续静脉镇痛,观察两者的临床效果及不良反应,评价国产氯诺昔康的临床疗效及安全性.
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椎间盘退变的基础研究进展
椎间盘退变是机体退变的一部分,此进程可以引起一些轻微或自限性症状.目前认为脊柱疼痛多与椎间盘退变有关.治疗方法包括保守治疗和手术治疗两类,保守治疗即口服消炎镇痛药物或者物理治疗等;手术治疗的方法包括脊柱椎间融合术和椎间盘置换髓核成形术等.但目前几乎所有的治疗方法都是为了改善患者的症状,很少从改变椎间盘组织已经出现异常的生物学不平衡性的角度来探讨合适的治疗方法.目前,分子水平上椎间盘退变的系列研究结果指出引起椎间盘源性下腰痛的主要原因是生物学微环境的不平衡问题.本文从基础医学的角度对椎间盘退变过程及其相关的变化作一综述如下.
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非普拉宗片溶出度测定方法研究
非普拉宗片为非甾体类消炎镇痛药物,消炎镇痛作用是通过强力抑制PG的合成实现,适用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎、强直性脊柱炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎、牙痛等,对各种关节痛、肌痛、腰痛具有明显疗效,对发热、晨僵、关节功能障碍也具有一定的疗效.非普拉宗不溶于水,本文建立了以0.01M三羟甲基氨基甲烷溶液做溶剂测定非普拉宗片溶出度的方法,该法简便可行,结果满意.
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HPLC法测定氯双滴眼液中氯霉素和双氯芬酸钠含量
氯双滴眼液为新型广谱抗菌消炎滴眼液,用消炎镇痛药物双氯芬酸钠替代原氯地滴眼液中的地塞米松磷酸钠,没有激素类药物不良反应,副作用大大减轻,可长期用于治疗沙眼、急慢性结膜炎、麦粒肿等.主要成分为氯霉素、双氯芬酸钠,含有硼酸、硼砂缓冲溶液.因氯霉素和双氯芬酸钠在UV区光谱曲线重叠,不能用紫外法同时测定,而用HPLC法可同时测定此两种成分的含量,结果可靠,方法简便,可用于该制剂的质量控制.
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慢性粒细胞白血病致巨大粒细胞肉瘤1例
患者,男,25岁.因"左腿股部内侧疼痛1月"就诊.患者1个月前发现左大腿疼痛且逐渐加重,行走困难,应用消炎镇痛药物治疗效果差.于当地医院MRI检查提示左股骨中上段内侧软组织内10 cm×12 cm×17 cm大小占位性病变,考虑"纤维肉瘤",拟住院手术切除.入院后血液分析发现白细胞显著增高,腹部CT示肝脏肿大、巨脾、双侧胸腔积液,遂转入笔者所在医院,门诊以"慢性粒细胞白血病"收住.查体:贫血貌,被动体位,胸骨压痛,双腹股沟区可触及多枚肿大淋巴结,质软.
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消炎痛在临床上应用的几个问题
消炎痛是一种非甾体类消炎镇痛药物,特点为抗炎作用较强,对炎症性疼痛效果显著,是目前临床上应用广泛、效果理想的抗类风湿病药物,根据临床调查,在使用当中也出现了或多或少或轻或重的不良反应.轻者出现胃肠道不适,重者致胃出血及胃穿孔.现就使用过程中的一些不良反应供广大医务工作者探讨:
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单纯股外侧肌断裂1例
患者男,29岁.因左股部被鱼网勒伤,当地医院诊断为"左股部软组织挫伤",应用消炎镇痛药物对症处理,疼痛有所减轻,但勒伤处逐渐出现一肿物.1个月后就诊于本院,查体:左膝关节外侧上方4 cm处触有约3 cm×3 cm囊性肿物,于肿物上方可触及股外侧肌横断.行手术治疗,术中见左股外侧肌断裂,断端下方筋膜形成一滑囊,将滑囊壁完整剥除,修补断裂的股外侧肌,以石膏固定患肢于伸膝位.3周后拆除石膏,经功能锻炼2周,左膝关节活动正常,疼痛消失.
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单点和多点甲状腺肿块内注射地塞米松治疗亚急性甲状腺炎的比较
亚急性甲状腺炎(亚甲炎)是病毒感染后的甲状腺特异性变态反应性破坏性炎症,自然病程具有自限性,但部分患者需要非甾体类消炎镇痛药物或糖皮质激素治疗[1].亚急性甲状腺炎的糖皮质激素治疗有口服和注射两种方法[2],其中甲状腺内局部注射有单点注射和多点注射两种方法.现对我科应用两种注射方法的临床情况予以比较.
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非普拉宗引起的不良反应
非普拉宗(Feprazone)为非甾体类消炎镇痛药物,是保泰松的衍生物,具有强力抑制前列腺炎合成的作用,因而有消炎止痛效果,而在化学结构中引入了戊烯基,能增强其抗溃疡作用,可减轻同类药物之胃肠道反应.临床上主要用于治疗风湿性关节炎、肩周炎、骨性关节炎、肌纤维组织炎、血栓性静脉炎等.本文就近来报道的其不良反应综述如下,供临床参考.
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强直性脊柱炎的髋关节病变
1 病历摘要患者男,34岁,以"左髋关节疼痛15年,加重伴活动受限3年"为主诉前来门诊就诊.患者无明显诱因于15年前出现左髋部疼痛,无明显活动受限,疼痛活动后加重,休息后可缓解,自行服用非甾体类消炎镇痛药物可缓解;后患者症状缓慢加重,并伴有骶髂部轻度疼痛,就诊基层医院曾诊断为"左髋关节滑膜炎、左髋关节炎"等疾病,继续给予消炎镇痛药物治疗,症状无明显缓解;后患者至本院门诊就诊,行HLA-B27检验结果阳性,骨盆正位X线片示:左髋关节面粗糙,关节间隙较对侧略变窄,骶髂关节面硬化、模糊,关节间隙变窄,诊断为"强直性脊柱炎",患者左髋关节活动无明显受限,继续给予口服药物保守治疗;后左髋关节疼痛逐渐加重,并逐渐出现活动受限、关节强直,严重影响患者日常生活,为求进一步手术治疗来本院就诊,入院后行左侧人工全髋关节置换术治疗.