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论122例腺性膀胱炎临床诊断特点和治疗效果分析
目的 分析和研究腺性膀胱炎的临床特点、诊断方法和治疗效果.方法 选取自2006年1月-2012年12月我院共收治的腺性膀胱炎患者122例作为研究的对象,对于全部患者均运用经尿道电切气化术进行治疗,在手术以后运用化疗药物进行膀胱内灌注治疗,并观察治疗的效果.结果 本研究组患者经手术治疗后,完全痊愈的患者32例(占26.23%),显效的患者共48例(占39.34%),有效的患者共42例(占34.43%),经手术治疗以后的总有效率为65.57%,没有出现复发的病例.结论 通过B超和膀胱镜检查并结合患者临床表现呼吁确诊腺性膀胱炎初的诊断依据,而病理诊断是确诊腺性膀胱炎患者的终手段.经尿道电切气化术另加化疗药物,针对患者手术以后在膀胱腔内进行灌注冲洗属于目前治疗腺性膀胱炎的有效治疗方法,值得临床推广.
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介绍一种自制多插尿道膀胱冲洗器
经尿道前列腺电切术(TURP)和经尿道前列腺电汽化电切术(TUVP),以其手术创伤小,并发症少,术后恢复快,疗效明显等优点,被广泛应用于临床.在临床手术操作时,一般应用等渗的非电解质溶液作为冲洗液,持续向膀胱内灌注,以冲洗积血,清淅手术野,保持膀胱处于低压状态,减少冲洗液的吸引.保持膀胱处于低压状态,减少冲洗液的吸引.冲洗液术中用量通常在15~30 L[1].目前我院使用的冲洗液为瓶装500ml的4%甘露醇冲洗液,手术进行时,巡回护士需频繁更换冲洗液,以防液体走空,比较费时费力,又增加工作量,困此,在现有的条件下,我科于1998年7月自行设计了一种多插尿道膀胱冲洗器,制作简单,操作省时省力,现介绍如下.
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TUR-Bt术后膀胱内灌注鸦胆子油乳预防浅表性膀胱癌复发
目的观察鸦胆子油乳膀胱灌注预防浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt)术后复发的疗效.方法 187例浅表性膀胱癌TUR-Bt术后患者随机分为A组(85例)和B组(102例),A组应用鸦胆子油乳膀胱灌注,B组灌注丝裂霉素预防肿瘤复发.对两组患者随访3年,观察肿瘤复发及药物副作用情况.结果 A组复发11例,复发率12.94%,较B组的34.31%显著降低( P<0.001),且副作用小( P<0.001).结论 TUR-Bt术后灌注鸦胆子油乳预防膀胱癌复发有良好效果.
关键词: 膀胱肿瘤 膀胱内灌注 鸦胆子 复发 经尿道膀胱肿瘤电切术(TUR-Bt) -
冬凌草液联合丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效
目的:比较中药冬凌草液热疗和多次丝裂霉素膀胱内灌注预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发的疗效。方法选择2009年10月至2012年1月泸州医学院附属中医医院收治的81例浅表性膀胱移行细胞癌患者,将其随机分为对照组40例和观察组41例。对照组给予多次丝裂霉素膀胱内灌注治疗;观察组同时给予中药冬凌草液热疗。比较两组患者术后复发率、治疗前后血清血管内皮生长因子(VEGF)水平及治疗前后免疫功能相关指标水平。结果对照组患者术后复发率为25.00%,显著高于观察组的9.76%(P<0.05);两组治疗后血清中VEGF水平均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组治疗后血清VEGF水平也均显著低于对照组治疗后(P<0.05);两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均显著高于治疗前(P<0.05),CD8+水平显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后血清IgA、IgG及IgM水平均显著低于治疗前(P<0.05);两组治疗后免疫功能指标水平差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论与多次丝裂霉素膀胱内灌注治疗方案相比,中药冬凌草液热联合丝裂霉素化疗方案可有效预防浅表性膀胱移行细胞癌术后复发及提高患者免疫功能,应在临床上进行推广。
关键词: 浅表性膀胱移行细胞癌 冬凌草液 丝裂霉素 膀胱内灌注 免疫功能 -
一种膀胱内灌注亚甲蓝盐水的新方法应用体会
在输尿管手术过程中放置双J管时,为确定双J管下端是否进入膀胱,需要向膀胱内注入亚甲蓝盐水做标记.经过多年的实践,现在我们用一种新方法来灌注盐水,与传统方法比较有很多优点.现将传统方法与新方法介绍、比较如下.
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丝裂霉素膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告
目前,丝裂霉素C是治疗浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物,具有较好的疗效,但也存在一些并发症.1990~2000年我科140例膀胱肿瘤术后进行丝裂霉素C膀胱腔内化疗,共8例发生尿道狭窄,现将资料总结如下:
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卡介苗膀胱灌注的并发症(附二例报告)
卡介苗(BCG)膀胱内灌注用于预防和治疗浅表性膀胱肿瘤的复发具有较好的效果,已广泛用于临床.但如果使用不当,也会出现一些并发症,现将我院收治2例因膀胱内灌注BCG而发生并发症的病例报告如下,并复习有关文献进行讨论.
