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胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床研究
目的 :探究胸腔闭式引流加持续负压吸引治疗自发性气胸的临床效果.方法 :将近期在我院收治的自发性气胸患者根据不同救治措施分为两组.对照组行胸腔闭式引流技术,观察组则实施持续性负压吸引加胸腔闭式引流技术.结果:观察组患者的治疗总有效率为96.0%(24/25),显著高于对照组的78.5%(22/28),差异具备统计学意义(P<0.05).结论 :在对自发性气胸患者展开救治时 ,选择胸腔闭式引流技术加持续性负压吸引的疗效显著 ,值得在临床上推广使用.
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腹部手术切口脂肪液化30例临床分析
目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的诊治经验.方法:回顾性分析2010年6月---2011年12月各类腹部手术切口脂肪液化患者采用皮下深层置管持续负压吸引治疗效果.结果:本组病例采用此方法使治疗时间缩短为平均3天,无一例发生院内感染和延长住院时间.结论:皮下深层置管持续负压吸引治疗手术切口脂肪化可缩短治疗时间,减少患者负担和医疗纠纷.
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持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法探讨
目的:探讨持续负压吸引治疗气胸及液气胸的护理方法.方法:选择本院于2018年1月至11月收治的58例进行持续负压吸引治疗的气胸及液气胸患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组有患者29例.对照组患者进行常规护理,观察组患者在对照组的基础上进行针对性护理,比较两组患者的护理满意度以及住院时长.结果:观察组患者的护理满意度得分高于对照组患者,住院时长更短,差异显著,有统计学意义(P<0.05).结论:对进行持续负压吸引治疗的气胸及液气胸患者实施针对性护理,能取得比较好的护理效果,促进患者早日康复,缩短住院时间,进而提升护理满意度,值得应用.
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注射器负压吸引装置在颈部手术后的应用
颈部手术术后的引流是预防术后呼吸困难和颈部感染重要措施之一.在工作中,我们采用一次性注射器制作的负压吸引器进行持续负压吸引,经临床应用,效果满意,现介绍如下.
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肠梗阻导管两种吸引方法的效果比较
目的:评价经鼻插入型肠梗阻导管间歇负压吸引与持续负压吸引两种方法的效果。方法将121例采用经鼻插入型肠梗阻导管治疗的患者作为研究对象。将患者按入院时间随机分为试验组(61例)和对照组(60例)。对照组采用持续负压吸引,试验组采用间歇负压吸引,对两组患者的疗效进行比较。结果试验组有58例患者48 h腹痛腹胀消失或减轻,总有效率为95.08%,对照组有50例患者腹痛腹胀消失或减轻,总有效率为83.33%,差异有统计学意义(χ2=4.354, P<0.05)。试验组48 h患者肛门排气排便恢复,总有效率为96.72%,对照组总有效率为85.00%,差异有统计学意义(χ2=5.028,P<0.05)。试验组患者术前腹围(95.04±4.23) cm,5 d后腹围缩小到(80.27±3.56) cm。对照组患者术前腹围(94.60±4.26)cm,5 d后腹围缩小到(81.20±2.84)cm,治疗前和治疗5 d后比较,两组差异无统计学意义( t 值分别为0.569,-1.587;P >0.05)。试验组治疗后5 d 每日引流量为(2.58±0.57)L,高于对照组的(1.90±0.41)L,差异有统计学意义(t=7.473,P<0.05)。结论间歇负压吸引比持续负压吸引治疗各种类型肠梗阻更能及时引流出肠道内的积液和积气,更能明显改善临床症状,减少并发症,但腹围变化差异不明显。
关键词: 肠梗阻 经鼻插入型肠梗阻导管 间歇负压吸引 持续负压吸引 -
肝癌切除术后双套管的护理
肝癌术后应用腹腔双套管,一管持续进行抗生素与生理盐水冲洗,一管持续负压吸引,可充分引流手术区域渗血渗液,有助于术后出血、胆漏等并发症的早期发现和处理,减少因腹腔积血、积液引起的膈下感染等并发症,有利于患者的康复[1].我科1998年7月~2003年10月肝癌切除手术684例,应用腹腔双套管.现将护理体会报告如下.
