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根据病情量身订制膳食方案
营养需求的独特性,不仅存在于不同的人群间,也存在于每个个体的不同生理病理阶段.而对于处于疾病状态的个体而言,更需要针对性的营养治疗.病各有“膳”,不妨结合自己的病情定制个性化膳食方案.1.高能量膳食.主要针对分解代谢增强患者(如甲状腺功能亢进、严重烧伤、高热、肿瘤消耗性患者等)与合成代谢不足患者(如严重消瘦、营养吸收障碍等).其配膳原则为:增加食物总供给量,少量多餐;依实际需要计算需添加的能量;对添加的能量供给注意碳水化合物、蛋白质、脂肪间的平衡,同时补充与能量代谢相关的多种维生素;注意因蛋白质摄入增高引起的钙排出增多,及时补钙.
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高龄患者TCI全麻的护理对策
由于老年生理病理的改变,老年患者尤其是高龄患者的手术麻醉有着很多不同的特殊性,高龄患者常伴有重要器官疾病,如伴有冠心病、肺心病、呼吸道感染、高血压、糖尿病、水电解质和酸碱失衡、贫血和低蛋白血症等.所以整个围术期的麻醉处理和护理配合显得更为重要.靶腔输注(TCI)是指在输注静脉麻醉药时,以药代动力学和药效动力学原理为基础,通过目标或靶控(血浆或效应室)的药物浓度来控制或维持适当的麻醉深度,以满足临床麻醉的一种静脉给药方法.TCI系统与传统的静脉给药技术相比,具有理论上和临床上的优点,其中一些优点在于其诱导和维持麻醉效应的可预测性.可控性好,可以对高龄患者实行减量的个性化静脉全身麻醉,对于高龄患者手术中呼吸循环等重要功能的稳定有较大的优势.全凭静脉麻醉,特别是双通道TCI静脉全麻的麻醉前准备和护理配合,关系到整个麻醉过程的质量和平稳,护理上如何配合是值得探讨的临床麻醉新课题.现将体会报告如下.
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老年人用药的注意事项
老年人随年龄的增大,在生理病理方面都会发生变化,主要表现为机体各器官组织细胞逐渐萎缩、功能减退,从而影响了药物在机体内的药代动力学和药效学的过程.用药剂量的个体差异也随年龄的增大而越来越大.用药后的不良反应也比年轻人多.
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编码员应具备的条件和能力
一个新世纪的编码员应具备怎样的条件和能力?如何当好一个新世纪的编码员?首先,要有一定的临床医学和基础医学知识.从事分类工作,涉及的知识面比较广,疾病的病因和发病机制、生理病理、临床表现、疾病的实验室和其他检查以及治疗等,都必须要有一定了解.
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柴松岩学术思想在妇科临床的应用体会
柴松岩主任是全国名老中医师承导师之一,从事中医妇科临床工作50余年.临证主张辨证与辨病相结合,重视女性的生理病理特点,强调参考基础体温、结合月经周期组方遣药,注重"治未病"理念在妇科临床的应用,在继承祖国医学的基础上不断创新,并已形成自己独到的理论特色.现就在跟师期间的些许体会加以总结,以飨同道.
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李中梓医书“化源论”探析
李中梓为明末清初的著名医家,治学主张博采众家之长而不偏不倚;临证诊治主张求其根本,注重先天之肾和后天之脾;学术理论主张医易互参,阐发水火阴阳学说[1]。李中梓以“治病必求于本”为依据提出“化源论”。“化源论”是运用五行生克的原理说明脏腑生理病理的关系,并以此指导临床实践。“化源论”的提出,首见于《颐生微论》,但其应用在《医宗必读》《里中医案》《病机沙篆》等医学著作所记录的病案中均有体现,兹扼要介绍如下。
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精神情志影响脉象诊断的临证举隅
<内经·脉要精微论>提出了医者进行诊脉时的基本要求,即"持脉有道,虚静为保".在临证诊脉过程中,只有参与双方均保持身心安静状态,才利于准确诊查脉象,诊断疾病.临床实践中,有些患者外表平和,医者难以发现其内心较为强烈的情志活动,也就不会意识到即刻的脉象并不能代表其真实的生理病理状态.如果不主动认识这些因素,将临时加入的精神情志因素与生理病理的基本脉象因素加以甄别,就可能对脉象做出误判,不利于诊疗活动的进一步开展.现结合三则脉案介绍如下.