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膀胱原位癌演进的远期风险和卡介苗(BCG)免疫疗法对预后的影响
目的:本研究旨在考察膀胱原位癌(CIS)癌症演进的远期风险,和膀胱内灌注卡介苗(BCG)是否可以降低CIS的癌症演进.材料与方法:本文为前瞻性队列研究,收集了自1994~2008年间在Denmark Arhus大学附属医院Skejby收治的163例原位癌患者,这些患者入选的前提是至少1年前无侵袭性膀胱癌(T1~ T4期)病史.结果:观察癌症演进的中位随访时间是51(0 ~253)个月.初始治疗方案包括经尿道切除术(TUR))(109例患者)或TUR联合BCG(54例患者).
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膀胱癌术后腹壁种植转移并骨化生一例报告
患者,女,66岁.因膀胱癌术后7年,下腹部肿物2年入院.患者7年前因膀胱移行细胞癌在外院作膀胱部分切除术,术后行膀胱内灌注1年.2年前发现下腹部原切口瘢痕处一约手指头大小肿物,无疼痛,无血尿,未诊治.肿物逐渐增大,现肿物如拳头大小.查体:下腹部原切口瘢痕处有局部隆起,可扪及一约8 cm×10 cm肿物、表面光滑,质硬,边界清,与腹肌相连,稍可活动.双肾未触及,无压痛,双侧腹股沟淋巴结无肿大.
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吡柔比星腔内灌注致膀胱挛缩一例报告
患者,女,67岁.因尿频、尿急、尿痛6个月于2005年3月28日入院.膀胱镜检示三角区大量滤泡增生,呈"铺路石"样改变.活检病理示腺性膀胱炎.行经尿道腺性膀胱炎电切术,术后第5天开始膀胱内灌注吡柔比星(THP)20 mg加30 ml蒸馏水,保留30 min,1次/周.
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腺性膀胱炎电切术后膀胱灌注无菌透明质酸钠液的疗效观察
目的 探讨经尿道腺性膀胱炎电切术后应用无菌透明质酸钠液膀胱内灌注的疗效.方法 我院2008年6月至2010年1月初发性腺性膀胱炎患者85例,男9例,女76例.年龄37~70岁,平均51岁.行经尿道腺性膀胱炎电切术后随机分为3组:A组28例,男4例,女28例,年龄42~68岁,平均52岁,术后1周膀胱内灌注无菌透明质酸钠液(商品名:西施泰)40 mg,每周1次,共4次,其后改为每月1次,共4次;B组27例,男2例,女25例,年龄41 ~ 70岁,平均55岁,术后灌注表柔比星50 mg,方法同A组;C组30例,男4例,女26例,年龄37~68岁,平均48岁,术后未进行膀胱药物灌注.3组患者随访时间均为12个月,每3个月复查1次膀胱镜,并于第1、3、6、12个月时填写临床症状评分表,对腺性膀胱炎复发率、尿路刺激症状进行分析.结果 3组患者12个月内复发情况分别为A组0例(0%),B组6例(22.2%),C组9例(33.0%),A组复发率显著低于B、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);患者1、3、6、12月时临床症状评分A组为(3.18±1.44)、(1.29±0.65)、(1.25±0.64)、(1.21±0.63)分,B组为(3.37±1.62)、(3.33±1.59)、(1.37±0.74)、(1.30±0.60)分,C组为(3.47±1.81)、(3.40±1.52)、(3.27±1.41)、(3.23±1.19)分.将3组患者临床症状评分进行组内比较,A组于第3个月时评分明显下降(P<0.05),B组第6个月时评分才明显下降(P<0.05),C组12个月中评分无明显下降(P>0.05).结论 无菌透明质酸钠液膀胱内灌注可以明显降低腺性膀胱炎电切术后复发率,改善尿路刺激症状效果明显.
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间质性膀胱炎钾离子敏感试验与肝素灌注治疗效果分析
自2002年2月至2003年8月我们通过对14例间质性膀胱炎(IC)患者行肝素治疗前后膀胱内灌注钾离子敏感试验(PST)[1],评估PST作为IC患者肝素治疗的疗效标准的价值.现报告如下.材料与方法本组14例.男4例,女10例.年龄25~65岁,平均40岁.依NIDDK(national institute of arthritis,diabetes,digestive and kidney diseases)[2]标准诊断.IC病史均>2年,国际前列腺症状评分(IPSS)4分,排尿次数>20次/24h.另选10例无泌尿系疾病患者作为正常对照组.
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经尿道电切加丝裂霉素灌注治疗腺性膀胱炎87例报告
腺性膀胱炎是膀胱黏膜的增生或化生性病变,被视为癌前病变.1998年至2007年,我们采用经尿道电切加膀胱内灌注丝裂霉素治疗87例,疗效满意,现报告如下.