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1例全喉切除术后并发急性左心衰高龄患者的抢救及护理
2000年5月,我科成功地抢救了1例全喉切除,右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除术后并发急性左心衰的高龄老年患者,现将抢救体会报告如下。1 病例介绍 患者男性,80岁,于2000年2月初无诱因出现饮水呛咳,继而出现声音嘶哑、咽异物感,临床诊断:会厌癌。于5月11日入我科,T36℃,P84次/min, BP19.0/11.0 kPa, R20次/min, 查体:心、肺、肾功能正常,全身状况良好。5月22日在全麻下行气管切开、全喉、右侧喉咽、口咽、部分食道入口切除,双侧颈廓清术,手术顺利。术后第1日,患者生命体征平稳,双侧颈部持续负压吸引通畅,引流液为血性,胃肠减压通畅,引流液为胃内容物;留置导尿通畅。下午14:00左右,患者自觉胸闷、心悸,T37.6℃, P120次/min,急诊床旁心电图示ST段下移,T波低平,遵医嘱给予硝酸甘油10mg舌下含服,症状未见缓解,随后给予硝酸甘油10mg加5%葡萄糖500ml静滴(滴速为30~35滴/min),20min后患者自觉症状减轻。第2日晨起,生命体征平稳,无明显不适,上午10时30分,护士吸痰时发现气管套管内痰液呈白色泡沫状,P150次/min,呼吸加快,胃肠减压管内有血性物,疑为“急性左心衰”,立刻通知医生,床旁心电图示室上性心动过速,ST-T改变,心音低,双肺对称性湿音,急性左心衰存在,给予心电持续监护,头高卧位,50%酒精湿化氧气吸入,患者胸闷、呼吸困难加重,大汗淋漓,烦躁不安,神志不清,呼之不应。立即给予西地兰、压宁定静推等抢救措施,记录出入量,有效地控制了病情发展,使患者转危为安,生命体征平稳,神志清楚,伤口I期愈合,于术后第10日转入内科治疗。
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弹力绷带加压包扎治疗儿童颅骨骨膜下血肿138例经验
颅骨骨膜下血肿是指发生于颅骨外板与其对应骨膜之间潜在腔隙内的包囊性血肿,小儿患者多由外伤、产伤引起。外伤史、头部整块颅骨范围内的局部肿物,结合典型的影像学,即可对该病进行准确诊断,治疗方式包括反复血肿穿刺、持续负压吸引、血肿切开机化组织切除、石膏帽包扎等。我中心自2008年1月起应用弹力绷带加压包扎治疗小儿颅骨骨膜下血肿,效果良好,现报道如下。
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胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效
目的 探究胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效.方法 选取我院2015年5月~2016年2月收治的自发性气胸患者52例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各26例.对照组患者单纯采用传统的胸腔闭式引流来进行治疗,而观察组患者则采用胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医来进行治疗.对比两组患者的术后并发症发生率(胸腔积液、伤口感染以及肺部感染).结果 观察组患者的术后并发症发生率为11.54%,对照组患者的术后并发症发生率为38.46%,前者的数据明显优于后者的数据,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胸腔闭式引流加持续负压吸引结合中医治疗自发性气胸的疗效显著,值得推广和应用.
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乳突区特形扩张皮瓣生物力学与临床试验研究
耳再造一直是整形外科医生的一个难点。由于耳廓形态复杂,耳再造常用乳突区扩张皮瓣覆盖耳支架,但传统扩张器形成的皮瓣近似“平面皮瓣”,未定向形成耳轮、对耳轮、耳甲腔等立体精细结构,术后依靠持续负压吸引来获得塑性效果,并没有真正增加各特需部位扩张皮瓣的塑性变形值,这样扩张皮瓣的收缩将导致皮肤与耳支架不能紧密贴附,使耳支架突出部位皮瓣的血供受到影响,继而发生皮瓣坏死和支架外露。本文通过观察乳突区特形扩张皮瓣的术后疗效,对耳支架材料的选择、手术操作、术后并发症及处理等方面的经验进行分析总结,旨在为临床寻找较理想的耳再造方法提供参考,报告如下。
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闭合式负压吸引技术治疗脊柱内固定术后深部创口感染
随着脊柱内固定手术在各级医院的广泛开展,其术后并发创面感染的病例也逐渐增多.传统的局部清创引流、全身大剂量应用抗生素虽然取得了一定疗效,但治疗时间长,严重影响患者的康复进程[1~3].2005年2月~2011年1月,我科在治疗7例脊柱内固定术后创口严重感染的患者时采用封闭式持续负压吸引(vacuum sealing drain,VSD)技术,明显缩短了疗程,降低了治疗难度,报告如下.临床资料7例患者中男5例,女2例;年龄21~65岁.T11骨折后路钉棒系统内固定手术3例;L1骨折后路钉棒系统内固定手术2例;L3~L5椎管狭窄减压后路钉棒系统内固定手术1例,L5滑脱(Ⅱ度)椎间融合、后路钉棒系统内固定手术1例.发生感染时间为脊柱内固定术后10~31d,其中5例切口已经愈合,2例切口尚未愈合.
