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中西医结合治疗儿童晚发性佝偻病82例
维生素D缺乏性佝偻病是儿科常见的慢性营养缺乏性疾病,以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征,严重者发生骨骼畸形,神经肌肉功能受到影响,机体抵抗力低下,以致影响儿童的生长发育.阎田玉教授近年来治疗儿童晚发性佝偻病取得明显效果,现将本人3年跟师过程中的诊治体会总结如下.临床资料 82例均为1997年5月~2000年4月我院儿科门诊患儿.按以下标准诊断:症状:多汗盗汗、腿痛、腹痛、乏力;体征:胸廓畸形、O或X形腿、龋齿;血钙(Ca)或磷(P)下降,碱性磷酸酶(ALP)升高;骨佝偻病样X线改变;骨密度下降.具有症状或体征1项及辅助检查1项,并排除其他相关疾病者.本组82例中,男47例,女35例;年龄4~12岁,平均(6.45±2.04)岁.主要临床表现有:膝关节疼痛、腓肠肌痉挛、乏力、骨骼畸形等.X线腕骨摄片45例有化骨核发育迟缓、尺骨干骺端增宽模糊或出现侧刺等佝偻病样改变,本组有63例做了骨密度检查,使用的骨密度仪为美国LUNAR公司生产的DPX-L双能X线骨密度仪,测量点为桡骨中远1/3点处,结果为0.372±0.072.
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慢性胰腺炎疼痛与镇痛
慢性胰腺炎(CP)是因各种原因引起胰腺腺泡、胰管慢性进行性炎症、破坏和纤维化的不可逆病理过程,常伴有组织钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩,出现胰腺内、外分泌功能的损害.典型CP病例可出现五联征:上腹疼痛、胰腺钙化、胰腺假囊肿、糖尿病和脂肪泻,约4%病人在20年内并发胰腺癌.
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特发性基底节钙化
特发性基底节钙化(idiopathic basal ganglia calcifications,IBGC)是一种少见病,又称血管性铁钙质沉着症(cerebrovascular ferrocalcinosis)、进行性苍白球齿状核钙化症(progressive strio-pallido-dentate calcinosis)、家族性特发性基底节钙化(familial idiopathic basal ganglia calcifications,FIBGC)、特发性双侧纹状体-苍白球-齿状核钙质沉着(idiopathic bilateral striatopallidodentate calcinosis,IBSPDC)、特发性非动脉硬化性脑组织钙化(idiopathic nonarteriosclerotic cerebral calcification,INASCC).
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维生素D2预防新生儿缺钙的临床观察
维生素D缺乏性佝偻病是婴幼儿较常见的一种慢性营养缺乏性疾病,临床上以钙、磷代谢异常,骨样组织钙化不良,骨骼生长发育障碍为特征,严重者产生骨骼畸形,北方比南方多见,冬春季发病常见.我院应用维生素D2预防新生儿缺钙80例,效果满意,现报告如下.
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腰椎间盘突出与椎体后缘组织骨化63例分析
腰椎间盘突出症是临床常见的疾病,由于影像学的不断发展,大大提高了椎管内病变的诊断率,尤其对椎管形态,椎间盘突出的形态、部位、节段及神经受压的程度等有了进一步的认识.随着CT广泛应用,术前发现椎体后缘组织钙化或骨化日益增多.据我们对63例该类病人的CT扫描、手术及病理证实,骨化可分为:①突出的椎间盘组织骨化;②腰椎椎体后缘离断症;③退行性腰椎椎体后缘的骨赘形成及后纵韧带钙化几种情况.现分析如下.