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C型传入神经的作用和膀胱内灌注RTX治疗特发性逼尿肌不稳定患者的监测
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膀胱的传入神经通路在膀胱内灌注神经生长因子诱导的膀胱过度活动中的重要性
[Chuang Y,et al.J Urol,2001,164:975]间质性膀胱炎患者尿液中神经生长因子(NGF)常会升高.作者通过膀胱内灌注NGF诱导制成膀胱过度活动症模型,评价Aδ传入神经和C传入神经的重要性.实验共使用了22只Wistar和8只Sprague-Dawley成年雌鼠,均采用乌拉坦1.2 mg/kg皮下注射麻醉.部分雌鼠在NGF膀胱灌注前4 d内皮下给予125 mg/kg的辣椒辣素.对所有雌鼠进行尿动力学检查,膀胱测压灌注速度为0.04 ml/min,大灌注容量为0.60 ml.测压参数包括诱导出现排尿反射的容量阈值或压力阈值,膀胱顺应性,膀胱收缩幅度,收缩次数及收缩间隔.NGF灌注溶液为20.0 mg/ml的NGF溶于10%的二甲基亚砜配制成0.5 ml,而对照灌注的溶液为0.5 ml的10%的二甲基亚砜.膀胱灌注后保留1 h.结果:NGF可使Wistar鼠膀胱收缩次数增加111%(NGF组5.7次,对照组2.7次,P《0.05),可使容量阈值降低41%(NGF组0.224 ml,对照组0.412 ml,P《0.05);而在Sprague-Dawley鼠中无此表现.提前给予辣椒辣素可增加容量阈值59%,但不能改变NGF的膀胱过度活动诱导作用.作者认为,膀胱内灌注NGF可急性诱导Wistar鼠膀胱过度活动症的出现,但对Sprague-Dawley鼠无效.由于C传入神经毒素辣椒辣素不能改变NGF的作用,提示Aδ传入神经在NGF诱导膀胱过度活动症中起重要作用.(吴士良摘译顾方六校)
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透明质酸钠与吡柔比星在预防腺性膀胱炎术后复发效果的比较
目的 评价透明质酸钠液在预防腺性膀胱炎术后复发的作用.方法 将2010年5月至2013年1月山西省晋中市第一人民医院的73例经尿道等离子电切术后的腺性膀胱炎患者随机分为两组(膀胱内灌注无菌透明质酸钠液37例和吡柔比星注射液36例),对两组的复发率和灌注后膀胱刺激症状的发生率进行比较.结果 透明质酸钠组复发率为0%,膀胱刺激症状发生率为0%;而吡柔比星组复发率为25.0%,膀胱刺激症状发生率为88.9%.结论 膀胱灌注透明质酸钠液在预防腺性膀胱炎术后复发的疗效和安全性方面优于吡柔比星.
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膀胱肿瘤术后膀胱灌注化疗患者尿路感染的危险因素分析
目的:调查膀胱肿瘤术后行膀胱灌注化疗患者尿路感染的危险因素,为制定有效的预防措施提供科学依据。方法对2010年1月-2012年12月在泌尿外科手术后接受膀胱灌注化疗的92例患者,采用回顾性方法分别统计患者的年龄、性别、有无合并症、灌注次数、留置导尿及细菌培养结果等,采用SPSS13.0进行统计。结果92例患者中有31例确诊为尿路感染,感染率33.7%,共分离病原菌38株,其中革兰阴性菌27株,占71.1%;主要危险因素包括灌注>6次、年龄≥65岁、留置导尿管、有前列腺增生及糖尿病等基础疾病。结论术前应对前列腺增生糖尿病等基础疾病加以治疗,严格无菌操作和医务人员手卫生,严格控制留置导尿管的适用指征,定期对灌注室及病房的消毒,有助于减少膀胱灌注化疗合并尿路感染的发生率。
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超选择性髂内动脉灌注加栓塞术配合膀胱内及全身化疗治疗膀胱癌
膀胱癌是泌尿系统常见的肿瘤,任何保留膀胱的手术治疗,包括TURBt、电灼、肿瘤切除术后,两年内复发率均高达13%~70%[1].我们采用大剂量的顺铂、碘化油、明胶海绵经髂内动脉前支超选择性化疗及栓塞术,配合大剂量顺铂行膀胱内灌注及卡铂的全身静脉给药化疗,收到良好的效果,现报告如下.
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33例膀胱内灌注吡柔比星预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察
目的 评价吡柔比星(THP)膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的近期疗效和不良反应.方法 对33例浅表性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT),术后2周THP 30 mg膀胱灌注,每周1次,共8次;以后每月1次,共10个月,随访期间内行膀胱镜检查.结果 30例可评价疗效,无肿瘤复发28例,复发2例,复发率为6.7%;发生不良反应者12例(40.0%),均为不同程度膀胱刺激症状.结论 THP膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发近期疗效满意,不良反应小,耐受性良好.
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膀胱癌术后于膀胱内灌注吡柔比星预防肿瘤复发的临床观察
膀胱癌是泌尿系统常见且容易复发的恶性肿瘤,临床上70%~80%为浅表性膀胱癌.大多数膀胱癌可经手术切除或经尿道电切术而治愈,50%~70%的浅表性膀胱癌术后容易出现复发[1].膀胱内灌注是目前预防膀胱癌术后复发的常用的治疗手段之一.