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胫后动脉穿支皮瓣联合VSD治疗踝部骨折内固定术后钢板外露
目的 探讨利用小腿后侧胫后动脉穿支皮瓣联合持续负压吸引技术,治疗踝部骨折内固定术后钢板外露的临床疗效.方法 2015年11月至2016年9月,对9例踝部骨折内固定术后出现不同范围钢板外露的患者,术前采用持续负压引流技术进行创面准备,并设计胫后动脉穿支皮瓣,旋转覆盖钢板外露区.结果 9例患者术后均获得6个月——1年的随访,其中8例创面一期愈合,其中1例术后2周出现皮瓣边缘裂开,经负压引流10天后,伤口愈合,且随访8个月无复发.结论 小腿后侧胫后动脉穿支皮瓣结合持续负压吸引技术治疗踝部骨折内固定术后钢板外露,方法简单可靠、创伤小、疗效确切,值得推广.
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持续负压吸引排气法在经胸途径腔镜甲状腺手术的应用研究
目的:探讨持续负压吸引排气法在经胸途径腔镜甲状腺手术的应用价值。方法将62例患者随机分为两组,每组31例,常规组术中以常规法排除烟雾干扰;排气法组使用自制改良设备进行腔镜手术,全程持续负压吸引排气,记录术中自切皮始至制造操作空间止所用时间,操作空间制作结束到甲状腺肿块完全切除所用时间,采用SPSS19.0统计软件分析,两个手术阶段耗时及术中镜头清洗次数、术中出血量比较采用( x珋±s)表示, t检验;两组术后并发症比较采用χ2检验。 P<0.05差异有统计学意义。结果排气法组在制造操作空间方面耗时明显短于常规组,而镜头清洗次数也较少,差异有统计学意义(t=4.30、5.56, P<0.05);在切除甲状腺的耗时及术中出血量方面,两者差异无统计学意义( P>0.05);术后常规组有13例(41.9%)出现并发症,排气法组有1例(3.2%)因喉返神经损伤所致术后声嘶患者,两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2=13.29, P<0.05)。结论自制改良器械在经胸途径腔镜甲状腺手术中持续负压吸引排气,能够有效消除烟雾,对手术产生积极影响,值得推广。
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腹壁深筋膜无张力修补治疗切口疝57例
腹壁切口疝是腹部手术后常见的并发症之一,发生率2%~11%[1].随着高龄患者增多,腹部切口疝的发病率逐年增高.2009年1月至2013年6月,新疆博尔塔拉蒙古自治州湖北协和分院采用腹壁深筋膜无张力疝修补术治疗切口疝,周边缝合固定及补片于深筋膜固定,减少组织间隙早期形成粘连,同时持续负压吸引治疗切口疝,效果满意, 现总结如下.
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肌后间隙无张力修补术治疗切口疝20例分析
切口疝是腹部手术后常见并发症之一,发生率2%~11%[1].随着腹部手术的复杂化及高龄人群患者的增多,切口疝的发生率呈上升趋势.山西医科大学第二医院采用肌后间隙无张力修补术,周围U型悬吊固定补片,持续负压吸引治疗切口疝,效果满意,现总结报道如下.