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慢性甲状旁腺功能减退致多灶性脑组织钙化一例报告
患者女性,51岁,因全身乏力、发作性手足搐搦30年(上午症状较轻,下午明显);思睡、烦躁、进行性记忆力减退10年;头痛、言语不流利3 d就诊于我院.1972年患者因"甲状腺功能亢进"行"甲状腺次全切手术",术后3 d出现手足抽搐,按"甲状旁腺损伤"予10%葡萄糖酸钙20 ml治疗后症状减轻.30年来,服用钙糖片10 g/d、维生素D 6 000 U/d,手足搐搦渐减少,乏力、思睡、记忆力减退较明显;血钙波动于1.40~2.09 mmol/L,血镁0.83~0.98 mmol/L,血磷2.30~3.05 mmol/L.查体:血压120/82 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),意识清楚,精神萎靡,表情呆滞,近事遗忘,言语欠流利,右侧中枢性轻面瘫,伸舌居中,双侧肢体肌力、肌张力正常,右侧巴氏征(+).
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成人皮肌炎伴广泛组织钙化一例报告
患者 女,44岁,因四肢乏力5年、多发皮下结节3年,于2005年3月2日入院.患者于1999年5月无诱因出现低热,双眼睑水肿伴棕红色斑样改变,5月底面部出现红色斑疹,后渐出现四肢乏力,颈、肩部肌肉疼痛,声音嘶哑,进食后呛咳,胸前区散在小丘疹,双手甲床周围有充血性红斑伴脱屑.6月查肌酸激酶(CK)4150U/L,肌电图示肌源性损害.
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维生素D缺乏性佝偻病合理用药
本病是我国儿童保健重点防治的疾病之一.该病是婴幼儿时常见的营养缺乏病,由于维生素D不足,钙、磷代谢失常和骨样组织钙化不良为主要表现,常见于3岁以下婴幼儿.发病原因主要有:①日光照射不足:人体内源性维生素D主要是皮肤内的7- 脱氢胆固醇经日光中的紫外线照射后转化而成.紫外线不能透过玻璃,若小儿户外活动很少,或因污染使皮肤接触紫外线减少,就可导致内源性维生素D生成不足.②维生素D摄取不足;食物中维生素D含量很少,不能满足婴儿需要,如不晒太阳,又未补充维生素D则易患此病.
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再谈佝偻病预防及治疗
维生素D 缺乏性佝偻病是婴幼儿常见的营养缺乏病,是由于维生素D 不足引起的以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征的慢性营养缺乏病,严重者可发生骨骼畸形.目前重度佝偻病发病率显著减少,但轻、中度佝偻病发病率仍较高.由于本病属于慢性营养缺乏病,没有引起足够重视或因治疗时断时续或单纯补钙.有必要再谈佝偻病预防及治疗,希望婴幼儿家长引以为鉴.
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儿童骨关节疾病影像学诊断 第8讲 儿童代谢性骨病
1 维生素D缺乏病(佝偻病和骨质软化病)维生素D缺乏病(vitamin D deficiency)是一种慢性营养缺乏性疾病,主要是由于维生素D缺乏引起的钙磷代谢紊乱,使骨样组织钙化不良,骨骼发生病变.发生在儿童,常引起儿童生长发育迟缓、骨骼畸形和神经、肌肉等组织器官功能异常.以骨骼病变为特征,婴幼儿时期常见,称为维生素D缺乏性佝偻病(rickets).发生在成人,则引起骨质软化病.
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纳米复合树脂及自酸蚀粘结剂充填儿童六龄齿中、深龋的临床观察
儿童六龄齿中、深龋发病早,发病率高,龋坏进展快,由于六龄齿刚萌出,窝沟深、硬组织钙化不好,自洁作用和清洁作用差,所以患龋率高,如果不及时治疗可导致牙髓及根尖周病变,甚至影响建立正常的咬合关系,因病变而降低咬合及偏牙合等.
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MSCT-DSA诊断非高血压性脑叶出血分析
随着医学影像设备和技术的飞速发展,CT血管造影(CTA)在头、颈血管疾病诊断中的作用显得越来越重要,多排螺旋CT数字减影技术(multi-slice computed tomography digital subtraction angiography,MSCT-DSA)的应用推广,能够排除CT血管造影中颅底骨骼、颅内血肿及脑组织钙化对造影血管的影响,提高了非高血压性脑叶出血病因的检出率,从而使非高血压性脑叶出血的患者早期得到治疗,降低致残率和死亡率.
