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改良Braun代胃术的临床疗效观察
由于Braun代胃术术后出现返流性食管炎,故近年来已较少应用。但该手术简单易行,吻合口小,如能克服返流性食管炎,对那些全身情况较差或病变较晚而行姑息性切除者仍有使用价值。1998年底我们采用改良Braun代胃术,通过对21例患者临床疗效的观察,获得满意效果。1 临床资料1.1 一般资料本组21例,男13例,女8例,年龄42~74岁。病变部位:全胃癌(皮革胃)3例,胃体、胃底贲门癌14例,贲门癌2例,残胃癌2 例。其中有4例患者为我院和外院行全胃切除Braun代胃术术后,因出现返流性食管炎而行改良手术。
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1例腭咽成形术术后并发呼吸停止的抢救护理
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者,若不治疗可引起许多严重的并发症.临床治疗手段有非手术与手术治疗两种,目前手术方法多为UPPP(悬雍垂腭咽成形术)、PPP(腭咽成形术)和射频消融术.全麻病人术后为保持呼吸道通畅,可暂不拔除经鼻麻醉插管,也可经口腔放置口咽通气道,待病人清醒或不能耐管时再拔除.本例患者于2003-01-15在我科行PPP手术,术后17小时出现呼吸停止,经积极抢救护理后病人转危为安,于2003-01-21痊愈出院.现报告如下.
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胆总管T管引流术的处理
胆总管T管引流术是普外科常用的手术方式之一[1-2].近年来由于胆管结石发病率不断增高,术后胆漏的发生率也呈现逐渐增高的趋势[3-4].本研究通过对我院收治的胆管结石患者实施胆总管T管引流术术后引起的胆漏患者临床治疗情况进行观察,现报告如下.
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鼻内镜鼻窦术后硅胶管填塞对鼻腔粘连的影响
粘连阻碍鼻腔、鼻窦通气引流,造成各窦口再封闭,直接影响手术疗效,是术后复发的一个主要原因.粘连发生的原因较复杂,术后伤口的反应性肿胀和中鼻甲向外漂移致中鼻甲与鼻腔外侧壁空间狭窄是鼻腔粘连发生的主要因素.总结我科鼻窦手术术后57例(109侧)分别采用凡士林纱条和硅胶引流管加凡士林纱条固定两种填塞方法对鼻腔术后粘连情况进行比较,报告如下.
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巩膜下虹膜嵌顿术术后十年的随访报告
目前,青光眼滤过性手术的首选术式为小梁切除术,虽然有所改良,但基本的原理没有改变,其安全性及有效性是肯定的.而传统的虹膜嵌顿术目前在临床上极少应用,但巩膜下虹膜嵌顿术仍然在某些特殊情况下应用.我们从临床上收集到了随访十年的巩膜下虹膜嵌顿术30例(36只眼),有针对性的对其相关的并发症及其疗效进行观察分析.
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网膜囊蝶形开放灌洗术术后护理体会
急性重症胰腺炎(ASP)是外科病情凶险、治疗棘手、术后并发症多、死亡率高的一种急腹症.80年代初多半是在剖腹探查中方能明确诊断,治疗术式比较简单,疗效也较差.随着B型超声、CT的普及,术前正确诊断率提高.同时,通过手术治疗及加强术后护理,使大多数病人得以康复.我院于1986~2000年共收治急性重症胰腺炎40例,其中1986~1988年10例,施用腹腔引流术,5例痊愈,5例死亡,治愈率50%.1989~2000年收治30例,采用网膜囊蝶形开放并灌洗术治疗,26例痊愈,4例死亡,治愈率为86.7%.两种手术方式比较差异有显著意义.现将护理体会总结如下.
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硬膜外腔吗啡-丁哌卡因或芬太尼-丁哌卡因术后镇痛观察
我院近期对腹部手术术后硬膜外腔注入吗啡-丁派卡因或芬太尼-丁哌卡因对镇痛的临床观察,现报告如下.
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胆道内瘘的诊断与处理
胆道内瘘常在胆道、上消化道穿孔性炎症时或胆道手术术后发生,如不及时处理,可能引发腹膜炎、腹腔及(或)肝脏脓肿或化脓性胆管炎,应引起重视.笔者就25例患者的诊断与处理报告如下.
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经尿道膀胱肿瘤电切术术后膀胱内灌注的方法及护理
膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤.任何保留膀胱的手术治疗,2年内复发率达60%~90%,故术后均常规进行膀胱内化疗药物或免疫抑制剂灌注治疗[1].
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自体骨髓干细胞移植治疗股骨颈骨折延迟愈合3例护理体会
2003年1月~2005年4月,我院对3例股骨颈骨折切开复位内固定手术术后骨折延迟愈合患者,实施自体骨髓干细胞移植治疗,效果满意,现将护理体会报告如下.
