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桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位
患者,女,30岁.骑自行车不慎从3米多高桥上坠入河滩,跌伤头部、右手、左腕及左侧腰背部,出血、疼痛、活动障碍2小时入院.无昏迷史,无恶心呕吐.体检:神志清,痛苦貌,对答切题,无近事遗忘.左额部有3cm创口,双瞳等大,对光正常.外耳道及鼻腔无出血.腹平软,无压痛及反跳痛,左侧腰背部轻度肿胀、压痛,左肾区叩击痛(±).右手掌有3.5cm创口,手指活动正常.左腕向尺侧成角畸形,尺骨茎突顶至皮下,几乎穿破皮肤.腕尺侧空虚.桡骨下端有显著压痛,有异常活动存在.左腕关节功能障碍.X线片示左桡骨茎突骨折,远端骨折块呈三角形,累及关节面1/3,两断端分离约1.5~2.0cm,腕及桡骨茎突向桡侧移位约2.0cm,桡腕关节脱离正常结构.下尺桡关节无分离,该腕骨未见骨折及脱位.入院诊断:①左桡骨茎突骨折并桡腕关节脱位.②多处软组织挫裂伤.处理:止血、抗炎、输液及对症治疗.急症清创,手法整复石膏托外固定.整复后X线片示骨折对位对线良好,关节面平整,尺偏角、掌倾角满意,桡腕关节结构正常.1个月后复查X线片示骨折线模糊,关节结构正常.拆除石膏,行腕关节功能锻炼,配合药液熏洗.随访4个月,关节活动正常,偶有隐痛,日常工作无妨碍.
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貌似脑血管病的海绵空泡样脑病一例
患者女性,73岁.因视物模糊、言语及活动减少、记忆力下降1个月,于2002年11月23日就诊于我院.患者1个月前起无明显诱因出现头昏、视物模糊,无视物旋转.伴近事遗忘,做家务时丢三落四,出门不认识回家的路.常呆坐一旁,不主动与家人说话.
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肿瘤样脱髓鞘病二例
例1 患者男,71岁.2004年8月无任何诱因出现近事遗忘,词不达意,右半身不完全瘫痪.MRI示:左侧脑室前角旁斑片状长T1长T2异常信号,边界欠清楚,周围水肿,中线结构右移,增强呈均匀强化.诊断:脑转移瘤.
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第376例——左侧基底节区占位术后3年,反复头痛、呕吐2个月
病历摘要患者男,71岁.因"左侧基底节区占位术后3年,反复头痛、呕吐2个月"于2007年7月27日住我科.患者2004年8月下旬出现右侧肢体无力,说话词不达意,近事遗忘,于外院行头颅MRI检查发现左侧基底节区病变,长T1、T2信号周围水肿,有占位效应,注射钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)后病灶均匀强化(图1a).
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慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告
患者女性,51岁,因全身乏力、发作性手足搐搦30年(上午症状较轻,下午明显);思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语不流利3 d就诊于我院.1972年患者因"甲状腺功能亢进"行"甲状腺次全切手术",术后3 d出现手足抽搐,按"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙20 ml治疗后症状减轻.30年来,服用钙糖片10 g/d、维生素D 6 000 U/d,手足搐搦渐减少,乏力、思睡、记忆力减退较明显;血钙波动于1.40~2.09 mmol/L,血镁0.83~0.98 mmol/L,血磷2.30~3.05 mmol/L.查体:血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,表情呆滞,近事遗忘,言语欠流利,右侧中枢性轻面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+).
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第52例--言语不清、左肢力弱、精神异常15天
病历摘要患者男性,50岁,因"言语不清、左肢力弱15 d"于2001年5月4日入院.患者15 d前突发言语不清,吐字欠清晰,但基本可表达清楚,伴口角向右歪斜、吞咽困难及饮水呛咳.同时出现左侧肢体力弱,不能单足站立及行走,左上肢可抬起,左手可勉强持物.1周后左上肢完全不能运动.病程中患者情绪波动较大,时有躁动,有近事遗忘及虚构(如虚构病史).无发热、头痛、头晕、恶心、呕吐及抽搐等.起病前3 d曾每日饮白酒2~3两,比平素量多.当地按"脑梗死"治疗,未见好转.