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婴幼儿VD3中毒临床分析
维生素D缺乏症是婴幼儿较常见的营养性缺乏症,以钙磷代谢失常和骨样组织钙化不良为特征,表现为神经精神症状如烦燥、夜惊、多汗,严重者发生骨骼畸型.
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有假性甲状旁腺功能减退表现的甲状旁腺功能亢进一例
女性患者,16岁,1995年3月8日入院。自幼发育迟缓、智力低于同龄人。于8岁时出现手足麻木、疼痛、搐搦,逐年加重,并出现四肢强直性抽搐,牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻、意识丧失。初始每天发作一次,呈进行性加重,多每天发作十余次,诊断为“癫痫”,给予抗癫痫治疗,病情无明显缓解。近一年上述症状明显加重伴视物模糊、心烦、易怒、双腿疼痛、双下肢不自主搓动,严重时双踝和双足背皮肤搓伤,故来住院。体检:体温36.0℃,血压120/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),脉搏80次/分,身高136 cm,上部长68 cm,下部长68 cm,指间距136 cm,体重35 kg,神志清,智力低,身材矮小,圆脸短颈,盾胸,双侧晶状体混浊(先天性),牙齿萌出不全(654××1 ×××456)/(654321 123456),甲状腺不肿大,甲状腺两侧可触及上、下各一个花生米大小肿物,质中等,随吞咽移动,佛氏征(+),陶氏征(+),其他检查未见异常。辅助检查:血钙1.52 mmol/L,血镁0.49 mmol/L,血磷2.8 mmol/L,尿磷22 mmol/24h(正常值22~48 mmol/24h),甲状旁腺素(PTH) 262 ng/L(正常值60~160 ng/L)(药盒购自天津医科大学内分泌研究所生物制药厂)。骨活检采用四环素双标记的方法,结果显示,切片上可见到骨小梁表面有较多的四环素荧光标记,骨转换加快,表明骨再建活跃,符合甲状旁腺功能亢进的骨改变。头部CT:广泛脑组织钙化。脑电图轻度异常。X线片:双手第三指骨中节可见骨膜下骨皮质吸收,纤维性骨炎所致的骨破坏,其他诸骨骨质疏松,右侧股骨内侧软组织内可见15 cm长条形钙化带。诊断:假性甲状旁腺功能减退症:假性甲状旁腺功能亢进型,继发性癫痫,先天性白内障,牙齿缺失。治疗:10%葡萄糖酸钙30 ml静脉滴注,每日二次,25%硫酸镁30 ml静脉滴注,每日一次,口服维生素AD丸(含维生素A 10 000单位,维生素D2 1 000单位),2粒/次,每日3次。10天后除骨痛外,其他症状均消失,而改口服维丁钙片4.0 g/次(含钙元素360 mg),每日3次,继续治疗。由于双腿疼痛不消失,影响活动,考虑与长期低血钙刺激、甲状旁腺增生有关。故行手术切除右侧甲状旁腺两枚,甲状旁腺病理组织符合甲状旁腺增生。此后患者在小量口服钙剂和维生素AD丸基础上,骨疼痛消失较快,随访至今(五年),每年随诊1~2次,近5年之中口服维丁钙片,1.0 g/次,1~3 g/日,病情稳定。分别于1998年、2000年复查双手X线片、脑电图均恢复正常。头部CT复查一次与第一次住院时对比无变化。PTH由217 ng/L降至87 ng/L。
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血管异位钙化的细胞生物学机制
钙化是动脉粥样硬化的一个显著特征,以往认为动脉钙化是动脉粥样硬化发生后的一个退行性过程,但是由于在钙化的动脉及瓣膜发现了作为羟基磷灰石发生中心的基质小泡(matrix vesicles,MVS),以及一些骨相关蛋白,血管的钙化已被认为与骨组织钙化相似,是一个主动的调节过程.但是对于这一过程的细胞学机制尚不清楚,本文对目前已取得的一些研究进展加以综述.