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腹主动脉瘤腔内隔绝术7例围术期护理
近来,我们回顾性分析7例腹主动脉瘤腔内隔绝术患者的护理资料,以探讨其有效的护理方法.现报告如下.1 临床资料本组7例,均为男性,年龄53~79岁.合并症:高血压5例,糖尿病4例,慢性支气管炎1例,冠心病4例.均行腔内隔绝术术后均恢复良好.
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导尿管冲洗新方法
膀胱肿瘤、前列腺手术术后常因导尿管被血块堵塞引起尿液引流不畅,需用大号注射器抽吸生理盐水,加压冲洗.常用的导尿管的管口太粗,无法与注射器紧密连接,在冲洗过程中漏液,既污染床铺,又影响冲洗效果.我们将冲洗方法加以改进,取得良好效果,现报告如下.
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腹腔镜胆囊切除术术后继发假性囊肿3例报告
临床上腹腔镜胆囊切除术后继发假性囊肿较为罕见,笔者近2年来遇到3例,现报道分析如下.例1,女,52岁,主诉胆囊切除术后6个月,反复右上腹胀痛不适.查体示右上腹压痛,未扪及明显肿块,肝脏肋下未及.B超示胆囊窝46mm×26mm无回声、内可见点状强回声团,边界清楚.
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腹腔镜胆囊切除术术后延迟性颈部皮下气肿1例报告
患者,女,57岁,因间歇性右上腹痛4年余入院.既往体健.入院查体示皮肤巩膜无黄染,右上腹轻压痛,无反跳痛.术前B超检查示胆囊6cm×3cm大,内有多枚强光团伴声影,大1.2cm×0.6cm,胆总管直径0.6cm.术前诊断为慢性结石性胆囊炎.拟行腹腔镜胆囊切除术,术前肝功能、血生化、胸片等常规检查正常.
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腹腔镜胆囊切除术术后急腹症误诊1例报告
患者,女,24岁,因"慢性胆囊炎、胆囊结石"于2005年3月在我院行腹腔镜胆囊切除(laparoscopic cholecystectomy,LC),既往无消化性溃疡及腹部手术史.LC术后第3天治愈出院.出院第2天晚突发脐周疼痛,阵发性加剧,伴腹泻、水样便,每天十余次,同时伴里急后重,发热畏寒,急诊入当地卫生院治疗.
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膝关节周围截骨术术后超长时间随访报告:长38年
文章报告了日本横滨市立大学附属医院一组膝关节周围截骨术术后超长时间随访报告.手术原因为"O"腿、"X"形腿、屈曲及旋转畸形等,关于患病原因,通过作者的对比研究和相关检索,发现日本儿童在24个月以内学步者"O"形腿发病率较24个月以后学步者高,因此建议24个月以后学步.一般资料:自1969~1999年,应用膝关节周围截骨术治疗40岁以下膝关节畸形患者共57例72膝.其中12例失随访,45例随访至今.男19例,女26例;共57膝,左侧29膝,右侧28膝.
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婴幼儿心内直视手术术后并发灌注肺的诱因及对策
灌注肺是体外循环心内直视手术后常见的严重并发症.我院2006~2007年共实施2岁以内婴幼儿心内直视手术92例,术后8例出现灌注肺,现探讨其诱因及对策.
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急性肠梗阻术后切口感染原因分析
急性肠梗阻手术术后切口感染率往往高于普通胃肠手术.原因有多种.我们对2005年7月~2007年7月间我院收治的57例行急性肠梗阻手术患者术后切口感染发生情况报告如下.
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286例门脉高压症分流术术后护理体会
1993年1月~2006年12月,我院采用分流术治疗门静脉高压症患者286例,效果满意.现将护理体会报告如下.临床资料:本组286例门静脉高压症患者,男184例,女102例;年龄14~66(35±3.6)岁.均为肝内型门静脉高压症患者,其中肝炎后肝硬化210例,自身免疫性肝硬化26例,酒精性肝硬化20例,特发性肝硬化30例.肝功能Child 分级A级221例,B级65例.均有食管胃底静脉曲张,其中重度曲张258例,中度曲张28例;238例有上消化道出血(呕血或黑便)史.均有不同程度脾肿大及脾功能亢进.本组行肠-腔人工血管架桥术94例,脾-腔人工血管架桥术86例,脾-肾分流术24例,门-腔分流术16例,改良脾-肺固定术66例.结果23例治愈出院,死亡7例(术后1周内死于腹腔内出血及急性肝功能衰竭各3例,术后2周死于上消化道大出血1例).
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5080例整形手术术后护理体会
1997年1月至2004年12月,我们共行整形手术5080例,由于重视术后护理、加强出院指导,减少了术后并发症.现报告如下.