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老年痴呆的早期表现及预防
一、早期表现1.近事遗忘即越近的事情越容易忘掉,甚至瞬间即忘,事后无论怎样也想不起来.但对一些陈年旧事却记得很清楚,并津津乐道.
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短暂性完全性遗忘症1例报道
短暂性完全遗忘综合征(Transient global amnesia syndrome,TGA)是一种突然发生的短暂性近事遗忘的临床综合征,持续1-24小时,发作时患者不能记忆新事物,伴有不同程度的远近记忆丧失,但自知力、说话、书写及计算力保持良好[1].
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近事遗忘为首发症状的脑干小脑梗死1例
患者,男性,60岁,退休干部.因近事遗忘1 d于2002年5月5日入院.既往高血压病史5年.2002年5月4日无任何诱因出现完全性近事遗忘,但远事记忆正常,稍感头昏、头胀,无视物旋转感,语言、吞咽功能正常,无肢体麻木、无力等.当天查头颅CT、脑电图无异常.
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暂时性完全遗忘综合征5例报道
暂时性完全遗忘综合征(TGA)是一种突然发生的短暂性近事遗忘的临床综合征,持续(1~24)h,发作时病人不能记忆新事物,伴有不同程度的远近记忆丧失,但自知力、说话、书写及计算力保持良好.1956年早由Bender描述其特征,1964年由Fisher和Adams命名[1].国外报道,年发病率为(3.4~10.0)/10万,50岁以上者发病率(23.5~32.0)/10万[2],提示TGA并不少见,国内报道不多[3].现将2002年9月-2003年4月收治的5例病人资料报道如下.
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腔隙性脑梗死2例
例1:患者:男, 60岁。以对近事遗忘10余天为主诉入院。10余天来对刚发生的事记忆丧失、遗忘而引起家人 注意。对远期记忆良好,同时伴周身无力,睡眠增多而就诊。查体:血压150/95 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)表情呆滞,口角稍向左偏,舌偏向右侧,右侧鼻唇沟变浅。心肺正常, 右下肢肌张力减弱,肌力正常。眼底动脉硬化。头部CT示丘脑部腔隙性脑梗死。既往史:高 血压病15 a。病理解剖的研究证明:人的记忆障碍与海马、海马旁的结构以及边缘系统其他 部位的损害有密切联系,解剖学所述丘脑前核群与海马有往返的纤维联系,背侧核是前核的 延伸,边缘系统由边缘叶、大脑皮质的其他部位如后部眶回、脑岛、颞极皮质以及一些皮质 下核、部分下丘脑、丘脑前核、丘脑内侧核、丘核上部以及中脑被盖房正中部分和中央灰质 组成。所以丘脑部腔隙性脑梗死,虽然面积小,但临床已出现精神异常,记忆障碍及面瘫, 机体肌张力减弱。经扩血管治疗2个疗程,上述症状明显减轻,但我们仍建议患者每年疏通 血管治疗,以防止多发性腔隙性脑梗死。
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脑梗死致近事遗忘1例报告
患者男性,49岁.突然头晕伴有近日来记忆力(主要以近期障碍)下降而入院.来院后患者有轻度头胀、头痛,但无意识障碍,无恶心、呕吐,无抽搐,无肢体活动障碍,无二便失禁.查体:神清,反应略迟钝,语言流畅,右利手,定向力正常,计算力正常,近事明显遗忘,无远事遗忘及瞬时遗忘,无左右手失认,无手指失认,无失写、失读,脑神经检查未见异常.
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善待老年健忘
老年人的健忘,主要表现为近事记忆障碍,叫作"近事遗忘".也就是说,老年人遗忘的主要是近期所发生的事情.他们常常记不住第一次见面的人的姓名,很快忘记刚刚决定要做的事情,想不起不久前答应他人的事情,东西放在哪里一转眼就忘了.但是,对于很久以前发生的事情,却总是记忆犹新,说起来绘声绘色,活灵活现,而且常常是没完没了.
