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巩膜瓣下小梁切除联合周边虹膜嵌顿术的临床观察
我们对12例16眼急性闭角青光眼施行巩膜瓣下小梁切除联合周边虹膜切除,周边虹膜嵌顿术,经临床观察效果满意,现报告如下.
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青光眼滤过手术对眼部结构和功能的影响
在以往的一个半世纪里,青光眼滤过手术先后经历了虹膜嵌顿术、全层小梁切除术、保护性板层小梁切除术、改良的小梁切除术及术中联合使用抗代谢药物等不同阶段,无数青光眼患者术后眼压得以有效控制,维持了残存的视功能.随着社会的发展,人们对生活质量的要求逐渐提高,治疗青光眼的目的不再是单一控制眼压,而是全方位维持与改善视觉质量和生活质量.滤过手术后由于破坏了眼球壁生理结构的完整性,且非生理性滤过泡隆起于眼表,故眼局部组织的结构和功能受到一定的影响.近10年来,眼科学界对此问题进行了大量研究,现综述如下.
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青光眼滤过术后浅前房的处理
统计我科1995年2月至1998年12月间青光眼滤过术后的病例,有26例30只眼发生术后浅前房。现将其处理方法作一分析总结。1 资料与方法1.1 一般资料26例30只眼中,男性11例,女性15例,单眼22例,双眼4例,年龄在47~72岁,平均年龄62岁,全部为闭角型青光眼。手术方法:虹膜嵌顿术或小梁切除术,滤过术后浅前房平均发生在术后1~5 d。
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青光眼滤过术后发生恶性青光眼9例分析
我院自1996年4月至2000年4月各种青光眼行滤过手术261例322眼,其中术后发生恶性青光眼9例,分析报告如下.1临床资料本组恶性青光眼指青光眼滤过术后数天或较长时间内,前房浅Ⅱ度或浅Ⅲ度合并眼压升高,排除虹膜后粘连或血块阻塞虹膜根切口引起继发性瞳孔阻滞、手术失误造瘘口无功能及脉络膜脱离等原因所致.前房分类根据[1]spaeth分类:(1)浅Ⅰ度指中央前房形成,周围虹膜与角膜内皮相触外;(2)浅Ⅱ度指除瞳孔区晶体前囊未与角膜内皮相触外,其余虹膜面均与角膜内皮相粘;(3)浅Ⅲ度指整个虹膜面晶体前囊均与角膜内皮相粘.我院在322眼各种青光眼滤过术后恶性青光眼的发生率为小梁切除术212眼发生7眼占3.30%,巩膜瓣下虹膜嵌顿术20眼发生2眼占10.0%,虹膜根切术90眼未发生,术后平均发生率为2.79%.
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虹膜嵌顿术的并发症及临床分析
目的报告传统虹膜嵌顿术后并发症,分析发生的原因及处理的办法.方法收集三家医院共计60例(76只眼)虹膜嵌顿术后的病例,采用回顾性的病例对照研究,随机另选一组70例(76只眼)小梁切除术的病例进行对照.结果术后的低眼压、滤过泡渗漏、黄斑囊样水肿、白内障、眼内炎、交感性眼炎、瞳孔变形等并发症的发生率,嵌顿组显著高于小梁组,分别是92.10%、10.53%,47.39%、5.26%,25.0%、2.63%,93.42%、14.47%,22.36%、1.31%,1.32%、0,97.30%、5.2%.结论传统的虹膜嵌顿术具有良好的控制眼压的优势,但高和严重的并发症限制了它的使用.
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巩膜下虹膜嵌顿术术后十年的随访报告
目前,青光眼滤过性手术的首选术式为小梁切除术,虽然有所改良,但基本的原理没有改变,其安全性及有效性是肯定的.而传统的虹膜嵌顿术目前在临床上极少应用,但巩膜下虹膜嵌顿术仍然在某些特殊情况下应用.我们从临床上收集到了随访十年的巩膜下虹膜嵌顿术30例(36只眼),有针对性的对其相关的并发症及其疗效进行观察分析.
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小梁切除术式改进
目的探讨提高小梁切除术远期疗效,阻止引流口瘢痕闭塞的方法.方法对54例54眼青光眼采用改良小梁切除术.手术方法将原来术中丢弃的小梁巩膜作巩膜嵌顿术,将原来丢弃的周边虹膜作虹膜嵌顿术.结果 54眼术前平均眼压为2.93kPa,随访17.3mo,平均眼压2.26kPa,滤过泡明显且范围广31眼,中等滤过泡20眼,滤过口平坦3眼按摩后滤过泡重现.结论改良小梁切除术对提高小梁切除术远期效果有益,并有一定优点.
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原发性开角型青光眼视神经损害100例临床研究探述
目的:研究原发性开角型青光眼视神经损害的有效治疗措施及效果.方法:以2017年1月-12月本院接诊的原发性开角型青光眼视神经损害病患100例为研究对象,利用随机数表法分成A组和B组,每组各有50例.A组实行小梁切除与虹膜嵌顿术治疗,B组实行常规小梁切除术治疗.分析两组视力和眼压的恢复情况,并对其作出比较.结果:A组视力和眼压的恢复情况优于B组,组间差异显著(P<0.05).结论:采取小梁切除与虹膜嵌顿术对原发性开角型青光眼视神经损害病患进行施治,有助于促进视力恢复,提高预后效果.
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结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术治疗全层感染真菌性角膜炎
目的:观察结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术治疗全层感染真菌性角膜炎的疗效.方法:分析2005- 03/2011- 04在邢台眼科医院行结膜瓣遮盖+虹膜嵌顿术的深部真菌性角膜炎患者26例26眼,全部的病灶的范围均<(5×5)mm2,角膜刮片检查真菌菌丝全部为阳性;前房积脓(+),病灶均较致密,术前不能确定病灶累及深度;在术中,当病灶剖切至接近后弹力层深度时,根据临床特点,对于病灶累及角膜全层,但直径≤1mm的患者,人为在残余病灶的近周边处刺透角膜,造成角膜穿孔,自角膜穿孔或破溃处注吸前房积脓和抛光内皮斑后,将相邻近的虹膜嵌顿在角膜穿孔处,并用缝线固定1~2针,后行结膜瓣遮盖术,尽量保持水密,术后继续给予抗真菌治疗并密切观察.结果:患者26例中有5例在病灶剖切中自行破溃,3例在病灶剖切中不慎切透,18例角膜基质床在剖切过程中完整;结膜上皮恢复时间为13.44±2.21d;24例感染得到控制,成功率为92%;2例因感染未控制而改为角膜移植术,终控制感染.结论:结膜瓣遮盖联合虹膜嵌顿术是治疗小范围的全层真菌性角膜炎的有效方法,它可以控制感染,为以后的增视手术创造条件,适合在基层医院开展.