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腹腔镜切口疝修补术术后肠瘘二例
患者1:患者女,75岁,因腹部切口红、肿、热、痛10 d 于2011年10月27日入院。既往于2008年和2009年分别因升结肠癌和右侧卵巢癌行手术治疗。二次手术后3个月出现腹壁切口疝。于2010年8月行腹腔镜切口疝修补术(laparoscopic incisional hernia repair,LIHR)手术。术后2 d腹腔引流管引出小肠液,引流初期50~100 ml/d,逐渐减少,术后20 d 引流液消失,拔除引流管出院。201 1 年 10 月 1 7日出现腹部切口皮肤红肿伴明显疼痛及发热。查体:切口红肿部位有明显波动感。腹部 CT 检查见脐水平双侧腹直肌略分离,白线区被肠管占据,可见多个结节状致密影(图1)。立即行脓肿切开引流术。脓腔底部可见感染的补片,剪除部分感染补片后,含有食物残渣的浑浊恶臭液体流出,并从中拾出3枚螺旋钉。诊断小肠瘘。经积极换药、持续负压吸引及抗炎治疗后,局部炎症消退。入院40 d 后予以剖腹探查。术中确诊肠瘘位于空肠,感染的补片周围与肠管紧密粘连,外周补片与肠管形成膜性粘连,补片有部分皱缩。遂行肠瘘小肠部分切除并消化道重建。补片感染的范围较大,全部取出补片。可吸收线缝合切口。术后切口愈合良好,未见感染等并发症。
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负压封闭引流技术治疗特大面积蜂窝织炎患者1例
蜂窝织炎是常见的皮肤软组织感染,多发生于下肢及面部。较小面积的蜂窝织炎予以抗感染治疗多可见效,较大面积的蜂窝织炎感染范围大,患者全身症状重,单纯抗感染治疗效果不佳,进行清创手术后产生较大创面,换药困难,无法充分引流。负压封闭引流技术是一种用内含有引流管的医用特殊海绵状材料覆盖创面,然后用生物半透膜密闭创面并予以持续负压吸引以便促进清创和伤口愈合的新技术。笔者使用负压封闭引流技术成功治愈一例特大面积蜂窝织炎患者,现报道如下。
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局限性张力性气胸致主气管严重狭窄1例
病人男,56岁.慢性支气管炎、右侧自发性气胸1月余,积极内科治疗无效,转入胸外科.经右侧第2肋间、第4肋间先后2次胸腔闭式引流后,虽有大量气体溢出,症状短时间改善,但病人又出现更为严重的呼吸困难,甚至出现了"三凹征”,经帮助病人咳痰、应用解痉药物,症状仍无好转,急行胸部CT检查.CT示右肺压缩70%,主气管受压严重狭窄,右胸肺粘连带形成,局限性气胸(近纵隔处)(图1),立即于右侧第4肋间锁骨中线稍内侧再置胸腔闭式引流,并且持续负压吸引,随大量气体涌出,病人症状明显好转,"三凹征”消失,持续引流5?d,再无气体排出,第8?d复查CT见右肺膨胀良好,主气管基本复原(图2),病人痊愈出院.
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糖尿病足患者严重感染的治疗方案研究
目的:探讨持续负压吸引术和湿性换药治疗糖尿病足并发严重感染患者的临床疗效,以改善愈后。方法选取2009年1月-2015年1月收治的88例糖尿病足并发严重感染患者为研究对象,根据患者采用的治疗方法将其分为观察组和对照组,每组各44例;观察组采用持续负压吸引治疗,对照组采用湿性换药治疗,对比两组患者治疗后的疗效及临床资料,数据采用SPSS 19.0软件进行统计分析。结果观察组和对照组患者的临床总有效率分别为100.00%和72.73%;治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖和 HbA1c均显著低于对照组,观察组患者的保肢率显著高于对照组患者,观察组患者的截肢率和病死率均低于对照组患者,比较两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予糖尿病足并发严重感染患者持续负压吸引治疗的临床疗效优于湿性换药治疗,能较好的控制患者的血压,降低截肢率和病死率。
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负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死
乳癌根治或改良根治术后皮瓣坏死是该手术较为常见的并发症.这种并发症给患者带来更多痛苦,并拖延化疗实施,有的病例甚至被迫延期植皮.作者介绍一种用多孔硅胶管做持续负压吸引预防乳癌术后皮瓣感染坏死的方法,供同道参考.