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三文治植骨法关节结节增高术治疗颞下颌关节习惯性脱位
颞下颌关节由髁状突、关节窝、关节盘、关节囊组成.颞肌、咬肌、翼内肌三对升颌肌群参与其闭口运动,而翼外肌、二腹肌等降颌肌群参与其开口运动.颞下颌关节是人体唯一的双侧连动关节,髁状突除了铰链运动外,在大张口时还可以沿关节结节滑动,当髁状突滑动超越关节结节正常限度而无法自行返回时,即发生颞下颌关节脱位,其分为急性脱位、慢性脱位以及习惯性脱位.由于颞下颌关节骨质磨耗、关节囊松弛、咀嚼肌张力改变以及急性脱位后治疗不当,可引起颞下颌关节习惯性脱位.此病常见于老年人,症状为大张口后不能闭合,患侧后牙无法咬合,耳前区凹陷,语言及进食功能障碍,症状反复出现,轻者数月1次,重者1天可出现数次,严重影响患者生存质量,增加医疗负担.关节结节增高术是目前应用为广泛的治疗方法,但是关节结节增高术需游离植骨,开辟第二术区,并存在植骨失败风险,患者往往难于接受.因此,本文拟报告1例三文治植骨法关节结节增高术治疗颢下颌关节习惯性脱位的病例加以分析.
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老人慎防掉下巴
60多岁的吴大爷感觉鼻腔发痒,便不由自主地用力打了个喷嚏,可不知为什么嘴巴竟然合不拢了,他试着动动嘴巴,想把下巴扶正,可嘴巴一动脸就疼得受不了,唾液还一直从嘴角流出,没办法,他不得不到医院口腔科诊治.经医生检查诊断,断定吴大爷这种情况是因为打喷嚏时嘴巴张得过大,导致颞下颌关节脱位,也就是我们平时所说的“掉下巴”,随后,医生为其做了复位,下巴就可以正常活动了.
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捻转法治疗颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位是一种常见关节脱位,整复方法有多种,常用口腔内复位法,因其卫生程度欠佳且有时病人很痛苦,笔者试用捻转法治疗此病,收到较佳疗效,现报告如下.
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手法复位在单侧颞下颌关节前脱位复位中的应用
颞下颌关节脱位是口腔急症,患者不能闭口,唾液外流,言语不清,咀嚼和吞咽均有困难,如不能及时复位,咀嚼肌发生明显痉挛,关节局部水肿、疼痛,手法复位增加困难,治疗就更加复杂化。临床上以急性及复发性前脱位较常见,我们应用单手复位法治疗32例单侧颞下颌关节前脱位患者,临床效果良好,现报告如下。
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杠杆法整复颞下颌关节前脱位的疗效观察
目的:观察杠杆复位法对颞下颌关节脱位的复位效果。方法:将103例颞下颌关节脱位患者,随机分别采用传统口腔内复位20例,口外手法复位25例,杠杆法复位58例。结果:传统口腔内复位组成功15例,失败5例,成功率75%;口外手法复位成功13例,失败12例,成功率52%;杠杆法复位组成功58例,成功率100%。杠杆法复位成功率明显高于传统法。结论:杠杆复位法治疗颞下颌关节脱位,患者痛苦少,复位成功率高,而且术者省力不会被咬伤。
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口腔急诊颞下颌关节脱位发病特点及相关因素分析
目的:分析口腔急诊患者中颞下颌关节脱位的发病特点及相关因素,为防治颞下颌关节脱位提供临床依据.方法:研究对象为2008年1月至2012年10月在解放军第306医院口腔急诊就诊的颞下颌关节脱位患者94例.以问诊调查方式研究分析患者的基本情况、关节脱位的类型、性质、原因及治疗方法等.用x2检验,SPSS16.0数据包进行统计学分析.结果:在口腔急诊患者中颞下颌关节脱位患者占3.60%;年龄分布为8-92岁,20-29岁为40.42%;双侧前脱位为83例(88.30%);急性脱位61例(64.89%);有颞下颌关节疾病史、张口过大造成颞下颌关节脱位74例(78.72%).结论:在口腔急诊颞下颌关节脱位患者以急性、双侧前脱位多见,以有颞下颌关节疾病史加上张口过大,如打哈欠、咬硬物、大笑为诱因居多,手法复位加绷带制动为有效治疗手段,及时诊治颞下颌关节疾病,强化口腔健康宣教对防治颞下颌关节脱位是十分必要的.