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蔡连香教授论治排卵障碍性不孕的经验
中国中医科学院西苑医院蔡连香教授,从事妇科临床40余年,主张中医为主,西为中用,治疗上重视肾、肝、脾在妇女生理病理上的重要地位,辨病辨证相结合,擅长治疗妇科各种疑难杂症,尤其在调经种子方面成绩卓著,许多经验值得推广.现整理总结了蔡教授论治无排卵及黄体功能不良排卵障碍性不孕方面的临床用药经验,与同道分享.
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中医儿科浅谈
相传<胪囟经>是我国早的一部儿科专著.书中提出小儿为"纯阳之体"的观点,对中医儿科学关于小儿生理特点方面的论述,提供了理论上的依据.钱乙是北宋时享盛名的小儿医家,学术造诣精湛.他的<小儿药证直诀>一书把小儿的生理病理概括为"脏腑柔弱,易虚易实,易寒易热",至今仍为儿科医家所重视.该书所载六味地黄丸一直沿用到现在,仍被临床广泛应用.由于钱乙对儿科贡献很大,被后世誉为"儿科之圣".
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血府逐瘀汤临床应用探析
血府逐瘀汤是工清任诸方中应用广泛的一方,治疗胸中血府血瘀之证,病种达200余个.其之所以能治疗如此多的疾病,是由本方绀成特点决定的,是以气血生化、运行与脏腑、经络的生理病理机能密切关系作为立法依据,不仅行血分之瘀滞,又善十解气分之郁滞,不论是由血瘀导致的气滞,或是由气滞导致的血瘀,对出现的气血同病,均可加减应用本方治疗,因此是治疗气血同病的方剂.
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疏导汤治疗胆囊摘除术后进食脘腹胀满32例疗效观察
胆囊摘除术后出现进食及食后脘腹部胀满在临床较为常见,笔者依据胆的生理病理和临床特点,以疏肝利胆,健脾和胃、消食导滞立法,自拟疏导汤治疗该类患者32例取得一定疗效,报告如下.
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证候概念的状态内涵诠释
提出采用系统科学“状态”的概念对中医学证候概念的内涵进行较为深入地疏解,并从主体感觉不适为主的体质和亚健康状态、人体系统在某一时间段内病理变化总体特征的反映、辨证论治过程的意象思维方式3方面论证“证候是人体生理病理反应状态”;从四诊信息是证候的状态量、机体自适应反应是证候动态演化的根本原因两方面论证证候的状态特点.后论述了证候与状态之间的确存在着交叉融合互补提升的复杂关系,将状态引入证候概念的界定中有助于阐释证候的传统医学特点,将各种组学技术和系统生物学新成果与证候做有机整合后,则可以为证候的定量研究提供现代科学知识的支撑,终形成新的关于人体生命活动规律的医学体系——状态医学.
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舒针疗法(续1)——舒针疗法的理论基础与临床适应证
1 舒针疗法的理论基础舒针疗法在中医理论指导下,通过宏观层面上解剖结构的认识和生物力学作用方式的研究,提出了自己独特的生理病理认识机制和诊疗理论体系.
