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应对止痛药的不良反应
我们日常生活中太需要消炎、解热、止痛药(简称NSAID)了:扭伤、软组织挫伤、一般头痛脑热、骨质增生、关节炎……都得请它来帮忙,因此也是当今研究得多的一类药.这是一个大家庭:消炎痛、炎痛喜康(吲哚美辛)、保泰松、扑热息痛……还有许多带芬字的成员,如布洛芬(芬必得)、双氯芬酸、酮布芬等以及阿司匹林,它们虽各有个性,但共性是相同的——消炎、退热、止痛.NSAID虽有广泛的用途,但也有一些不良反应,有些甚至是致命的,这些不良反应包括:
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服药喝多少水有讲究
需要患者吞服的药品主要有片剂和胶囊,而几乎人人都知道,吃这些药时喝水是为了便于将药"吞"下去.其实仅就"喝水吞药"一事其中的道理并非这么简单,研究表明凡躺着服药(包括刚服药便躺下)或仅以一汤匙水送服者,有60%的药片不能进入胃内,而只能滞留在食管中慢慢地溶解并对食管黏膜产生不良刺激,严重者可引起食管炎.若这类不良刺激长期存在,甚至可引起食管黏膜细胞癌变.易引起食管损伤的药物有:氯化钾、维生素C、阿司匹林、复方新诺明、土霉素、氨茶碱、保泰松、消炎痛、强的松等.因此服药时,尤其是服上述药品时应喝足量的水(约100~300毫升),以充分冲洗食道,并使药物尽快进入胃内.切忌干吞药品,同时注意尽量采取立姿或坐姿服药.
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痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎的临床有效性及安全性
目的:探讨痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎的临床有效性及安全性。方法:收治痛风性关节炎患者86例,分两组。对照组采用保泰松治疗,观察组在此基础上加以使用痛风降酸溶石汤治疗。对比两组患者的临床治疗效果、治疗前后视觉模拟疼痛(VAS)评分以及血清炎性因子变化情况。结果:与对照组比,观察组的总有效率较高、VAS评分较低(P<0.05)。结论:痛风性关节炎采用痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗效果显著,可减轻患者疼痛感,并改善患者血清SUA、CRP、ESA水平。
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痛风降酸溶石汤联合保泰松治疗痛风性关节炎
目的 探讨痛风降酸溶石汤与保泰松联合治疗痛风性关节炎的效果.方法 选取2012年8月—2016年8月我院收治的60例痛风性关节炎患者为研究对象,将其随机分为对照组与研究组各30例,对照组患者单用保泰松治疗,研究组在对照组的基础上联合应用痛风降酸溶石汤治疗,比较2组患者的治疗效果、治疗前后VAS评分以及炎性因子水平变化.结果 治疗后,研究组患者中显效16例,有效12例,无效2例,总有效率为93.33%,对照组患者中显效13例,有效10例,无效7例,总有效率为76.67%,与对照组相比,研究组患者治疗后的获得的总有效率明显较高(P<0.05);与治疗前相比,2组患者治疗后的VAS评分与血尿酸,血沉水平均有改善,但研究组改变的更为显著(P<0.05).结论 痛风降酸溶石汤与保泰松联合应用能有效减轻患者疼痛,降低炎性因子水平,临床疗效显著,具有重要的应用价值.
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急性保泰松中毒致死一例及文献复习
目的 探讨我国急性保泰松中毒的临床特点.方法 报道本院1例保泰松中毒死亡病例.回顾性分析1975年以来国内期刊发表的18例急性中毒病例.结果 患者年龄2~75岁,男:女2.6:1.儿童13例,幼儿期和学龄前期占76.9%,11例儿童因误食过量药物而中毒;成人5例,4例因情绪失控服药过量.常见临床表现有意识障碍(15例,83.3%)、抽搐(11例,61.1%)、气促(10例, 55.6%)、消化道出血(9例,50.0%)、瞳孔大小及对光反射改变(10例,55.6%)等.实验室检查异常主要有(不包含本报道病例,因病情进展迅速尚未行实验室检查)白细胞增加(12例,70.6%)、贫血(9例, 52.9%)、肝功能异常(13例,76.5%)、肾功能损害(8例,47.1%)等.儿童与成人临床表现和病死率的差异均无统计学意义(P>0.05).治疗多以对症支持为主,15例预后良好,3例死亡.结论 意识障碍、抽搐、气促、心动过速、瞳孔大小改变和白细胞增高是急性保泰松中毒的突出特点,但在药物说明中尚未提及.其他常见表现有消化道出血、贫血、肝肾功能损害等.这些表现可能与年龄无关.儿童中毒原因主要是误服.如遇不明原因上述表现要警惕保泰松中毒,须反复追问病史.应加强监管,避免误服.