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外伤致下颌骨髁突入颅一例
患者女性,24岁.入院前10 h骑车不慎跌落至路边沟中,自觉下颌骨右侧受撞击后致开闭口障碍,事故发生时患者神志清楚,无昏迷,无头晕头痛,无恶心呕吐,无大小便失禁,行走自如.就诊当地医院,曾诊断右侧颞下颌关节脱位,手法复位未成功,遂转院就诊.临床检查:患者一般情况良好,神志清楚,四肢活动正常;颌面部基本对称、无肿胀,颌面部皮肤无外伤,上下颌骨、颧骨、颧弓未扪及异常骨动度;口腔内无软组织裂伤及牙外伤,舌运动正常;左右颞下颌关节区轻度触压痛,上下前牙无法闭合,呈开(牙合)状态,间隙1.0 cm,大开口度可达1.5 cm.
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一例纳洛酮置换快速海洛因依赖脱毒合并颞下颌关节脱位的护理
目的:总结纳洛酮置换快速海洛因依赖脱毒合并颞下颌关节脱位的护理.方法:对我院2012年8月收治1例纳洛酮置换快速海洛因依赖脱毒者出现颞下颌关节脱位病人进行回顾性分析.结果:停用氯硝西泮,手法复位成功后,患者住院期间再未发生颞下颌关节脱位.结论:对纳洛酮置换快速海洛因依赖脱毒者出现颞下颌关节脱位,应迅速做出正确判,及时采取措施及对症护理,对获得良好预后有重要临床意义.
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口外下颌角前区按压复位法治疗颞下颌关节急性脱位123例报告
急性前脱位是临床常见的颞下颌关节脱位[1],其传统的复位方法有口内复位法、口外(髁状突推压)复位法及颌间复位法.其中临床常用的是口内复位法.口外复位法是在颧弓下方将髁状突用力向后下方推压,笔者称之为口外髁状突推压复位法.今所用的口外复位法与之不同,为口外下颌角前区[2]按压复位法,较传统方法简便而有效,现报告如下.
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阑尾黏液囊肿侵入腰大肌2例报告/颞下颌关节脱位手法复位体会/自制"手镯"的应用
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口内口外两种颞下颌关节脱位复位临床分析
目的 对比口内、口外两种颞下颌关节脱位复位办法的优缺点.方法 总结4年来运用口内、口外两种办法复位颞下颌关节脱位病例,并进行对比分析.结果 口内法复位的56例患者成功51例,失败5例,成功率91.07%.口外法复住的64例患者成功57例,失败7例,成功率89.06.两种方法成功率差异无显著,P>0.05.结论 口外法省力且损伤很小,但对年轻偶发脱住的男性患者效果差,对其他患者效果很理想(发生关节粘连者除外),口内法可以对除发生粘连外的所有脱位复位,但费力、损伤大,临床上可首选口外法复位.
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髁突软骨瘤疑似颞下颌关节陈旧性脱位的临床诊治观察
目的:总结归纳临床上诊断治疗疑似颞下颌关节陈旧性脱位的髁突软骨瘤的方法,为临床诊断治疗提供依据。方法:以我院自2010年2月~2013年2月收治的12例疑似为颞下颌关节陈旧性脱位,实则诊断为髁突软骨瘤的患者为研究对象,回顾研究此类疾病的临床诊断与治疗的方法。结果:对于髁突软骨瘤疑似颞下颌关节陈旧性脱位,诊断上主要通过病理学与影像学的方法,治疗时以外科手术为主,根据患者不同情况运用不同的手术方式。结论:因为颞下颌关节陈旧性脱位与髁突软骨瘤临床表现极为相似,在此对其诊断治疗方法进行总结归纳,以便日后对此疾病作出准确诊断,提供精确治疗。
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1例气管插管后引发颞下颌关节脱位的护理
患者女性,年龄15岁.因化脓性阑尾炎、急性肠梗阻末端回肠坏死,行阑尾切除及部分回肠切除肠吻合术.全麻插管带呼吸机辅助呼吸,术后5 h拔除气管插管.拔除气管插管后发现口腔不能闭合,右侧颞下颌关节略有肿胀,触之疼痛,急请口腔科会诊,诊断为颞下颌关节脱位.患者为单侧脱位,下颌运动失常,不能闭口,呈开口状,唾液外流,言语不清,下颌前伸,脸形变长,右侧耳屏前方有凹陷,颧下可触及脱位的髁状突,颌部M线偏左侧.