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肾气的实质及其在人体长寿中的重要作用
研究肾气与长寿的理论,近年来也逐渐深入。如肾气——内分泌——寿命说,肾气——免疫—寿命说,肾气——遗传——寿命说等,都试图用现代科学来探讨肾气的本质,从而使这一古老的长寿理论,引起人们的极大兴趣。然而,由于目前对“肾气”概念的理解不同,因而对“肾气”的阴阳应象及“肾气”的重大作用,还缺乏深入而全面的认识,所以给结合现代科学探讨“肾气”的本质也带来了很大的困难。本文通过对肾气的概念、肾气的作用、肾气的阴阳应象,探讨肾气的实质,说明肾气为什么在保健长寿中具有特别重要的地位。 但由于作者水平有限,对此课题的探讨,错误在所难免,切望同道斧正。 1 肾气的概念 肾气对人体的重要性,从古至今没有异议,而且在维持肾气方面积累了丰富而卓有成效的经验,但当上升到理论,给肾气以明确的概念时,却众说纷纭。有的就其来源而言,有的就其遗传而言,有的就其脏器功能而言,有的就其全身分布而言,有的就其生理病理而言,有的就其阴阳属性而言,有的就其八卦应象而言,有的就其做气功的体会而言……这一方面说明人们对肾气实质探讨的重视,另一方面也给肾气的深入研究带来了一定困难。
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从《内经》中“淫”“浊”二字浅释心的生理病理
历代医家对《素问·经脉别论》中“浊气归心”、“淫精于脉”这段原文的解释,皆认为“浊气”是指摄入于胃所化生的营养浓厚之气.“淫”是指满溢及浸淫滋养之意.而国医大师任继学教授则认为“浊”为病气之毒,“淫”也取其浸淫之意,指脂液浸入脉络、毒邪内伏、脉道瘀窄、血气通畅不利而成.笔者认为任何事物都应辨证地去分析,既可言其生理又可释其病理.
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论脾主湿
对"脾主运化水湿"这一局限功能提出质疑,从生理、病理及治疗应用等方面进行了探讨,以冀全面理解"脾主湿"的内涵,进一步完善"脾主湿"的理论内容,提纲挈领地掌握其临床治则与治法.
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"肺与大肠相表里"探究
笔者就近年对这一古老理论的现代生理、病理及治则临床研究综述如下,以飨同道.
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脾阳胃阴属性浅析
关于脾胃阴阳属性问题,历来多有论争.笔者认为,脾阴胃阳之说,是古人根据脏腑阴阳特性而在组织结构上的一种归类,它并不是指脾胃的生理功能和病理变化,故此后世将古人这种从人体结构认识上提出的脾阴胃阳的理论,广泛地类推到生理病理的各个方面,李杲在<脾胃论>中说:"脾为至阴,受胃之阳能上升水谷之气于肺","夫脾者阴土也,至阴之气,至静而不动;胃者阳土也,主动而不息".这对后世坚持脾阴胃阳之说,具有深刻的影响.
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如何将数学方法应用于现代中医药学研究
中医药学理论中充满了数学语言和思维,在2000多年前就广泛地运用数学方法来建造它的理论体系,并在辨证论治中得到了实际应用.早在<内经>时期,许多医学家在阴阳五行学说指导下,将人体组织结构、生理病理、疾病的诊断与防治等医学内容,同那时先进的科学思想,包括天文学、地理学、物候学、数学、社会学、人文学、心理学,以及时间学、气象学等科学理论相结合,提出了以整体观念为指导,强调天人相应,具有完整的理、法、方、药体系的中医药学基础理论,为中医药学发展奠定了基础.这一理论现今仍有效地指导着中医的临床实践,为中华民族的繁衍昌盛及养生防病做出了巨大的贡献,并已经显示出无比强大的生命力.1 中医药学理论体系的形成离不开数学
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深化脑心同治研究提高临床诊疗效果
心脑血管疾病是中老年人的常见病、多发病,也是一类严重危害人类健康的疾病.随着人民生活水平的提高,中国正在逐步进入老龄化社会,心脑血管疾病的发病率已经呈现显著升高的趋势.因此,心脑血管疾病的预防和治疗成为医疗卫生工作的重点之一.但是,由于疾病的重点靶器官(脑、心脏)特有的功能不同,临床治疗学发展成为以专科(心病科、脑病科)为主,而一个专科很难联系到心、脑同防同治.为此,根据心脑血管疾病在生理病理上的紧密相关,相互影响,并充分领悟中医"异病同治"的理论,赵步长教授提出"脑心同治"的概念,在此基础上,创制了脑心通胶囊等"脑心同治"中药新药[1]."脑心同治"概念的提出,为探索心脑血管疾病的新的治疗策略、提高临床疗效,起到了积极促进作用.