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略谈肾病研究中的基因转移技术
自1991年Koseki等[1]首先以逆转录病毒为载体,将体外转染报告基因-β半乳糖苷酶基因(lac Z基因)的胚肾种植于新生小鼠的肾包膜下,观察其在肾小球和远端肾小管上皮细胞(肾小管上皮细胞)成功表达以来,国内外已有许多作者采取不同的转基因方法和载体注入途径观察了一些报告基因对肾损伤或肾疾病发生发展过程的影响,从而为实施对肾损伤的保护或肾病的基因治疗提供了重要的理论和实验依据.
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第七章 NKF-K/DOQI慢性肾脏病血脂异常管理的临床实践指南
第三部分 脂质代谢紊乱的治疗工作组对治疗成人高脂血症的建议(指南4)与ATP Ⅲ的指南近似,见图1和表1.对于血清三酰甘油水平升高十分显著的少数病例,应将降低三酰甘油作为治疗的首要任务以防止发生胰腺炎.除此之外,治疗的重点应是高LDL.
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早中期慢性肾脏病进展的防治对策
慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是严重危害人类健康和生命的常见病.加强和改善CKD的防治,已经成为不可忽视的公共卫生问题和医疗问题.认识CKD进展的危险因素与机制,改进CKD进展的防治措施,是提高CKD防治水平的客观需要.
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间质性膀胱炎钾离子敏感试验与肝素灌注治疗效果分析
自2002年2月至2003年8月我们通过对14例间质性膀胱炎(IC)患者行肝素治疗前后膀胱内灌注钾离子敏感试验(PST)[1],评估PST作为IC患者肝素治疗的疗效标准的价值.现报告如下.材料与方法本组14例.男4例,女10例.年龄25~65岁,平均40岁.依NIDDK(national institute of arthritis,diabetes,digestive and kidney diseases)[2]标准诊断.IC病史均>2年,国际前列腺症状评分(IPSS)4分,排尿次数>20次/24h.另选10例无泌尿系疾病患者作为正常对照组.
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慢性肾脏病——公共卫生领域的新挑战——写在2009"世界肾脏日"之前
面对慢性肾脏病(claronic kidney diseases, CKD)这个公共卫生领域的新挑战,我们怎么办?这是肾脏病学者和流行病学专家近经常讨论的一个话题.
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迎接"世界肾脏日":重视慢性肾脏病的早期诊断与防治
近,国际肾脏病学会(International Society of Nephrology,ISN)和国际肾脏基金会联盟(International Federation of Kidney Foundations,IFKF)联合倡议,将每年3月份的第2个星期四定为"世界肾脏日"(World Kidney Day),第一个"世界肾脏日"就在今年3月9日.开展"世界肾脏日"活动,是为了促使各国政府、医务人员及广大民众充分重视慢性肾脏病(chronic kidney diseases, CKD),了解其危害,加强防治[1].
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加强肾脏病临床与基础相结合的科学研究
近年来,随着生命科学技术的迅猛发展,人们对肾脏病发病机制的认识有了长足的进步,研究层次已经从器官、组织发展到细胞、分子水平,对细胞因子、生长因子、黏附分子与趋化因子等在肾脏病中作用的研究日趋深入.
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遗传性肾脏病
遗传性肾脏病(inherited kidney diseases)是一大类与遗传有关、涉及不同病因的肾脏疾病.此类疾病可累及肾单位的各部分而致肾小球疾病、肾小管功能不良、肾实质结构异常(如囊性疾病、先天畸形)等.除肾脏受累外,尚可伴有其它器官如眼、耳、骨骼等受累.
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基于“肾痿”理论补气活血法治疗慢性肾脏病的探讨
各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤史>3个月)和(或)不明原因 GRF 下降60 ml/ min)超过3个月,均称为慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)[1]。CKD 终至慢性肾衰竭,其已成为全球重大的公共健康问题,如何延缓CKD 进展成为研究热点。多项研究证明中医药治疗具有优势,本文从理论分析、疗效证据等方面比较基于“肾痿”理论的补肾活血法与通腑泄浊法治疗 CKD 的探讨,为中西医结合治疗道路开辟新径。
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脂蛋白(a)导致肾损害机制的研究进展
脂蛋白(a)[lipoprotein(a),Lp(a)]是众多血浆脂蛋白中的一种,参与人体各系统的脂质代谢,除此之外还参与非脂质途径的多种代谢.慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是一种代谢性疾病,Lp(a)对CKD的发生发展起着重要作用,本文就Lp(a)的作用及其导致肾损害机制的研究进展作一综述.
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芪甲益肾汤对慢性肾脏病的临床疗效观察
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤>3个月)的一组疾病,常见起病方式有以原发性肾小球肾炎起病,也有继发于高血压、过敏性紫癜、糖尿病等,其起病方式各不相同,发病率高,病情迁延、进展缓慢、终发展成肾衰竭,目前除治疗原发病和应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻断剂(ARB)外,尚无一种价格便宜、疗效显著的特效药物.本文旨在研究中药复方芪甲益肾汤治疗CKD的临床疗效,为进一步探讨中药芪甲益肾汤对肾间质纤维化大鼠转化生长因子(TGF)-β1、纤维连接蛋白(FN)表达影响的实验研究奠定基础.
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慢性肾脏病与血压变异性的关系
人体的血压随时间的变化而变化,在一定时间内血压的波动称为血压变异性.目前,血压变异性的机制仍未完全明确.自主神经系统对心血管系统的反应调节被认为是血压变异性的主要机制.此外,血管斑块及硬化、年龄、饮酒、高脂饮食、体育锻炼等均可对血压产生影响.近期有学者[1]提出,基因可能是决定血压变异性的主要因素.研究[2]表明,高血压患者血压变异性大于普通人群,而慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)患者高血压的发生率显著高于普通人群,现对CKD与血压变异性的关系作一综述.