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保泰松和泼尼松引起多脏器功能衰竭和急性造血功能停滞死亡
1名21岁女性患者因腰痛服用保泰松0.2 g,3次/d;泼尼松10 mg,3次/d.服药约26 d后,出现发热、尿黄、水肿、皮疹.3 d后停药,但症状继续加重.9 d后入院,T 38.7℃,P 112次/min,皮肤巩膜重度黄染,实验室检查TBil 190.9 μmo1/L,DBil 132.2 μmol/L,Alb 29 g/L,Glob 31 g/L,ALT 251 U/L,AST 64 U/L,ALP 233 U/L,γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)251 U/L,LDH 594U/L,WBC 13.5×109/L.腰椎MRI检查示腰3、4椎体结核.给予抗感染治疗、支持治疗、甲泼尼龙冲击治疗及血浆置换等,但患者黄疸逐渐加深,并出现腹胀,尿少,躯干、四肢出现暗红色小片状出血斑.肾功能检查示BUN 15.5 mmol/L,Cr 189 μmol/L.B超提示大量腹腔积液.血常规:WBC 1.7×109/L,RBC 2.04×1012/L,Hb 58 g/L,PLT 19×109/L.骨髓检查显示为急性造血功能停滞.入院后第9天死亡.
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吡罗昔康栓剂的制备及稳定性研究
吡罗昔康(piroxicam)是昔康类非甾体抗炎药,其抗炎活性大于吲哚美辛、保泰松、布洛芬和阿司匹林等[1].为减轻此药的胃肠道不良反应,我们研制了吡罗昔康栓剂.
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HPLC法测定关节镇痛片中保泰松和马来酸氯苯那敏的含量
建立高效液相色谱法同时测定关节镇痛片中保泰松和马来酸氯苯那敏的含量.采用HYPERSIL C18柱,以乙腈-醋酸盐缓冲液(44∶56)为流动相,检测波长为261nm,流速1.0ml*min-1.保泰松和马来酸氯苯那敏分别在35~420μg*ml-1(r=0.9997,),2~24μg*ml-1 (r=0.9999,)浓度范围内呈线性关系,平均回收率分别为:100.5%和100.7%,RSD分别为0.79%和0.91%.本法分离效果好,操作简便、快速、准确.
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强直性脊柱炎继发纯红再障1例临床报告
1病例资料某患者因腰痛、腰背活动受限于1990年曾诊断"强直性脊柱炎",应用强的松30mg/d、消炎痛50mg/d治疗,症状好转后间断服用消炎痛或保泰松0.6g/d,未定期查验外周血像.
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不合理用药实例分析(26)
八、降血糖药1甲苯磺丁脲--保泰松实例:患者,女,43岁.因双膝关节痛3周就诊.既往有2型糖尿病病史1年,正在服甲苯磺丁脲.初步诊断:①风湿性关节炎;②2型糖尿病.应用甲苯磺丁脲降血糖,应用保泰松抗风湿.
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UPLC-MS/MS法快速测定中药及保健食品中非法添加17种抗炎镇痛类化学药的研究
目的 建立一种快速、准确检测中药及保健食品中非法添加17种抗炎镇痛类化学药(对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、马来酸氯苯那敏、罗非昔布、吡罗昔康、氯诺昔康、美洛昔康、醋酸泼尼松、舒林酸、萘普生、醋酸地塞米松、保泰松、奥沙普秦、塞米昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛)的方法.方法 采用UPLC-MS/MS法,以Waters Acquity BEH-C18 柱(100mm×2.1mm,1.7 μm)为色谱柱,以0.1%甲酸甲醇溶液(A)-0.1%甲酸水溶液(B)为流动相,梯度洗脱:0~4 min,40%A;4~5 min,40%~50%A;5~6min,50%~60%A;6~12 min,60%~80%A;12~13 min,80%A;13~14min,80%~40%A;体积流量0.2 mL/min,柱温40℃.选择ESI离子源、多反应监测(MRM)模式测定17种临床常用的抗炎镇痛类化学药,通过比较MRM通道中样品峰与对照品峰的分子离子峰、二级碎片离子峰、色谱保留时间等信息确定添加的化学药物,并根据外标法以质谱峰面积计算添加药物的准确量.结果 在上述色谱及质谱条件下,对乙酰氨基酚、阿司匹林、非那西丁、马来酸氯苯那敏、罗非昔布、吡罗昔康、氯诺背康、美洛昔康、醋酸泼尼松、舒林酸、萘普生、醋酸地塞米松、保泰松、奥沙普秦、塞米昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛17种化学药物的分离度良好,方法检测限(LOD)均在0.3~5.0 ng/g,定量限(LOQ)均在0.9~15.0 ng/g,加样回收率均在90.5%~113.8%.样品中检出了对乙酰氨基酚、醋酸泼尼松、双氯芬酸钠、吲哚美辛、马来酸氯苯那敏、萘普生.结论 方法简便、准确,灵敏度高,可作为抗炎镇痛类中药及保健食品中非法添加化学药的定性定量测定方法.