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青霉素罕见的毒副作用
青霉素具有抗菌作用强、毒性小、作用迅速、疗效可靠等优点.本文就青霉素某些罕见的毒副作用简述如下.1 神经系统的毒副作用1.1 中枢神系统的毒副作用1.1.1 记忆障碍文献报道[1]1例女性病人,记忆障碍2 h入院.入院前15 d咳嗽、咳少量痰,8 d后伴发热.门诊用青霉素钠80万U肌注,每天2次.3 d后改为青霉素480万U+生理盐水250 ml静滴,每天2次.入院前2 h静滴青霉素后,家人发现病人表情淡漠少语,记忆障碍.送院途中呕吐1次,行走尚平稳.检查:神志清,呆滞,近事遗忘,瞬时记忆差,理解力下降;病理反射阴性,共济运动双侧指鼻不准;头颅CT和脑脊液检查正常.给予糖皮质激素、脱水剂及脑活素等综合治疗,2周后记忆力等症状改善出院.
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心理干预对脑震荡患者预后的影响
脑震荡属轻型闭合性颅脑损伤,其特点是头部外伤后短暂意识丧失(半小时以内),清醒后除有近事遗忘外,无任何神经系统缺损表现.不少脑震荡患者经适当治疗,症状多于数日至数周消失;但也有一部分患者症状持续存在,迁延不愈,这在很大程度上取决于患者的心理因素.为此笔者对52例脑震荡患者进行心理干预,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选取2011年1月至2014年1月我科收治的符合脑震荡诊断标准[1]的患者102例.排除标准:1)既往有精神障碍者;2)有药物、毒品依赖史者;3)伤前有其他系统急慢性疾病史,影响生活活动能力者;4)伤前有智能障碍者.将患者随机分成心理干预组及常规组.心理干预组52例,男22例,女30例;年龄15~82岁,平均42.6岁;病程1~3周,平均14.6 d.常规组50例,男20例,女30例;年龄14~78岁,平均40.2岁;病程1~4周,平均18.1d.两组患者性别、年龄具有可比性.
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中西医结合治疗脑外伤后遗症
颅脑损伤的发生率高,其致死率及致残率也较高,并且后遗症也很常见.本且病历所指后遗症只限定为头痛、头晕、恶心、近事遗忘、抑郁、恐惧、多梦失眠等症状.
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脑震荡对内耳的损伤及机理研究进展
脑震荡(brain concussion)系常见的轻度脑损伤,占颅脑外伤的80%[1].近年的研究表明,脑震荡不仅仅是中枢神经系统的暂时性机能障碍,可能还与暴力引起的脑干网状结构受损、脑血液循环障碍、脑室内脑脊液冲击波、脑细胞代谢紊乱、神经传导阻滞等因素有关.临床上将有头部外伤史、短暂意识丧失和近事遗忘作为诊断脑震荡的三大指征,此外.
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口服平息散中毒致脑功能障碍1例报道
1 临床资料男性,43岁,国家公务员,本科文化,因"进行性记忆力减退半年,伴发作性行为异常2月余"于2007年12月12日入院.患者半年前无明显诱因下出现记忆力减退,表现为近事遗忘,远期记忆尚可.随后患者记忆力继续恶化,直至不能回忆当日甚至前一刻事件.
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以腰痛为主症的慢性硬膜下出血1例
男,51岁,因头部外伤1个月余,突发晕厥、剧烈腰痛3 d于2012年1月29日入院.患者1个月余前跌伤,右侧顶枕部着地,近事遗忘,到当地医院查颅脑CT未见颅内出血,观察后出院,出院后无头晕头痛.3d前患者突发晕厥,伴短暂意识丧失,小便失禁,行走不稳,腰部疼痛剧烈,伴左下肢放射痛,至当地医院就诊,CT提示:双侧额颞顶部慢性硬膜下血肿;腰椎X线片提示:L5椎体可疑压缩性骨折;予住院治疗,所在医院考虑患者为L椎体微骨折引起腰痛,骨科会诊建议先行腰椎椎体成形术治疗,住院期间患者晕厥情况未再发作,但腰痛未能缓解,患者拒绝行腰部手术,后转入我院神经外科.
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血管性痴呆病人的康复护理
血管性痴呆是指由脑血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合症.其共同表现为在脑血管病基础上,出现以近事遗忘为特点的记忆力减退,伴有判断、思考、理解、语言等脑高级功能下降.我科在2002年1月~2004年11月通过对36例血管性痴呆病人进行早期有效的心理护理、记忆训练,并配以合理饮食、使36例血管性痴呆病人的病情进展显著延缓.