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颞下颌关节脱位的临床分析
目的研究讨论颞下颌关节脱位的诊疗。方法 翻阅资料结合自身经验。
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颞下颌关节外科的进展
颞下颌关节疾病(Temporomandibular Joint Disease)包括颞下颌关节紊乱病、颞下颌关节损伤、颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直、炎性疾病、先天性或后天性畸形以及肿瘤等,治疗方法有保守治疗和外科治疗.颞下颌关节外科手术治疗是从19世纪末和20世纪初开始的.经过手术方法的改进,技术的不断提高,以及手术适应证的范围扩大,演变为现代的颞下颌关节外科.20世纪70年代以前涉及颞下颌关节的手术主要是颞下颌关节脱位,颞下颌关节感染和关节强直的手术治疗,髁突和关节盘切除术也开展较多.随着科学技术的进步,颞下颌关节疾病的基础研究和诊断技术的发展,特别是颞下颌关节内窥镜在临床上的广泛应用,使颞下颌关节外科手术的适应证范围在进一步扩大,手术方法不断改进,外科手术向着微创外科的方向发展.
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颌间牵引治疗陈旧性颞下颌关节前脱位1例
1 病历报告患者,男,30岁,农民,主因精神病发作不能闭口影响说话及进食1个月来院就诊.检查:神志清,稍呆滞,尚合作.双侧下颌呈前伸位,前牙开牙合,反牙合,开闭口运动障碍,不能闭口,上下颌牙列完整,双侧颞下颌关节窝空虚,双侧髁状突位于关节结节前方.双侧颞下颌关节侧位片开闭口位均显示双侧髁状突位于关节结节前方.诊断:双侧颞下颌关节陈旧性前脱位.经用常规手法复位未能奏效,随采用双侧后牙加橡胶棒(直径约5mm),进行颌间牵引复位.隔日复诊,诉双侧颞下颌关节区疼痛.检查:前牙基本呈对刃牙合,开牙合较前减轻,双侧颞下颌关节窝可触及髁状突.X线片见双侧髁状突均位于关节结节后斜面.去除双侧后牙橡胶棒,调整颌间牵引力量.加用头帽颏兜向后上方牵引,次日复诊.双侧颞下颌关节基本复位.上下颌牙齿咬合关系基本良好.X线片见双侧髁状突与关节窝之间后上方间隙稍大,约5mm.再次调整牵引力量,2周后复诊,上下颌咬合关系和X线片所见双侧髁状突在关节窝内的位置进一步改善,去除颌间牵引及颏兜,关节开闭口功能良好,嘱注意事项.
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67例颞下颌关节脱位的临床分析
1 临床资料颞下颌关节脱位患者67例.病因明确,均有大张口或长时间张口史,临床表现为面型改变, 语言不清,下颌运动失常等.触诊时耳屏前方凹陷而关节结节前方隆起.
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中西医结合治疗颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位原因很多,主要有以下几种:过度疲劳、张口过大、偏侧咀嚼、精神生理性、外伤性等.关于此病的治疗,以前只着重于局部,而忽视了全身神经肌肉兴奋与抑制平衡治疗.笔者3年来对18例患者采用了中西医结合的方法,效果显著.
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翼外肌剥离术治疗复发性颞下颌关节脱位的临床探讨
对复发性颞下颌关节脱位,目前仍无确切治疗方法.受解放军总医院洪民教授翼外肌剥离术治疗颞下颌关节病[1]的启示,笔者自1995年~2005年采用翼外肌下头剥离术治疗复发性颞下颌关节脱位,收到满意疗效.
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咬肌锻炼治疗习惯性颞下颌关节脱位
自1994年至1998年,作者对30例习惯性颞下颌关节脱位(TMJHD)患者行咬肌锻炼观察,现报告如下。 1.一般资料:本组30例患者,男12例,女18例,年龄21~75岁,平均年龄58.5岁。其中无牙颌患者11例,深覆牙合9例,单侧偏嚼习惯者4例,开口过大且无明显牙合因素者5例,1例原因未确定。所有患者均无面瘫发生。就诊时病期均在1个月以上,长达5年。发病频率一般每日1~3次,多可达7次。 2.咬肌锻炼方法:首先必须排除TMJ炎症存在,就位活动义齿,舌尖舔上腭,下颌处于息止颌位;再将双手置于双侧面部,使拇指位于咬肌区,余4指指腹放在颞部,勿加压按摩,目的是感知锻炼时双侧肌肉收缩情况,以保证双侧咬合力均衡。然后尽可能使下颌处于正中关系位,上下颌牙齿保持相对静止,空咬牙30~60次,每秒钟1次,觉疲劳酸痛后停止。注意双侧咬合力要均衡、适中,锻炼完毕可辅以TMJ及周围肌肉按摩数下,以减轻酸痛感,亦或小开口运动数下以松驰咬合肌群。平时的开口度应限制在2cm以内。每日锻炼3次,主要在早晨起床后、午饭后及晚上临睡前进行。每疗程为3个月。