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慢性肾脏病预防与治疗策略
慢性肾脏病(Chronic kidney diseases,CKD)是指以下两种情况:(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(简称GFR)下降,可表现为下面任何一条:病理检查异常;肾损伤的指标(包括血、尿成分异常或影像学检查异常).(2)GFR<60 ml·(min·1.73 m2)-1 3个月以上,即慢性肾衰竭(Chronic renal failure,CRF),有或无肾脏损伤证据.
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帕立骨化醇在慢性肾脏病患者中的应用
维生素 D 受体激动剂(vitamin D receptor agonists, VDRAs)通过提高血浆活性维生素 D 或其类似物水平,增加其与体内维生素 D 受体(vitamin D receptor,VDR)结合,纠正低钙血症,进而抑制甲状旁腺素分泌,是治疗慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)、改善慢性肾脏病-矿物质骨代谢异常(chronic kidney diseases-mineral and bone disorder,CKD-MBD)的经典药物。传统维生素 D 类药物包括骨化三醇,α-骨化醇和度骨化醇,但这类药物均为非选择性 VDRAs,在使用过程中发生高钙、高磷血症及转移性钙化的风险较高,因此患者存在高钙、高磷的情况下不推荐使用,从而限制了其在临床中的使用[1-2]。近年来研制的维生素 D类似物帕立骨化醇是一种新型的 VDRAs,大优势在于其为选择性 VDRAs,主要针对甲状旁腺的 VDR,对肠道及其他组织的 VDR 影响较小,故对血钙、血磷的影响较小,扩大了在 CKD 患者中的适用范围。该药于上世纪90年代末得到美国 FDA(食品药品管理局)批准用于成人和儿童慢肾脏疾病 SHPT 的治疗,已经过多个临床试验证实其安全有效[3-5],成为 SHPT 及 CKD-MBD 药物治疗的新选择[6]。本文将重点对该药在 CKD 患者中的应用进展及使用过程中应注意的问题作一综述。
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趋化因子及其受体与糖尿病肾脏病关系的研究进展
糖尿病肾脏病(diabetic kidney diseases,DKD)是导致终末期肾脏疾病的主要原因之一.近年来越来越多的研究表明DKD是一种炎症性疾病,在其发展的每一阶段都存在炎性细胞在肾脏的浸润,趋化因子/趋化因子受体是募集特异性炎性细胞至肾脏的主要参与者,在DKD的发生、发展中起着重要的作用.本文针对近年来关于趋化因子及其受体与DKD关系的研究进展进行综述.
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中医治疗慢性肾脏病进展
慢性肾脏病(chronic kidney diseases,CKD)是指:(1)肾脏损伤(肾脏结构或功能异常)≥3个月,可以有或无肾小球滤过率(GFR)下降,可表现为下面任何1条:病理学检查异常,肾损伤的指标:包括血尿成分异常或摄影学异常.(2)肾小球滤过率(GFR)<60mL/min/1.73m≥3个月,有或无损伤依据[1].我国北京市石景山地区对40岁以上常住居民CKD的流行病学调查显示,CKD患病率为9.4%[2].而在全国的初步调查结果显示,我国CKD的患病率约为10%[3],中医药治疗CKD疗效肯定,具有较大的潜力和优势,正日益受到国内外医学界的关注.
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肾小管上皮细胞转分化类型及其在肾脏疾病进展中的作用
肾小管上皮细胞作为肾脏固有成分之一,其形态和功能的正常对于维持肾脏正常的结构和功能起着十分重要的作用.肾小管上皮细胞在机体正常发育过程中以及各种生理病理条件下,可出现转分化现象,即细胞从表形到功能均发生改变.肾小管上皮细胞的转分化参与了多种肾脏疾病的发生、发展,本文旨在阐述肾小管上皮细胞的转分化现象及其在多种肾脏疾病中作用的研究进展.
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尿液足细胞检测在肾脏病中应用的进展
大量研究证实足细胞损伤在肾小球硬化症和肾脏疾病进展中起重要作用,但长期以来肾脏病的诊断主要依赖于有创的肾活检,通过电镜观察足细胞病变.
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遗传性肾病研究的现状及未来
遗传性肾病(inherited kidney diseases)是由基因突变所致,并按孟德尔定律遗传子代的一组肾脏疾病,包括遗传性肾囊肿疾病,如常染色体显性遗传型多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD);遗传性肾小球疾病,如遗传性肾炎(Alportsyndrome,AS)、薄基底膜肾病(thin basement membrane disease,TBMD)和Fabry病;遗传性肾小管疾病,如家族性抗维生素D佝偻病(familial vitamine D resistant rickets,VDRR);以及遗传代谢性肾病,如胱氨酸肾病等.过去,对遗传性肾病认识不足,发现率低.
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蛋白尿在慢性肾脏病分期中的意义
2002年,在美国肾脏基金会组织撰写的慢性肾脏病及透析临床实践指南(K/DOQI)中,首次提出了慢性肾脏病(CKD)的定义和分期[1].在这一被称为"里程碑"的指南中,依据肾小球滤过率(GFR)将CKD分为1~5期.近5年来,一些专家逐渐认识到除GFR外,蛋白尿对于患者的生存预后和肾脏预后也具有重要的预测价值,原有的分期体系不能够很好地对患者危险度进行分层,因此开始考虑将蛋白尿加入CKD的分期系统中,建立"二维"的分期体系.