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选择性脊神经后根切断术及康复疗法治疗痉挛型脑性瘫痪的体会
1993年11月至1999年6月,我们采用选择性脊神经后根切断术(SPR手术)配合康复疗法治疗痉挛型脑瘫152例,效果满意.总结如下.临床资料:本组152例,男98例,女54例;年龄3~18岁.术前诊断均为痉挛型脑瘫,颅脑CT检查示31例为脑发育不良,11例为灰质异位,3例轻度脑积水,6例为脑组织钙化斑,101例无异常.152例均有四肢肌张力高,腱反射亢进,病理反射阳性.其中139例存在不同程度的智力低下,语言不利,131例术前能站立,但步态不稳、蹒跚、剪刀步,21例术前不能独立站立和行走.
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畸形舌面沟1例
牙内陷(dens invaginatus)为一种先天性牙齿发育畸形,是牙齿组织钙化前,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入牙乳头中所致.牙内陷的发生率0.3%~10%,多发生于恒上颌侧切牙,偶见于中切牙、前磨牙、尖牙和磨牙.现就我科收治右上恒侧切牙牙内陷1例报告如下:
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颅面部血管瘤病的临床及影像学诊断
颅面血管瘤病(Sturge-Weber-Dimitri syndrome,SWS)又称为脑颜面血管瘤综合征(Sturge-Weber综合征),为先天性疾病,临床较为少见,患者多于10岁前发病,随年龄增加症状加重,无明显性别差异和家族遗传性,其主要临床表现为癫痫、智力障碍及偏瘫.患者血管痣多见,多为紫红色或葡萄酒色,亦称为火焰痣,出生即有,主要分布于三叉神经眼支所支配的范围内.病变可累及同侧脑膜并脑组织钙化,故称脑膜而血管瘤病伴进行性钙化;若侵入眼脉络膜则称为眼脉络膜血管瘤.按照Poser分级方法,颅面血管瘤病分为三型[1]:Ⅰ型,为典型型,以颅面血管瘤病伴血管痣(为葡萄酒色)为主,患者至少存在癫痫、偏瘫、一侧大脑萎缩、智力发育障碍或先天性青光眼等以上临床表现中的两种;Ⅱ为不全型,除皮肤缺如外,其余症状同Ⅰ型;Ⅲ型,为非典型型,其主要临床表现有面部异常血管痣(非葡萄酒色),躯体部位可有牛奶斑、咖啡斑等色素斑,其余同Ⅰ型.
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佝偻病51例的X线征象分析
佝偻病是由于体内维生素D缺乏引起继发缺钙,使钙磷代谢紊乱,从而使钙化的骨组织脱钙或使骨样组织钙化不足,主要X线征像表现在骨骼生长的活跃区,以及受重力影响的部位,多见于3岁以下儿童[1],6~12个月好发,5岁以上少见.本文报告51例,男性32例、女性19例,其中2岁以下33例,3岁以上18例,通过X线征像分析,以提高对佝偻病的X线诊断.
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社区婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病合理用药及护理
维生素D缺乏性佝偻病(vitamin D deficiency rickets,简称佝偻病)是婴幼儿期常见的一种与生活方式密切相关的慢性营养缺乏性疾病,是由于维生素D缺乏引起机体钙磷代谢障碍,导致生长期骨样组织钙化不良,以骨骼病变为主要特征,0~3岁儿童常见.佝偻病曾经在我国是儿科重点防治的四病之一,随着我国卫生事业体制的改革和发展,人们的生活水平不断提高,我国儿童佝偻病的发病率明显降低,但近的调查显示,此病的患病率仍然高达17.3%,年龄越小,患病率越高[1].农村的发病率更高,其原因可能与经济文化水平较低、家长育儿方面的知识掌握不足有关.