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UPLC-MS/MS法测定抗风湿中成药中非法添加8种抗风湿性化学成分
目的 建立抗风湿中成药中非法添加8种抗风湿性化学成分的UPLC-MS/MS检测方法.方法 以BEH-C18(100mm×2.1mm,1.7 μm)色谱柱分离,串联四级杆质谱仪检测,多反应监测(MRM)模式进行定性定量分析,样品以甲醇为溶剂超声提取,检测添加在中成药中的氢化可的松、地塞米松、醋酸泼尼松、对乙酰氨基酚、保泰松、萘普生、吡罗昔康与甲氧苄啶8种化学成分.结果 8种抗风湿性化学成分质谱检测的线性范围宽,相关性好,r2≥0.998 9;方法精密度的RSD为1.2%~3.5%;方法回收率为95.4%~104.9%;定量限为0.4~4.9 μg/mL;日内精密度的RSD为0.6%~2.7%(n=5),日间精密度的RSD为0.9%~2.9%(n=9).结论 方法专属性强,操作简单快捷,可作为中成药中非法添加8种抗风湿性化学成分的有效检测方法.
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服药须防胃、肝、肾损害
[慎防胃损害]有些病人一向脾胃正常,服过一些药之后,胃部不适,日益严重;有些病人原来就患胃炎或胃溃疡,服药之后,诱发或加重溃疡,严重者可引起胃出血、穿孔和致癌.下面将与之有关的常见药物品种介绍一下:阿司匹林 为解热镇痛药.多数病人服用后,感到恶心、呕吐、上腹部不适.剂量大时,会发生胃出血,甚至大出血.保泰松、安乃近、布洛芬、炎痛静也是这样.
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复方保泰松致儿童血尿
1病例资料患儿男,6岁.因肉眼血尿3天入院.5天前因牙痛口服复方保泰松1片,每日3次,共服5片,牙痛消失,次日晨起出现肉眼血尿,尿呈洗肉水样.无尿少、尿频、尿急、尿痛,无头晕及心悸,以血尿待查收入本院.
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老年消化道出血警惕非甾体类抗炎药
非甾体类抗炎药易致消化道出血非甾体类抗炎药是指不含皮质激素而具有抗炎、镇痛、解热、抗风湿、抗血小板聚集作用的药物,临床应用广泛,特别是老年人用得很普遍.非甾体类抗炎物分为苯胺类、吡唑酮类等,临床常用的有对乙酰氨基酚、阿司匹林、保泰松、氯芬钠酸、双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛等.非甾体类抗炎药常见的副作用是胃肠道损害,可出现上腹不适、隐痛、恶心、呕吐等消化不良症状,以及需要高度重视的消化道出血,甚至导致死亡.
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易损害肾脏的药物
消炎镇痛药:吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那两丁、保泰松、阿司匹林、安乃静等消炎镇痛药,易引起老年人肾损害,特别是原有肝肾疾病,或愎泻、脱水导致血容量不足的情况下尤易发生.
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常用药莫长用
解热镇痛药:阿司匹林、非那西汀、扑热息痛、消炎痛、保泰松等药物虽是常用药,但长期使用会引起胃肠道不良反应(胃痛、胃出血),变态反应(皮疹、药热),长期服用者一定要查血象.
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保泰松引起频发多源性室性期前收缩一例
患者,女,65岁.主因四肢关节疼痛3个月,经化验检查诊断为风湿性关节炎, 口服阿司匹林、消炎痛、中药等治疗, 疗效不佳. 于2001年4月15日改为口服保泰松, 当服用0.2 g约0.5 h后,自感上腹部不适,心悸、气短随即来我院就诊.查体: 体温36.6 ℃, 脉搏76次/min, 呼吸22次/min,血压12/8 kPa.神志清楚,心律不齐,各瓣膜未闻及病理性杂音,两肺呼吸音清,未闻及干湿性音,腹软,无压痛,肝脾未触及.
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药物及慢性乙醇中毒致铁粒幼红细胞贫血2例报告
1 一般情况2例均为男性,采煤工人,年龄分别为30岁、45岁.例1在井下采煤多年患有类风湿关节炎9年余,常年服用各种抗风湿类药物,曾大量服用保泰松及氯霉素、止痛片等,长达2~3年.例2自20岁开始大量饮酒,每日400~500ml,持续25年.
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疼痛不是常服镇痛药的理由
人食五谷杂粮,有个头痛发烧的小病也是常有的事.头痛、腰痛、腿疼、牙疼等,在我们生活中也会常常遇见,因此,我们的家庭药箱中,镇痛药应该是常备的药物之一.我们常用到的镇痛药有阿司匹林、保泰松、非钠西丁等,这些我们俗称"止疼药"的药品,在我们头痛脑热或者出现组织阵痛等症状时,都会服一些以来减轻疼痛感.不过,值得我们警醒与注意的是,镇痛药虽然在减轻疼痛方面有着较好疗效,但也是有副作用的,我们日常生活中不易常用.